0:00 каким шампунем мне мыть голову, чтобы волосы не выпадали. Если мыши гоняли в стресс, они и шёрстку теряли, и сидели гораздо быстрее. В принципе, в своей жизни не помню, чтобы я встречал людей, у которых волос выпадают из-за дефицита витаминов. В животном мире одна из функций волос анализировать окружающую среду. В волосином фолликуле а идут миллионы химических реакций в секунду. это орган, который устроен, ну, я бы сказал, ничуть не менее сложно, чем, допустим, печень или сердце, да, просто несёт себе другие функции. Волосы светлые там у блондинов, у блондинок они тонкие, но это компенсируется их количеством. У рыжих волос меньше всего, но зато они толстые,
0:45 самые толстые. Толщина рыжего волоса 1 мм, да? А у светлого волоса 4,5. Ну, по сути, в два, а то и в три раза они тоньше. Ну, шатены где-то посерединке между ними находятся. Допустим, 100.000 волос у человека на голове. Из них процентов 10, если эта женщина находится в фазе выпадения, это, ну, стабильная смена волос идёт. Вот эти 10.000 а находятся в фазе выпадения примерно в течение 100 дней. За один день 100 волос. Трихос - это волос. Вопросы трихологии уходят в тему лечения волос, но, а, недалеко от волос находится кожа волосистой части головы. Это тоже входит в компетенцию трихолога. Пациентов чаще всего беспокоит факт интенсивного выпадения волос и реже проблемы кожи головы женщин где-то раз в шесть-7м
1:33 больше, чем мужчин. Хотя мужчины как бы чаще и интенсивнее, да, но мужчины менее склонны вообще по врачам ходить. С какой скоростью растут волосы? 0,3-05 мм в сутки. Соответственно, в месяц это получается 1-15 см. генетически предопределена наша длина волос, хотя с возрастом она меняется. Допустим, у девочек к 12 крити годам максимальная длина волос достигает, а в последующем уже, ну, там начинается гормональная перестройка, появляются там, в том числе и мужские гормоны, длина волос может постепенно сокращаться с возрастом. Ну и, допустим, годам к восьмидесяти мы, в принципе, можем видеть достаточно длинные волосы, да, в виде там хвостика, но это будет очень скудненький, как правило, хвостик, потому что большая часть волос до этой
2:19 длины уже не дорастает, но некоторые волосы могут дорастать по-прежнему до глубокой старости, до своей предельной длины, которая у женщин 50-60 см в среднем составляет. Но мы знаем исключение и в полтора, и в 2 м, да, но это уже исключение из правил. А есть люди, у которые страдают так называемым синдром короткого аногена. Это когда короткая фаза роста волос, волос чуть-чуть отрос и уже выпадает, да, быстрая смена волос идёт. Они могут отрастать всего лишь на несколько сантиметров и всё. И более они растут, и это уже проблема. Что делать, чтобы волосы были здоровыми? Волосы любят здоровый образ жизни и здоровое питание, да? То есть мы волосы любят, к примеру, ну, из продуктов питания морепродукта, потому что там много тех микроэлементов, да, и белков, которые необходимы волосам. Волосы
3:05 любят, если мы, э, достаточно получаем витамина Д, да, даже не только от солнышка, но и из пищевых продуктов, чтобы мы получали достаточное количество жиров. Ну вот важный момент для волос - это сон. Один из серьёзных регуляторов роста волос - это гормон мелатонин. И вот если у нас идут нарушения сна, если мы спим перед сном, мы сидим с телефоном, с компьютером, с разрушаем мелатонин, вот это вот то, что волосы не любят. Физические нагрузки тоже нужны. Вот это всё про здоровый образ жизни, да? И волосы - это та ткань, которая имеет очень богатую инервацию. Очень много нервных волокон приходит к нашим волосам, к волосиным фолликулам. Потому что в животном мире одна из функций волос анализировать окружающую среду. Да, волосы передают сигнал в головной
