Breve Resumen
Este video explica cómo la orina se produce en los riñones, pasa por la pelvis renal y los uréteres, se almacena en la vejiga y finalmente se elimina a través de la micción. Se detallan las capas de los uréteres y la vejiga, el proceso de micción, el reflejo retro renal y las diferencias anatómicas y funcionales entre la uretra femenina y masculina.
- Formación y transporte de la orina desde los riñones hasta la vejiga.
- Estructura histológica de los uréteres y la vejiga.
- Mecanismo del reflejo de micción y su control voluntario.
- Diferencias entre la uretra femenina y masculina en términos de longitud, función e infecciones.
Formación y Recolección de la Orina
La orina se forma gota a gota en los riñones y se recolecta inicialmente en los cálices menores, que se unen para formar cálices mayores. Estos, a su vez, se unen para formar la pelvis renal, que sale del riñón y se estrecha para formar los uréteres. Los dos uréteres transportan la orina a la vejiga, donde se almacena hasta que se produce el reflejo de micción y la orina se elimina al exterior.
Anatomía e Histología de los Uréteres
Los uréteres presentan tres capas o túnicas: la mucosa, formada por un epitelio de transición (urotelio) que varía en altura según el estado de llenado del órgano; la muscular, con capas longitudinal interna, circular externa y, en el tercio terminal, una capa longitudinal externa adicional; y la adventicia, la capa más externa. La orina avanza por los uréteres mediante movimientos peristálticos hacia la vejiga urinaria.
Anatomía e Histología de la Vejiga Urinaria
La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco y extensible ubicado detrás del hueso pubis. En las mujeres, se encuentra delante de la vagina y debajo del útero. Al igual que los uréteres, la vejiga tiene tres túnicas: la mucosa, con un epitelio de transición que forma pliegues cuando la vejiga está vacía, excepto en el trígono vesical; la muscular, conocida como músculo detrusor, con capas longitudinal interna, circular media y longitudinal externa; y la adventicia. Los uréteres se abren en el vértice del trígono vesical.
Mecanismo Anti-Reflujo de los Uréteres
Los uréteres atraviesan la capa muscular de la vejiga (músculo detrusor) de forma oblicua y transcurren uno o dos centímetros por debajo de la mucosa antes de abrirse en el trígono vesical. Esta disposición anatómica permite que el tono muscular del detrusor comprima los uréteres cuando la vejiga se llena, evitando el reflujo de orina hacia los uréteres. El reflujo vesicoureteral solo ocurre en casos patológicos cuando el músculo detrusor no colapsa los uréteres adecuadamente.
Capacidad de la Vejiga y Reflejo Retro Renal
La capacidad normal de la vejiga urinaria es de aproximadamente 450 ml, pero puede extenderse hasta 600-700 ml. La obstrucción de un uréter por cálculos puede desencadenar el reflejo retro renal, que disminuye la filtración de sangre y la producción de orina en el riñón afectado como mecanismo de protección.
Inervación y Reflejo de Micción
La vejiga está inervada por nervios pélvicos que transmiten información sensitiva y motora. Los receptores de distensión en la vejiga detectan el estiramiento a partir de 35-50 ml de orina, enviando señales a la médula espinal (segmentos S2 y S3). Esto desencadena reflejos miccionales que, al alcanzar un umbral, provocan la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter uretral interno. El control voluntario de la micción se ejerce a través del esfínter externo, inervado por los nervios pudendos.
Control Voluntario de la Micción
Cuando la vejiga alcanza los 350-450 ml, el reflejo miccional se vuelve lo suficientemente potente como para superar el umbral y provocar la contracción del detrusor. Si es el momento y lugar adecuados, el esfínter externo se relaja voluntariamente, facilitando la micción. Si no es el momento adecuado, la contracción voluntaria del esfínter externo puede impedir la micción. Los centros cerebrales en la protuberancia facilitan la micción mediante el envío de señales a través de los nervios pudendos. La micción también puede iniciarse voluntariamente contrayendo los músculos abdominales para aumentar la presión sobre la vejiga.
Anatomía de la Uretra Femenina
La uretra femenina es corta, midiendo aproximadamente 4 cm, y se abre al exterior a través del orificio urinario, ubicado delante del orificio vaginal. Tiene tres túnicas: la mucosa, con un epitelio que varía desde el de transición cerca de la vejiga hasta cilíndrico estratificado y plano estratificado en la parte final; la muscular, con músculo liso circular; y la adventicia. La corta longitud de la uretra femenina la hace más susceptible a infecciones urinarias.
Anatomía y Función de la Uretra Masculina
La uretra masculina es mucho más larga, midiendo aproximadamente 20 cm. Sirve tanto para transportar la orina como el semen. Durante la eyaculación, recibe secreciones de los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales (de Cowper), que lubrican y alcalinizan la uretra. La uretra masculina también contiene glándulas de Littre que secretan una sustancia mucosa alcalina. Histológicamente, presenta las mismas tres túnicas que la uretra femenina, con variaciones en el tipo de epitelio a lo largo de su recorrido.
