0:04 はいこれからサービス提供のプロセスの 講義を始めます 私は福岡県社会福祉士会サービス管理責任 者研修事業推進チームのおいしいと申し ますどうぞよろしくお願いします 今から10分程度の時間をいただきまして サービス提供プロセスについて説明を 差し上げたいと思います 木のスライドに行ってみまー はいあーん個別支援計画による支援 pdcaサイクルルート書いてますね業界 デー no 経験があられる方長い方は もう身についてる身に染みて分かって いただいているというようなものかなと
0:52 思います このプランドゥ check action 英語の頭文字を取って pdcaサイクル というところですね なのでまぁ福祉業界でなくても使われる 業務改善のプロセス フレームワークと言われるものですねあの で全然知らなかったという人は今ざっくり と pdcaサイクル ルーという手順があるんだぐらいの理解で 大丈夫です で障害者自立支援法以前の支援では個別 支援計画の作成義務がなかったんですよね なのでプラン計画を立てる部分としてる 実行してみる部分でチェック強化してみる 部分そしてアクションの評価に基づいて次 の対応を考えたりシューズ呈していくと
1:38 いったいわゆる pdcaサイクルが事業 所内で機能していなかったところもあった のではないでしょうか この一連の活動は個別支援計画はいわば プランですねプランを作成してプランに 基づいて支援を実施しその支援が有効で あったかな評価を行い必要に応じて修正し 個別支援計画プランの見直し主催で行い また見直し後の遅延を行うといった サービス提供のプロスますそのものがこの tdc へサイクルですね なのでもう 講義始まってすぐですけど結論が出たよう なものですサービス提供のプロセスてこの pdcaサイクルしっかり回していき ましょうね というのが今日この時間の結論ですじゃ 実際にどうするのかっていうのを細かくに
2:25 ていくのがこの時間になります なのでこれしっかり頭の中に叩き込んで おいてくださいね pdcaサイクル個別 支援計画を作成するのがプラン計画を 立てるというものですね 小部チェックに基づいた実際のシェアの 実施がある実行の部分です でいわゆるモニタリングですね到達の支援 の有効性とを強化するタイミングがあり ますモニタリングでなくても中間評価を することもありますそれがチェックです 新たなチェックするだけで意味がないです ねそれに基づいて次の対応を考えていく それがアクション 対応を考えていく修正していくというもの ですその中世に基づいてもう一度くらい 計画が見直されていくよ
3:13 レーザーポインターを出しますね プランから実行そしてチェックした後は その修正案を考えてプランにまた 落とし込んでいくよこれが繰り返される ことで実際の支援実際の支援そして利用者 さんが得られる利益がかなり変わっていき ます 非常に改善されていきますよ pdcaサイクルしっかり意識して業務を 回していきましょうね 押さえておいてください サービス管理責任者児童発達支援管理責任 者の基礎研修でこの図は何度も出てくる ことと思います 丸暗記する必要はないですけどもなんか イメージとした頭の中に残るぐらいまでは
4:01 意識して眺めてください この真ん中の点戦より上の部分が相談支援 事業者相談支援事業所の相談支援線応援が 行っていくアクションの部分ですで9点線 から下の部分ですね下半分の部分が サービス事業者 ここに参加されている皆さんの多くは上舘 理髪館になられると思いますので下半分が 該当するんじゃないかなと思います サービス提携のプロセスは相談支援線応援 のところから始まりますまずは入所さんが ご相談を受けてアセスメントを取ります どんなサービスを組み合わせたらいいのか なということですねそれに基づいて サービスと利用計画案を作って火炬さ未 提出すると支給決定が降りる場合があると
4:47 でそれを基にサービスタント社会ここから 皆さん見になじみのあるものが多いかなと 思いますサービス事業者と相談支援自由車 そして利用者さんその後家族を一緒にした サービス担当者会議こういったサービスを 組み合わせてよりよい 生き方を模索していきましょうよというの がサービス担当者会議ですねこれを備えて サービスと利用計画案から案が取れた本は ですねサービスと利用計画のあの本ちゃん のものをを 活用していこうという流れになります でここからサービスを利用計画に基づいて サービス事業者私たちがすることは悪事業 ショットの利用者さんとの利用契約ですね
5:33 ここが私たち事業氷河はの利用開始になり ますんですね で私たちも相談支援専門員もアセスメント を取りますがこれは全体的なものです どんなサービスを組み合わせるかそのため には必要な情報をいくつも集めていくと いうのがこのてるんですけど 私たちの明日アセスメントはちょっと質が 違います 実際に私たちます提供しているサービスて 数多くの種類があります日中活動の場なの か生活の場なのか いろんな 事業体があると思いますのでそのそれぞれ に必要な情報て違うと思うんですよね違う と思うんです 放課後等デイサービスは基本的に放課後の
6:20 支援になるのであの例えばニューヨークの 情報とかでそんなに入らないんですよ でも入部のアセスメントを取り続けても あんまり授業とは関係ないですよね というイメージ 事業に関わるアセスメント授業に必要な 情報を集めていくというのが私たち サービス事業者のやっていくアセスメント です 私たち事業所側では説明等を取ったらサビ 感じ初感がやることは個別支援計画の原案 作成ですね私たちの事業所ではこういった サービスを提供できるので新たなニーズと 合致するかもしれませんこういう到達目標 を目指して私たちはこういうサービスを 提供できますよっていう提案をするための 計画をつくるのっ これをもとに個別の支援会議に落とし込む
7:07 ちょっと真ん中の点線から上にはみ出して いますけど 必要があれば相談支援専門員の方も同席 することがあります で基本的には事業所の内部だけで行われる 利用者さん親御さんご家族を呼んで私たち 事業所のスタッフと一緒にこういう子別園 計画を作成しましたがこれでいいですか もうちょっと伝えていないニーズと関わっ てしまったに強くありませんかという確認 をして個別支援計画の今1にうつるって これが出来上がったら私たちの実際の サービス提供に移りますここ愛知県警の 実施実際のサービス提供ですね 個別支援計画に基づいたサービス提供が 幾らかの時間を行われていた後で
7:52 モニタリングさこの子別園計画を基に 私たちが提供したサービスは実際に効果が あったのかなかったのかなかったとしたら 次はどういう改善をするのか こんかいがあったとしたらどういった部分 に効果が出たのか次の個別支援計画はどう いう方法せいで行くのかっていうのを モニタリングで確認すると これをもとにサービス担当者会議がもう 一度来られて必要があればサービスとを 利用型の変更このサービスさんも必要ない ですねもしくはこのサービスがよりあの 必要になってきたのであの今までのものと 併用して追加でサービスを付け加え ましょうっていうこともあります でん
8:38 これが相談支援事業所相談支援専門員の やる変更点つでえっpdcaサイクルの アクションが軍ね私たち事業所側は サービス担当者会議を踏まえて来別園計画 の変更が求められるというものです この中でわかりましたね まさに pdcaサイクルなんです ここでプラン立てましたよ 支援会議を経てこの子別園計画原案から 原案が取れた本はになったところで実際の サービスなってグードゥジュール pdcaサイクルの d の部分ですねる 実行の部分です でモニタリングでチェックします効果が あったのかなかったのかという評価 チェックをした後はアクションを押して いくと
9:24 この繰り返しですね gdc 柄財布 平成24年度からの改正法施行によって サービス事業者が行うサービスは相談支援 専門員が作成するサービス等利用計画に 基づくフォトとされました障害児子どもの 場合は表外字通所利用計画 ということになりますね名前がちょっと 違うので留意してください で今でも自治体によってはセルフプラあの 利用者さん本人だったり児童のサービスで あれば親御さんがあの代わりにサービスと を利用定格たてるみたいなことも行われて はいますただ原則相談支援専門員が作成し
10:10 ましょうねというのがあのうこのてず24 年度の法改正によってあの定められるてい ますよ サービスと利用計画というのは生活全般の プランです ポータルセレクトプランという言い方もさ れますねなので生活全般のプラこういった サービスが必要かなっていうのを 組み合わせたものなので各事業所で実施さ れる詳細な支援内容まで記載されるわけで はありませんなので私たちサビ感じ初官は サービスを利用計画を踏まえつつより専門 的なアセスメントを行って個別支援計画を 作成することになります この時各事業所の色が出てもいいんです けどサービスと利用計画との整合性を保つ 必要がありますね 親御さんはたとえを汚さ利用者さんはお湯
10:57 ニーズを持っているでもあのさーびすと りーお客って例えば何が良いでしょうね あの子供の分野で言うとのグループ奥華子 とデイサービスチーム中で例えば及ぶさん のニーズでもっと学習支援をしてほしい みたいなサービスと利用計画の中にニーズ が落とし込まれたとしたら私たち事業者側 はやっぱり学習支援をしなくていけないと いうの一応なかったり付ですですよね サービスの利用計画にあの学習支援が必要 ですっていう文言があるにもかかわらず僕 たちの事業所はトランポリン赤瀬ます みたいな彼と整合性がないんですよね それを下から学習ができるようにな るっていう整合性が認められないのでと いったサービスと利用客と個別支援計画の 関係性は良くないよねということですなん