3:52 мозг об окружающей среде. У человека частично эта функция тоже сохранена. Если у нас идут психологические перегрузки, там стрессы, неврозы, депрессии, всё это присутствует. Вот волосы этого очень-очень не любят. Это неправда, чтобы стресс до такой степени довёл человека, что у него выпали волосы. Но примерно 1,7% людей рождается с некоторыми мутациями генетическими, которые могут повышать риски аутоиммунных холопеций. Это заболевание, при котором волосы могут выпасть, в принципе, за сутки полностью на всём теле, да, в самых тяжёлых случаях. Причина этого довольно глубоко заложена, да, в мутациях генетических, но есть триггерные факторы. Вот одним из триггеров является стресс. Если человек пережил стресс и у него есть эти
4:37 мутации, вот тогда он может облысеть за ночь. Но не потому, что стресс, а потому, что это триггер более серьёзного заболевания. Первый вопрос, который большинство пациентов задаёт, это каким шампунем мне мыть голову, чтобы волосы не выпадали. Мы не лечим шампунями выпадения волос. Шампунь - средство гигиены, который смывается и не лечит. Э шампунь может там воздействовать на поверхностные проблемы, кожаные там в виде перхоти. Ну шампунь в целом подбирается по состоянию кожи головы, да, не по состоянию волос. Вот есть парадокс, да, на шампунях написано там для жирных волос или там для сухих волос. На самом деле правильно было бы писать тип кожи, да, а не волос. Сама пена шампуня должна уже как бы стекать по волосу и промывать волос вот тем, что стекает, да, а мылим только кожу головы. Но есть шампуни как бы
5:23 лечебные. Если у человека там есть дерматит, есть перхоть, раздражение кожи, там уже скорее нам подойдут те шампуни, которые в аптеках, с активными ингредиентами. Если склонна кожа склонна к жирности, лучше применять сульфатный шампущ. Бессульфатный, как правило, плоховато промывают кожу головы, и от этого могут быть даже больше проблем в последующем. Вот посмотрите, вот у вас разница в состоянии кожи. Видно, да, здесь шелушение, а здесь нету. Это может быть связано с тем, что вы здесь вот голову лучше мыли, а здесь хуже, например, немножко жирноватая кожа, но при этом измерение влажности говорит, что потеря влаги идёт повышенная. То есть на фоне повышенной жирности кожа сухая из-за потери влаги. Ну, физиологично, вообще-то мыть голову два раза в неделю, да, потому что мы смываем
6:09 жир, в том числе тот жир, который несёт защитную функцию в себе. По идее, желательно быть давать возможность ему нарабатываться, но поскольку мы моем её чаще, то приходится ещё применять те средства, которые будут восстанавливать всё, что вымылось, да? То есть мы берём маски, мы берём тоники, мы берём разного рода там гели, то есть средства, которые наносится на кожу головы. Всё, что мы вымываем, чтобы эту как-то возвращать ещё. А на сами волосы с этой целью наносятся маски и бальзамы, да, потому что мы с волос тоже вымываем защитные наши все плёночки. Какие народные средства реально работают? Можно поискать рецепты, которые улучшают рост волос. А, допустим, роль перца, да, там называется вещество копсаицин в перце, который является, в том числе,
6:55 стимулятором роста волос. Вот научных исследованиях была подтверждена роль капсаицина в улучшении роста волос. Вксе ничего плохого нету. По большому счёту подкисляет и кожа, и волосы любят это и на кислую среду, и кутикула прикрывается, и блеск в волосах появляется. Ну, как правило, э народные средства всё-таки уступают стандартным средствам по эффективности. Если это косметические средства, то ингредиенты заявленные как ингредиенты для стимуляции роста волос, а не какие-то исследования по этому поводу проводятся. Почему появляется перхоть? Кожа головы, э имеет свою специфику из-за волос. Под кожей головы всегда темно, сыро, влажно. Каждому волосу подходит сальная железа,
7:40 и поэтому жира довольно много на голове по сравнению с другими частями тела тоже вырабатывается. И вот эти вот условия предрасполагают, что там очень хорошо могут жить бактерии, грибы. Да, к счастью, чаще всего они не патогенные, то есть те, которые мы привыкли. Если им там слишком хорошо живётся, то какая-то часть этой микрофлоры может начинать доминировать, да, над другой микрофлорой. И запускается такой воспалительный механизм. И вот у человека и перхоть появилась, и зуд появился, и кожа при этом жирная, и вот всё вместе. И вот картина сиборе дерматита с перхатью, да, начинается. Хорошо развита та часть медицина, где надо кого-нибудь убить, да, подавить микрофлору, антибиотики, но в данном случае противогрибковые средства. И они
