Краткое содержание
В этом видео обсуждаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний и факторы, влияющие на риск сердечных приступов. Основные моменты включают:
- Сердечные приступы были главной причиной смерти во всём мире до 2019 года, когда уровень смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний значительно снизился.
- Важные факторы риска, такие как курение и температурный контроль, были выявлены благодаря исследованиям, включая Фремингемское исследование.
- Современные препараты для снижения веса и холестерина, такие как GLP-1 и PCSK9, показывают многообещающие результаты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечные приступы: вещь прошлого?
Ранее сердечные приступы были распространены и являлись главной причиной смерти. Однако с 1950 года уровень смертности снизился на 72,6%. После 2019 года случаи сердечных приступов начали снова расти. Изменение общественного понимания сердечно-сосудистых заболеваний произошло после сердечного приступа президента Эйзенхауэра в 1955 году. Это событие привело к вниманию к факторам риска, таким как образ жизни и диета.
Сердечный приступ Эйзенхауэра (1955)
Когда Эйзенхауэр получил сердечный приступ, его лечение состояло из кислородного палатки и морфия, что отражало низкий уровень медицинских знаний о сердечно-сосудистых заболеваниях того времени. Кардиолог Пол Дадли Уайт впервые публично обсудил причины сердечных приступов, включая факторы, такие как диета и курение. Это событие положило начало изменению в способах предотвращения сердца.
Определение первых факторов риска
После начала исследования курения в 1964 году уровень его потребления в США значительно снизился, что привело к снижению количества сердечных приступов. Тем не менее, это не объясняет случаи сердечных приступов у людей, не куривших. Исследования показали, что даже с нормальными показателями давления у многих всё ещё наблюдаются сердечные приступы.
Курение и сердечные заболевания
Исследования подтвердили связь между курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что подтолкнуло к снижению потребления табака и снижению случаев сердечных приступов. Однако даже у некурящих людей также наблюдаются сердечные приступы, что указывает на необходимость изучения других факторов риска.
Кровяное давление: от Фремингема до SPRINT
Фремингемское исследование показало, что высокое кровяное давление в значительной степени связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Дальнейшие рандомизированные испытания, такие как SPRINT, показали, что более низкие целевые уровни кровяного давления могут уменьшить количество сердечно-сосудистых событий и уровень смертности.
Диета: испытания DASH и средиземноморской диеты
Испытывания различных диет, таких как DASH и средиземноморская диета, показали, что употребление определенных продуктов, таких как фрукты и овощи, унсатурированые жиры, может значительно улучшить показатели сердечно-сосудистого здоровья, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Растущее ожирение и диабет
За последние десятилетия уровень ожирения и диабета значительно увеличился. Увеличение доступности обработанной пищи и малоподвижного образа жизни сыграли ключевую роль в этом росте, несмотря на множество диетических программ.
Ящерица Гила и открытие GLP-1
Ученые обнаружили, что яд ящерицы Гила может помочь в контроле уровня сахара в крови. Они изолировали соединение, называемое эксендином-4, который схож с человеческим GLP-1, и это открытие привело к созданию новых лекарств для контроля диабета.
Исследование SELECT — препараты для похудения предотвращают сердечные приступы
Тестирование препаратов, направленных на снижение веса, таких как семаглутид, показало, что они могут сокращать случаи серьезных сердечно-сосудистых событий у людей с избыточным весом, что предполагает новый подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Открытие PCSK9 и генетика холестерина
Ген PCSK9 был обнаружен как ключевой фактор, влияющий на уровень холестерина. Исследования показали, что его активность может повышать уровень общего холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с нарушением гена PCSK9 имеют значительно меньшую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Насколько низким должен быть уровень LDL-c?
Люди с низким уровнем холестерина LDL показывают меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у людей с нормальными уровнями холестерина также могут наблюдаться сердечные приступы, что располагает к пересмотру рекомендаций по его снижению.
Объяснение ApoB
ApoB является более точным маркером для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как он отражает количество частиц, способных повредить артерии. Контроль значения ApoB необходимо для предупреждения сердечно-сосудистых событий.
Ингибиторы PCSK9 и новые пероральные терапии
Ингибиторы PCSK9 представляют собой новую терапию для снижения риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они доказали свою эффективность и имеют перспективу в будущем лечении, обеспечивая возможность снижения уровня холестерина без значительных побочных эффектов.
Оценка кальция коронарной артерии
Оценка уровня кальция в коронарных артериях может быть полезной только в определенных случаях, чтобы определить необходимость использования лекарств для снижения холестерина и помощь в принятии решения при обсуждении лечения.
Заключение
По мере улучшения наших знаний о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение, контроль давления, адекватная диета и контроль за весом, у нас есть возможность значительно снизить количество сердечно-сосудистых событий в будущем.