11:44 と整合性つながりを感じられる内容になっ ている必要があります 先ほどの pdcaサイクルを念頭にもう 一度サービス提供のプロセスが眺めぱ流れ を眺めるとサイクルに沿ったものとなって いることがわかりますね先ほどを抑えまし たけどこのアセスメントから個別支援計画 の作成 そして個別親父実施そして中間層か安保 修正修正があったらサービスを終えて しまうこともあるんですけどそうじゃない 場合をもう入った雪面と繰り返しですね 個別支援計画外に機をつくって実施して 修正していく第3期のアセスメント第3期 の個別支援計画 そして実施が行われて中韓両か
12:31 モニタリングと集せいですね で第4嫌い動きとずっと続いていくという ものですこれがまさに pdcaサイクル ですよというものです サービスと利用計画と個別支援計画の整合 性を保って適切なサービスと利用計画と なってサービス開始の支援がサービス開始 後の支援がスーツに進むためにも支援の 混乱生難しいなというものが想定される ような理由車の場合などでは象男子厳選 ボーン uから各事業所ん 虹アセスメントの依頼があれば利用契約前 から相談支援専門医と連携し事業所として の見立てを助言するなど適切なサービス等 利用計画案となるよう協力することが必要
13:18 です 特に自立訓練や就労移行支援では目標達成 期間が見通しなど専門的な見立てが必要と なるケースがあると思います 当団支援専門員とサービス管理責任者児童 発達支援管理責任者は上下関係なく連携し て共同して両計画を作成していく立場です よっていうのがあの押さえておくべき0番 目の考え方ですね 相談支援事業所との電気でとても重要なん ですよ で生々しい話をするとこれって全然お金に ならない手順なんです なので省いてしまう事業所ともあると思う んですけどここであのしっかり押さえて おいてください重要なんです 報酬体系な中には評価されない事業事業
14:06 業務ですけど 勇者さんが求めるサービスが適切にマッチ するかどうかを担っているのでこの手順で とても重要なんですよ なので相談支援専門員にがあられる方今 そういう業務に就いている方はサビ感じが つかにどんどんにじゃあ雪面との提供をお 願いしてくださいそして今から今から今 までもこれからも 旅3月にチャージ型チェーン管理責任者と して務める可能性がある方はこの連携を しっかり意識して相談支援専門員の方から 情報を求められた時はまあ快く自分たちの 持っている情報と編み立てとかを伝えて あげてください 磯のおかげでサービス等利用低下障害者の 支援利用計画案ばとても良い内容充実した
14:52 ものに一歩近づくよというものです でこのスライドですね10日 t子さん 30代の女性療育手帳 b は思ってい ます父親と二人暮らしですよ いろんな地形したが変わりますねこれから グループホームで生活する頑張ろう ちょっと不安だけど b 型仲間たちも いるし頑張ろうと思っているようという ところですね駐留継続支援 b 型のサビ 感と相談支援事業者の相談支援専門員が 連携をとっていますよ ここにグループフォームも利用が始まり ますとなったら相談支援専門員を中心にし てこの連携を作っていきますよ
15:38 結果的にこの全体のチームプレーでこの 狡猾1個さんのよりよい暮らしをつくって いくというイメージですねなのでどんなに 良い支援をやっている事業所アークがある としても反対では甘い支援は作れません 本当に効果的なオートニーズを満たすよう な支援て作る中とても難しいです なので相談支援専門員さんを中心として各 事業所がこういった専門性を私たちは持っ ています活かせますよこれをもとに福岡 t子さんの望むふくらしの全体像の一部を 担わせてくださいよというようなスタンス で遅延が提供が必要になるというところ ですね なので撮り終わりではいけませんよチーム
16:24 の一員として ご家庭子さんが望む生活の一部を実現する てが付けをしましょうねというイメージ です サービス提供のプロセス一番最初から スライドを使ってい 準備説明をさせていただきます 最初は初期面接時の状況把握ですね初期 面接時の状況派 巨鬼面接まあ前も予後で破りインテーク 呼ばれバーですねインテークではご本人の 希望や訴えを理解し援助を受ける意思を 確認し問題解決への動機付けを行ったりし ながらお互いの信頼関係の構築を目指し ます ほぼほぼ初対面でいろんな情報を気取るの
17:10 でやっぱりその 不信感不安感を持っていたりとかまだまだ 関係性ができていないのでそんなに 込み入った話はしたくないなっていう入社 さも中にはいらっしゃいます なので最初は信頼関係を築くばなんですね この人には安心したませるなというふうに 地づくりがとても中 でいろんな話を聞かせていただくんです けど事業所との初期面接て伝えることも いっぱいあるんですサビ感じ初官として 説明することもかなりあります 必要に応じて関係機関との調整を図り事業 所として提供できるサービス等の機能と 支援位の約あるそして授業の対象や提供 するサービス内容 一連のサービスの流れについて説明したり
17:57 必要ですね利用に係る経費などについても ここで説明が必要なのですなのであっお 困りなんですね最近はどういう過ごし方を されているんですかとか今までの政府出来 はどうだったんですかというような放ち 受容して共感していくみたいな傾聴の技術 もとても重要ですけど私たち最低限伝える 必要もある なのでとても難しいですよね 続面接時の状況ハーフです ただから情報収集するだけではなくてその サービスだと私たちは提供できませんと いうことも極端な話あるんですよねあなた が望む形では私たちの事業所ではサービス 提供ができないかも知れませんっていうの はここですり合わせをしっかりしておか ないと利用が始まってからミスマッチが
18:43 起こってしまうと遅すぎるんですよね ブッチの負担にもなりえますので今この 場所であのただ ニーズをくみ取る 意見を拾い上げるいう段階だけではなくて 情報提供もしっかりする必要があるとで その時に気をつけないといけないのは専門 要望や自分たちにしかわからない薬を使わ ないようにするというのがとても重要です ね 入社3契約に来られる初期面接に来られる 方はほとんど福祉的な障害福祉サービス的 な知識技術を持っていない状態で来られ ますなのでどんな言葉を使えばいいのかと いうのはしっかり考えてくださいで私たち ってやっぱりこう普段 サビ感じ初官という立場で仕事をしている
19:30 とそのスタッフの育成にもあの 携わっているわけなので結構自分たちだけ に伝わるような言葉を使いがちなんですよ 何そういうのを意識してやっぱりこれは あの保護者さん利用者さんには伝わり にくいかなというのは日頃から意識整理し ておく必要があります で個人情報に関わることも初期面接という のもかなりの情報量を集めてしまいますの で記録等の取り扱いは慎重に行いましょう ねというのが勅命雪時の留意点ですね 必要なツールについて書いてありますが 法的に定められたものもありませんなので 各事業所で使いやすいようにどんな基本 情報をまとめて整理しておくのかっていう 2 今記録用紙みたいなのはそれぞれ考えて
20:18 大丈夫です 曲面接インテークの場面では利用者さんは この事業所果たして対応してくれるの だろうか大きな不安を持ってまたはこれ までうまくいかなかった経験他の事業所で 断られたみたいな経験があれば不信感を 持って面接に挑んでいるかもしれません2 初期面接を援助者と利用者の信頼関係 ラポール形成の第一歩と途絶え まずは傾聴し描写を肯定的にとらえること が重要です 具体的な例ビューとかなりも多くを言わ れる方もいらっしゃるんですよね私は サービスに詳しくないのに全粒していた
21:04 ところはこれこれこうであなたもそうなん じゃないのみたいな感じで本当にあの利用 者さんが経験された新刊不安感を初対面の 私たちにぶつけられることもありますただ あそういうお気持ちになられたんですね これは以前の事業者の責任かもしれません が業界全体を担う私たちにもその責任の 一部はあるかも知れません今回はそうなら ないように私たち頑張りますのでどうか あの信頼をしていただけませんかっていう のがこのインテークの僕的でね なのであのバット文句言われたところで そんな私たちと関係ねえじゃねーかー みたいな事を言ったらダメなんですよ しっかりそういったお気持ちになられたん ですねというのはしっかり高成長しながら
21:52 肯定的に捉えるというのがとても重要な一 歩ですね 信頼関係を作るための重要な一歩です 不安感から生活の困り感からこういった 事業所と契約しようと思ってインテークに 来られているわけなので それがすべて解決するという地対艦も利用 者さん持ってこられていると思います でもその支援のプロセスの中でオンリーの ニーズが移り変わっていったりたいう洗脳 支援課題 困り感がちょっと映ってくるみたいな言葉 現実的にはあり得るわけですよね なのであそういった困り感だったらうちは 完璧にやれます何度も実績がありますお
22:39 任せくださいみたいなことを簡単にあの 問題解決の請負をしないようにしないと いけませんが 大丈夫ですよ咲かせてくださいられますよ みたいなのを見過ぎてしまうとかどの以上 あ過度の依存を招いてしまうことにもなり ますであまりに軽い言葉だはいはい大丈夫 ですやれます任せて下さいみたいなのは逆 に不信感をあおることにもなりますよ でそもそもの話なんですけど福祉 福祉っていうのは利用者さん主体なんです よ 問題解決の主人公は利用者さん御人なん ですよ なので事業所が頑張るわそれはもちろん ですでも事業所が頑張るから利用者さんの
