0:00 Hai sobat dokter muda kita mau lanjut belajar mengenai sistem pencernaan kali ini fisiologisnya By the way aku saranin kalian cek video sebelumnya tentang anatominya dulu biar cesel paham Oke tentang makan proses mencerna makanan itu bisa dibilang seperti Dis assembly Line atau seperti pabrik bongkar-bongkar barang dan punya lima aktivitas utama yaitu penelanan atau deglutisi ini anggap aja seperti makanan itu masuk kedua propulsi atau pergeraan makanan contohnya itu gerak peristasis kemudian pencernaan ada dua macam secara mekanis misalnya dengan dikunyah dicampur dan kimiawi biasanya menggunakan enzimatik keempat absorsi atau penyerapan nutrisi ya diserap yang penting-pentingnya seperti karbohidrat
0:46 protein lipid dan air dan terakhir defekasi atau zat sisanya dibuang jadi makanan masuk dipecah diambil kemudian yang enggak bisa dibuang kita bahas dari awal pertama ada runga mulut di sini terjadi deglutisi atau penelanan dan pencernaan kemudian di esofagus ada propulsi atau gerak makanan kemudian di lambung ada pencernaan di usus halus ada propulsi pencernaan dan absorpsi kemudian di usus besar ada propulsi absorsi dan yang terakhir defekasi kita mulai dari rongga mulut pencernaan mekanis di mulut itu diperankan oleh proses mastikasi atau pengunyahan jadi mulut kita itu kan terdiri dari tulang maksila atau rahang
1:32 atas dan tulang mandibula atau rahang bawah keduanya dihubungkan dengan sebuah sendi yaitu sendi tmj temporo mandibuler nah gerak mengunyah itu rahang bawahnya akan bergerak membuka dan menutup atau menggigit-gigit ini diperankan oleh otot-otot pengunyahan untuk membuka mulut ada muskulus peterigoid lateralis yang mengikat pada bagian Puncak atau yang disebut prosesus kondilaris di tulang mandi bulet selain itu juga dibantu oleh otot-otot kelompok suprahioid untuk menarik rahang ke inferior lawannya ada otot untuk menutup mulut yaitu muskulus peterigoid medialis yang ini yang medialis yang menarik angulus mandibula ke Superior dan juga ada muskulus maseter yang menarik juga
2:19 di sisi sebelahnya selain itu juga ada muskulus temporalis pars medialis yang menarik keseluruhan rahan ke atas untuk proses membuka mulut sendiri itu dimulai dari pergerakan prosesus kondilaris di sendi tmj tadi ketika ditarik oleh muskulus seperti goid lateral kondil itu akan berotasi dahulu kemudian semakin membuka mulutnya lebar kondil itu akan mengalami translasi atau perpindahan ke depannya dari fosa mandibuler ke tuberkulum artikular sehingga mulut bisa membuka ketika mulut menutup itu dipicu dengan kontraksi tiga otot tutup mulut tadi kondil akan kembali ke posisinya di fosa mandibularis selain pencernaan mekanis
3:07 dengan membuka menutup mulut mengunyah ada juga pencernaan dengan kimiawi yaitu dengan enzim nah ini diperankan oleh cairan air liur kita atau saliva saliva itu fungsinya banyak buat gigi buat pertahanan imun dan juga buat pencernaan ada tiga pertama membuat bolus jadi ketika makanan dikunyah bercampur dengan air liur disebut bolus dua untuk perasa molekul perasa seperti asin manis asem di makanan harus tercampur salifa dulu agar bisa dideteksi oleh kuncup kecap dan ketiga untuk Pencernaan kimiawi yang diperankan oleh enzim-enzim di salifa seperti amilase untuk memecah amilum peptidase untuk memecah protein dan lipase untuk memecah lipid ini sudah terjadi mulai dari rongga mulut proses
