Resumen Breve
Este video trata sobre las manifestaciones orales de enfermedades sistémicas y la importancia de que los odontólogos detecten signos tempranos de estas enfermedades durante las revisiones de rutina. Se discuten varias enfermedades sistémicas, como el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjögren, la esclerosis sistémica, la leucemia y la diabetes, y cómo estas pueden manifestarse en la cavidad oral a través de úlceras, xerostomía, cambios en las encías y otros signos.
- La cavidad oral puede reflejar el estado de salud general del paciente y manifestar signos tempranos de enfermedades sistémicas.
- La detección precoz de estas manifestaciones permite un diagnóstico oportuno y mejora el manejo integral del paciente.
- Es fundamental que los odontólogos realicen una revisión exhaustiva de la mucosa oral y estén atentos a señales de alerta que puedan indicar una enfermedad sistémica subyacente.
Introducción a las Manifestaciones Orales de Enfermedades Sistémicas
La boca y las mucosas son un reflejo del estado de salud general, y los cambios orgánicos en múltiples sistemas pueden producir alteraciones en las mucosas. La revisión de las mucosas puede ser el primer indicio para detectar enfermedades tempranamente. Es crucial que los odontólogos realicen una revisión exhaustiva de la mucosa oral en cada consulta, incluso si el paciente acude por otro motivo, como reparaciones dentales o diseño de sonrisa. Esto permite detectar señales de alerta y realizar un diagnóstico precoz de enfermedades sistémicas.
Gingivitis Atípica y la Importancia del Diagnóstico Diferencial
Se discuten casos de cambios inusuales en las encías que no se ajustan a la gingivitis común. Se destaca la importancia de no minimizar estos cambios y considerar posibles problemas sistémicos subyacentes. Si un paciente presenta inflamación gingival con una superficie graneada y sin excesiva placa, se debe sospechar una condición sistémica. Es fundamental reevaluar al paciente después de mejorar su técnica de cepillado y, si los cambios persisten, considerar enfermedades sistémicas.
Lupus Eritematoso Sistémico y Úlceras Orales Recurrentes
El lupus eritematoso sistémico puede manifestarse con úlceras orales recurrentes. Es importante diferenciar estas úlceras de las traumáticas y aftosas. Las úlceras traumáticas requieren un trauma previo, mientras que las aftosas desaparecen en dos semanas. Si las úlceras persisten o reaparecen, se deben considerar enfermedades inmunológicas. El lupus se clasifica como un error de la respuesta inmune, donde las células no reconocen lo propio de lo no propio, afectando inicialmente piel y mucosas.
Diagnóstico Diferencial de Úlceras Orales y la Prueba de Resistencia Salival
Se explica cómo descartar la úlcera más común en boca, que es la traumática, y se diferencia de las aftas. Se menciona que el lupus eritematoso sistémico puede presentar úlceras orales recurrentes y xerostomía. Se describe una prueba sencilla para medir la resistencia salival, utilizando un vaso desechable y una jeringa para cuantificar la saliva producida en cinco minutos. Una producción menor a 4 cc puede indicar xerostomía y aumentar la sospecha de lupus.
Relación entre Células Epiteliales y Glandulares en Enfermedades Autoinmunes
Se explica la relación entre las células epiteliales y las glandulares, ambas pertenecientes al tejido básico epitelial. En el lupus eritematoso sistémico, que decodifica el ADN de las células más simples, tanto el epitelio de revestimiento (como la encía) como el epitelio secretor (como las glándulas salivales) se ven afectados, lo que justifica la revisión de la producción de saliva.
Características Clínicas del Lupus y Diagnósticos Diferenciales
Se mencionan las características clínicas para sospechar de lupus: úlceras que no cicatrizan, xerostomía y afectación de zonas queratinizadas en ausencia de trauma. Se destaca la fragilidad de la mucosa y se mencionan diagnósticos diferenciales como el liquen plano, pénfigo cicatrizal, pénfigo buloso y enfermedades de inmunoglobulina A. Es crucial realizar un diagnóstico diferencial preciso para aplicar el tratamiento correcto.