23:26 暮らしが良くなるわけではないんですよね 私たちの仕事は開放とエンパワーメント です利用者さんのエンパワーメントになる ようにあなたは力が無いだから私が力を 貸してあげますみたいな関係性ではなくて あなたの眠っている今はまだ活かしきれて ない力を私たちが q 2分に発揮できる ようにできることをやりますよ陰で支える イメージで利用者さんと接する必要があり ますよ 挙筋面接時の状況把握についてのポイント はお伝えしました次のポイントがパセス面 とでスタービス提供のプロセスのこの図で いうと2番目アセスメントのお話になり ます
24:12 アセスメント雪面との中にも一旦戻ります ねアセスメントという手順の中にも3つの プロセスがありますここでは三つに分けて 考えていきます アセスメントの一つ目も手順ですひょ機 状態の把握です アセスメントの家庭ではまず初期状態の 把握を行えます初期状態は今後の支援の ベースラインとなって中間評価や最終評価 なさい比較検討する情報となることから 数量化をする名護できるだけ客観的な把握 に努めることが重要です これ学校の定期試験とかで考えるとわかり やすいです エシエンポイント勉強が終わったら テストが終わったら僕は80点でしたと
24:59 言われても強化しづらいんですよね なのでそれが中間評価最終強化になっても 意味がない資格するものがないのでまずは アセスメント初期状態の把握です 僕は今までの勉強を積み重ねてきてこの 国語のテストでは45点しか取れていませ んよ でも何らかの勉強を繰り返したら 今回のですが80点取れましたってなっ たら45点80点比較すると成長がわかり ますよね これがアセスメントに必要なことなんです ショップ業態を把握しましょうというの今 現状どういう状態なのかそれが客観的な 条項になるように数量化しましょうでくっ また漏れがないように移動関連生活関連
25:45 コミュニケーション関連など分野別に評価 項目を設定しておくと良いでしょう 各事業所にアセスメントシートみたいなの は準備されているかなと思いますもし なければ インターネットで探してください 障害福祉サービスアセスメントみたいな ものを調べると簡単に出てきますそれが 良いか悪いかが置いておいてもし全く整備 されていないような授業はもうしあるん でしたら マートリースにインターネットで使いやす そうなものを引っ張ってきてこれをまあ 一旦使ってみましょうという流れを作るの がいいと思いますああああああ ないのが問題ですからねトリスにある状態 にしましょう でこの初期状態のハーフというのは僕たち だけで難しいですね必要に応じて医師理学
26:32 療法士作業療法士言語聴覚士や心理職等と 連携し本人の同意を得た上で情報を収集 共有しながら総合的な把握に努めましょう 生活歴や家族歴等の基本料方については 相談支援専門員によるアセスメントの際に 把握しているためご本人の同意のもと相談 支援専門員さんにあの共有させてください とかいうことも可能ではありますただ信頼 関係構築のためにもサービス管理責任者 10日直接面接で確認しておく事項もある と思います 利用者さんが何かを話して来るために圧痛 相談員さんから来ました悪性してます みたいに言うとやっぱり信頼関係を築き
27:17 にくいですよね なのであのたぷえ知っていたとしてもどう いうことなんですかそういう状況なんです ねいうようなこのやりとりでやっと私の 意見を津久見取ってくれたとか言うている ことが伝わったみたいなのも信頼関係の ための一つのエッセンスなのでしっかり 生かしておく必要があるかなと思います でまぁアセスメントを取ったら記録に残す と思うんですがこれ以降のあのサービス テイクのプロセスも同様なんですが記録は 第三者が読んでもわかるように記載する ことをオロ掛けましょう 基本はよく言われることですけどダブル1 h 北守な略語を使わないご本人が発した 言葉のまま地裁するなどがまあ基本の記録
28:03 の取り方ポイントですね押さえておいて ください アセスメントの過程 兵法の収集の情報の収集と分析であると かってありますね アセスメントの過程は利用者と支援者の 相互理解の場でありさらに利用者本人及び 利用者を取り巻く環境の情報の収集と分析 を行うことが求められます そのためには利用者の機種そう十分に低調 し利用者の生活でき家族状況引き出すと ともに曲面している課題課題がもたらす 不安や葛藤を探求しプラに利用者の了解を
28:49 得た上でこれまで本人と関わっていた西 調印し心理判定員の専門家からの情報 new 表を行う個別的にかつ総合的に 利用者の状態像を客観的に把握します まあ文章にするとかなり難しいですけど アセスメントってただの情報収集じゃない ですよっていうのがこのスライドてみたい ことですね 子供達だけでなく成人の方もそうですけど 長い時間座っていられないという方が いらっしゃると思うのでそういった行動も アセスメントに残ると思うんですけど町道 的に立ち上がる席から離れていくみたいな のが今日方として記録に残っていたとして もまだ情報の九州だっしかしてないんです
29:36 よね 私たちの専門性は次のステップ分析に求め られることがあります 人が席を離れてしまうどんなことが考え られますか 発達障害の子子様とかに関わっている方は 衝動性があるのかなとか 多動性があるのかなっていうのはぱっと 思いつくところだと思い play がいいんじゃないですか とはなぜ積極立ってしまうの子 例えばですね服薬している薬の副作用とし て穴を堪えきれない感覚の違和感を感じて 席から立ってしまうみたいなこともあり えるんですよ でもそれってお医者さんじゃないと薬剤師 がないとわからないみたいなところもあり
30:22 ますよね なのでチームプレイが重要なんですよ本人 と関わってきたりし教員心理判定員などの 専門家から情報入手を行っていくことが 重要です私たちも支援福祉の専門家として みたて分析は必要なんですけど私だけ 私たちだけでは不十分なので各専門職の 専門性を生かしながら本人をより正確に 客観的な情報で分析できるようにする必要 があったこれから雪面とのポイントです 専門家からの情報集分情報 new 臭に ついてですね 町外の理解がまずは必要です昨日はどこ
31:07 まで回復が可能なのかリハビリや訓練の 原料での有効性については強化超えるその 情報の中秋 車椅子の人がいますよ僕はその人が バスケットが好きだという声を聞いたから あっこの人はバスケットがしたいんだそれ が彼のニーズなんだということで車椅子 から立ち上がって3ポイントシュート決め られるようにダンクシュートができるよう にみたいなのが果たして支援なのかこれは 医学的には回復可能なとかどうかみたいな 利権って必要ですよね 必要なんですでも私たちはその判断ができ ないのでやっぱり医師につく医師からの 情報を集めていくということが必要になる こともありますよ 3次的に生じた障害ですね障害の特性に
31:55 ついている事業所外部の関係者の意見を 集め 授業食して可能な人的物的環境への配慮し ていきますよ 本人のやる気と元気を夏支援者の思い込み はないかに注意を向けていく 事業所としては利用者の不適切な限度 ルール違反に対し指導していくことがあり ますがそのことばかりに注意を向けすぎ その人の良さや強みを重視した支援が展開 できていない場合もありますよ この人やたら消極的だなあみたいな 入社3の見方をしてしまうともうバルーン とこばっかりなのでもっと積極的に活動に 参加しなさいよーみたいなとか言って しまいがち 松本が低いんですけどそういうのをやって いるとあの本当は彼の性格金沢性格では
32:42 ないのにも関わらず 引っ込み思案になったりとかまた注意指摘 されるかもしれないからということで飼っ 靴道に参加するのが余計に今日曲的に 見えるようになっていくよこれが三次的に 生じた氷河りですね本人の性格性質でない んです後付環境状況によってその人では ない特性が今目の前に見えていますよ なので目に見える行動だけに注意を向けて いてはやっぱりマイナス思考-4点 ばったりになってしまいますよというもの ですね ライフステージに留意したアセスメント っていうのがとても重要です 初期状態の把握としては進退状況や精神 心理状況など状態像の客観的な把握に
33:30 合わせてライフステージを十分に意識した 強化を行っていくことが必要ですよとこれ は障害児でもそう別称会社でもそうですで 今をその自動機と成人期でざっくり分け ましたけどもっと人としてのライフ ステージで細かく分けられますよ まあ一般的な一般的なよく使われるのは こういったライフステージの分け方です けど分けようと思ったらもっと細くなって いきますよ でこれまだ生まれてないことですね大石 耐性菌を受ける母親の二話への支援は必要 ですよこれが最多のライフステージですよ ね もしかしたらもっと前かもしれないですね 妊娠するためにはどうするかという不安を
34:15 解消しみたいなことも必要になるかもしれ ませんんって生まれてから新生児てですね 先天性障害の告知ところ治療訓練の方針 提示家族への支援みたいなばこのライフ ステージでは中心的な課題として考え られるでしょうとかっていうものがバーッ と並んでいますよ 皆さんがパール境界を抱える方々はどの ライフステージにいますか いろんな課題が中心として考えられる でしょうかというのが一つの考え方の ポイントです アセスメントし等の例ですね えっこうみてお分かりかと思いますけど そんなに項目は多くないんですよね
35:01 関連項目に分けて考えていますけどこれは 皆さんが所属する事業所事業体によって 考えられて大丈夫ですなので先ほども 申し上げた得意ですねあの放課後等デイ サービスで入浴の情報たーーーあまり入ら ないですよね 全く必要ないわけじゃないですよそういう 情報もあの体の動かし方みたいなことを 一つの療法としてはとても重要 有効なものなのですが あのそればっかり体はどこから洗い始め マスターとばシャンプーんこだわりはあり ますかレディースは何を使ってますか使っ ていませんかとかいうのを集めたとしても もっと重要な情報ってあるじゃないですか 剤が保てるかとか 実はモテるのか文字は欠けるなか読めるの