3:53 peman salifa terdiri dari dua tahap pertama sekresi cairan awal yang bentuk dari sel asinar dari kelenjarnya diambil langsung dari tubuh yang sifatnya isotonis dan kemudian augmentasi atau modifikasi cairan hasil sekresi sebelumnya dengan pemindahan beberapa ion seperti na CL dia akan keluar digantikan oleh K dan hco sehingga hasilnya akan lebih hipotonis kemudian masih di rongga mulut ada penelanan atau deglutisi proses ini dikendalikan di bagian medula oblongata dan pons dan dan terbagi jadi tiga fase besar oral varingeal dan esofageal di fase oral lidah itu akan mendorong bolus ke posterior agar masuk ke tenggorokan
4:41 Masuklah ke fase varingal ketika makanan hampir tertelan palatum atau langit-langit mulut itu kan berkontak dengan varing di belakang membentuk sekat antara rongga mulut dan rongga hidung agar makanannya bergerak ke bawah nah dan di bawahnya itu nanti epiglotis itu akan menutup laring fungsinya agar makanan enggak masuk ke paru-paru bergeraknya ke belakangnya ke arah esofagus dan Nanti sebelum selesai swingter atau otot bundar yang menutup esofagus itu akan relilaksasi sehingga esofagusnya terbuka makanan bisa masuk ke esofagus Masuklah ke fase ketiga fase esofageal di mana makanan sudah di esofagus singter tadi yang kita bahas di esopagus bagian atas akan kembali
5:26 menutup agar makanannya itu bergerak turun ke lambung bukan kembali ke atas proses selanjutnya di esopagus hanya terjadi gerak propulsi atau pendorongan makanan dengan gerak peristalis gerak peristasis itu gerak mendorong makanan di sistem perencanaan yang diperankan oleh dua satu ada kontraksi otot sirkular di belakangnya dan depannya relaksasi jadi di belakang bolus dia akan ditekan depannya rilaks anggap aja seperti kalian mau ngambil pasta gigi tapi dari tempat odol yang sudah setengah habis kalian dorong dari belakang nah ini sama seperti konsep yang pertama kedua juga ada kontraksi otot longitudinal di depan bolusnya jadi kalau kita lihat esofagus di sini otot yang di depan bolusnya itu
6:13 dia bisa memendek karena otot long itu benarnya kontraksi sehingga saluran esofagusnya itu lebih pendek alhasil makanan lebih cepat masuk ke lambung Nah dengan dua gerak ini secara teori kalian bisa nah sampai di lambung nah di lambung ini terkenal sekali dengan pencernaan kimiawinya ya Tapi sebelum itu kita perlu paham dulu jadi di fundus dan corpus Gaster kalau bingung cek video anatominya ya ada empat macam sel yang mengeluarkan enzim-enzim penting pertama ada sel mukus dia menghasilkan lapisan mukus atau lendir yang melapisi Dinding dalam usus kedua ada sel parietal yang mensekresi HCL atau literally asam lambung yang ph-nya benar-benar rendah dan faktor intrinsik
7:00 ketiga ada sel chief yang memproduksi pepsinogen hormon pencerna protein dalam bentuk tidak aktifnya nanti akan jadi pepsin ketika bertemu dengan HCL nah ini ada prinsipnya sel chiv mensekresikan pepsinogen dalam bentuk nonaktif itu biar enggak mencerna Dinding lambung itu sendiri Karena kan mukus itu protein ya jadi pepsinogen harus disekresi dalam bentuk nonaktifnya Kenapa karena HCL itu keluar ketika kita sedang makan biar yang tercerna makanannya bukan dinding ususnya yang dan terakhir ada sel enteroendokrin Kumpulan sel yang mensekresi hormon-hormon pencernaan penting seperti gastrin diproduksi oleh
