0:00 Bu akşam bize katıldığınız için teşekkür ederim, adım Paige ve Gemelli Biotech'te çalışıyorum. Trio-Smart ve IBS-Smart gibi evde GI testlerinin üreticisiyiz. Sizi burada ağırlamaktan heyecan duyuyoruz ve bu akşamki sohbetin size kendi bağırsak sağlığı yolculuğunuz hakkında değerli bilgiler vermesini umuyoruz. Dr. Pimentel'i tanıtmak bir onurdur. Bu gece burada olduğunuz için teşekkür ederim. Kendisi gastroenteroloji ve mikrobiyom araştırmaları alanında uluslararası alanda tanınmış bir liderdir. Dr. Pimentel, Cedar Sinai'deki Tıbbi İlişkili Bilim ve Teknoloji programının veya MAST programının yönetici direktörüdür ve SIBO, IMO, ISO ve IBS alanında önde gelen uzmanlardan biridir. Çığır açan araştırması, bu karmaşık durumları nasıl teşhis edip tedavi ettiğimizi kökten değiştirdi ve bu gece
0:49 sonuçlarının yolunu açtı. Dr. Pimentel, bu ayki doğrudan en son güncellemeleri kapsayan kısa bir sunumla başlayacak. DDW ve sonrasında önceden gönderilen soruların bazılarını ve gelen canlı sohbet sorularını yanıtlayacak. Web semineri boyunca sorularınızı sohbet bölümünde göndermenizi ve sohbette bulunan bazı yararlı bağlantıları aramanızı öneririz. Yüzlerce soru gönderildi ve hepsini yanıtlayamasak da mümkün olduğunca çoğuna ulaşmaya çalışacağız, bu yüzden lafı daha fazla uzatmadan Dr. Pimentel söz sizde, çok teşekkür ederim, bu çağrıda bu kadar çok insan görmek çok heyecan verici, 400'den fazla kişi var ve hala geliyorlar, bu yüzden odaya girmelerini sağlayın. Geldiğiniz için çok teşekkür ederim, gerçekten çok
1:35 minnettarım ve biliyorsunuz, sorularınızı yanıtlamaya ve size uzaktan yardımcı olmaya çalışmak için buradayım. Biliyorsunuz, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ve dünyanın dört bir yanındaki herkesi burada Cedars'ta göremiyoruz çünkü çok yoğun, bu yüzden yapabileceğim bir şey var. Yardım etmek için, sorularınızı elimden geldiğince yanıtlamak için burada olmaktan mutluluk duyuyorum. Aslında bazı harika sorularım var, Bana verilen veya önceden sağlanan sorularda, bu sorularda bir adınız olduğu için belirtiliyorlar, bu yüzden adınızı duyabilirsiniz ve ben sadece adınızı söyleyeceğim, böylece çok fazla bilgi vermem. Ve sonra belki sorunuz ama
2:20 bazı slaytlarla başlayacağım ve slaytların bazıları buradaki soruların çoğunu yanıtlayacak çünkü yeni verilerimiz var ve bu her zaman çok heyecan verici. Bu yüzden en azından sorulardan çoğunuzun bu konuda çok yetenekli göründüğünü veya bu konuda en azından biraz deneyiminiz olduğunu biliyorum. Bu konuda hiçbir deneyiminiz yoksa endişelenmeyin, en azından elimden geldiğince her şeyi açıklamaya çalışacağım. Yakalamaya çalışabileceğiniz bir seviyede ama insanlarda en yaygın rahatsızlık olan irritabl bağırsak sendromundan bahsediyoruz, dünya çapında 1 milyara kadar insanı etkiliyor, Amerika Birleşik Devletleri'nde 45 milyar insan var, bu yüzden SIBO'dan bahsetmemiz gerektiğini biliyorum, IBS'den değil ama IBS, SIBO'dur, yani SIBO, IBS'nin yaklaşık %60'ını oluşturur, bu yüzden 100 IBS hastasını alırsanız,
3:12 bunların %60'ında bugün ele alacağımız bu durum olabilir, SIBO başka şeylerden de kaynaklanabilir, bağırsağın yavaşlamasına neden olan her şey, narkotikler, daha önce ameliyat geçirdiyseniz ve bir yapışıklık varsa ve bağırsak yavaşsa, tüm bunlar SIBO'ya da yol açabilir, bu nedenle bunların hepsi bu bağlamda geçerlidir, ancak IBS ile ilgili on yıllardır yaşadığımız bir sorun, birçok hastalıkta olduğu gibi, anlamadığınızda bunu strese bağlamanızdır, stres bu adamın kalp krizine neden oldu, bu New York Times'dan bir makaledir 1972'de şirketin başkanıydı, doktoru ona çok fazla adrenalin olduğunu ve bu yüzden kalp krizi geçirdiğini söyledi. Bunun sebebi adrenalin değildi. içmesi, sigara içmesi ve muhtemelen yüksek kolesterole sahip olmasıydı. Bunun nedeni yaşam tarzıydı ve
4:02 stres değildi. Bu yüzden bunu genellikle strese bağlıyoruz. Gördüğüm en kötü şey ise bunu bir kadın hastalığı olarak nitelendirmek veya kadınlar ve kaygının birlikte gittiği ve IBS'ye bunun sebep olduğu düşüncesiydi. İnanın ya da inanmayın bu tür düşünceler artık yok değil, utanç verici bir şekilde hala var. Ben farklı bir hikaye anlatacağım. Bu bir mikrobiyom sorunu ve stres bunu değiştirebilir. Evet ama IBS'de yaşadığımız diğer sorun bu ve bu yüzden bu kadar uzun sürdü. Bir milyar insanı etkileyen bir hastalık. Üzerinde çalışılacak insan eksikliği yok, bunun bir fon eksikliği var. Bu iltihaplı bağırsak sendromu. Soldaki hastalık, 10 yıllık bir süreçte yapılan bir çalışmada IBD araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalığa sahip sadece iki veya üç milyon kişi için 250 milyon dolar aldı ve IBS
4:54 aynı süre zarfında yaklaşık 10 ila 15 milyon aldı. Bunun bir nedeni, belki de stres kaynaklı bir hastalığınız varsa, ne olduğunu gerçekten bilmiyorsunuz, finanse edilecek hiçbir şey yok çünkü ne olduğunu gerçekten bilmiyorsunuz ama bir diğer nedeni de IBS için daha fazla fona ihtiyacımız olması. IBS'nin temel nedenlerini bulmak istiyoruz, sadece IBS'niz olduğunu söylemek istemiyoruz. SIBO, ISO ve IMO'da temel nedenleri bulmalıyız ki bunlara çok zaman harcayacağız ve bunlar muhtemelen IBS'nin %60'ını oluşturuyor. Bu yüzden başlamak istediğim şey, bunun temel neden, kök neden derken kastettiğim, iyi olmanız. Ta ki üniversiteye kadar, Karayipler'deki ClubMed'e gidene kadar,
5:46 yiyeceklerden kaynaklanan kötü bir enfeksiyon kaptım ve o zamandan beri bağırsaklarım enfeksiyon sonrası asla aynı olmadı. IBS hakkında konuşacağız, bunun hakkında çok şey biliyoruz. Gıda zehirlenmesi geçirdiğinizde, 100 kişi gıda zehirlenmesi geçirdiğinde, her yedi kişiden birinin gıda zehirlenmesi sonucu irritabl bağırsak sendromu geliştireceğini biliyoruz. Bu gerçekten ilginç bir çalışma. Bunlar 2000'li yıllarda Orta Doğu'daki savaş için Irak veya Afganistan'a giden insanlardı ve buldukları şey, tekrar stres yaşamanız değildi. Stres neden değildi. Bu insanların savaşta yaşadığı stres türüne bakın, etken bu değildi. Görevlendirildiklerinde gıda zehirlenmesi geçirdiler mi? Bu IBS'nin nedenidir. Tüm süreci başlatan budur
6:33 ve kampilobakterin sağdaki grafiğe odaklandığını biliyoruz. Parazitler hakkında yeterli çalışma yok, en çok gibi görünüyor ama önceki ekranda 49 çalışmadan sadece iki tanesi var Kampilobakter büyük suçludur, IBS'nin en yüksek oranıdır, bu yüzden şimdi ve birçok adımı atlıyorum çünkü sadece 15 veya 20 dakikamız var çünkü sorun her zaman sorularımızı cevaplamaktır, bu yüzden soruları cevaplamak için çok zaman harcamak istiyorum ama gıda zehirlenmesinde neler olduğunu biliyoruz, gıda zehirlenmesinde sito-letal distansiyon toksini veya CDTB adı verilen bir toksin var ve sonra CDTB'ye karşı antikorlar oluşturuyorsunuz, CDTB'nin parçalarından biri insan vinculin'ine benziyor ve bu protein bağırsaktaki sinir bağlantılarında gerçekten önemli ve bu nedenle
7:23 insan vinculin'ine karşı bu antikorları aldığınızda sinirler bağlantısı kesiliyor, bağırsak yavaşlıyor, bakteri birikimi oluyor ve daha sonra bakteri birikimi hakkında konuşacağız ama bu sonuçlandı Jamali'nin de sahip olduğu IBS akıllı testinin geliştirilmesinde, bu IBS'yi teşhis etmek için şimdiye kadar geliştirilmiş en doğru testtir çünkü her iki belirteç de pozitifse IBS olma olasılığı test sonrası toksine karşı antikor ve vinculin antikoru IBS'ye sahip olma olasılığınız %98'dir, tıbbi kesinlik %80'dir, başka hiçbir şey buna yaklaşamamıştır, bu yüzden IBS akıllı testini kullanma şeklim şudur: Kronik ishali olan bir hastam varsa testi yapıyorum, neden tüm bu hastalarda testi yapıyorum çünkü nedenini bilmek istiyorum,
