Resumen Breve
Este video explica en detalle la anatomía y función de la glándula tiroides, incluyendo su estructura, las hormonas que produce (T3 y T4), y cómo estas hormonas regulan el metabolismo. También aborda las etapas de la producción de hormonas tiroideas, desde la captación de yodo hasta la liberación de T3 y T4 en la sangre. Además, se discuten las anomalías en la producción de hormonas tiroideas, como el hipertiroidismo y el hipotiroidismo, y sus respectivos síntomas.
- Anatomía y función de la glándula tiroides.
- Producción de hormonas tiroideas (T3 y T4) y su regulación del metabolismo.
- Anomalías en la producción de hormonas tiroideas: hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Introducción a la Glándula Tiroides
La glándula tiroides se ubica debajo de la laringe, apoyada en la tráquea, y tiene forma de H, con dos lóbulos laterales unidos por un istmo. En algunos casos, puede presentar un tercer lóbulo piramidal. A pesar de pesar solo 15-20 gramos, está muy vascularizada, recibiendo entre 40-60 ml de sangre por gramo por minuto. Sus unidades funcionales son los folículos tiroideos, que miden entre 200-300 micrones. No todos los folículos son funcionales, y su actividad se determina por la forma de las células foliculares y la cantidad de coloide que contienen.
Células Foliculares y Producción Hormonal
Las células foliculares producen tiroglobulina, una proteína grande almacenada en el coloide folicular. Los folículos funcionales tienen células cúbicas o cilíndricas altas, menos coloide y bordes apicales festoneados. Los folículos no funcionales tienen células planas y más coloide. La glándula produce principalmente triyodotironina (T3, 7%) y tiroxina (T4, 93%), hormonas que regulan el metabolismo, aumentándolo entre un 40-50%. Las células foliculares tienen polaridad funcional, incorporando yodo en el borde basal y liberando tiroglobulina y T3/T4 yodadas en el borde apical. Entre los folículos, las células C producen calcitonina, que regula el calcio.
Importancia del Yodo y Prevención del Bocio
Para producir hormonas tiroideas, se necesita yoduro, con una ingesta anual recomendada de 50 mg. La deficiencia de yodo era un problema en Misiones, causando bocio endémico. Para solucionarlo, se añadió yodo a la sal, obligando la Ley 17.259 a yodar la sal para consumo humano. La falta de yodo lleva a una mayor producción de tirotropina por la adenohipófisis, estimulando las células foliculares a producir más coloide, lo que causa el agrandamiento de la glándula o bocio.
Etapas de la Formación de T3 y T4
La formación de T3 y T4 involucra varias etapas: captación de yoduro, transporte a través de la célula, oxidación, yodación de la tiroglobulina y acoplamiento de monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT) para formar T3 y T4. Luego, las células foliculares capturan porciones de coloide por pinocitosis, y el coloide es degradado para separar los residuos de tirosina.
Producción y Almacenamiento de Tiroglobulina
La tiroglobulina se produce en el retículo endoplasmático rugoso, donde se unen 70 aminoácidos de tirosina, y se glicosila en el retículo endoplasmático y el aparato de Golgi. Luego, la tiroglobulina pasa por exocitosis al lumen folicular. El yodo es incorporado por simporte con sodio, mantenido por la bomba de sodio-potasio. La tirotropina estimula el importador de sodio-yoduro, concentrando el yoduro dentro de las células foliculares. La pendrina transporta yoduro al folículo e ingresa cloro.
Yodación y Acoplamiento en la Producción de Hormonas Tiroideas
La peroxidasa y el peróxido de hidrógeno oxidan el yodo a yodo naciente, que se agrega a la tiroglobulina (yodación). Luego, ocurre el acoplamiento: una monoyodotirosina se une a una diyodotirosina para formar T3, y dos diyodotirosinas se unen para formar T4. La tiroglobulina yodada se incorpora por pinocitosis a las células foliculares, donde los lisosomas liberan enzimas proteolíticas para separar T3, T4, MIT y DIT. T3 y T4 pasan a la sangre, mientras que la desyodasa recupera el yodo de MIT y DIT.
Transporte y Acción de T3 y T4
T3 y T4 se almacenan en las células foliculares, permitiendo una reserva de tres meses. En la sangre, se unen a proteínas transportadoras fabricadas por el hígado, como la globulina, prealbúmina y albúmina. Dentro de las células, T3 y T4 se separan de sus proteínas transportadoras y se unen a proteínas intracelulares. La T4 se convierte en T3, que es funcionalmente activa. T3 ingresa al núcleo, se une a receptores nucleares y transcribe genes, aumentando la producción de proteínas y el metabolismo celular.
Efectos de la T3 en el Metabolismo Celular
La T3 incrementa el metabolismo celular en casi todos los tejidos, aumentando el consumo de oxígeno y la producción de ATP. También aumenta el número y tamaño de las mitocondrias, la síntesis proteica (proteínas estructurales y plasmáticas) y el número de bombas de sodio-potasio. Además, promueve el catabolismo de proteínas, incrementa la absorción de glucosa en el intestino y estimula el metabolismo de carbohidratos, aumentando la secreción de insulina y promoviendo la glucogenólisis y gluconeogénesis.
Efectos de la T3 en Lípidos y Otros Sistemas
La T3 aumenta el metabolismo de los lípidos, movilizando lípidos del tejido adiposo y aumentando los ácidos grasos libres. Acelera la oxidación de ácidos grasos y disminuye el colesterol plasmático al aumentar los receptores de LDL. También acelera la utilización de vitaminas. El aumento de tiroxina incrementa el apetito, el flujo sanguíneo, el gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria. Aumenta la motilidad intestinal y la excitabilidad del sistema nervioso, elevando la secreción de casi todas las glándulas endocrinas.
Anomalías en la Producción de Hormonas Tiroideas: Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es la hipersecreción de T3 y T4, causada principalmente por hiperplasia de la glándula. Los síntomas incluyen excitabilidad, intolerancia al calor, sudoración excesiva, adelgazamiento, diarreas, debilidad muscular, nerviosismo, fatiga, insomnio, temblores y, a veces, exoftalmos (ojos saltones).
Anomalías en la Producción de Hormonas Tiroideas: Hipotiroidismo y Cretinismo
El hipotiroidismo es la hiposecreción de hormonas tiroideas, causada por respuestas autoinmunes o falta de yodo, lo que puede llevar al bocio. Los síntomas incluyen cansancio, somnolencia, lentitud muscular, disminución de la frecuencia cardíaca, aumento de peso, lentitud mental y bolsas bajo los ojos. La carencia de hormonas tiroideas durante la vida fetal o infancia causa cretinismo, un retraso en el crecimiento y desarrollo mental, debido a problemas congénitos o falta de yodo.