7:46 sel G fungsinya untuk memicu sekresi asam lambung ada juga cck atau kolesitokinin yang diproduksi oleh sel I Untuk memicu sekresi garam empedu cairan enzim pankreas dan memberikan rasa kenyang ada juga motilin diproduksi oleh sel m yang memicu motilitas atau pergerakan dalam e saluran gastrointestinal ada juga nanti banyak banget sih histamin memicu gerak ada somatostartin yang menghambat sekresi asam lambung dan kawan-kawannya produksi cairan asam lambung itu bisa dipicu dan dihambat oleh tiga fase berdasarkan posisi makanan itu sedang ada di mana kita bagi jadi fase safe gastrik dan intestinal
8:31 pada fase seval maksudnya makanan masih di otak atau baru mau makan aktivitas seperti melihat atau memikirkan makanan dan stimulasi contohnya mencium makanan aromanya nikmat itu bisa menstimulasi produksi asam lambu di saat yang sama ketika kita kehilangan nafsu makan atau sudah mengalami depresi itu bisa menghambat nafsu makan sehingga nanti juga akan menghambat produksi asam lambung di fase kedua fase gastrik maksudnya makanannya udah bolusnya sudah masuk ke lambung sedang dicerna di sana distensi atau regangnya lambung serta kandungan-kandungan khusus pada bolus seperti kafein dan peptida itu akan meningkatkan produksi dari asam lambung
9:16 sedangkan di Fase ini kalau kondisi asam lambungnya itu sudah benar-benar asam ph-nya di bawah du atau bahkan ada emoional upset itu bisa menghambat dan terakhir di fase ketiga fase intestinal maksudnya makanannya sudah lewat udah sampai ke usus halus Ketika nanti usus merasakan kok ada sesuatu yang kurang tercenna dia bisa memberitahu lambung untuk menambahkan cairan asam lambungnya di saat yang sama Ketika nanti usus merasakan ini kok kayaknya ada satu yang terlalu berlemak terlalu asam atau hipertonis dan sang regang atau sedang overload dia bisa memberitahu e lambung untuk pelan-pelan produksi asam lambungnya atau menghambat Ini pertanyaan yang aku tanyain dulu
10:02 juga ya asam lambung itu kan asam sekali ya Nah kemudian mungkin enggak Dia melukai dinding usus ya ternyata jawabannya Enggak karena ada tiga mekanisme Ini pertama Karena ada mukus di lapisannya yang disekresi oleh sel chif nah mukus ini isinya mins sifatnya juga Buff ya atau penyangga sehingga walaupun di dalam lambungnya itu asam sekali tapi ada lapisan ini jadi ujungnya Netral kedua karena hubungan antara sel epitel lambung itu sangat erat yang dihubungkan dengan tight Junction sehingga engak bisa rembes apapun yang di dalam lambung itu hakikatnya gak bisa menembus sel epitelnya dan ketiga proliferasi sel pelapis lambung itu cepat sekali Jadi
10:49 kalau misal atasnya ada luka bawahnya cepat gantiin di lambung itu juga ada pencernaan secara mekanis yang kita disut dengan gastrik emptying atau pengkosongan lambung yaitu kontraksi otot lambung dari bagian paling atas fundus sampai ke bagian bawah atau pilorus terjadi tiga kali per menit dan punya kelistrikanya sendiri yang diperankan oleh sel kajal interstisial bukan saraf ya berarti ya terjadi berurutan untuk mendorong makanan ke usus halus Nah kontraksinya itu peristasis dari atas ke bawah mendorong yang dicerna di dalam masuk ke duodenum secara perlahan atau enggak terdorong kembali ke
11:36 Gaster nah pergerakan ini diatur oleh isi duodenung kalau karbo maka laju gastrik m akan cepat sedangkan kalau lipid atau yang dikirim hipotonis atau sangat asam itu akan dicerna lebih lama pnya itu neuronal dan hormonal hormonal ya menggunakan hormon-hormon entero tadi ada yang menghambat mempercepat dan kedua lewat pathway neuronal via reseptor regam yang mendeteksi distensi atau regangnya usus misal ususnya lagi banyak banget nih lagi overload maka dia bisa memberi signyal entah lewat refleks yang singkat atau refleks yang panjang untuk memberiahu lambung eh pelan-pelan dulu dong ngosonginnya ini yang di usus
