Bebek ve Çocuklarda Düşme ve Kafa Çarpması (Ne Yapmalı, Ne Yapmamalı, Ne Zaman Doktor...)

0:05 Herkese merhaba arkadaşlar bugün aslında çok fazla merak ettiğiniz ve maalesef son zamanlarda kliniğimde de oldukça sık bir şekilde karşılaştığım üzücü bir durum hakkında biraz konuşacağız bugün bebekler ve çocuklarda düşme ve kafa travması sonrasında neler yapmamız gerekiyor ya da neler yapmamamız gerekiyor kimlere tomografi hemen istenmeli ya da hangi bebekler nasıl bir şekilde izlenmeli ne kadar süre izlenmeli bunlar hakkında kısa kısa sorular sorup cevaplarımızı vermeye çalışacağız ister bebek olsun ister çocuk olsun özellikle düşme sonrasında ya da bir darbe sonrasında kafasını çarpıp çarpmadığı bizim için çok önemli arkadaşlar çünkü kafa travması sonrasında beyin içerisindeki yapıları gözlemlemek için maalesef tomografi denilen bir yöntem kullanıyoruz bu tomografiler her bir tanesi ortalama olarak

0:51 söylüyorum150 ila 250 tane akciğer filmine bedel miktarda radyasyon vermektedir bu yüzden mümkün olduğu kadar çocukları tomografiden ve ekstra abartılı takiplerden korumak için bazı şeyleri bilmemiz gerekiyor küçük çocuklarda ve özellikle 5 yaşından küçük çocukların büyük bir çoğunluğunda arkadaşlar dengeyi oluşturma ve koruma mekanizmaları tam istediğimiz gibi gerçekleşmez ve bu travmaları onlara açık hale getirir bir bebek ya da çocuk düştüğü zaman özellikle ilk sormanız gereken şey kafasını vurup vurmadığıdır eğer kafasını vurmadıysa diğer organların özellikle yere çarpan kısımları ile ilgili ufak bir miktar takip yaparsınız eğer elinize herhangi bir krepitasyon beklenenden daha fazla bir ağrı ya da bir ses ya da farklı bir his oluşursa bu

1:37 durumda doktora giderek inceleme yaptırıyorsunuz yoksa basit düşmeler ve travmalar sonrasında direkt hastaneye doktora gitmenize gerek yok gene aynı şekilde çocuk düştükten sonra ne mesafeden ne kadar yükseklikten düştü ve düştüğü zeminin özelliklerinde güvenli bir zemin olup olmadığını incelemeniz gerekiyor eğer bir çocuk kendi boyundan daha düşük mesafeden düşmüşse diyelim ki 70 santimetrelik bir bebekten bir çocuktan bahsediyoruz 70 santimetre mesafenin daha altında düştüyse genellikle bunun sonrasında ciddi bir sıkıntı yaşamıyoruz bu anne babalar için bir rahatlatıcı etken olmalı fakat takip etmemiz gereken şeyler olacak videonun ilerleyen kısımlarında bunları da söyleyeceğim diğer bu durumda bebeğinizin düştüğü zeminin sizin için güvenli zemin olup olmadığı bizim için çok önemli arkadaşlar

2:22 eğer bebek düştüğü zemin güvenli bir zemin ise ki bunlar nedir mantar zeminler güvenlidir ahşap güvenlidir parke yapıları güvenlidir bildiğimiz şekilde Türk usulü halı güvenlidir çimen toprak bunlar güvenli zeminlerdir arkadaşlar ve özellikle tomografi yaptırmama yönünde birazcık daha sizi yönlendirici olabilir güvenli zeminleri saydıktan sonra bir de güvensiz zeminleri sayalım eğer mermer bir zemine taş ya da kayalığın olduğu bir zemine beton bir zemine düşünüyorsanız gene buralar birazcık daha bizim açımızdan güvensizdir bu durumlarda çocukları çok daha dikkatli bir şekilde izlememiz gerekir gene videonun baş kısmında da söylediğim gibi eğer bir çocuk kendi boyundan daha yüksek bir mesafeden düşmüşse bu durumda da çocuğun gene çarptığı