8:11 her şeyin kökü nedir çünkü bu antikorlar pozitif olduğunda antibiyotiklere verdiğiniz yanıtı tahmin edecekler, ve IBS'nizi kötüleştirme ve antikorları kötüleştirme olasılığınızın daha yüksek olduğunu ve tedavi edilmenizin daha zor olacağı anlamına geleceğini tahmin edecekler. Bunu kliniğimizde tekrar tekrar gördüm, bu yüzden bilmek Bu antikorlara sahip olmak hayatınızı nasıl yaşayacağınızı gerçekten belirliyor ve ben hastalarıma en azından nasıl davranıyorum. Bunu IBS gibi ishalli herhangi bir kronik ishal formu olan tüm hastalarda yapıyoruz ama bundan daha önemli ve insanlar bana soruyor ve burada sorular var. Peki ya
8:59 antikor tedavisi? Antikorları uzaklaştırabilir miyiz? Bu, hakkında konuştuğumuz ve konuşamadığımız çalışmalardan biri. Bunu DDW toplantısında sunduk ama aslında sindirim hastalıkları ve bilimleri dergisinde basıldı. Yani artık kamuoyuna açık. Bu antikorları düşürürseniz IBS semptomlarını da düşürürsünüz. Normalleşirler. Bu anormal antikorları alıp normal hale getirebilen üç katlı insanların semptomları ya ortadan kalktı ya da önemli ölçüde azaldı. Antikorları normalleştirmediyseniz semptomlarınız iyileşmedi ve şu anda üzerinde çalıştığımız şey, bu antikorları aşağı itmek için bir ilaç
9:45 ve biz Yaklaşık 8 ay içinde hayvanlarda test edebileceğimiz ilk terapiye sahip olmamız gerektiği söylendi ve bu çok heyecan verici bir zaman çünkü bu temel yol ancak o zamana kadar anormal hale gelen bakterileri tedavi etmeliyiz ve kısa konuşmamın ikinci bölümünde odaklanacağımız şey bu, yani bakteriyel aşırı büyüme için önemli olan üç gaz var, hidrojen metan ve hidrojen sülfür. IBS'de nefes testi önemlidir çünkü daha sık anormaldir. Unutmayın, iki değil üç gaz vardır. Birçok nefes testinde yalnızca hidrojen ve metan bulunur. Hidrojen sülfürün muhtemelen artık en önemli gaz olduğu anlaşılmıştır ve size nedenini göstereceğim çünkü hidrojen sülfür ishal ile ilişkilidir. Metan
10:34 kabızlık ile ilişkilidir ve soldaki hidrojen üreten bakteriler, IBS'de bildiğimiz diğer iki gazı yapmak için yakıt olan hidrojeni üretiyor. Kabızsanız metanınız vardır, bu kırmızı çizgidir. İshalseniz, bu mavi çizgi, metanın yok, genellikle siyah ve beyaz böyledir ama gri olan soruları görüyorum ve bunları ele almaya çalışacağız. İshalseniz hidrojen yüksektir, mavi çizgi ve kırmızı çizgi, metanınız varsa hidrojen sülfür yüksektir, ayrıca ishaliniz varsa hikaye daha karmaşıktır, bunun için özür dilerim, şimdi nefes testini daha ileri götürüyoruz, bu gerçekten önemli,
11:24 Trio-Smart nefes testi, tarihteki en doğrulanmış nefes testidir, bu son üç slaydın önemli olmasının nedenlerinden biridir, ancak nefeste metanı ölçtüğümüzde ve aynı gün ince bağırsağa baktığımızda, bağırsaktaki metan üreticilerinin miktarı bu nefes testindeki metanla ilişkilidir, bu trio akıllı nefes testi, bu nefes testi mümkün olan en gelişmiş şekilde gerçek mikrobiyoma karşı doğrulanır, ayrıca, eğer hidrojen sülfürünüz yüksekse, doğrulanmıştır. Nefes aldığınızda hidrojen sülfür üreticileri ince bağırsağınızda yükselir, böylece gazlar ve bakteriler ince bağırsaktadır ve bu gerçekten
12:11 önemlidir, bu yüzden üç farklı alt türe indirgiyoruz, bağırsak sülfit aşırı üretimi bloktaki yeni çocuk ve orada SIBO için önemli olan bakterileri biliyoruz, bunlar E. coli coli ve Klebsiella'dır, bunlar düzenli SIBO'ya neden olan iki organizmadır ve hidrojen üretir ve metan için bir numaralı organizmadır ve gerçekten çoğunlukla yalnızca bir tanesidir, Sizi birçok ayrıntıyla bombardıman edeceğim ama çok derine inmeyeceğim. DDW'de bazı çok karmaşık anlayışlar sunduk çünkü ince bağırsakta aşırı büyüme ve belirli hidrojen
12:57 sülfür sizin üzerinizde çok dramatik bir etkiye sahiptir, bağırsak hücrelerinizi çok dramatik bir şekilde etkiler, bunu özetleyeceğim ama bu Sunduğumuz karmaşık şeylerden bazıları ama size bir dakika içinde daha öz bir özet vereceğim, bu insanlarda ince bağırsağınızda hidrojen sülfür varsa ve bağırsaklarınızdaki bu organizmalar ve nefesinizdeki hidrojen sülfür varsa, bağırsaklarınızdaki hücrelerde birçok şey değişmiştir. Bu hidrojen sülfürü üreten böcekleri alıp hayvanlara koyarsak aynı çok dramatik değişiklikleri görürüz ve bu şekilde bağırsak hücrelerinizin motorlarını, mitokondriyi değiştiriyor,
13:46 bağırsaklarınızdaki oksidasyonu veya oksidatif stresi değiştiriyor, hücrelerdeki sıvı değişimlerini değiştiriyor, bu da durumunuza bağlı olarak daha fazla veya daha az ishal olduğunuz anlamına geliyor, algı değişmiyor, yani ağrı ve hareketlilik faktörleri, yani bağırsak hareketleri değişiyor, ancak hidrojen sülfür üretmeyen E. coli BL21 alırsanız, bu olmuyor, hidrojen sülfür, bu yüzden insanlar bazı Bu soru ve cevaplardaki sorular sonraki üç slaytta ele alınmaktadır. Ofiste yapılan bir nefes testi, eve gönderilen Trio-Smart kadar işe yarıyor mu? Cevap ise eve gönderilen Trio-Smart'ın mükemmel çalışmasıdır. Metan kabızlıkla ilişkilidir. Metan seviyesi ne kadar yüksekse kabızlık o kadar şiddetlidir. Evde yapılan testte hidrojen sülfür ishal ile ilişkilidir. İshal ne kadar
14:34 şiddetliyse hidrojen sülfür seviyesi de o kadar yüksektir. Bu bir yapay zeka modelidir ancak gösterdiği şey hidrojen sülfürün en şiddetli semptomlara yol açmasıdır. Metan seviyeniz yüksekse ve hidrojen sülfürünüz varsa büyük olasılıkla ishal olursunuz çünkü hidrojen sülfür bunu ishale doğru iter. Daha fazla ağrı, daha fazla genel şiddet. Hidrojen sülfür resmin bir parçasıysa laktuloz ile glikoz arasında bir soru var. Laktuloz daha iyidir. Antibiyotiklerden faydalanabilecek daha fazla hastayı tespit eder. başkasından daha şiddetli ishaliniz vardır. Laktulozda negatif olan var mı? İki çift
15:21 negatif veya çift negatif olduğunu biliyorum, anlaşılması zor ama temelde glikoz hasta insanları kaçırıyor. Laktuloz daha az hasta insanı kaçırıyor ve bu gerçekten önemli. Glukoz SIBO'yu kaçırıyor. Metanı veya sülfiti o kadar kaçırmıyor ama hidrojeni kaçırıyor. Peki hastalara nasıl fayda sağlıyoruz? Rifaximin'in işe yaradığını biliyoruz. Bu, IBS için rifaximin'in değil, SIBO için rifaximin'in bir meta analizi. 32 çalışma rifaximin'in sade SIBO hidrojen SIBO'ya yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ancak buna sadece bir dakika ayırmak istiyorum çünkü özellikle IBS için çok sayıda ilacımız var ama bu,
16:10 bana zarar veriyor." diyene kadar kaç kişiyi tedavi etmeniz gerektiğine zarar vermek için gereken sayı. Trisikliğe bakın, bu bir ilaçtır, bunlar onlarca yıldır IBS'yi tedavi etmek için stres veya trisikliklerin yan etkilerini kullanmak için kullanılan antidepresanlardır. İnsanlar bu ilacı neredeyse sahip olduğumuz her şeyden daha sık bırakıyorlar ve FDA tarafından bile onaylanmamış, bu yüzden zarar için en kötü ilaç FDA tarafından bile onaylanmamış ve etiket dışı kullanılan ilaçtır, bu yüzden neredeyse hiç triksiklik kullanmam ama metan varsa neomisin ve rifaximin kullanırız ve bu Hidrojen sülfür, bu çalışma nedeniyle bismut ekliyoruz ve bunu rifaximin'e ekliyoruz.