35:46 かみたいなのってやっぱりその事業体に よって必要とされる行怒って全然違うので これらの評価項目は一般的なものを抑え ながらその各事業所ごとに工夫をしても いいですよというものですね で障害種別がより多く集まる事業体だと やっぱり2種類じゃ全然足りないですね こういった障害の方にはこのアセスメント シートこういった死んだ命が降りている方 にはこういった説明とシートというように いくつか必要な情報が変わってくるかなと 思いますのでそれに応じた説明とシートも 複数準備していくというのがばまあ一般的 な流れかなと思います 子どもの支援におけるアセスメントの
36:32 ポイントですねまずは子どもが占めず原料 をありのままに捉えることが必要ですね 知識と客観的な視点がとても重要ですよ ここであの初期状態の把握をしていくと いうところですね pdcaサイクルの p の部分ですね で因子を分類しそれぞれに分析しながら 深めていきますよ これはあの icf の考え方ですね icidh から変わってきた icf と いう考え方をもとにしていますのでまあ あの他の購入分手を触れると思いますので あのしっかり押さえておいてください 人が障害を抱えている生きにくさを支えて いるという時にその人を本人だけの責任で はないんですよね いろんな原因であるじゃないですから
37:19 いろんなインチが関わってくるじゃない ですよ 場所があるから車椅子です車椅子だから 働けないよねいう考え方は以前の考え方 です今は変わってきました車椅子だったと しても本人にやる気だったら働けるじゃ ないですか 職場に3回があったら働けるじゃないです か でちこの2つがそろっていたとしても本人 の今日の自分で働けなかったりするじゃ ないですかこれが因子虹 グインとなるものですね 発達段階による現地で生活年齢がかかっ たり年齢的な特徴の部分が関わってきたり しますよ もちろん障害特性による飲酒も数多くあり ますし影響力はかなり大きいですね発達 年齢運動特性感覚特性などいろんな本人の
38:06 表外特性 で環境による認知ですね家族環境が良いの か悪いのか友達関係が良いのか悪いのか 活動のががいいのか悪いのかそれぞれ議会 があるのか2回がないのか 本人に対して抑圧的に接してくる人が多い のか少ないのかこういったものが関わって きますよ本人だけの責任じゃないですね もちろん本人を持っている障害特性そして 性格も含めた特性はかなりの影響力を持ち ますけどそれだけで人の人生が決まらない ですよ いろんな因子が変わってくるから複雑に なって個人個人で係数 パターンが違うんですよ いうものです この捉えた状況を障害特性発達段階生活 環境と性をして情報収集と強化と想定です
38:55 ね集めた情報だけ立つ専門性は発揮され ませんそれを専門的な視点から見た手を 作る こういうことが言えるのではないかという 仮説を立てるんですね この仮説がたったいう例えば計画に 落とし込みます年齢相応の姿な想定と状況 を照合し次の段階を創造していきますね 彼は今こういう状態ですでも半年後には こういう状態を目指せるんじゃないとその ためにやる方法 個別の支援計画がてらてですね こういった関わり方を積み重ねていけば彼 が理想とする将来像に一歩でも近づくん じゃないかこれを計画するのがぽ別現計画 が役割ますこれをもとにチビ
39:42 活動を繰り返すと猪木状態が変わってくる はずです 愛称はオーラの加工です も変わってくるはずですねこれがあの dj サイクルの回し方 小部治験計画を基にした 実際の支援の提供です 子どもの支援におけるアセスメントの ポイントということで重要なのはここです 大人になると因子の影響力が少なくなって くることが多いですただ子どもの場合は ただのその発達の村っていうのがかなり 大きいですね3歳児と3歳児ってかなり タイプ客さんも違ってきますけどそれが 逆転することってままあるわけでしょ そういうふうに因子が影響することで とても大きいです子どもの支援における
40:27 アセスメントはそういった初期状態の把握 をしてからどのように見たてるのかそして 彼らの発達が最大限なるように最大になる ように計画を組んでいくというのは子ども の支援におけるアセスメントのポイントま 成人期においても同じことが言えるかと 思います アセスメントサービス敵のプロセスの アセスメントの2番目の手順は基本的に頭 のハーフですね 初期状態の把握共に基本的ニーズの把握を 行うことが必要です まず利用者や家族の意向がはっきりして いる場合はその意向をつけております しかし証明している言葉が真のニーズ dr ニーズであるかどうかは分析が必要となり
41:13 ます これまで受けてきた医療や訓練就労状況 などを築きとって成功体験や失敗体験を 把握します またご本人が置かれている環境などの状況 を把握します将来できる限り地域に 溶け込んで暮らせるよう本人が今後利用 できる社会資源や関係機関との連携の状況 について把握します コミュニケーションの障害を有する障害者 についてはわかりやすい言葉やてカード などを用いて好きなことやりたいことなど の意向を把握します 家族の意向も把握しますがこの時家族とご 本人の意向が一致しているとは限らない ことも念頭に置いておく必要があります
42:01 特に児童発達支援だったり放課後等デイ サービスに務めていらっしゃる方々はもう 実体験として感覚はつかんでいるかと思い ます親御さんに頭ばかりが思って見てて くるこれがいいとか悪いとかではなくそう なってしまいがちなんだなという傾向は しっかり意識しておいてください特に児童 発達支援やっぱり ねねが救いお子様だと自分の意見を表明 する経験がまだ全然ないもしくはその コミュニケーションのツールをまだ獲得し ていないみたいなお子様もいらっしゃい ますなので家族のニーズが個別支援計画に 上がってくることがまあは多くなりますが それでも日々の支援の中で本人の彦を なるべく早くバルべく多く国とれるように
42:46 関わるという意識が現場のスタッフに しっかり浸透することがとても重要です いずれにしても初期の段階では本人が共鳴 した遺構や周囲の状況から推測されるに 言うとなると思います一番最初から新が水 dr ニーズがちっとつかめるということ はそうそうないかと思いますので実際に 支援を実施してみてわかるということも 多いので本当の水吐くわ 支援開始後からだということだと思います 頬人が訴えを言葉で示せない時はという ことですねそれでも必ず西はあるという 前提に立ってください ご家族の意向を聞き取っていくことが中心
43:32 となりがちなんですよ ただ どんな生活を送りどんな困ったことが起き ているのか本人が困っているのか注意の人 が困っているだけなのか 事業所を利用している時の姿だけでなく 生活全体をイメージできるようにし ましょう なんかうちの子供を朝早い時間からベッド の上でぴょんぴょん飛び跳ねるのが本当に 苛立ってしまってどうにかなりませんか みたいな方って放課後等デイサービス事業 をやっていると実際にいらっしゃったり するんですよね でもそれって青ご家族も早い時間というも よ10時から朝の4時軍事からまあベッド に登ってぴょんぴょんぴょんぴょん 飛び跳ねるみたいなのは本当に困っている と思うんですけど本人も困ってるんですよ
44:18 ねそういった行動で表さないと言ってない 何かぱそこにはあるよくみ取られていない 自分の思いがあるよというのがスタート ラインですね ほ家族が困ってるからじゃあ何とかし ましょうだけではなくて本人がこの程度 どんなポイントでと困っているのかという のを把握していく必要があります 2番目はどんなことが好きでどんなことに 興味を持っているのか実際に確かめること が大切ですね なんか親御さんから聞くと本人が好きなの ハンバーグですって言われてるんですけど まぁ実際に事業所で食べていただいたら ハンバーグはあまりぷいつかなかったなん でだろうと思ったらアンバーグが好きなん じゃなくて ケチャップが好きだったみたいなことって よくあるんですよね
45:03 なので本人が何に興味を持っているのか何 が好きなのか みたいなのは把握しておく必要があります のハンバーグが酸っぱどうかみたいな話 そうあの 家ではハンバーグにケチャップをかけるの でいっぱい食べてるんですけど外食時には ハンバーグデミグラスソースだったから音 リンピンとこなくてあまり食べなかった みたいなオチですねということては まあまあありますよというものです 怖がっていること不安を示すこと嫌いな ことについては家族からの情報だけでは ありません これまで関わっていた方からの情報を 取り入れましょう 保育園ではものすごい強かったことを体験
45:49 してきたので今は驚いてるぐらいで済んで いるけど本当は心底嫌なんだな情報って あるかもしれませんってかるカラーの情報 だけだとそれは体験を国家克服している からもう事業所に伝えなくてもいいか みたいなまあ 情報 そんぐらいの価値の情報と動かずか思って いるかもしれませんが本人の中ではすぐ嫌 な事みたいなこともあるのでいろんな情報 ここからでも集めていきましょうという ところですね 本人が求めていることニーズについては 多くの情報があれば推測できることがいく つも出てきますよ 重要なの本当に一番上に書いてますけど それでも必ず医師はあるという前提に立つ
