Богатые живут дольше. Почему? Исследование ученых из Швеции

0:04 Радио Медуза. Проблема неравенства в доходах одно из ключевых направлений исследований в современных социальных, экономических и политических науках. За последние десятилетия количество научных публикаций на эту тему увеличилось в 10 раз. В недавней работе группа шведских учёных пришла к выводу, что в их стране сокращение экономического неравенства между разными группами населения не привело к увеличению продолжительности жизни менее обеспеченных людей. Скорее всего, причина в факторе, который исследователям так и не удалось обнаружить. Медуза пересказывает работу, которую в апреле опубликовал журнал Американской академии наук. Вы слушаете аудиоверсию, а прочитать текст можно по ссылке в описании. Это радио Медуза. Мы есть на

0:49 всех основных аудиоплатформах. Подпишитесь, там, где вам удобно. Но самый надёжный способ слушать медузу - это наше предложение, которое работает в России без VPN и умеет обходить блокировки. Ну и, кроме того, мы есть на Ютюбе, и YouTube - это ещё один способ поддержать нашу работу, если вы не в России. Чтобы оформить донат, нажмите стать спонсором рядом с кнопкой подписки. На протяжении десятилетий Швеция считалась страной с наиболее прогрессивной социальной политикой. Оказалось, у такого курса есть предел. Исследование охватывает период с 1960 по 2021 год и включает информацию более чем о 9,5 млнах постоянных жителей Швеции, которые достигли сорокалетнего возраста. Это одна из самых крупных выборок, которую когда-либо анализировали в

1:35 контексте здравоохранения и неравенства. Учёные внимательно изучили динамику уровней дохода и продолжительности жизни шведов на протяжении шестидесятилетий, распределив их в группы по материальному достатку, гендеру и возрасту. Довольно скоро, вопреки ожиданиям, они обнаружили, что в стране не существует прямой взаимосвязи между ростом продолжительности жизни и снижением экономического неравенства. Действительно, на протяжении каждого десятилетия, когда в Швеции сокращалось неравенство доходов, средняя продолжительность жизни по стране росла. Однако наиболее обеспеченные слои населения жили заметно дольше и здоровее других. И с каждым новым десятилетием разрыв между богатыми и бедными только усиливался. Исследователи полагают, что устранение неравенства в доходах

2:20 недостаточно, чтобы увеличить продолжительность жизни среди всех слоёв населения. Учёные выбрали Швецию не случайно. С шестидесятых по девяностые годы на фоне социал-демократических реформ в стране снижалось материальное неравенство. Власти активно развивали систему всеобщего доступа к здравоохранению, образованию, пенсионному обеспечению и поддержку малообеспеченных семей. Также они перераспределяли ресурсы благодаря высоким налогам на богатство и стремились обеспечить одинаковый уровень жизни для всех слоёв населения. Особое внимание уделялось правам трудящихся. Государство стремилось достичь максимального трудоустройства и одновременно усиливало роль профсоюзов. Зарплаты регулировались через коллективные отраслевые договоры и принцип солидарности. Работникам с одинаковыми должностями и квалификацией выплачивалась одинаковая зарплата

3:07 внезависимости от прибыльности и продуктивности их предприятия. Кроме того, в стране развивали программы переквалификации, что позволяло поддерживать относительно низкий уровень безработицы на протяжении нескольких десятилетий Швеция полностью национализировала медицинские услуги и сделала их преимущественно бесплатными для всех слоёв населения. Такую систему здравоохранения власти финансировали за счёт налогов. В семидесятых правительство передало ответственность за медицинские услуги на региональный уровень, надеясь достичь ещё большего равенства в профилактике заболеваний. Однако, к началу девяностых, система столкнулась с серьёзными проблемами: нехваткой бюджета, персонала, недостаточной модернизацией, ростом очередей на операции. На этом фоне государство было вынуждено приватизировать отдельные сферы здравоохранения, например, уход за пожилыми людьми. Тогда же выяснилось,