8:26 и в составе шампуней, и в составе масок, и в составе лосёнок присутствуют. И ими легко контролировать эту микрофлору. Как правильно сушить волосы? В принципе, фен может быть любым, лишь бы там регулировалась температура, хороший поток воздуха был. Всё-таки на горячим воздухом сушить не надо, поэтому слишком близко к волосам он не должен быть, да, на высокой температуре фен. На расстоянии, ну, допустим, 20 см это уже безопасно, как минимум в два раза температура будет ниже. Ну, и досушивать всё-таки волосы надо по мере удаления влаги, да, температура фена должна быть ниже. Можно расчёсывать мокрые волосы, но осторожно, да, потому что, да, заведомо мокрый волос - это тот волос, у которого часть химических связей, которые отвечает за структуру волоса, бывает разрушена и восстанавливаются, когда они сухие, да. Поэтому подсушить
9:12 феном, а потом расчёсывать, это более правильно. Что будет, если вообще не расчёсывать волосы? Ничего не будет. Будет спутанные волосы на голове. Я думаю, можно не расчёсываться. Многие так и делают. Есть люди, которые боятся расчёсываться только по той причине, что они видят выпадающие волосы на свои расчёске. И вот они тогда имеют эту привычку накапливать мёртвые волосы, боясь их вычесать. Вот это никак не влияет, кроме как психологически отягощает ситуацию. Потому что одно дело у тебя выпадает там, даже если их много выпадает, пусть по 200 волос, да, за расчёсывание, либо ты их не расчёсываешь, и эти 200 волос всё равно выпали просто. Они останутся у тебя на голове. Почему люди лысеют? Самое частое - это андрогенетическое обласение, известная всем мужская лысина. Типичная такая же ситуация может
9:58 быть у женщин, но просто в более мягкой форме. Мужские гормоны здесь непосредственную роль играют. Это было описано ещё в сороковые годы, когда было показано, что евнухи, например, не лысеют, да? Лишим мужчину половых гормонов, да, в детском возрасте он не будет высеть гарантированно. Но а связывать это напрямую с тестостероном тоже не стоило бы, всё немножко хитрее устроено, тестерона становится меньше, но начинают преобладать другие гормоны. мужской тип выпадения волос, да, когда вот просвечивается лобно-теменная зона, да, примерно к 40 годам, к 50 годам у половины мужчин это присутствует. Но с точки зрения природы это норма. К примеру, если мы посмотрим на человекообразных обезьян, на шимпанзе, у них такая же история, часть шимпанзе тоже, например, лусеет вот также исключительно по мужскому типу. У
10:43 женщин, а, это тоже распространено. Там по 30-40% женщин имеет тот же диагноз к 50 годам. Там нету только есть расширение пробора. В настоящее время люди, живущие на экваторе, допустим, а, имеют волосистую часть головы, то есть лысию там, а, меньше, да, чем люди, живущие в умеренных широтах, потому что определённая защитная функция волос от того же ультрафиолета или от перегрева. Делаем небольшое количество микродырочек, да, микропрожигов таких, да, лазером. А прожиги незначительные, но их хватает для того, чтобы простимулировать в ответ как бы на вот эту вот травматизацию, потому что там на участок 1 ва стиметр будет 150 вот таких маленьких микрожугов, как бы, да. Но
11:30 зато в ответ на это волосы начинают активироваться, вырабатывается большое количество факторов роста. Вот. И после примерно пятой процедуры мы начинаем замечать уже лучший рост волос. Как работает пересадка волос у мужчины? Поскольку вот облусение достаточно чётко выражено в лобной в теменной зоне, да, а вот виски затыла, как правило, сохранны, они там нечувствительны к влиянию мужских гормонов, и поэтому, если их оттуда забрать и переместить в поблсевшую зону, то они чувствуют себя так, как если бы они жили на затылке, да? То есть не подвержены лысению. мужчина, он уже видит, что действительно начинает лысеть, но у него таки пока только первые признаки. Ну, он, допустим, ориентируется на своих родственников и