46:35 ことですね なんて僕がいろんなところでこのお話をさ せていただく時によく使うのは 石井が 木ですね僕がフルマラソンの曲子にお汁粉 を食べたいと言ったら何人書とかそれに 気づけるだろうか 仮に僕が車等さんが終わった直後で疲れて しまって言葉が出せない状態になっている としたら 難民が聞けば僕におしるこを持ってきて くれると思いますか 多分一人もいないんじゃないかなやって皆 さんも感覚的に分かると思うんですけど フルマラソン終わった後におしるこ食べる 人があって今までちろも見たことなんです よね 普通は水かスポーツドリンクぐらいかなと ほど可愛いてたまらないときに置くしるこ
47:21 食べたいあんまり聞かないな じゃあこれで推測できないんですか 推測するためにはこの私医師の普段の状況 をよく知っておく必要がありますよね あいつスポーツした後なんかとことん甘い ものコシがあるなとか言う療法があれば もしかしたら僕がフルマラソンした後にお しるこを持ってくる可能性て高まるかも しれませんという風に普段の状況からこの 人はこういう方向性水を持っているかも しれないという推測を積み重ねることは 可能です そういった一つ一つの推測憶測が積もり 積もって重要な本人のニーズにたどり着く 可能性はありますなのでまぁ言葉で表現 できないからニーズがないという考えは
48:09 やめてください 必ず意識はありますなので視線や教情報を しっかりと読み取りながら少しでもご本人 の気持ちに近づきましょう コミュニケーションボードや室弾頭も重要 です こういうかけだけでくみ取れると思ったら 大間違いですからね色んな コミュニケーションツールを使い分けて 本人の実際の真のニーズにたどり着く努力 をすることが必要です アセスメント3つ目の手順ですね課題の 整理が必要ですよ 利用者の初期状態から来他著企業体や基本 的ニーズから支援者の地図旗なども踏まえ てみた手の部分ですねも踏まえてか解決す べき課題を整理していくことが重要です
48:55 その際全体の課題と各分野別の課題に分け て整理するとともに重要度研究度などを 考慮している優先順位をつけて整理し ましょうねっ なのでマッド入れトレーニングとか10度 パパ考える方も多いですねあとはあの 性行為 自分の髪の毛を抜いてしまうとか皮膚を 剥がしてしまう指先の逆剥けささくれを逆 に向いててっねあの可能している状態に なっているとかだと重要で緊急度高いです ね健康害している状態ですから それよりも先に何かこう食べこぼしをゼロ にしましょうねとかが優先度高くなること はないですね命にかかわることがまず最 優先なのでそういったチェーンの課題
49:43 目指すべき課題の入線中には常に考え ながら整備する必要がありますこれが課題 の整理という手順で注意がなることなん ですね 豪華テープさんとサービス管理責任者の 実際のやり取りを吹き出し型で記した スライドです サービス管理責任者から pf され質問 ですこれからグループホームでの生活が 始まりますが心配なことはありますか 効果ピートさんは答えます今までお父さん と2人暮らしでした自宅以外での生活する のは初めてなので不安ですが楽しみです b 型のお友達もいるので頑張ります 一緒に頑張りましょう
50:29 今までは何時に寝て何時に起きていました か 今までは朝10時にねあ失礼しました今 までは夜10時に入れて朝は7時に起きて いました ご飯はお父さんが作っていたのですか ハーイわたしもカレーを作れますリー形で ニーナで作りましたら グループホームでご飯を作りますか これを作れるのですね料理に興味はあり ますか いろいろな料理が作れるようになれれば いいなと思いますこれが実際あのやり取り としてちょっとあの言葉の表現として不 自然な部分はあったかもしれませんが リアルではありえるからこういった言葉の やりとりですね
51:14 で実際にはにはんかいなリアルな言葉の やりとりからニーズを整理していきます でここではミール整理今日というものを この講義メモを伝えしますし実際の円周 部分でも使ってみようということでこの プログラムを組み立てています人整理表と いうものに正解とかあの制度上きま feel 書式があるわけではありません が今回はこういうものを使うとてもあの ニーズの整理がしやすいですよということ で提案しているというものです 五和 p 子さんの先ほどの会話の中から わかるものを抜粋したものですね 性格性質は人懐っこい初めての場でも 物おじしないしっかり応えられてみました よね で具体的なもので死滅と数や量が葉理解
52:00 できますよ あの 麻生起きる夜寝る時間みたいなもしっかり 把握できてましたね でまぁグループホームでの生活に意欲的 でしたね内容もどんどんし額でしまう でここです環境的な強みも持っています b 型海苔業者も同じグループホームを利用し ているのでまるっきり初対面の人たちと さぁスタート生活のスタートですという わけではないという環境的な強みも持って いますよこれがストリング4領域にわたる ストリングスですね性格性質のストリング 技能祭ノンストレイでーす缶新八号の ストリングス環境のスタイルです でこれ以外にも先ほどの会話から感じ られるストリングスいっぱいあったと思う んですけど今回は例としてこうおーまでを
52:47 記しているというものです 本人はグループホームでの生活に早く慣れ たいという言葉はありましたね こっちもですいろいろな料理を作ってみた いっていうポニーが発言ありましたね ポニーの発言がないものを書いているわけ ではないですし鳥の結果これ言ってたモナ というものが本人の思いに入っています うん で人整備教というのは本人の思いから 始まって2番3番4番5番6番7番と 落とし込んで考えていくことによって長期 目標短期も今日 あの 整理して考えやすいよっていうフレーム アップの一つですね グループホームでの生活に早く慣れたいと いう音6中ソ思いがありましたよっ現場は
53:32 何かどんな状況かというと自宅で父と 暮らしていたが父が入院したため生活の場 を変えざるを得なくなったこれが現状です 本人の思いと現状にはどのような連れが ありますか 初めて自宅以外の場所で+ことになると いうのがそが用意これを解決するこれを 達成するためにはこれがネックになって いるんですよっていうものですじゃあこの 図例を満たすために必要なものは何ですか ああみなさんも自分に置き換えて考えて くださいねう良好でが生活新しい場所での 正確に早く慣れたい時に初めて自宅以外の 場所で暮らすんですよ 皆さんだったら僕もそうですけどそれは それは不安ですよね が不安をなくすために必要なことって何
54:18 ですか グループホームでの生活が流れを知る ことって休養ですねあとは不安なことを 不安だって話せる人が必要ですよね これがいたらあの 天井と本人の思のズレはなくなってくるん じゃないですか イメージを破ってましたか 本人の思い これを到達目標としたら現状はこんな状況 です 整備して考えるとここに擦れがありますよ ね初めてなので怖いです具合んですよ1卵 ですわからないことだらけなんですって いうのを解消するには何が必要ですか 生活の流れを知ることだったり食わんな こと不安だと伝えられる人 いればいいなぁとそうそこで生かせるのが ストリングスですね ブレを満たせばいいのにそのズレが見たせ
55:06 られないじゃあそこに生かせる ストリングスはないですか 彼女9効果 t子さんは人懐っこいんです よ 初めての場でも no でしないんですよ これ相当使えるストリングじゃないですか グループホームでの生活にも魅力的なん ですよ消極的だったらクープ不安ですけど 彼女はなんとか頑張っていきたいと思って いますおおおおおおおおおおおおお彼女の 想いだけじゃないんですよ環境的にも新潟 の利用者さんも同じグループも利用して いるのですべてが初対面じゃないんですよ これを踏まえると グループ本本人の思いて 発声できそうな気がしません ってこんなに強みを持っているんですん それを満たすために必要なこともこの強み を生かせば本人の思いて到達達成できるん
55:53 じゃないかなあとイメージ湧きますこれが ニーズ税率を特にストリングスを活かした 個別支援計画作成の一つのポイントです ちょっと目標はグループホームでの登板が 1人でできるようになるというのを掲げて いますじゃそれを目指して短期的には何を 挑戦する何に挑戦していくのかグループ ホーム寺東バーを職員と一緒に体験する これ不安が少なそうでしょう 夫君ぷ一緒に体験するのではこういうこと をするんだグループホームってこういう 暮らしなんだな こういうことができるんだなそして職員と 一緒なので今行った会見でちょっとわかり にくかったですもう1回教えてくださいと か言えますよねこれ何を満たすために必要 なことものですよねプーループフォームの 生活を知るプロあんなことは職員言えば
56:40 いいんですよね なので短期目標を達成したらおのずと長期 も今日も目指せる位置に来るんじゃないか なこれがニーズ整理表の使い方です 詳しくを実際の演習場面でやってみますよ 事前課題の中で人制にを埋めていき ましょうというのがありますけどあれも 積極的にやってくださいでこれを参考にし ながらこういうふうに埋めていくんですよ という概念を掴んでください ポニーの状態を把握するためのイメージ図 ですね 私自身のストリングス母親妹は私をに対し て接してくれていますもう野球アイドルの 音楽が好きですとか本人が障害状況ですね
57:26 私が不安や苦痛か街に終わり事は そして生行くべきショップ lake 今 までの体験ですね経験体験がまでそして 家族歴本人を取り巻く環境 家族は私は今このような生活をしています してきましたというものも盛り込まれます そして利用者のニーズを希望する生活が 確認ですね私は品生活をしたいです 私の目が夢要望は何なりです これも森羅ニーズに至らないまでも御ず 本人が望んでいることは把握できるかなと 思いますこれらをまとめて本の状態を把握 するカメラつ一つ一つの情報それぞれが かなり重要な情報源になっていくという