16:56 DDW'de sunduğumuz yeni bir elemental diyet var ve elbette tam olarak aynı anda yayınlandı, bu yüzden bu şimdi elemental diyeti gösteren yayınlanmış bir makale, tropikal vanilya gibi tadı olan yeni bir elemental diyet, yani pil asidinin aksine güzel bir tadı var ve aslında alabilirsiniz. İki hafta boyunca metandan kurtulur, neredeyse tüm SIBO hastaları bunun bir küründe ortadan kalkacaktır. Tabii ki soru şu, geri gelebilir mi ve cevap evet ama elemental bir diyetten sonra ne kadar çabuk olduğunu inceliyoruz ve biliyorum ki bunu bekliyordunuz, bu yüzden bunlardan bazılarını sunacağım. Bu, rifaximin ile asetilsinin yeni kombinasyonu üzerine yaptığım sözlü genel oturumdu.
17:46 zamanımız yok ama karakterler, hidrojen ve hidrojen sülfür üreten karakterler mukus içinde yaşamayı seviyorlar. Rifaximin mukusun içine giremiyor, bu muhtemelen rifaximin'in bazı insanlarda işe yaramasının nedeni, belki tamamen değil belki de herkeste değil ama mukusu çözerseniz rifaximin hepsini alıyor ve size bununla ilgili verileri göstereceğim. İnsanlarla yapılan bu çalışmada rifaximin'e FDA onaylı olağan dozu verdik ve sonra Düşük doz rifaximin ile mukusu parçalamak için bir asetilsiyin ve bu normal rifaximin küçük bir çalışma, yani birkaç şey istatistiksel olarak anlamlıydı ve bu rifaximin ile hüner, bakın kaç farklı şey istatistiksel olarak iyileştirildi,
18:35 başa baş daha iyi çalışıyor, daha iyi çalışıyor, bu küçük bir çalışma, bu farkı görmek için 3.000 hastaya ihtiyacınız yok, tek ihtiyacımız olan 45 hastaydı ve rifaximin ile hünerin şu anda sahip olduklarımızı yendiğini görüyorsunuz, karın ağrısında atmaya başlıyor ama bunun için daha büyük bir N'ye ihtiyacımız var ama bunu hidrojen sülfürden kurtularak yapıyor, hidrojen sülfürün hastalar için görmek istediğimiz iyileştirmelerin kilidini açmanın anahtarı olacağı noktasını tekrar vurguluyor ve sonra normal rifaximin'den daha iyi azaldı, IBS ve SIBO'nun kıyametinin dört atlısı E. coli klepsella Dulo vibrio ve fusobacterium kombinasyonu,
19:25 bu yeni kapsüldeki bu kombinasyonla, faz 2 büyük ölçekli çalışmaya başlamak üzereyiz, gerçekten de IBS için bir sonraki adım olacağını düşünüyorum ve insanlar heyecanlandı, metan için ne yapacaksınız? Metanım yok olmuyor, zor bir iş. Yeni bir ilacımız var. Sonunda bu ilaç CSO6, şu anda kod adı. Çoğu durumda metanı %70 oranında azaltıyor, bu çoğu insanı normal aralığa sokmak için yeterli. Bir hayvan modelinde ise bu çalışmanın en önemli kısmı. Kabız olan hayvanlar ilaçla daha az kabız oldular. Hayvanlar metan aldı. Kabızlığı az olan hayvanların metanları azaldı. Bu gerçekten heyecan verici ve önümüzdeki yıl insan deneylerine başlayacağız,
20:15 bu yüzden takipte kalın. Sonunda size söyleyebilirim ki elimizde ilaçlar var, sadece zamana ve... Bunu ilerletmek için kaynaklar, bu tedaviler rifaximin ile Pepto-Bismol bağırsak sülfür aşırı üretimi için yeni element diyeti bağırsak sülfür aşırı üretimi için de çok faydalıdır sibo'da rifaximin ve element diyeti var ve metan için rifaximin ve neomisin var rifaximin artı metronid kullandığım tek şey ve bu element diyeti de var ancak gelecekteki tedavilerde yeni şeyler geliyor, bu yüzden takipte kalın, bu büyükbabanızın SIBO'su değil, bu çok modern teknikler, artık tam olarak hataları anlıyoruz ve
21:00 bu nedenle çok yakında hastalar için daha iyi tedaviler alabiliyoruz, bu yüzden sunum bölümümü orada durduracağım ve paylaşımı bırakacağım, böylece beni tam ekran görebilirsiniz ve şimdi bazı sorulara geçmek istiyorum, umarım soruları sağlayan kişiler buradadır ve sonra bunu yapacağız. Yaklaşık 15 dakika boyunca bir dakikalık bir ara vereceğiz ve ardından çevrimiçi sorulara geçeceğiz çünkü herkese sorularının cevaplanmasını sağlamak istiyorum bu yüzden bu sefer gerçekten çok iyi sorular aldım bu yüzden bunu gerçekten takdir ediyorum yani bir sorum var, teşekkür ederim bu çok güzeldi mikrobiyom bağlantısı bu
21:49 birkaç yıl önce yayınladığımız kitap yardımcı oldu Eileen bu yüzden bu yorum için teşekkür ederim Eileen güncellenmiş düşük fermantasyonlu beslenme rehberi var mı şu anda yeni bir kitap üzerinde çalışıyoruz ve umarım kitabın muhtemelen yarısı diyetle ilgili olacak çünkü bence hastaların yaşlarını kendi kendilerine yönetebilmeleri ve tekrarlanan antibiyotik kullanımına olan ihtiyacı önleyebilmeleri için en önemli şey bu, yani bu geçmişte oldu, bundan bahsettiniz, burada isim yok, üzgünüm geçmişte SIBO'dan IMO'ya geçen birini hiç görmediğinizi söylemiştiniz, bu bir İlk birkaç soru için zor bir soru, ne yazık ki Trio-Smart tedavisine göre sadece hidrojen kullanıyordum
22:34 ve şimdi metanım var, bunun sebebi ne olabilir, metanojenler her zaman oradadır, ancak insanların hidrojenden metana geçtiğini çok sık görmediğimiz doğru, 10 yılda bir veya iki tane gördüm, ancak hidrojenden metana geçtiklerinde daha şişkin oluyorlar ve genellikle kabızlık gibi farklı tipte semptomlar gösteriyorlar ve bu yüzden metanı tedavi etmeniz gerekiyor, metanın orada olma ihtimali var ancak 10'dan düşük bir seviyedeydi ve sonra farklı yiyeceklere bağlı olarak arttı, ayrıca doktorum diyor ve bu Darlene, doktorum diyor ki "Bağırsak beyin bağlantısı, IBS ile ilgili sorunum, lütfen bunun bilimsel bir bakış açısıyla ne olduğunu biraz açıklayın." Teşekkürler Darlene, evet, IBS'nin eski anlayışında bunun olduğunu hatırlayın ve
23:27 size küçük bir tarih dersi vereceğim, buna bağırsak beyin deniyordu, beyin bağırsak ekseni, beynin IBS'nin sorunu olduğu ve sonra bağırsak kötü tepki vermeye başladığı. Sanırım bir şeyler öğrenmeye başladıkça, bağırsakların sorun olduğunu ancak beynin de etkilendiğini fark ettik, bu yüzden terim bağırsak beyin ekseni olarak değişti ve mikrobiyom popüler oldu ve böylece "beyin bağırsak mikrobiyom ekseni veya bağırsak beyin mikrobiyom beyin ekseni" vb. hakkında ne dediler ve böylece karmaşıklaştı ama başka bir şekilde söyleyeyim, kolunuzu kırarsanız beyniniz acı hisseder, beyniniz sorun değildir, kol kırılmıştır, beyin değil. Kol iyileşmezse
24:15 beyin acıyı hissetmeye devam eder ve uyum sağlamaya çalışır, ancak bu beynin sorun olduğu anlamına gelmez ve bu yüzden olan şey, çok sayıda hastayı tedavi etmek zorunda kalmamızdır. Çok sayıda psikiyatrik ilaçla ve bazen IBS'yi hafifletmek için bu psikiyatrik ilaçları birleştiriyorlar, hastalar için üç psikiyatrik ilacın plasebo ile karşılaştırıldığı randomize, çift kör bir çalışma yok ve genellikle hastaları merkezimizde bu ilaçlardan kesiyoruz ve bu yüzden karmaşık bir hikaye, IBS'nin hala çoğunlukla bir beyin bozukluğu olduğuna inatla inanan insanlar var, eğer doktorunuzun böyle hissettiğini düşünüyorsanız ve siz böyle hissetmiyorsanız üzgünüm,