12:16 тоже там понимает, что раз у меня первые признаки, а там у папы, там, дедушки было облусение, наверное, это мне тоже светит. Дай-ка я не буду там мучиться возиться с лечением, а сделаю пересадку и закрою эту тему. В таких случаях мы объясняем, что если ты сделаешь пересадку очень рано, но у тебя остались другие волосы, которые не пересаживали, которые пока ещё выглядят хорошо, но они подвержены в целом этому процессу, и в течение 10 лет они выпадут. И у человека может получиться нехорошая картина на голове. Пересаженные волосы сохранились, а все остальные, которые не пересаживали, вот теперь они уже выпали. Ему придётся делать досадку. Итак, это придётся делать несколько раз. А донорская зона, из которой берут волосы для пересадки, она может и не выдержать. Там нету столько волос, чтобы их оттуда
13:03 постоянно забирать. И вот это вот не очень хорошая тема. Слишком рано делать пересадку волос. Как ещё лечат облысение? Ну, есть медикаментозная терапия и большое количество, ну, как бы лечебной косметики. Если вот мы говорим про вот этот вид облысения, мужской вид облысения, там наиболее популярные препараты, стимулирующие рост волос, это меноксидил и его группа, а это стимуляторы роста волос, они не влияют на гормоны, да? И вторая группа препаратов, которые снижают действие мужского гормона на волосы, то есть они не подавляют мужские гормоны в организме, но подавляют ту часть, которая действует на волосы. Ну а есть виды выпадения волос э довольно простые. Когда человек там переболел, у него стали выпадать волосы, там у женщины
13:49 после родов, допустим, стали волосы выпадать. Это те вещи, которые в большинстве случаев вообще самостоятельно проходят, не требуют никакого активного лечения, да, больше там психологический характер может носить лечение, чем оно там действительно очень нужно. Простенькие там лечебно-косметические средства вполне могут подходить. Ходить с распущенными волосами полезно? По большому счёту волосам лучше находиться в своей естественной среде. Вот какие они есть, да, такие они есть. Им хорошо. Если мы начинаем собирать, соплетать, происходит уже какое-то натяжение волос. Ну, какое-то натяжение они нам прощают, да. Но есть люди, которые всё-таки в тугие пучки собирают волосы, там дреды, тугие косички плетут. Вот, э, с серьёзным натяжением, если процесс идёт, то там мы проблемы видим,
14:34 потому что волосы при натяжении у них ухудшается питание, кровоснабжение, происходит повреждение. Иногда даже при длительном ношении тугих вот таких вот причёсок падения волос может носить вообще необратимый характер с полным разрушением волосяных фолликулах. Так, у нас сегодня по плану процедура карбокситерапия. Угу. Значит, я вам напомню, что это введение небольшого количества углекислого газа в кожеволосистой части головы с помощью маленьких укольчиков и очень тоненькой иглы улучшить питание волосиных фолликулов. связано с тем, что когда углекислый газ попадает в кожу головы, создаётся ощущение такой гипоксии, как будто ткани задыхаются, да, в условиях избытка этого газа. И включаются
15:21 защитные механизмы, гемоглобин начинает отдавать кислород в ткани усиленно в это время. Вот на этом основан эффект процедуры. Получается массивное питание тканей, кровотоком, кислородом. Почему мы сидеем? У нас есть клетки меланоциты, которые в самом волосном фолликуле, где корень волоса, когда волос растёт, он захватывает эти клеточки, и они находятся в глубине структуры волоса, да, придавая ему цвет. Эти клетки контролируются как раз геном. Ну вот этот ген, а постепенно просто теряет свою активность у нас возрастом. Ну и так вот считается, что к 50 годам 50% людей имеют 50% седых волос, а к 60 к 70 уже под 90% останется, может процентов 10 людей, у которых их почти