58:12 ものですこれをもとに上遅延決闘に 落とし込んでいくということですね 私たちの全合成ここに出されますよ本人の ニーズを整理することが重要です 本人が言ってること全部叶えますよ家で何 とかやりましょうというわけにはいかない ですねまぁ優先度と緊急度とばを踏まえて 本人のニーズを整理してじゃあ今季はここ に取り組んでいきましょうという整理を する需要がありますね で例えば アイドルが好きだったら一度だけでも今 コンサートに行きたい で一度入ったらものすごく悲しかったなの で定期的にコンサートに行きたいという ニーズが出てくるかもしれません その場合は定期的に行くためにはお金が
58:58 いるような だったら仕事を頑張らなきゃな これが原動力になるわけです 原動力は ストレングスの中にあるわけです そもそもアイドルが好きじゃなかったら 仕事頑張らなきゃにつながる要素が少ない んですよね にも言ったようにアイドルが好きだから コンサートに来たコンサートに行くにはお 金がいるよね仕事頑張ろう これが生きるための原動力になっていき ます 皆さんの生きる原動力ってなんですか 皆さんのニーズって何ですか あまり考えたことはないと思うんですが 私たちは今からその仕事をしていくんです よ今現にされている方もいるかも知れます これ遅延性格を含みいただける方も
59:45 いらっしゃるかもしれません てこういったように本人の状態像を把握 するイメージ図を確認しました子供の ケースを把握するためのイメージ分ですね 税のような建て付けからお話すると たべっ 管理責任者と児童発達支援管理責任者って 分野が分かれていたものが一緒になった 用途でこのサービス管理責任者 広がった瞬間り責任者の首都圏集の中では ほとんど自動軍やに触れられることが なくなってしまったんですよね なので今参加されている中で児童発達支援 管理責任者にあるために受けている方特に
1:00:30 自動化等園事業者と硬化後等デイサービス 事業所体しか経験がない方はおよそ ちんぷんかんぷんなんじゃないかなと 成人の方にかかったことがないものが イメージも湧かないな精度も良く知らない 就労って何だろうみたいになってるかも しれませんそれはおいおい勉強して ください子供も大人になっています皆さん が変わる子供たちを支援している子供たち も大人になっていた時にどんなアップし 程度にかかってくれればより良い生活が 営みやスイカみたいなのは子どもの支援を しているから知らなくていいというわけで はなくてむしろ 知った方がより充実した今の支援を 組み立てやすいのでぜひ勉強してください ただそうも言ってはいられないので子供の
1:01:16 舌はこんなことを意識しましょうねを さらってくれますね 子供のケースを把握するためのイメージ です子供自身が目指していきたい暮らし 課題となることを育て試合の方向性がまず あるべきなんですけど子どもたちは ほとんど発言初号がないことも多いので ここは埋まらないことが多いですね でもココですね家族にた関して解決して いきたい課題はとてもを出ます特に親御 さんが契約にしに来るのでその中で表立っ た課題は出てきやすいですね で家族のニーズに対して大的福祉サービス るできる事っていう考え方はとても重要 ですそれは子供にとっていつまで必要な 支援あるでしょうか親御さんが集合する ために子供のサービスがあるという側面も
1:02:03 ありますレスパイトだったり就労支援だっ たりという側面ももちろんあるんですけど それは子どもにトップ5まで必要な支援 ですか 親の就労支援という側面だけを満たそうと すると常にずっといつまでもこどもの日が 必要になってしまいますそれは公的福祉 サービスの範疇を超えているのでしっかり おいた視点を持つことも重要です で子供が思っている 土をや家族が持っている水に対してズレが あるかどうか まああることがほとんどなんですけどこの 視点も持つことができるのです 家族の想い気になっていることを呼び思想 が一番出てくると思いますその上で普段の
1:02:49 様子から推測しながら子供の本当の気持ち 本舗やりたい事を本当に望んでいることを 汲み取る必要がありますよ 私たちの専門家なのでいろんな人の意見を 踏まえてもしくは自分自身が支援者として 関わる中で得た情報から子供の強みを把握 しますそして専門家の見立てですよ 支援者として気になること子どものペース を把握するためにはこれの積み重ねで ようやく子ども自身が目指していきたい ことも代弁者はあ 代弁者 この子の気持ちのいくらかくみ取れるよう になるかもしれないと そこに表出されてない西が汲み取れる可能 性が高まっていくなのでこれすべての視点 が必要ですから子供のケースをハープ
1:03:35 するってとても大変ですけどやりがいが あることですよというのを踏まえるための スライドです でそレングスに着目した支援とわーという ことで ストリングスとストリングスモデルって 違うんですよっていうスライドですね ストレングスというのはテッペンよりも強 さに着目した雪面との視点ですね でストレングスモデルっていうのはすべて の人はその人を取り巻く環境には ストリングスがあるのでそれを中心に up ローチ氏活用していくという支援技法です ねそれイングスを見るだけだったら ストレングスしているんです プリウス視点でれた本人のストリングスを
1:04:22 組み合わせてそれを生かしながら支援を 組み立てていこうという考え方が ストリングスモデルですなので私たちは ストリングス視点だけでは足りないんです ねそれイングスモデルまで高めて支援をし ましょう 人は自分に興味がないことや動機がない ことを強要されてもエンパワーメントに つながりません これまではストリングスをアセスメント場 ではするもののアセスメントをしただけで 支援の中に取り込んで利用者の動機 モチベーションを強めるような働き影が できていませんでしたその反省から現在で はストリングスモデルによるケア マネジメントととリングス視点は違うもの と捉えられていますこのスライドでお伝え したいのはストリングス視点とそれ イングスモデルは全然違う
1:05:08 皆さんはとリングに着目するだけではなく てとレングスを生かした支援を組み立てる のが今世界のスタンダードだとこの スライドでお伝えしたことをしっかり頭に 残しておいてください ストレングスに着目した支援事例を見ます ねプロ野球の大ファンである障害のある a さんはあたら期待意欲はあるが b 型 事業所ではうまくいかず転々としていまし たよ そこでグループスーパービジョンにより アイディアを出し合い大好きなプロ野球が 球場での清掃作業を紹介したところ安定し た就職へとつながりました 公的なサービスは仮に着目していて強みや 興味をうまく活用できていなかった状態
1:05:54 から a さんが興味や強みを集大へ 結びつけて効果を上げることができたこと になりますよ 人か働くには生活の維持伊達ではない ここに特別な理由があることを理解し ましょうこれがストレングスシェ ストレングス モデルです 内容はわかりますか プロ野球大好きですよねだから試合に行き ましょうね呼吸でをちょっといいから しっかりお金貯めてからプロ野球 しっかり何回も見に行きましょうよと言う 関わりただ者難しかったという例ですね もう直接プロ野球の球場であまあ 清掃作業ができれば本人はものすごい満足 した
1:06:39 幽霊ですよねこれもプロ野球が好きだって いるストリングスを把握してなかったら 全く組み上げられないんです産みたてられ ない支援ですなのでポンには何が好きなの か強みとか興味関心がどこに向いているか をしっかり それs 4点を持って情報収集した後それ を活かすそれを中心に置いたその本人の 強みがしっかりミカせる 狡猾された支援を組み立てる必要があり ますよねという事例です 簡単に言うと神戸チェーン計画てを兄が ワクワクするものじゃないという意味が ないですよねー分 ですよね 本人の興味がないものをくべ遅延計画 いくら並べたって日倉社会的兄がある行動
1:07:26 を身につけるみたいなものだったとしても それは単なるトレーニングですね とから押しつけられたトレーニングが本当 にその本林な生活をより良くするかは疑問 が残りますでも本人が望んでいるものを今 林が好きな物を身がバクバクするものが 個別支援計画に落とし込まれていたらそれ はトレーニングではないですね new 名のチーズです 本人が望んでいる生活を 本を買っ 手元に必要するための一つの方法具体的な 政策になるので まあ トレーニングと大きなととなりがあると いうのを折り返してください 先ほどちらっと申し上げましたけど昔は icidh というものでした
1:08:12 脳性まひがある米プロがいつだよねだから 働けないよねっていう とても単純化した一方通行の障害者艦これ が愛知 i21でした でも現在はそれが批判されて icf モデルになっていますよ 賃貸機能に回復が見込めなくても制度を 利用して外出することができます 社交的な性格を活かして友人をつくって 共通の趣味を楽しむこともできます つまり環境インチキは個人史を強めること で参加を果たし 望む暮らしが実現できる可能性があること を示しています この時どんな家の構造どんなに人と比べて 劣っているとかあの病気的に回復の見込み
1:08:58 がないという家の構造を持っていたとして も環境因子個人死ぬおかげで参加できたり とか本人が望む暮らしにより近づけて いける可能性はまだまだ残されているよ でこの図で押さえておきたいのは icidh これより一個前の渉外官って いうとこの矢印バリ王通行でした でもこの icf になるとすべての矢印 が両方向に向いています相互作用ですね だから駄目だという考え方じゃなくてだ からダメな時もあるし良い時もあるよねと これがこれが影響しあうこともありますよ 活動の部分が参加に影響することもあり ますし偏光状態が知能構造に影響すること もありますよね