25:03 mikrobiyomu biraz daha iyi anlayan birini bulmanız gerekiyor sanırım Mary, laktuloz ve glikoz arasındaki fark nedir? Trio akıllı testimde laktuloz mu yoksa glikoz mu kullanmam gerektiğini nasıl anlarım? Trio akıllı testiniz varsa ve birincil sorun metansa, glikoz önemli değil, laktuloz da aynı şekilde işe yarıyor, sorun şu ki glikoz, hidrojeni olan birçok hastayı kaçırıyor çünkü çok hızlı emiliyor. Başka bir deyişle, eğer diyabet hastasıysanız ve çok fazla insülin aldığınız için kan şekeriniz düşükse, kan şekerinizi yükseltmenin yolu dilinizin altına bir glikoz tableti koymaktır çünkü glikozu dilinizin altından, yanaklarınızdan, yemek borunuzdan, midenizden emersiniz. Ben 1.93 boyundayım, glikoz içiyorum ama ne
25:54 kadarının ince bağırsağa ulaştığını bilmiyorum. Ben ağzımdan, yemek borumdan emiyorum. Ben 1.93 boyundayım ve 1.53 boyundaki kişi daha kısa ve daha küçük olduğu için ağız yoluyla daha az emiyor, bu yüzden ince bağırsağa daha fazla glikoz alıyor, bu yüzden her şey biraz tuhaf, ince zile ne kadarının ulaştığını bilmiyorsunuz ve sonra negatif bir test sonucuyla karşılaşıyorsunuz ve "Ama semptomlarım var." diyorsunuz. Laktulozun böyle bir sorunu yok, tamamen emilmiyor, bu yüzden bakteriler onu görüyor ve bu yüzden Laktuloza daha çok güveniyorum. Cheryl "Neden semptomlarımı hafifletmek için düşük FODMAP veya temel diyet seçeneklerini denemeden önce SIBO, IMO, ISO testi öneriliyor? ?" diye soruyor. Yani Cheryl, bence her şeyden önce ve bu klinikte uyguladığım yöntemde gerçekten çok önemli bir nokta,
26:47 sadece SIBO'nuz olduğunu IMO veya ISO olarak bilmek istemiyorum, nedenini de bilmek istiyorum ve bu yüzden kan testi çok önemli çünkü eğer kan testi pozitifse bunun nedeni gıda zehirlenmesidir çünkü neden önemli olabilir. Size bir örnek vereyim, hidrojen pozitif SIBO'nuz var ama ya ince bağırsağınızda tıkanıklığa neden olan bir yumrudan kaynaklanıyorsa bu önemli. Demek istediğim, tedaviye başlamadan önce hangi mikroplara sahip olduğunuzu bilmeniz ve nedenini daha iyi anlamanız gerekiyor çünkü eğer tedaviye yanıt vermezseniz harekete geçmeniz gerekiyor, belki bir kolonoskopi yaptırmanız gerekiyor, belki de bağırsağın bazı görüntülerini almanız gerekiyor. Yani
27:33 tedaviye nasıl yanıt verdiğiniz, ne aldığınız ve hangi gazı çıkardığınız kadar önemlidir. Bu yüzden her zamankinden daha fazla, herhangi bir şeyden önce nefes testi yapıyorum. Bir tür terapi çünkü hidrojen sülfür de çok önemli, Zach soruyor IBS SIBO için bir tedaviye yakın mısınız? Tedaviye her zamankinden daha yakınız ve sanırım rifaximin, size hayvan verilerini gösterseydim, ki buna ayıracak vaktim yoktu, rifaximin artı knack rifaximin ve knack dışkı formunu tamamen normalleştiriyor ve mikrobiyomu tamamen normalleştiriyor rifaximin
28:19 kendi başına kısmen normalleşti, bu yüzden ilk kez bu yeni teknikle mikrobiyomu tamamen normalleştirebileceğimizi düşünüyoruz, sadece denemeleri yapmaya devam etmemiz ve hikayeyi bitirmemiz ve hastalara ulaştırmamız gerekiyor, böylece yakınız ve eğer antikoru çıkarabilirsek işimiz biter, o zaman başka bir hastalığı tedavi etmeyi düşünmemiz gerekir çünkü bu IBS'yi iyileştirmenin harika bir anahtarı olabilir. Frankie soruyor SIBO'yu bir hastalık olarak adlandırmak doğru mu, yani Bunun karmaşık olmasının nedeni, hastalığa IBS diyoruz ve SIBO'nun IBS'nin %60'ına neden olduğunu söylüyoruz ve bu sorun değil, hastalığa
29:09 ülser hastalığı, peptik ülser hastalığı diyoruz ve H pylori'nin peptik ülser hastalığının %60'ına neden olduğunu söylüyoruz, bu sorun değil çünkü ülser hastalıktır, IBS hastalıktır ve bunun nedeni aslında SIBO'dur, bu anlamda biraz karmaşıktır ve tıpta işleri yapma şeklimiz budur ama evet, IBS bir hastalıktır çünkü orada bir şeyler bulduk, kelimenin tam anlamıyla bir şeyler oluyor, bu bir sendrom değil, bu yüzden belki de IBS'nin adını irritabl bağırsak sendromundan irritabl bağırsak hastalığı olarak değiştirmeliyiz veya hastalık kelimesini daha iyi bir şekilde kullanmalıyız çünkü hastaların endişelerini ve şikayetlerini meşrulaştırıyor, oh bu iyi bir soru, uh Jan, bu soru için teşekkürler, 1997'deki bir gıda
29:56 zehirlenmesi olayı 2025'te SIBO'ya neden olabilir mi, bilmiyorum Soruyu tam olarak doğru anladığımı biliyorum, 1997'de gıda zehirlenmesi geçirdiyseniz 2025'te aniden IBS geliştirmediniz ancak 1997'den itibaren IBS geliştirdiyseniz 30 yıl, 20-28 yıl boyunca SIBO geçirmiş olabilirsiniz, bu olabilir ve çok sık aldığım sorulardan biri de sanırım 20 yıldır SIBO veya IBS hastasıyım, antibiyotikler işe yarayacak mı, ne kadar süredir sahip olduğunuz önemli değil, antibiyotikler işe yarıyor, yani semptomların süresi gerçekten önemli değil ancak şimdi sorunun diğer yönü, Jan'ın sorduğu şey olabilir, 1997'de gıda zehirlenmesi geçirdim ancak SIBO'm 2025'te başladı, bu yüzden antikor ölçümlerinde gördüğümüz şey,
30:53 çizgiyi tam olarak aşmayan ve sonra hafif bile olsa başka bir gıda zehirlenmesi geçiren ve antikorları eşiğin üzerine çıkaran insanlar görüyoruz. ve aniden SIBO ve IBS oluyorlar, yani bu gerçekten daha hafif bir ikinci enfeksiyon geçirdiğinizde ve antikorları sınıra ittiğinizde olabilir. Umarım bu soruyu senin için cevaplamışımdır Nicole, aynı soru SIBO bir IBS türü mü yoksa tam tersi mi? Sanırım bunu daha önce cevapladım Nicole, Marty'den çok önemli bir soru var. Umarım Marty'desindir. Ozempic veya benzeri ilaçlar SIBO'ya neden olabilir mi veya belki IMO kabızlıktan dolayı. En son bu soruyu bir podcast'te veya bu tür seminerlerden birinde cevapladığımda
31:43 "Bilmiyorum, cevabım yok." demiştim. Ama şimdi DDW'de iki sunum vardı ve ince bağırsaktan aspirasyon yapıp SIBO olduğunu kanıtladılar ve SIBO'ya Ozempic neden oluyordu. Bundan şüpheleniyorduk çünkü bağırsakları yavaşlatırsanız bu SIBO'ya neden olur. Ozempic GLP-1 ilaçları bağırsağı yavaşlatır, şişkinliği çok fazla hissetmeyebilirsiniz çünkü yiyecekleriniz mideyi boşaltmaz ve bu yüzden oraya çok fazla yiyecek bile ulaştırmazsınız. Ama sonra Ozempic'i bıraktığınızda SIBO olabilir mi ve cevap evet gibi görünüyor. Ve hala kaç kişinin bundan SIBO kaptığını anlamaya çalışıyoruz ve Ozempic'i bıraktığınızda geçecek mi yoksa tedavi edilmeniz mi gerekecek ve bu hala
32:29 belirlenecek. Mary " Çölyak hastalığı ile SIBO arasında bir bağlantı var mı?" diye soruyor. Ve iki çalışma var ama özellikle biri çok yüksek kaliteli bir çalışmaydı, evet çölyak hastası olup SIBO'su da olan hastalar var, bu yüzden glutensiz beslenmeye geçiyorlar, kendilerini biraz daha iyi hissediyorlar ama mükemmel değiller ve SIBO'yu tedavi etmenin bir sonucu olarak tamamen mükemmele ulaştılar, yani örtüşen SIBO'su olan çölyak hastaları var ve her ikisini de tedavi ederseniz en iyi sonucu alırsınız, ben menopoz öncesi dönemdeyim, bu Samantha, menopoz öncesi dönemdeyim ve SIBO'ya sahip olabileceğimi düşünüyorum, hormon değişiklikleri ile SIBO veya IBS arasında bir bağlantı var mı, bu çok güzel bir soru çünkü programımızda Athora'dan