16:06 что нету. Да, но это вот уже скорее исключение и редкость. Поэтому все мы подверженна седине, по большому счёту с возрастом. Иногда она и в 15, и в 20 лет вполне себе может начаться. Всегда стоит вопрос: а насколько стрессы могут влиять на появление седины? Некоторое влияние есть. Это действительно было подтвердено. В основном на животных, правда, на мышках эти эксперименты проводились. Но если мыши гоняли в стресс, они и шёрстку теряли, и сидели гораздо быстрее. Поэтому роль стресса, скорее всего, у человека тоже есть. Но, скажем, просто это не доминирующая такая, да, часть. Мы по-настоящему не можем остановить этот процесс. Но с другой стороны, проводились исследования, когда вот люди отмечали, вот жаловались даже как-то, да, или, ну,
16:52 говорит, что что за странности со мной происходят. Я был седой, а сейчас у меня волосы потемнели сами по себе. Вдруг у человека там в 60 лет. Стали анализировать эти случаи, вышли на то, что это люди, которые лечатся разными лекарствами, да, от разных проблем. И вот есть некоторые лекарства, а, от гипертонии, которые способствуют потемнению волос в силу просто это их побочный эффект. Делать эпиляцию вредно. Если мы удаляем чем-то липким, воск, там, шугарин, тут же не удалишь вот просто волос, да, потому что ты захватишь кожу этим составом и кожу тоже повредишь. иммунная система кожи, а может активироваться, да, и это может привести к тому, что спящие инфекции
17:38 обострятся. Ну, допустим, герпис может появиться. В других там зонах может быть там, а, инфекция активируется, да, фолликулит пойдёт, депиляция волос, когда мы делали там, ну, к пример, воском, не даст никакого постоянного эффекта, волосы замечательно отрастут, то их выдёргивание волосы не убьёшь, это невозможно, они будут расти. С лазерами всё-таки дело обстоит намного лучше, потому что после нескольких процедур, в конце концов наступит истощение волосиных фолликулов, и растения перестанут, потому что идёт вжигание не только волоса, но само фолликула или даже сосудов питающих эти фолликулы. У вас есть профдеформация? Первое время ловишь себя на мысля, что, конечно, хочется так посмотреть на людей вокруг, всем поставить диагнозы. Смотришь там на длину пальцев и на его
18:25 голову сопоставляет длину пальцев и волосы. Почему? Потому что при генетическом облысении, например, у женщин четвёртый палец часто бывает длиннее, чем второй. Это научные данные, но потом и это проходит. Поэтому сейчас я не чувствую профдеформацию. Ваш любимый миф о волосах? Вот есть миф: если стоять на голове по долгу, то волосы отрастут, потому что будет кровоток хороший в коже головы. Стоя на голове, можно сдавить сосуды, вызвать ишемическую алапецию, да, связанную с нарушением как раз кровотока. У меня просто был как раз пациент, который интересовался этим вопросом, сколько ему, как долго ему надо стоять на голове, чтобы волосы отросли. Я, когда ему это объяснил, он сказал: "Ну, я понял, задумался". Я говорю: "О чём задумался?" Он говорит:
19:11 "Ну, я вот думаю, что я себе такие вот петелечки сделаю, что буду себя подвешивать, да, чтобы не травмировать голову и шею, я буду висеть, да, вниз головой". Любимая часть работы это когда вот ты знаешь пациента диагноз, который ты многократно лечил тем или иным методом и знаешь, что, ну, практически всегда есть положительный ответ на это лечение, а не любимое. У пациента тяжёлое заболевание волос, которое плохо поддаётся лечению. Есть виды проблем, ну, рубцовые лапец, они вообще не поддаются лечению. Пациенту вроде бы и всё объяснил, да, а он приходит к тебе и говорит: "А почему? Я же всё делал, почему у меня не выросли волосы?" Ты думаешь: "Ну, ты же понимаешь, вот это рубцовый процесс, я же тебе много раз объяснил, у нас целичения другие, это мы не можем". И
19:57 пациент вот очень недовольный бывает. И вот чувствуешь себя виноватым, хотя постарался всё там довести до него. О чём вы мечтаете? В трихологии фактически 25 лет уже. За 25 лет не было серьёзного прорыва. Хочется увидеть прорыв этой области, чтобы, да, пациенту наконец-таки заявил: "Твоя хроническая генетическая проблема может быть излечена".