12:22 belum dicerna nih Nah kemudian masuk ke usus halus di usus halus ada gerak propulsi untuk dorong diperankan oleh dua gerak peristasis dan segmentasi peristasis sama seperti tadi esopagus dan juga ada gerak segmentasi yang artinya kontraksi otot sirkular secara menyeluruh di depan dan di belakang sehingga isinya itu tercampur dan tercerna ini tidak mendorong atau tidak menggerakkan Ya hanya untuk mencampur saja agar mulus bergerak di usus halus ada yang namanya sekresi pelumas atau cairan interintestinal yang dilakukan oleh kelenjar intestinal fungsinya itu melembabkan dan buffer asam ingat tadi cairan asam Lampung itu ph-nya rendah banget ya Ini dipicu karena distensi e
13:07 mukosa pada usus isinya itu mayoritas air dan mukus gerak di usus itu dikendalikan oleh dua hal pertama refleks mianerik ya usus punya kelistrikannya sendiri yang disebut passeter cells terletak di dalam mukosa muskularis dan muskularis eksternal yang mengelilingi lumen bukan sistem saraf pusat ya tapi bisa dipercepat oleh sistem saraf autonomus yang parasimpatis dan kedua ada dua refleks yang berperan di usus refleks gastroenterik yang menstimulasi pergerakan dan sekresi di sepanjang usus dan ada refleks gastroilik yang ketika terpicu dia akan mengatur relaksasi dari spingter ileokekal yang
13:55 menghubungkan antara bagian usus halus paling Ung ke bagian usus besar selain itu juga ada Pencernaan kimiawi yang disebabkan karena sekresi organ aksesoris oleh kantong empedu dan pankreas pertama ada garam empedu yang sebetulnya disekresi oleh hepar namun keluarnya dari kantung empedu karena di sana Disimpan dulu fungsinya untuk bantu mencerna lipit sebagai emulsifire ya lipid kan enggak bisa bersatu dengan air adanya garam empedu seperti sabun nah prosesnya dipicu oleh adanya lipid di usus dia memicu sel enteroendokrin untuk mensekresi cck atau kolesitokinin dan sekretin sekretin tadi stimulasi hepar
14:41 buat produksi cairan garam empedu cck dan stimulasi nervosfagus akan menstimulasi kontraksi kantong epedu cairan yang sudah ada dikeluarin dulu nanti cairan yang dibuat di hepar menggantikan simpanannya kedua ada sekresi pankreasnya ada dua macam eksokrin yang keluar langsung ke usus bentuknya cairan dan endokrin yang keluar ke pembuluh darah sifatnya berupa hormon prosesnya dipicu oleh adanya lipid di usus dia akan mengeluarkan cck dan sekretin tadi sudah kita bahas cck itu akan picu pankreas mengeluarkan enzim pankreaset sekretin memicu keluarnya cairan bikarbonat nah ini keluar semua ke usus Selain itu ada GP dia picu fungsi
15:29 endogrin pankreas sekresi insulin untuk bantu tubuh menggunakan glukosa Nanti kalau sudah diserap tubuh Selain itu lawannya insulin ada glukagon fungsinya untuk memicu tubuh menggunakan cadangan energi dalam kondisi sedang tidak makan kemudian proses yang paling biokimiawi banget dalam usus halus itu ada absorsi atau penyerapan nutrisi makanan Oke ribet tapi aku akan berusaha jelasin sesimpel mungkin kalau air dia difusi langsung dengan prininp osmosis langsung pindah tanpa ribet kalau karbohidrat itu dia pakai facilitated transport menggunakan protein Transporter atau co transport jadi ada pompa yang bisa menggerakkan barengan bergerak bareng dengan ion