33:18 bu doktora özel bir ilgi duyuyoruz, menopoz ve mikrobiyomdaki değişiklikler arasındaki ilişkiyi inceliyoruz ve şaşırtıcı olan şey, menopoza giren erkeklerin mikrobiyomunun premenopoz dönemindekinden tamamen farklı olması, eğer menopoz dönemindeyseniz ve hormon replasman tedavisi görüyorsanız mikrobiyomunuz şuna benziyor: 30 yaşındayım, yani hormon replasmanı ile ilgili bir şey, oldukça ilginç ve SIBO veya IBS'ye sahip menopoz sonrası kadınların hormon replasmanı alması gerektiğini söylemiyorum, bu tür bir çalışma yapmadık ama mikrobiyomlarıyla daha az sorun yaşayanları görüyoruz. İki veya üç soru daha cevaplayacağım,
34:09 sonra Jali'deki arkadaşların konuşması için bir dakika ara vereceğiz ve ardından çevrimiçi sorulara devam edeceğim. Dr. Pman'ın bunun bir adı yok, bilmiyorum. Dr. Pman'ın anti-inkülan antikorların enterik sinir sistemi ve GI yolunun ötesinde diğer dokular veya vücudun bölümleri üzerindeki etkileri ve semptomları hakkında konuşmasını duymak isterim. Bu alanda çok çalışıyoruz, bu antikor iki hastalık için önemlidir, irritabl bağırsak sendromu ve SIBO. Bu bağlantı ve skleroderma, her ne amaçla olursa olsun, bağırsak nöropatisi nedeniyle bağırsağın yavaşlamasıdır ve bu hastalıkta vinculin antikorları vardır ve vinculin,
34:56 ki bundan bahsetmiyorum, vinculin vücudunuzun cildinde ve bağırsak sinirlerinde bulunur ve skleroderma, vücudun cildinin ve bağırsak sinirlerinin otoimmün bir hastalığıdır, yani vinculinin çok önemli bir rol oynayabileceği tek durum budur, bu soruyu daha önce yanıtlamıştım, knack ISO hastaları tarafından nasıl tolere edildi, ISO hastaları en iyi sonucu aldı, o Claudia'dan, ah Kathy "Bir hasta olarak bir hastaneyi üçlü
35:42 nefes testi benimsemeye ve tıp uzmanlarını protokolü takip etmeye nasıl teşvik edebilirim?" diye soruyor. Kathy, çabanı takdir ediyorum, sorumluluk gerçekten benim ve bu alanda araştırma yapan insanların farkındalığı artırmak için yaptıkları çalışmaları takdir ediyorum. Cleveland Clinic'te büyük turlar düzenledim, ülke çapındaki çeşitli hastanelerde büyük turlar düzenledim, doktorları bu konu hakkında eğittim. DDW'de 10.000 gastroenterologun katıldığı bir toplantı var, eğer derse gelirlerse, ben sunum yaparken öğrenecekler ve bu şeylerin nasıl yapılacağını anlayacaklar, işler böyle yürüyor ve makaleler yayınlanıyor ve şimdi bir dizi makale geliyor, önümüzdeki ay en az iki tane daha yayınlanacak ve bu da işi bir
36:27 sonraki seviyeye, bir sonraki seviyeye, bir sonraki seviyeye taşıyacak ve aslında üç yapmanız gerektiği açıklığa kavuşacak çünkü hidrojen sülfür kesinlikle önemli ve umarız bir sonraki makale iki veya üç ay içinde yayınlanacaktır. 3 hafta gerçekten buna bir noktalama işareti koyuyor, son bir soru daha, sonra bir dakikalık bir mola vereceğiz, bu ilginç bir konu ve genellikle benim de mücadele ettiğim bir konu Katrina, SIBO yorgunluğuna ne sebep olur ve bununla mücadele etmek için ne yapılabilir? Yani bir nevi SIBO diyorsunuz ama ben SIBO ve IMO ve ISO'yu ele alacağım, ISO sizi çok hasta ediyor, ve
37:14 size çok karmaşık diyagramlarla göstermeye çalıştığım şey, çok fazla zaman alacağı için açıklamadığım şey şu: Bağırsaklarınızdaki hücreler neredeyse ölüyor, yani eğer hidrojen sülfürünüz daha da yüksekse, hidrojen sülfür ne kadar yüksekse, hücreler temelde o kadar kapanıyor, bu yüzden bağırsaktaki o hissi ve kendinizi nasıl iyi hissetmediğinizi hayal edin. SIBO daha az ölçüde bir enfeksiyonla savaştığınız hissi ama bu bir enfeksiyon değil, bir kolonizasyon ve onunla savaşmaya çalışıyorsunuz. Sürekli olarak, bu yüzden buna çok fazla enerji harcıyorsunuz, bence farklı hastalar çok fazla beyin sisi yaşıyor, bence metan halotan veya kloroforma benzer,
38:05 sizi uyutur veya anestezi laboratuvarında veya ameliyathanede anestezi için kullanılan izofluran, yüksek konsantrasyonlardaki bu gazlar beyin sisi yaşamanıza neden olur, bu yüzden bence bir IMO hastasında bir miktar beyin sisi yaşayacağınızı düşünün, tüm bunlar yorgunluğa katkıda bulunur, tamam, bu soruların çoğunu yanıtlamaya çalıştım, yanıtlayamadıklarım için özür dilerim. Birazdan sohbettekilere geleceğim ama bir dakika ara vereceğim Paige, bir dakikalığına devralmak ister misin? Evet evet, uh, uh, bu sorulara bakabilirsin, gerçekten harika olanlar geliyor, şimdiye kadarki sorularınız için hepinize teşekkür ederim, bu gerçekten
38:50 harika bir sohbet, gerçekten harika içeriklerimiz var. Cevaplanması ve ele alınması gereken şey hepimizin aradığı şey, bunun için teşekkürler Dr. Pimentel, canlı soru-cevap bölümüne geçmeden önce, JL Biotech'in ne yaptığından ve Dr. Pimentel'in bahsettiği Trio-Smart ve IBS-Smart gibi nefes testine ve kan testine nasıl erişileceğinden biraz bahsedeceğimi bildirmek istedim. Ayrıca, Microbiome Connection için iki kazananın olduğu bir kitap çekilişine katılmanız için size bir QR kodu göstereceğiz, bu yüzden canlı soru-cevap bölümünün sonunda bekleyin ve çok hızlı bir şekilde inceleyeceğiz, endişelenmeyin, bunlardan bazılarını ve harika, peki, canlı soru-cevap bölümüne dalmaya hazır mısınız? Dr. Pimentel, hadi
39:44 yapalım, evet, hazırım, hazırım, deneyeceğim ve inceleyeceğim. Her biri, uh, tek tek, bazılarına cevap vermek daha zor ve ama elimden gelenin en iyisini yapacağım. Antikorlardan kurtulmaya ne kadar yakınsınız? Şimdi kısmen kurtuluyoruz. Buna çılgınlık demek istemiyorum ama gelişmiş immünobiyolojik tedaviler, IVIG gibi plazma feresis gibi tedaviler. Size gösterdiğim ve şimdi yayınlanan bir çalışmada belirttiğim bazı hastalarda yaptığımız şey bu. Bu, geniş bir IBS hastaları havuzunda yapmak isteyeceğiniz kronik bir tedavi değil. Geliştirmekte olduğumuz ilaç, uh, yaklaşık sekiz ay uzakta olmasını umuyoruz. Yani senin soruna cevap bu. Alexa Betty, SIBO huzursuz bacaklara neden olur mu? Yani SIBO ile biraz veri olan birkaç durum arasında bir ilişki var.
40:33 Huzursuz bacaklar bunlardan biri. Ama randomize kontrollü çalışmalar yok, bu yüzden %100 kesinlikle doğrudan bir bağlantı olduğunu söyleyemeyiz. ve ayrıca rosacea ile SIBO arasında bir bağlantı var ve rosacea hastaları SIBO gittiğinde ciltlerinin temizlendiğini söylüyorlar, yani bir tane daha, uh sadece fazladan bir inci, uh Meg, bu sadece beşlik çaktığın için teşekkürler, biri sahibini aradı, sanırım sadece sahibi dediler ama ben antibiyotik ve Physicians Elemental kullandım, hala SIBO yaşıyorum, sorunlarım ne olabilir, sanırım daha fazla bilgi olmadan bilmenin bir yolu yok ama bu şunu gündeme getiriyor, eğer SIBO'nuz varsa ve geçmiyorsa veya
41:18 rifaximin alıyorsanız ve hiçbir şey olmuyorsa veya iyileşiyorsanız ve bir hafta sonra tekrarlıyorsa, bir sorun var demektir, bağırsakta bir yapışıklık olabilir, hatta kötü huylu tümör bile olabilir, bir sürü farklı şey var, buna katkıda bulunabilecek uzun bir liste var, dirençli hasta üzerinde çalışılması gerekiyor, bazı testler yapmanız gerekiyor, bunlar şunları içerebilir Kolonoskopi baryumlu incelemeler BT taramaları Hikayenin geri kalanına bağlı olarak çok şey var, bu yüzden size tavsiyem, bunu bir sonraki seviyeye taşıyacak birini görmeniz gerektiğidir. Elizabeth, SIBO ve IBD nerede kesişiyor? Antikorlar IBD ile de ilişkili mi? Aslında antikorları doğruladığımızda IBD ile karşılaştırdık ve IBD'de bu antikorlar neredeyse hiç yok.