1:09:44 ありますよね 普段は全然お腹なんか痛くならない何今日 は緊張しているのでお腹が痛いですあり えるでしょ ありえるんです なのでこういったふうに全人的一とって パン前な作りではないんだ 人って複雑な要素が絡まりあってその人の 状態像を示しているんだという理解に つながるこれが icf の考え方です サービス提携のプロセス個別支援計画が 作成過程に入ります個別支援計画の作成は 支援の実施過程を日庵することですね 明らかになったニーズをリストアップして 到達目標を設定するって敗血すべき課題が 入線ジュンと利用者利用する優先順位の
1:10:31 利用者と決めることができるのですそして 市伝法ニーズなマッチングを検討したり頭 心血管を作成して利用者の同意を受けた ところで個別支援計画案から案を取る個別 支援計画法案にしていくというものですね まあやることがかなり多いんですけど実効 性のある計画にするこれをるーした時に ちゃんとチェックできるようなプランを 食べましょうねというのが行愛知県計画の 作成の概要です ん それぞれの立場で利用者や家族の立場から 見ると質の高いサービスを提供してくれる ためのものが個別支援計画ですそしてご 本人から言うと私の行こう本人の意向を 汲んでくれているものだという認識で個別
1:11:17 支援計画を見ています 職場のたちは直員の立場からは的確な支援 の方向づけをするものあこれを目指して 私たちは支援をしているんだなとわかる ものですね あとは支援の効果を自己評価施工後の計画 を検討するベースとなるものになります 施設の経営者の立場から個別支援結構見て みると支援の質の向上を目指すためのもの これが個別支援計画が担う役割だ一つ そして効果的効率的に 説明できるためのものが媚びチェーン計画 です 到達目標の設定ですね 目標はご本人の意向を尊重するとともに うんプレイしました ん
1:12:03 本人の意向を尊重するとかもに課題ニーズ に基づき到達すべき目標を定めますよ 目標は時間軸をとして段階を踏んで達成さ れるものですからずっと同じ目標を置くの ではなく 達成可能なスモールステップ 小さな階段ですね スモールステップを踏むように設定します その目標をクリアしご本人に新たなニーズ が芽生えた時連行の支援を見直すとともに 新しい支援を考えていきます ご本人に新たなニーズってよく生まれます 芽生えできますよとそれこそが支援の成果 かもしれません今目の前の困難を乗り越え そうになったときまた次のこんなんだっ たり目指すべき目標が見えてくるこれが
1:12:48 pdcaサイクルが順調に回っている証拠 と捉えても差し支えないかと思います 目標の達成度の評価方法についても あらかじめ決めておきましょう 分連携の事業所であれば明確ですが生活系 でも何ランの時笑顔を増やす まるまるの役割を持つなど具体的な目標と することで評価方法も決めやすくなると 思いますまあもっとよく言うと 2値化するのが一番客観的なデータ 誰が見てもあの わかりやすい到達目標かなと思います 今の時点であの 寮に住みをよりますけどまぁ月に20回の 受賞行為がある方支援の環境調整をして
1:13:34 状況もあの5人の特性にマッチするように 設定しましょうみたいな子でチェーン計画 を立てて実施したところ を実施した上で月の受賞行為が3回以下に なるように目指していきましょうみたいに していると誰が見ても客観的に主演の生活 見えますよね 今までに宿があったが3回になっていくね こら支援の成果が出ているただ次はその3 回をゼロに近づけていくためにはどうし ましょうかyou 次の声チェックにあの より客観的により実効性のあるこれ遅延 欠航になっていくかなと思います うん これまでのアセスメントの結果整理された 初期状態ストレングス夢願望ニーズも今日
1:14:22 踏まえて本人も交えたチームでの支援会議 避けて個別支援計画書への落とし込みをし ていきますその際遅延方法については事業 所の都合に合わせるのではなくなるべく 個人に合うよう工夫していただきたいと 思います また計画がつくりっぱなしにならないため にも誰がその支援を行うのかどの職種が その支援を行うのか役割を決めておくこと も重要です 支援を行う上でやむおえない場合の進退 梗塞等を行う場合もあると思いますがその 進退後続の幼体や緊急やむを得ない理由を しっかりと地裁をしておいてください 悪態が疑われて通報された場合のトラブル 会議員もつながります さらに3日
1:15:08 週刊劣化んのプログラムも作成しましょう 最後に完成した個別支援計画について本人 に説明しサインはしていただきサービス 管理責任者自動型支援管理責任者のサイン をしたうえでご本人交付するというのが 個別支援計画の作成手順のところです グループでの生活に早くなりたいいろんな 料理が作れるようになりたいという効果 ピーコさんがニーズというか最初に示され た出走があったと思います でサービス管理責任いた児童発達支援管理 責任者がやることは p 子さんの以降一 沿った計画を立案することですね これ p 子さんの意向をかなえるために はどんな支援があればいいかなでどの
1:15:54 ぐらいのつかんで支援していこうか 1ヶ月7日3ヶ月7日6ヶ月7日1週間な のか3日7日 誰がいつを行ったら良いのかなとこれを 満たすためこれを叶えるためにはどの ぐらい待ちんどで誰が変わった方がいいの か 3つ 1日の中で朝1番がいいのか優雅か料理を 作るなら朝がいいのが夜がいいのか知るが いいのか 真夜中がいいのか週末に作りおきがいいの かいろんなパターンがあると思いますその 計画を立てるのかを私たちという初姦され たんですね 小部遅延計画表というのがありますけど これも決まった書式はありません決まった 書式はありません で水整理表のところで長期目標韓国も
1:16:41 決まっているのでざっと埋めるとこんな 感じになりますよ 支援内容は具体的であればあるほど分かり やすいですただここで具体的にしっ しすぎるとまぁあの中な変更の時に毎回 その後本人をお呼びして説明をして モンゴ修正とかが必要になってしまうと いうその手間の煩雑さも考えると事業所に よってはこの支援内容もやや曖昧な状態で 止めていて実際の支援では支援手順ちょお チビ変更していくという方法をとることも ありますならデビュー所ごとにこのこの3 つどこの部隊税部態度は変わっていきます 予定のを踏まえておいてください
1:17:28 でもあのイメージとしては新人スタッフが これを見てあ私の仕事はこれですねと 分かるぐらいの密度があればいいかなと 思います 五和15さんが支援今日初めてですとあ じゃあこれ読んどいてねって言われた ところである程度把握できる工場のないを 説明しないといけないんだ1週間ごとに 変わる登板を一緒に行えばいいんだな 私がやるの一緒に行う見守る一人で来なっ てもらうという手順で支援をすればいいん だな いつするのか毎日夕食後にするんだな なるほど 3号車はこの人ねあ私だみたいなのが わかれば個別支援計画の目的は達成すると いうものです
1:18:14 個別支援計画の実施私たちの多くが日々 関わっているのはこの部分ですねタグまだ 個別支援計画の作成に携わっていない方も 受講生の中にはいらっしゃると思いますな ので私たちがイメージしやすいのは一番は ここです 作成された個別支援客にも続いて支援を 開始しますよというのが個別支援計画の 実施です 園スタッフの役割を明確にしお互いに情報 交換しながら支援を実施しますよ知恵に あたっては時間軸段階を意識した支援を 務めましょう 定額を作ったまま放置しないよう支援の 実施にあたって担当の責任者を決めておき 他の支援方法の導入なる工夫を怠らない ようにしましょうね ペース記録の書き方についてはきょう後で
1:19:02 申し上げますは日々の支援の記録が モニタリングの際に役立っていくので記憶 は時間が経つと曖昧になってしまうなので 大変ですが記録を残しておくことはとても 重要ですよ 福岡 pink さん 個別支援計画書に基づいていろんな サービスの提供が行われます料理もします し掃除しますよ いろんな事を俺チェン系学者に基づいて 体験を積み重ねていく 当番制にしますよ料理を作りますよ でこういった実際の支援が行われた時は あらず記録を残しましょうねと指の記録の 書き誰かについては後ほどくれましょう
1:19:49 サービス提供のプロセスはここ 中間評価と修正のステップに入っていき ます 次期段階ごとに支援目標達成度を評価し ますできているのかできてないのかできて いないなら何が原因なのかーですねパリス の実施内容などが御人に適したものとなっ ているか時間やペースなどサービスが適切 に提供されているかを評価します いくら到達目標に近づいている東板持日に 市のあの利用者さんが衰弱していくみたい なのは良くないのでこれは頻度が多すぎる のかな疲れがたまっているのかなという ままなのも含めた中間評価が必要になると 思います シェイ目標の達成度を評価するための情報
1:20:35 を収集することが必要ですねこの際は日々 の記録がとても役に立ちます 達成度は主目標及び個別目標の観点から 初期状態で比較してどれだけ変化したかを ベースに投下しますよ なので直以上たいと比較できないデータが そろっても中間消化は無理です ですよね なので連動することが重要です続評価初期 状態を把握してからニーズ整備をして個別 支援型が作成して実際のサービス提供が 行われているにもかかわらずここだけずれ たら何の意味もないのでしっかり食状態が 把握したが深くした変化を記録に残すよう にしましょう 合わせて美容者の意向や環境の変化なども