3:08 zemindeki risk faktörlerini göz önüne alarak çocuğu hızlı bir şekilde hastaneye götürmeniz gerekebilir öncelikle şunu söyleyeyim arkadaşlar çocuk düştükten sonra bir havale geçirme abartılı kusma çocuğun davranışlarında herhangi bir değişme ciddi bir kanama ya da kol bacaklarda ya da farklı bir yerde herhangi bir anormal şekil bozukluğu ya da bir şişlik varsa ya da düşme sonrasında beklenenden çok daha fazla ağlama ya da huzursuzluk varsa bu durumda bir doktor kontrolü doktor muayenesi şart ilk fırsatta ambulansı arayın ve ulaşımınız mümkünse ambulans üzerinden gerçekleştirilsin az önce söylediğim gibi bazı durumlarda asla evde beklememeniz ve hızlı bir şekilde hastaneye gitmeniz gerekiyor bunları kısa kısa madde madde saymamız gerekirse eğer küçük bir bebeğiniz varsa ve sakinleştirilemiyorsa ve

3:54 kucağınıza aldığınızda onun normalden farklı bir davranış içerisinde olduğunu düşünüyorsanız eğer bebeğinizin bıngıldağı kapanmamış ve bıngıldağın da özellikle ön tarafta üst tarafta olan bıngıldağın da bir şişlik bir kabarıklık bir anormallik saptamışsanız bu durumda da gene doktora gitmeniz gerekiyor bebeğiniz eğer uykuya meyilli ise uyandırmak da zorlanıyorsanız veya ellerinde kollarında bir atmalar oluyorsa havale benzeri bir durum varsa beklememeniz gerekiyor bebeğinizin gözünün içerisinde baktığınız zaman göz bebekleri yani gözün içerisindeki o siyah kısımlar renkli o kahverengi mavi yeşil gözlerimizin rengi oluyor ya onun iç tarafındaki siyah kısmında kendi aralarında bir büyüklük farkı çap farkı varsa gene acil bir şey olabilir hızlı bir şekilde doktora gitmeniz gerekiyor bir bebekte tekrarlayan kusmalar oluyorsa ve özellikle aslında çocuklarda çünkü bıngıldağı kapanmamış olan

4:42 bebeklerde kusma bizim en son göreceğimiz şey o döneme kadar beklemiyoruz yani özellikle bıngıldağı kapanmış bir çocukta kusmalar varsa abartılı bir fışkırır tarzda mümkünse kusmalar varsa eğer düşme sonrasında kafasını çarpmışsa ve burnundan ya da kulaklarından kırmızı renkli kanlı ya da beyaz renkli şeffaf bir sıvı akışı varsa ki bu kafa travması anlamına gelir ve bu akan şeyin beyin omurilik sıvısı yani BOS dediğimiz şeyin olup olmadığını kontrol edilmesi gerekiyor eğer düşme sonrasında sakinleştire biliyorsanız sorun yok ama özellikle tiz ve yüksek sesle bir ağlama varsa bebeğiniz de özellikle yürüme çağından sonra bir çocuğunuz varsa ve yürüme sırasında kollarında bacaklarında anormal hareket ya da güçsüzlük ya da farklı yerlerde denge

5:28 kaybı oluşmuşsa normalde davrandığına göre daha abartılı bir tepki veriyor ve ışığa ya da yüksek sese abartılı bir şekilde tepki veren bir çocuğunuz varsa daha önce havale görüp görmediğinizi bilmiyorum ama havale benzeri özellikle ellerinde kollarında bu tarz atmalar ya da anormal hareketler varsa gözlerinde kırpmalar ya da ağzında bir şey çiğniyormuş gibi bir durum varsa bir tepki vermiyorsa gözünüzün içerisine bakmıyorsa ve onunla iletişimi koparmış gibi hissediyorsanız bu durumda hiç vakit kaybetmeden doktora gitmelisiniz doktor eğer gerekli görürse bu durumlarla tomografi isteme hakkına sahiptir ve siz de bu konuyla ilgili herhangi bir sorun oluşturmayın yaralanma ile ilgili birkaç tane ana noktayı birkaç tane önemli noktayı bildireceğim ve videoyu yavaş yavaş kapatacağım arkadaşlar son söz de biraz sonra söylemiş olacağız eğer düşme