42:06 Bazı IBD hastalarında pozitif olabilir çünkü herkesin %10'unda IBS var, IBD hastalarının %10'u dahil. Ancak IBD'de SIBO ve IMO ile ilgili gerçekten ilginç olan şey, IMO hastalarının neredeyse hiç IBD'ye sahip olmaması ve IBD hastalarının neredeyse hiç IMO'ya sahip olmamasıdır. Yani IMO'nun belki koruyucu bir etkisi vardır veya IMO'lu kişilerin metanın daha fazla anti-inflamatuar etkisine sahip olduğunu biliyoruz, bu yüzden metan faydalı olabilir, tamamen farklı bir şekilde söyleyeyim, metanı seviyoruz, metandan hoşlanmıyoruz, metanı seviyorum. Burada metanı sevmiyorum, eğer buradaysa bence iyi bir şey.
42:56 Bence bu metanojenden biraz olması gerekiyor. Bu yüzden şu anda geliştirdiğimiz CSO6 ilacını seviyorum çünkü metanı olması gereken seviyeye düşürebiliyorsunuz ama tamamen ortadan kaldıramıyorsunuz. Antibiyotiklerle vurmanıza gerek yok, sadece azaltıyorsunuz, bu gerçekten önemli ve bence bir veya iki yıl içinde olmamız gereken yer burası. Bakalım nereye varacağım. Tamam, bu Joanne, biraz uzun bir soru ama 14 yıldır acı çekiyorum. Doktorumun ofisinde pozitif testler aldım. Yakın zamanda iki Trio-Smart kullandım, biri glikoz, biri laktuloz, ikisi de negatif çıktı. Korkunç semptomlar, şişkinlik, karın sertliği ve ağrısı, tokluk hissi. SIBO'ya yakalanmak ve her rifaximin aldığımda negatif test sonucu almak mümkün mü?
43:43 Belirtilerim kayboluyor ve kendimi harika hissediyorum, birkaç hafta arayla, aylar sonra tekrar geliyor, bir tedavi bulmak için çaresizim, dürüst olmak gerekirse nefes testlerini görmeyi çok isterim çünkü eğer rifaximin işe yarıyorsa, işe yaramasının tek yolu SIBO'nuz olması, bir olasılık daha var, sadece bir olasılık daha var, rifaximin C diff'i tedavi ediyor ve bu yüzden tekrarlayan CIFF'iniz olabilir ve rifaximin yardımcı oluyor, bu yüzden C diff'i kontrol ettiğinizden emin olun. Bu görüşmede tıbbi tavsiye vermiyorum çünkü sizin hakkınızda her şeyi bilemem ama ara sıra hastalar görüyorum, rifaximin aldıklarında CIFF'i tedavi ediyor, bunu aklınızda bulundurun, ama size
44:29 özel bir tavsiyede bulunamam çünkü tüm hikayeyi bilmiyorum, umarım bu en azından yardımcı olur, manish, belirtilerim H pylori için antibiyotik tedavisinden sonra başladı, antibiyotik tedavisi SIBO'ya neden olabilir mi, bu yüzden yapılmış bir U çalışması vardı H. pylori'de, çünkü insanlar "H. pylori'li bu hastaların çoğunda şişkinlik vardı ve antibiyotik verdiğimizde geçti, bu yüzden büyük ihtimalle SIBO'ları vardı ve antibiyotikler işe yaradı." dediler. Şey, neden SIBO'ya neden olur sorusu biraz kafa karıştırıcı olurdu. Bildiğimiz şey, H pylori hastalarının midelerinde daha düşük asit olma eğiliminde olmalarıdır çünkü H pylori asit üretimini azaltır, asit örneğin hidrojen sülfürü besleyebilir ve
45:22 metanı besleyebilir, bu nedenle sizde SIBO hep olmuş olabilir ancak H pylori tarafından bastırılmıştır ve H pylori'den kurtulur kurtulmaz tüm bu asit geri gelir ve belki IMO veya ISO'yu getirir, belki SIBO değil, yani olan bitenin bir parçası bu olabilir ama yine de daha fazla bilgi yardımcı olurdu, bu yüzden eğer bu eksikse özür dilerim Amber, sadece rifaximin ile hafif ila orta düzeyde iyileşme görmüş ancak birçok rs almış bir hasta için bir öneriniz var mı? Yani tekrar ediyorum, rifaximin her aldığınızda neredeyse aynı derecede iyi çalışır, eğer işe yaradıysa, ne olursa olsun, sizin için ilk seferde işe yaradı, genel olarak konuşursak, o kadar iyi işe yarıyor. Her seferinde
46:09 hastaların örneğin rifaximin gibi ilaçlara ihtiyaç duyduğunu görmüyoruz, 6 ay sonra tekrar alıyorsunuz, sonra 3 ay sonra tekrar almanız gerekiyor, sonra 2 ay sonra tekrar almanız gerekiyor, sonra 1 ay sonra tekrar almanız gerekiyor, bu olmuyor. Bunu görmüyorum, şeylerin bu şekilde kötüleştiğini görmüyorum, eğer işe yararsa insanlar almaya devam ediyor, ancak bakterileri daha eksiksiz bir şekilde azaltabilirseniz, elemental diyet sizin için bunu yapabilir, uh, bu yüzden bazen pratiğimde elemental diyetin bu bakteri seviyelerini rifaximin'den çok daha aşağıya indirdiğini ve daha uzun süreli fayda sağlayabileceğinizi görüyorum. Hastalarım için yaptığım diğer şey, düşük fermantasyon diyetine ek olarak onlara bir prokinetik veriyorum çünkü bu, daha fazla rifaximin tekrar tedavisine olan ihtiyacı önlemeye yardımcı oluyor, bunlar
46:56 rrifaximin'in işe yaradığı ancak her 3 ayda bir antibiyotik almaya devam etmek istemeyen hastalarda dikkate alınması gereken şeylerdir, denemek istersiniz ve bunu uzatın, uh kullanılan hüner türü nedir? Kapsülde kullandığımız hüner özel bir hüner, sıradan bir hüner ama ince bağırsak boyunca iletilecek şekilde içeride tutuluyor, yani kullandığımız belirli bir kaplama türü var, uh, nina SIBO şişkinliğim ve gazım olduğunda 262 miligram bizmut pepto-bismol alıyorum, bu miligram miktarı tamam, dışkımı siyaha çevirse bile evet, bizmut dışkınızın siyaha dönmesine neden olur, yapmak istediğimiz ve bizmutla pratiğimde yaptığım şey, H pylori döneminde olanlardan kaçınmaktır. H pylori döneminde insanlar çok fazla bizmut almaya başladı ve bizmut
47:48 toksisitesi gerçektir, kariyerim boyunca bir veya iki kez gördüm, uh insanlar yıllardır bizmut kullanıyor çünkü bu onları daha iyi hissettiriyor ve IBS'lerini daha iyi tutuyor, yani işe yarıyor, sadece bizmut toksisitesi ayaklarınızın ve ellerinizin sinirlerinin uyuşmasına neden oluyor ve bu yüzden bizmut toksisitesi istemiyoruz, iki hafta sorun değil, dört hafta sorun değil, aylarca almanızı istemiyoruz, sorun bu, sadece aralıklı olarak almak sorun değil, bıraktığınızda böbrekler bizmutu temizleyecektir, ancak uzun süre almanızı istemiyoruz. D Mickelson veya Michaelelsson, iki kür rifaximin ve neomy'de başarısız olan ve hidrojen emotifi olan hastalar için önerileriniz nelerdir? Ve iki hafta boyunca elemental diyeti önerir misiniz? Yani genel olarak,
48:40 biliyorsunuz, elemental diyet çalışması hakkında komik bir şey var çünkü elemental diyet çalışması gerçekten çok etkiliydi, 30 hasta üzerindeydi, şimdi yayınlandı, okuyabilirsiniz. Dergi ama bu hastaların çoğu antibiyotik almıştı ve iyileştiklerini biliyorsunuz ama tekrar tekrar antibiyotik almak zorunda kaldılar, tıpkı bahsettiğimiz bazı şeyler gibi veya antibiyotikler başarısız olmasına rağmen yine de işe yarayan hastalar gibi. Eğer muayenehanemde antibiyotikler başarısız olan ancak SIBO'ya yakalandıklarına ikna olduğum bir hasta varsa, temel diyeti devreye sokuyorum. Unutmayın, antibiyotiklerden daha zor çünkü iki hafta kullanmanız gerekiyor ve yemek yiyemiyorsunuz. İkincisi ise pahalı, cebinizden ödemeniz gerekiyor. Bunu karşılayacak bir sigorta yok ve yaklaşık 700-750 dolar. Yani bu çok fazla. İki hafta boyunca yemek yemeyeceksiniz, bu yüzden bu parayı biriktiriyorsunuz.