1:21:20 強化し何が良かったか悪かった今後どう するかなどを分析して記録していくのは 中間消化と修正 個別支援計画の評価ですね でそもそもですそもそも私たちが大切にし なくちゃいけないのは孤児支援計画だけで はありませんの利用者の権利を守られてい ますか サービスについて業者満足していますか 新たにニーズが発生していないですか 設定されている目標がしっかり達成されて いるかに着目してください 森田リングの際の勘案事項ばありますよ 初期状態のアセスメントではまだ把握 明確になっていなかった本人のニーズや 見えていなかった生活面の課題など行って
1:22:06 きた cav してやっと見えてくること もあると思いますまた新たな水の発生や 児童の段階味道この場合はライフステージ の履行も見逃せません いずれにしても事業者内のことだけでなく 視野を広げ生活全般を見て適切な修正をし ていく必要があります つまり相談支援専門員との連携が必要と なってきます これだけ多くのことを考えながら モニタリングをするって相当な技術があり ますただ相談支援専門員など他の方で oda じゃないが他の事業所との連携も 重要になっていきますそちらから集めた 情報でモニタリングがより充実する行為た しても持つべきなんらく気づくタイミング になるきっかけになるということもよく
1:22:52 あります フェイスは生活全体を知ることとても重要 ですね朝起きてからの生活の様子 ニューヨークのときに気をつけていること 就寝前の習慣食後の過ごし方休日の過程の 中では過ごし方をよく見ているテレビ番組 買い物での様子などなど 月曜から日曜までの様子を知らずに サービスで強化なっていいのですかぁと 言うと言って投げるだけですね 確かに私たちの その提供するサービスてー 生活の場じゃなければ 細切れなサービス提供になることもあると 思います 日中活動の場だったり就労の訓練の場 みたいなものもあるかと思いますでもそれ だけやってて利用者さんのことって十分に
1:23:39 理解していけるのかなっていうにも集めに 木必要がありますね で大人も子供もいえるゆったりと過ごす ことが明日のエネルギーになることが多い わけですし年齢や障害の状態によっては 急速な内容 a 4かやな支援が中心的な 課題になることは多いものですと書いて ますけどここも止まって考える必要がある など家でゆったりと過ごすことが主体の エネルギーなる方なのかどうか 注意の情報収集が必要ですよ 家庭関係は1年半年や1年で大きな変わり やまないものですが は割はないものですが本人ばかりでなくご 家族それぞれの気持ちや価値観は変化して いくものです
1:24:26 音や家族がよりリラックスできるところで そうした変化をキャッチしていくためにご 家族やご家庭や長く住んでいた簿実家他に 利用している事業所とできる限り アウトリーチによる情報収集を重視して いきましょう僕たちも定点観測だけして いるとやっぱ利用者さんの全体像を手に 入れてこないですねいろんな人が外部から 私たちの授業サービス提供を見てそれに よって軍が重い立場を変化させていくのか っていろんな人から導入したほうがより 客観的に自分たちのサービスティトの効果 だったり強力だったりを知ることができ ますではそれによって変化が生じた竜号車 を正確に把握するひとつは上方向になるか なと思う
1:25:12 シエンタ制度を評価した結果 到達目標に達成していない場合は利用者や 家族の要因によるものなのかスタッフの 要因によるものなのか事業者がシステムに よるものなのかなど詳しく分析してその 結果必要に応じて個別支援計画を修正する という段階で留学欧米チェーン計画の修正 ですね 中世にあたっては時間軸と支援サービス 内容の観点からご本人に説明して同意を得 た上で修正変更を行います 次のモニタリングのためにも個別支援計画 の修正変更とその結果を記録しておきます グループホームでの登板を一緒に行う ところから始めましたが今はどうですか
1:26:00 一緒にしたので少しずつ覚えてきました 当番の日は自分でするようにしていますお 風呂掃除が上手にできるようになりました 夕食の後に一緒にしながら徐々に覚えて いきましたねお風呂掃除は隅々まできれい にできていますそれはモニタリングの内容 ですね 今のを踏まえてこう言ったこれも書式が 決まっているわけではないですが実際に 行なった支援がどの低の効果的効率的だっ たのかその中で達成されない場合はその 原因の分析や今後の対応を記録に残す モニタリングという作業がとでも重要です 中間評価による個別支援計画な修正ですね この個別支援計画というのは初期状態を
1:26:46 アップしたことでこのニーズを満たすため に目指す状態子 目指しましょうということで始まってきた と思うんですで この実際の到達ペンがここだったとしたら ここも泥を分析する必要がありますね 個別支援計画を最初に猪木状態を把握して ニーズを整理してねっ際に個別支援計画 原案から品はにしたときにここまで行ける と思ってたはずなのになぜかをまでしか 行けなかったよっていうのは原因がある はずですよね 何が原因なんですかこれが中間評価 モニタリングに落とし込む別情報です でこれここまでしか行けなかったけども 多めだしたかったよこの原因がわかったら 次はここじゃなくてもうちょっと上を
1:27:34 目指せるはずですね のためにプログラムが修正や変更を行い ます本人の同意に基づいてプログラムの 修正を行いますこれ全て pdcaサイクル ですからねプランドゥ check action それをもとにプランドゥ 結果オプションを繰り返していくこれが p 2/閉めサイクルです 秋季評価ですねサービステープのブルース な一番最後の工程です 訓練型などのニュー機嫌期限が定められて いる授業や施設の対象などの場合は中期 評価を行います最後の評価ですね チェーン目標達成度を含めば個別支援で 全体を客観的に評価して利用者の状態の 変化満足度などの観点からこれまでの支援
1:28:21 を振り返り強化し次に引き継ぐ事業所の 個別支援計画作成にこれらの評価を生かし ますまた自分の事業所の経験値として 積み重ね新規利用者の個別支援計画にがし ます表から4点としてはパス遅延も今日に 達したかどうかもし ちょ目標が達成されなかったらどの段階 まで達成されたのかパヴィステーキは スムーズだガッツムーズ出なかった場合は どこに原因があったのかパサービス影響を 受けた利用者はどのように変化したかも白 変化しなかったか 利用者は提供されたサービスについてどの ような気持ちを持っている端的に言うと 満足度ですね これをチームにフィードバックして 近い類体の利用者があったら参考にします
1:29:09 同じ係数は2つとしてないわけですけど似 たような状態像で来られる利用者さんて 事業所によってはいらっしゃるかなと思い ますそういった場合の参考にしたりします 100評価から中間宗教家ですね小部遅延 血虚全体を強化し次の計画につなげると いうのはすべてのプロセス bl ブルー 初期状態を把握強化して中間評価をします 個別的目標の中間評価と全体的どうかが 一体となったものがモニタリング です中期教科の中により組まれるのは主 目標の到達と個別の目標の到達度関係機関 の連携度や本人の満足度が含まれます もちろんモニタリングの中で本人の満足度
1:29:56 を評価してもいいんですけどけど 歳宗教家にはこういったものが含まれます よ サービス提供プロセスの全体を評価すると いう意味ではすべて一緒にするとっていう 時期のこれ遅延てっぺんにかしていき ましょうね パプバーですプログラムおよびサービスに 対する満足度教唆表の一例です サービスの提供の終了時満施設の対処だっ たりとか 就労系の期限が来たみたいな時にはこう いった利用者評価をもらっていくと事業所 の自己評価につながりますなので項目が 参考としての米ですねこういったものを 利用者さんに書いていただいて 集約していただいてこの事業所のサービス
1:30:44 に対する満足度をしっかり自己評価として 持っておくっていうのはとても重要です サービス提供のプロセスについてパッドを 伝えしてきましたね 客面接には業許可インテークから アセスメントアセスメントにはざっくり 分けて3つの手順がありますよ 個別支援計画を作成します到達目標を設定 して頭遅延計画を作ります作ったら神戸 地検計画の実施を行ってモニタリングを 行いますよ モニタリングには遅延型の中間層化効果が あったのかなかったのかというのと この支援計画を修正するとの方向性に修正 して受けるを修正していくのかっていうの が含まれる者たリングでもしその事業
1:31:30 ショップのサービスの元の提供が終わって しまうという時は宗教評価を行ったほうが いいですよっぽいお話でした サービス提供のプロセスをしっかり学ぶ ことがこのサビ館で初間研修の基礎研修の 内容 最も重要なということですね なので他の講義の内容でも実際の演習の中 でもこの辛い取ってとてもよく出てきます もうこれを頭にたたき込んでください基礎 研修の目的はこれですサービス提供の プロセスをしっかり叩き込みてくださいで これは pdcaサイクルとあの協力に 連動しているものですのでピン新鋭 サイクル たーーーービス提携のプロセスどの プロセスがどの
1:32:17 その pdcaサイクルもどのサイクル 部分なのかというのをしっかり結びつけて 考えてくださいこれができないとサービス の提供画質は上がりません逆に言うとこれ を考えるとというようにサービスの提供の サービス提携の質は高まっていくますよな のでサービス提供なプロセスとても重要 ですとても重要です皆さん覚えましたね ではここまでで私が担当するサービス提供 のプロセスの行為 終わります e 223分ぐらいお話しさせていただき ましたご静聴ありがとうございました