16:14 natrium Tapi sebelum dia bisa masuk dia harus dipecah dari bentuk sederhana dulu misal amilum di mulut kan kena amilase sampai nanti ujungnya harus jadi karbohidrat segerana seperti glukosa baru bisa masuk kemudian lipid dia bersatu dengan garam Empu dulu membentuk Misel kemudian dia masuk langsung via eksositosis nyelip ke dalam sel kemudian dia masuk bukan lewat pembuluh darah Tapi lewat pembuluh limfe kalau protein sama seperti karbo dipecah dulu jadi bentuk asam amino yang paling sederhana kemudian masuknya lewat protein Transporter atau kotrport juga masuk pembelu darah kemudian usus besar di usus besar tadi ada propulsi absorpsi
17:01 dan ada defekasi buat propulsinya ini beda bukan peristalis tapi kontraksi haustral ingat bahwa usus besar itu kan terdiri seperti kantong kantong kantong kantong atau haustral yang diikat dengan otot muskulus tainia pergerakan di usus besar ini dengan kontraksi haustral yaitu gerak segmentasi perlahan oleh kolon untuk mendorong makanan ujung-ujungnya ke bagian paling ujung gerakan haustral itu di picu ketika ada isinya jadi dipicu karena ada distensi pada usus besar itu sendiri nah selain itu juga ada gerak refleks namanya refleks gastrokolik gastro itu maksudnya lambung atau Gaster kolik itu maksudnya kolon yang artinya gerakan pada Gaster
17:48 itu bisa memicu pergerakan pada usus besar juga jadi Mungkin kalian pernah menaskan ketika makan terus mau ke wis ya karena refleks ini yang kalian perlu salahkan kemudian absi pada usus besar yang diserap itu hanya air untuk menghasilkan feses yang bentuknya semi solid itu ya Jadi kalau mencret keluarnya Airah itu Berarti ada salah sama absorpsinya selain itu juga ada pencernaan karena bakteri atau mikroflora pada Gat jumlahnya banyak banget ini bakteri-bakterinya nice to know aja Dan mereka itu punya tiga fungsi utama pertama protective function proteksi karena dia sebagai bakteri komensal yang tidak merugikan kedua dia memperkuat struktural dari Gat dan ketiga sebagai fungsi metabolis Mungkin
18:33 kalian sudah pernah dengar dia juga mensintesis vitamin K gitu ya Nah bakteri-bakteri di sini juga mencerna apa yang kita enggak bisa cerna contohnya itu dietary fiber atau serat pangan Selain itu dia juga menghasilkan zat-zat volatil compound conhnya sulfur Oleh sebab itu alasannya kenapa flatulens itu bau atau kentutmu itu bau ya karena ada bakteri di situ yang menghasilkan gas dan terakhir proses defekasi maksudnya itu tubuh mau mengeluarkan zat sisa ya mau BAB lah hal ini itu dipicu karena ada distensi atau meregamnya dinding rektum karena sudah banyak tuh faases yang menumpuk di situ mau dikeluarin penumpukan phases pada rektum
19:22 itu akan menstimulasi reseptor regang nah reseptor regangnya terstimulasi kemudian dinding rektumnya juga kontraksi dia mengirim sensor ke atas lewat nervus pelvic sampai ke otak otaknya tahu nih musat integrasinya dia akan mengirim signyal ke bawah lewat nervus pudendal yang aksinya itu merelaksasi otot spinter atau otot penahan pantat itu nah ketika dia relaksasi maka ya Isi rektumnya akan keluar karena enggak ada yang menahan jot di WC nah selain itu juga ada yang membantu tuh ketika otak ngirim perintah ke bawah bukan hanya ke anus Tetapi dia juga ngirim ke diafragma dan otot-otot
20:07 abdomen mereka akan berkontraksi diafragma berkontraksi otot dinding abdomennya berkontraksi akan menyebabkan tekanan intraabdomennya meningkat sehingga bukan hanya rektumnya kebuka tapi dari atas juga didorong Oleh sebab itu veses bisa keluar dengan begitu saja keluar dari rektum Oke sampai sini dulu pembahasan kita mungkin next saya akan bikin video ya tentang histologi sistem pencernaan ya Hopefully semoga series ini membantu kalian dan Semangat belajarnya