49:29 Yumurta ve market alışverişlerinin maliyetiyle bugünlerde belki daha ucuzdur, emin değilim ama yine de cebinizden ödemeniz gerekiyor ve bu da bazı insanlar için biraz cesaret kırıcı. SIBO IMO ve ISO tedavisine ne kadar iyi yanıt veriyor? Anti-vinculin ne kadar yüksekse, çok fazla ayrıntıya girmek istemiyorum çünkü bu açıklama biraz zaman alabilir, eğer birisi sadece anti-CDTB'ye sahipse. Bunu seviyorum çünkü zamanla azalacak veya azalma eğiliminde, en azından biz öyle düşünüyoruz. Bazı hastalarda kendi kendine normale döndüğü oldu. Antivinculin genellikle kendi kendine normale dönmez. Antvinculin ne kadar yüksekse, hastanın SIBO IMO ve ISO'sundan kurtulması o kadar zorlaşır. Bazı
50:18 soruları daha önce cevapladım, işler yolunda gitmeyen hastalar için antikor testi yapmak da gerçekten önemli. Bunu belirtmeyi unuttum çünkü antikorlar gerçekten yüksek olduğunda, anti-inculin, anti-inculin seviyesi üçün üzerinde olan bazı hastalar var ve bu hastaların kronik rifaximin'e ihtiyacı var çünkü bildiğiniz gibi refaks Çalışır ancak durdurduğunuz anda her şey geri gelir, bu nedenle antikoru bilmek faydalıdır, uh D mickelson tekrar hidrojen pozitif hastalarda hidrojen sülfür testi yapmanın herhangi bir faydası var mı? Bence daha önce iki test yaptım, eğer Trio-Smart kullanmadıysanız hidrojen sülfürü ölçmenin bir faydası var çünkü üç gaza da sahipseniz ve şimdi bunun gibi birkaç hastam var,
51:07 her neyse, rifaximin, neomisin ve bizmut kullanmalısınız, her şeyi düzene koymanın tek yolu bu, bu nedenle gaz kombinasyonlarına baktığınızda roket bilimine girmeye başlıyor, ancak tüm hikayeyi bilmiyorsanız hiçbir faydayı kaçırabilirsiniz. uh Betty, çıkan yeni makaleleri nasıl okuyabiliriz? Bunları Paige'e vermekten mutluluk duyarım ve bunları ek olarak gönderebilir, ücretsizdirler, makalelerimizi yayınladığımızda herkesin okuyabildiğinden emin olmak için ek ücret ödüyoruz. onları okuyun çünkü dergiler bazen onları kilitliyor ve sizden 40 dolar gibi bir ücret talep ediyor biz de önceden ödeme yapıyoruz böylece herhangi bir hasta makalelerimizden herhangi birini okuyabilir uh
51:55 uh bu sadece bir nezaket, hastalar bunları okuyabilmeli um Julia Lo Julie Logan um eğer çok semptomatik hastam Trios Smart testini glikoz ile yaptı ve üç gaz için de normal sınırlar içindeydi, eğer semptomlar H2S gibi görünüyorsa bu glikoz ile doğru bir şekilde ortaya çıkar mı? Hidrojen ve metanın tüm test boyunca düzleştiğini unutmayın, yani glikoz yaparsanız düz çizgi halinde bir nefes testi yapabilirsiniz, glikoz bakterilere ulaşamayabilir, bu yüzden bu mümkün, düz çizgi halinde nefes testleri gastroparezi nedeniyle de meydana gelebilir veya Ozempic ya da GLP1 kullanıyorlarsa daha önce ele aldığımız bir şey, eğer Ozempic kullanıyorsanız nefes testini unutun,
52:43 laktuloz mideden çıkmıyor, glikoz çıkmıyor Mideden çıkarken nefes testinde hiçbir şey göremeyeceksiniz, bu yüzden düz bir çizgide olacaksınız, yani bunlar dikkate alınması gereken diğer şeyler, narkotikler de size düz bir nefes testi verebilir, dikkate alınması gereken diğer şeyler var ama sorunuza cevap olarak laktuloz alırdım. NW bir hafta, bir hafta sadece su, SIBO'yu temizler, bir hafta sadece su biraz tehlikelidir, çünkü kendinizi susuz bırakmıyorsunuz ama gerçekten kalori kısıtlıyorsunuz ve oruç tutuyorsunuz. Elemental çalışmasını yaptığımızda, ilk elemental çalışma 2004'teydi. Yedi günlük elemental çalıştık, bu bir
53:29 nevi oruç tutmaya benziyor çünkü çok hızlı emiliyor ve bakterilere ulaşmıyor. 10 gün çalıştık ve 14 gün çalıştık ve tüm sihir 10 ila 14 gün arasında gerçekleşti. Lütfen 10 ila 14 gün oruç tutmayın, yani evet, 10 ila 14 gün çok bakteri Kış uykusuna yatacaklar ve siz yiyene kadar bekleyecekler, bekleyecekler, bekleyecekler, bekleyecekler ama 10 ila 14 güne ulaştıklarında enerjileri tükeniyor, en azından hissettiğimiz bu. D Mickelson, iki temel diyet laboratuvarına veya izlemeye girerken herhangi bir güvenlik endişesi var mı? Bu hastaların temel diyet öncesi ve sonrası tüm laboratuvar sonuçlarına baktık ve hiçbir şey işe yaramadı. Bunu henüz yayınlamadık ama
54:22 size bir bilgi vermek gerekirse, hiçbir şey görmedik, sodyumda veya potasyumda veya bunların hiçbirinde herhangi bir değişiklik görmedik çünkü yiyecekler dengeli ve bunların hepsine sahip. Tina bence ISO'ya dönüştürebilir. İyi soru. Bunun gibi pek çok vaka görmedim, özellikle birini bile düşünemiyorum ama bilirsiniz, erken günler ve gerçekten dikkat etmedim. IMO'yu SIBO'ya dönüştürüyor ISO uh IMO, IMO SIBO'ya dönüştürülemez ancak metan üretmek için SIBO'ya sahip olmanız gerekir, IMO'ya sahip olmak için hidrojene sahip olmanız gerekir, bu nedenle bazen metandan kurtulursunuz ve aniden hidrojen yükselir çünkü şimdi hidrojeni görebilirsiniz çünkü
55:08 metanojenler hidrojeni yemez, bu nedenle ISO'nun biraz daha karmaşık olduğunu görürüz, bu nedenle biraz daha dikkat edeceğim ve bunun gibi herhangi bir durum olup olmadığına bakacağım ama aklıma gelen ilk şey bu, yaklaşık iki veya üç dakika daha yapmama izin verin, aman Tanrım, tüm sorularınıza cevap veremeyeceğimi biliyorum ama eğer knack mukoza tabakasını parçalarsa çünkü mukoza tabakası olması gerektiği gibidir, neden IMO'ya yardımcı olmasın? Anladığım kadarıyla metanojenler mukoza tabakasında saklanır, bu da IMO'nun geri dönmesinin veya ortadan kaldırılmasının zor olmasının nedenlerinden biri bu, bu yüzden haklısın Meg, metanojenler bazıları mukozaya veya hücrelere yakın saklanır ve metanojenlerle ilgili sorun ince bağırsağı
55:57 ve kolonu kolonize etmeleridir ve yetenek komik bir şeydir, diyelim ki sadece yeteneği aldın, yetenek çevredeki mukus miktarı tarafından tüketilir, bu yüzden onu aldıysan mide onunla dolar, bilirsin, kusarsın ve o ipliksi mukus olur, yetenek midedeki tüm mukus tarafından tüketilir, mukusu ince bağırsak boyunca hayal et ve sonra bir yeteneği kolona ulaştırmaya çalışıyorsan, kolona ulaşmak için özel olarak bir şey tasarlaman gerekir, bu yüzden cevap belki de bir tür ürünün doğru tasarımıyla ama şu anda böyle bir şey yok, yani ama Senin fikrin iyi,
56:45 tamam, üç soru daha yapalım. Becky McCarthy, bana gastrit, SIBO ve safra reflüsü teşhisi kondu. Önce hangisini tedavi etmeliyim? Biri diğerine sebep oldu mu? Yani safra reflüsü genellikle ders kitabı tanımlarına göre safra kesenizin alınmasından kaynaklanır. Yani bu bir nedendir. Piloriste çok açık bir sorun olması veya piloriste ameliyat yapılmış olması ve açık olması veya anatomisini değiştirdiğiniz beriatrik bir ameliyat geçirmeniz. Yani anatomiyi değiştirirseniz SIBO'ya neden olabilirsiniz. Diğer bir yol ise, safra reflüsü yaşayabileceğiniz bir yerde, safranın ileri gitmesini engelleyen ancak bazen geri gelmesine neden olan bir yapışıklık varsa ve bu SIBO'ya neden olabilir.