6:15 sonrasına güvenli bir zemine düşmüşseniz birazcık daha rahat sakin olabilirsiniz ve bebeğinizi 36 saat boyunca izlemeniz gerekir bu 36 saat boyunca izleme arkadaşlar çocuğu uyutmadan başarılabilecek bir mesafe değil bu yüzden yapmanız gereken şey çocuğun belli aralıklarla uyanma saatine bakarak çocuğun davranışlarında anormal bir şey olup olmadığını gözlemlemek az önce saydığım bu bulgulardan herhangi bir tanesi takibin ilk 36 saat içerisinde gerçekleşirse ki düşer düşmez böyle bir şey yapmasına gerek yok bu durumda gene doktora gitmeniz lazım ya da görüştüğünüz takip olduğunuz bir doktorunuz varsa doktorunuz ile iletişime geçmeniz gerekmekte eğer düşme sonrasında bir kanama ya da ona benzer bir doku açılması varsa bu durumda orayı düzgün bir şekilde mümkünse su ile temizleyin ve hızlı bir şekilde gerekirse

7:03 tetanoz ya da başka aşıların yapılması için doktora başvuru yapın eğer kafasını yere çarpmış bir çocuğunuz varsa onu çok fazla hareket ettirmeyin özellikle bilinci kapalı ise bu hareket ettirmeme konusu birazcık daha dikkatli bir şekilde yapılmalı ve gerekirse hareket ettirme ya da hastaneye ulaşma konusu uzmanlar tarafından bir ambulans tarafından yapılırsa çok daha iyi olacaktır tüm düşmeler ve yaralanmalar sonrasında herhangi bir doku ile ilgili sıkıntı var mı kanama var mı şişlik var mı ya da kemiklerle ilgili bir kırık var mı bir bütünlük bozulma durumu var mı onların illaki kontrol edilmesi gerekiyor bunu eğer siz düzgün bir şekilde yapamayacağınızı düşünüyorsanız bir doktor kontrolü için ambulansa haber verin ambulansta ilk müdahale ilk kontrol yapılıp sonrasında uzman kontrolü için acile gitmekte fayda var eğer çok ciddi bir travma

7:52 olmamışsa ve ilgili yerde hafif şişlikler vesaire olmuşsa soğuk uygulama özellikle ilk 3-5 saat içerisinde yapıldığı zaman orada şişmeyi ve morarmayı ciddi miktarda azaltacaktır ve sonrasındaki çocuğun huzursuzluğunu ya da fonksiyon kaybını azaltacaktır soğuk uygulama yaparken çocuğun cildine direkt temasta buz ya da başka bir şey dokundurmuyoruz araya bir yalıtım malzemesi bırakıyoruz bu peçete olabilir hiçbir şey bulamıyorsanız ve onun üzerine bir buz torbası ya da bir bu soğuk torbalardan bir tanesini koyabilirsiniz bebeğiniz büyümüş olabilir ve bir şekilde onun artık uyuma saatleri uzamış olabilir siz bu ilk 24 saat ilk 36 saatlik süreci belli aralıklarla 2 saat 3 saat 4 saat bebekteki duruma ve düşme durumunda ki özelliğe

8:38 göre doktorunuzla bunu görüşmelisiniz 2 saat ile 5 saat arasında çocuğu uyandırıp yerine göre ya da uyandırmadan kendi zaten belli aralıklarla uyanıyorsa uyandığı zamanlarda çocuğun bilinci ile ilgili ya da anormal bir davranış var mı yok mu bunları kontrol etmeniz ve anormal davranış varsa hiç zaman kaybetmeden hemen doktora gitmeniz gerekmekte sorduğunuz soruların büyük bir çoğunluğu cevapladığımı düşünüyorum eğer eksik bıraktığım bir konu ya da tam olarak anlaşılamadığı bir konu varsa alt tarafta yorumlar kısmında benimle paylaşırsanız belki bir sonraki videoda ya da direkt yorumların alt kısmına elimden geldiği kadar soruların cevabını vermeye çalışırım şimdilik böyle olsun arkadaşlar kendinize çok iyi bakın görüşmek üzere