3:54 что качество медицинских услуг на протяжении десятилетий сильно варьировалось от муниципалитета к муниципалитету. Скорее всего, к разрыву в продолжительности жизни между богатыми и бедными привёл третий фактор, который учёные раньше не учитывали. Исследователи предполагают, что существует некий третий фактор, который одновременно связан и с уровнем дохода, и с продолжительностью жизни. Именно он приводит к разрыву в продолжительности жизни в пользу людей с более высокими доходами. Тенденцию учёные обнаружили, изучив данные о смертности от предотвратимых причин и заболеваний, поддающихся лечению. Их главная гипотеза заключается в том, что люди с высокими доходами быстрее адаптируются к образу жизни, который помогает дольше оставаться здоровым. Поэтому для решения проблемы неравенства в здравоохранении,

4:40 считают учёные, нужно учитывать факторы, которые выходят за пределы экономических ресурсов. Исследователи полагают, что им удалось поставить под сомнение известную гипотезу об абсолютном доходе. Согласно ей, экономические ресурсы сами по себе влияют на продолжительность жизни, а рост неравенства в доходах прямо коррелирует с разницей в состоянии здоровья. В разговоре с Медузой профессор Лунского университета, экономист Андрес Берк отмечает, что в последние десятилетия образ жизни людей, их ценности и образования стали играть заметную роль в том, как они работают и ведут себя, а также какие решения принимают, учитывая потенциальные негативные последствия для здоровья. Например, автор исследования отмечает, что раньше курение было распространено равномерно среди всех слоёв населения. Однако в последние десятилетия к курению

5:26 чаще обращаются люди с низким уровнем дохода. Андреасберг уверен, что важные факторы, такие как привычки, связанные со здоровьем и организация труда, связаны с неравенством в доходах косвено. По его словам, даже в обществах, где наблюдается не очень сильный разрыв в доходах между представителями верхнего и нижнего среднего класса, можно обнаружить сильные различия в убеждениях и социальных нормах, которые касаются здоровья. При этом их зарплаты и доходы могут различаться не очень сильно. Государство, похоже, недооценивают важность просветительской работы в области охраны здоровья. Ранее подобные масштабные исследования на примерах других стран не проводились, хотя авторы научной статьи изучили схожие тенденции в Норвегии, США и Канаде. По наблюдениям Андреса Берга, скорее всего, такой же

6:12 третий фактор может влиять на продолжительность жизни не только в странах Северной Европы, но и в целом во всех развитых западных обществах. Уровень материального благосостояния, технологии, структуры и культуры рынка, труда всё имеет значение. Большинство стран мира существенно отличаются от Швеции по этим параметрам", - говорит в разговоре с Медузоэ "Экономист". Он согласен, что учёным пока не хватает данных, чтобы точно назвать третий фактор. Учёный отмечает, что исследование на шведском опыте в очередной раз продемонстрировало, насколько важен равный доступ к здравоохранению и медицинским услугам для всех людей, невзирая на материальный статус. С другой стороны, что именно влияет на смертность людей от 40 лет и старше в развитых странах вроде Швеции, ещё один довольно сложный вопрос. В Европе всё реже вскрывают трупы умерших, поэтому точные причины смерти многих

6:58 людей попросту стало сложнее установить. Процедура кодирования болезней по МКБ также часто приводит к неточным оценкам. МКБ - это международная классификация болезней. Её составляет Всемирная организация здравоохранения. У взрослых и пожилых людей всё чаще диагностируют хронические заболевания, что затрудняет определение причин смерти. Андресберг считает, что профилактика заболеваний и улучшение информированности населения о здоровье могут играть более важную роль в продолжительности жизни, чем прямые меры по перераспределению материальных благ. Подобные выводы, например, несколько лет назад уже подтвердили американские учёные, которые обнаружили, что повышение информированности об охране здоровья положительно влияет на поведение пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с диабетом. Вы настроились на радио

7:45 Медуза, аудиоверсии наших главных материалов. Мы есть на всех основных аудиоплатформах, но самый надёжный способ читать и слушать медузу - это наше приложение. Скачайте его, чтобы не терять доступ к независимой информации. Приложение работает в России без VPN и обходит блокировки. Кроме того, мы есть на Ютюбе. Подпишитесь на YouTube канал Медузы. Помимо радио Медузы, там выходит подкаст Что случилось, видеоверсии военных сводок и новостные видео. Ну и также это способ поддержать нашу работу, если вы не в России. Чтобы оформить донат, нажмите стать спонсором рядом с кнопкой подписки.