57:34 Yani eğer safra reflüsü ve SIBO'nuz varsa, muayenehanemde SIBO'ya neden olan başka bir şeyin olmadığından emin olurum, SIBO'nun ikincil bir nedeni ve bu yüzden Ben pratiğimde bunu böyle yapardım. Sizin IVIG'in antiviral tedavi olarak kullanımı hakkındaki düşünceleriniz nelerdir? Size IVIG'i gerçekten çok hasta insanlar üzerinde yaptığımız çalışmayı gösterdim ve antikorları düşürüyor ve bunu yaptığında insanlar iyileşiyor, bu yüzden evet kullanıyoruz ama unutmayın IBS ABD'de 45 milyon kişiyi etkiliyor IVIG yapılamaz, iğne başı 10.000 dolar, daha geniş bir ölçekte pratik değil ama seçilmiş çok çok hasta hastalar için bu durumlarda başka seçeneğimiz yok ve son olarak
58:23 akşamınızı size geri vermeden önce soracağım son soru Nicole Smith, merhaba Mark, ben Nicole, hangi testleri önerirsiniz? Biraz geçmişle başlamamı istiyorum. Yaklaşık altı yıl önce IBD teşhisi kondu. Laktaz hapları almama rağmen laktoz duyarlılığım yıllar içinde arttı. Ah, bu uzun bir konu, ayrıca Asya'da seyahat etmeden bir gün önce gıda zehirlenmesi geçirdim. O zamandan beri sadece son kullanma tarihi geçmiş inek sütünden olduğunu varsayarak, ancak sadece seyahatimde daha fazla ishal olayı ve özellikle inek ağırlıklı ürünlerle karın ağrısı yaşadım. Seyahatimden döndüğümde artık bu deneyimleri çok fazla yaşamıyorum, sadece her zamanki karın ağrısı ve kabızlık var. Bu nedenle, iltihaplı bağırsak hastalığı olan hastalarda, ilaçların bağırsakları iyileştirdiği, yani
59:13 kapsamın genişlediği ve artık çok fazla iltihap olmadığı ancak hala devam eden semptomların olduğu ve IBD doktorlarımızın bunu her zaman yaptığı, nefes testi yaptıkları, ironik bir şekilde, bağırsaktaki gazlara veya nefes testine bakan orijinal çalışmaların, hidrojen sülfürün ülseratif kolit veya hatta Crohn hastalığının iltihabına katkıda bulunduğunu öne süren çalışmalar olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, üç gaz nefes testiyle yine erken günlerde olsak da, çalışmaların 9'larda yaptıkları gibi hidrojen sülfürün IBD'de önemli olduğunu tekrar göstermesini bekliyorum. IBD hastalarımda yaptığım diğer şey, bunların örtüştüğü yerler IBS, antikor testi yapıyorum çünkü eğer bu antikorlar pozitifse PA kişisi muhtemelen IBD'ye sahiptir çünkü zaten sahip olduklarını biliyorlar
1:00:01 ve buna ek olarak IBS'leri var, bu gerçekten önemli, tamam mı Paige, bir sonraki dakika için hepsi senin ve uh ve uh, eğer daha fazla soru cevaplamamı istersen kalırım, evet çok teşekkür ederim Dr. Pimentel, birkaç dakika daha ayırdığınız ve bazı soruları sorduğunuz için teşekkür ederim, çok çok naziksiniz, um, buna başlamadan hemen önce, iki dakikanızı alacak, um, sadece sohbette, tele-sağlık platformumuzdaki tüm JLI testleri için sunulan bir indirim kodu olduğunu bildirmek istedim, yani çevrimiçi sipariş verdiğinizde uh, uh, uh, uh, uh, ekrana koyacağım, um ve ayrıca bilmenizi istedim ki,
1:00:49 Kayıt yaptıran herkese gönderilecek bir tekrar, böylece bu çağrıdaki herkes bunun kaydını alacak, DDW makaleleri ve posterleri, bunlar aslında YouTube sayfamızda. YouTube kanalımızda JLI Biotech'e giderseniz, bu gece daha önce bahsettiği altı veya yedi önemli posteri bulabilirsiniz. Ayrıca, bundan sonra bültenimize abone olmak isterseniz, Dr. Pimentel'in de bahsettiği mBiota gibi temel diyet gibi bazı indirimler sunuyoruz. Trio-Smart IBS-Smart ve GLI ailesindeki diğer ürünler için indirimlerin yanı sıra, sadece bilmenizi istedim, eğer ayrılmak zorunda kalırsanız, burada buna dalacağız. Ama bunlar evde posta yoluyla gönderdiğimiz ve nefes testlerimiz. SIBO IMO ve ISO için bir nefes testimiz var
1:01:38 ve ayrıca evde kan testimiz de var. Kolunuza doğrudan yapışır, enfeksiyon sonrası IBS veya gıda zehirlenmesinden kaynaklanan IBS için, tamam mı? Trio-Smart testi, şu anda piyasada bulunan tek evde test ve hidrojen sülfürü test eden üç gaz testidir. Yani bu, sahip olabileceğiniz şiddetli ishal baskın semptomudur, bu, hidrojen sülfürün aşırı üretimi olan ISO olabilir. Trio-Smart için binlerce hasta bize güveniyor. Çok hassas ve doğru ekipmanlarımız var. CLIA sertifikalıyız ve en iyi yanı, doktor randevusuna gerek olmaması. Doğrudan çevrimiçi sipariş verebilirsiniz. Gerçek bir doktorumuz var, alım formumuzu inceliyor ve test için uygun olduğunuzdan emin oluyor
1:02:27 ve sizin için imzalıyor. Ardından kitiniz postayla geliyor ve laboratuvara geri gönderiyorsunuz ve sonuçlarınızı örneklerinizi gönderdikten sonraki üç ila beş gün içinde e-posta ile alıyorsunuz. Ayrıca biz de Şimdi laktuloz mevcut, tele-sağlık platformumuz aracılığıyla glikoz veya laktuloz seçeneğimiz var. Laktuloz, doktorunuzun laktulozun sizin için güvenli olduğundan emin olmak için değerlendireceği alım formu sürecine dahil ettiğimiz bir reçete gerektirir ve daha sonra postayla ayrı bir substrat olarak laktuloz alacaksınız ve postayla geldiğinde laktuloz testinizle birlikte kullanabilirsiniz. Ancak triosmartreath.com'dan doğrudan glikoz veya laktuloz sipariş edebilirsiniz. IBS Smart, enfeksiyon sonrası IBS için evde yapılan kan testidir, yani
1:03:17 yine gıda zehirlenmesinden kaynaklanan IBS için bu evde yapılan bir kılcal testtir, yani çok kolay yapışır, temelde ağrısız ve sadece biraz kan doldurursunuz ve bunu gönderip sonuçlarınızı e-posta ile alırsınız. Trio-Smart ile aynı şekilde enfeksiyon sonrası yine bu gıda IBS zehirlenmesi, genellikle ishal belirtisi veya kabızlık ve ishalin bir karışımıdır, eğer gidip gelirseniz ama öncelikle IBS için ishal - Akıllı ve enfeksiyon sonrası IBS önerilir, işte DIGEST50 promosyon kodumuz, bu size 50 dolar kazandıracak, her zaman ücretsiz kargo imkanımız var, bu gerçekten heyecan verici. Şu anda
1:04:02 yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde hizmet veriyoruz ve bu testlerden herhangi birine erişmek için ibsmart.com veya triosmartreath.com adresine gidebilirsiniz ve DIGEST50'yi girdiğinizden emin olun, ayrıca bu gece veya yarın tekrarlara bağlı olarak takip edeceğimiz e-postada da olacak. Ve burada bunu biraz sürdüreceğim. QR kodunu taramak veya buradaki bitly adresine gitmek isterseniz, mikrobiyom bağlantı kitaplarından birini kazanmak için katılabilirsiniz, Dr. Pimentel ve Dr. Rosai'nin kitabı gerçekten çok bilgilendirici şeyler, hastalarımız sürekli bu kitaba atıfta bulunuyor, kitapta neler var, sorular soruyorlar, öneriler gerçekten şiddetle tavsiye ediyorum, bu kitabı kazanamasanız bile
1:04:50 bir kopyasını alın, ama evet, eğer sadece QR kodunu buraya yapıştırabilir ve bilgilerinizi girebilirsiniz ve kazananı e-postayla duyuracağız, takip e-postası da tekrar bağlantısıyla birlikte, tekrar katıldığınız için teşekkür ederim, bu Digest50 kodu, bir kez daha, Trio-Smart IBS-Smart ile ilgili testler hakkında bize herhangi bir sorunuz varsa lütfen support triosmartreath.com adresine ulaşın veya web sitemize gidip oradaki iletişim formunu doldurabilirsiniz, umarım harika bir akşam geçirirsiniz, bize katıldığınız için teşekkür ederim, teşekkürler Dr. Pimentel, bu inanılmaz derecede bilgilendirici ve çok yardımcı oldu ve biz de biz de e-postayı göndereceğiz ve Bunların hepsini güzelce paketlenmiş olarak alacaksınız, böylece hepsini hatırlamanıza gerek kalmayacak,
1:05:36 ancak bize katıldığınız için çok teşekkür ederim ve iyi geceler Paige, 117 mesajı kaçırdık, 18 yani vay canına, evet, hiç cevaplayamadığımız çok daha fazla soru varmış gibi görünüyor, bu yüzden teşekkür ederim, her şey için teşekkür ederim ve bu akşam burada olduğunuz için herkese teşekkür ederim