Síndrome de Sjögren y Riesgo de Caries
El síndrome de Sjögren se caracteriza por xerostomía severa, con una producción salival menor a 1.2 cc. Esto incrementa el riesgo de caries, especialmente en pacientes de la tercera edad. La candidiasis oral es común debido a la falta de inmunoglobulinas en la saliva, que normalmente controlan la cándida. Se describen los tipos de candidiasis, siendo la pseudomembranosa la más común, y se menciona el tratamiento con saliva artificial y sialogogos.
Esclerosis Sistémica y Anemia: Diagnóstico Diferencial
La esclerosis sistémica se manifiesta con microstomía, limitación en la apertura bucal y palidez en las encías. Es importante descartar anemia, que también produce encías pálidas, mediante una biometría hemática. Se deben evaluar los eritrocitos y la hemoglobina para diagnosticar anemia. Se mencionan otros diagnósticos diferenciales como la epidermólisis bullosa y la leucemia.
Leucemia y Manifestaciones Gingivales
En la leucemia, se observa hiperplasia gingival, sangrado espontáneo y petequias (microhemorragias). Se explica la diferencia entre petequias (menores a 1 mm) y equimosis (mayores a 5 mm). Se destaca la importancia de no realizar biopsias en estos casos, ya que el problema es sistémico y la biopsia no sería concluyente. Se recuerda que las células hematológicas se originan en la médula ósea roja.
Anemias: Tipos, Diagnóstico y Manifestaciones Orales
Se discuten varios tipos de anemia, incluyendo la perniciosa, de células falciformes y aplásica. La anemia perniciosa se caracteriza por la glositis de Hunter, que produce inflamación, dolor y sensación de quemazón en la lengua. La anemia aplásica es la más grave, ya que produce pancitopenia (reducción de todas las series celulares), contraindicando procedimientos invasivos. Se destaca la importancia de la biometría hemática para detectar anemias.
Pigmentaciones Orales y la Historia de la Paciente con el Bombón
Se mencionan las pigmentaciones oscuras en la cavidad oral, que pueden ser máculas melanóticas, melanosis o melanoma maligno. Se comparte una historia personal sobre un error diagnóstico al asumir que una adolescente con una laceración en el paladar tenía prácticas sexuales poco ortodoxas, cuando en realidad la lesión fue causada por un bombón. Se enfatiza la importancia de considerar todos los factores y no caer en sesgos.
Diagnósticos Diferenciales de Agranulocitosis y Mononucleosis Infecciosa
Se mencionan diagnósticos diferenciales como gingivitis ulceronecrotizante, deficiencia de vitamina C, agranulocitosis, neutropenia, leucopenia y trombocitopenia. Se explica que los trombocitos son las plaquetas y se discuten los valores normales. Se menciona la mononucleosis infecciosa, también conocida como la enfermedad del beso, y se explica que la elevación de leucocitos y trombocitos puede indicar un proceso inflamatorio o infeccioso.
Diabetes y Manifestaciones Orales
En la diabetes, se observa mayor susceptibilidad a enfermedad periodontal, xerostomía, candidiasis y retraso en la cicatrización. Se discute el pronóstico desfavorable para la parte protésica en pacientes diabéticos no controlados, debido al avance de la enfermedad periodontal. Se recomienda controlar la diabetes antes de iniciar cualquier tratamiento protésico. Se destaca la importancia de la hemoglobina glicosilada para evaluar el control de la diabetes en los últimos tres meses.
Factores de Riesgo para Diabetes y la Importancia de la Fisioterapia Oral
Se mencionan los factores de riesgo para desarrollar diabetes, como ser mayor de 40 años, sexo masculino, historia familiar de diabetes, hipertensión, sobrepeso y baja actividad física. Se enfatiza la importancia de la fisioterapia oral y el control de placa en pacientes diabéticos para mantener la salud periodontal y evitar el deterioro.
