05 Complejo Artic. Hombro (Parte 1 Cintura Escapular)

0:01 por días vamos a empezar con esta primera parte de lo que es el complejo articular del hombro justamente lo vamos a dividir en dos partes complejos porque justamente es un complejo es un conjunto de articulaciones que denominamos complejos articular del hombro pero que quiero poder dividir en dos grandes segmentos por un lado lo que va a ser la cintura escapular y por el otro lado lo que generalmente llamamos hombro que en realidad abarca predominantemente a la primera articulación [Música] entonces si entramos en algunos detalles el complejo articular del hombro como les decía está formado por cinco

0:46 articulaciones dentro de esas cinco articulaciones tres se podría decir que van a actuar predominantemente en lo que vamos a llamar la cintura escapular que es el tema de hoy esas tres articulaciones de la cintura escapular van a hacer externo con dro clavicular la figura como número 5 la crom yoga vehicular que afina como número 4 la escápula cerrato torácica también conocida como escápula torácica de jeans en la que figura como número 3 y que obviamente va a articular la escápula conectora cge a través del cerrato mayor que va a ser un músculo la externo con lo que a vincular va a ser el esternón perdón el esternón parte del manubrio esternal con la clavícula y

1:33 el primer cartílago costal que allí empieza a asomar por eso es externo con droz control de cartílago clavicular y la crom yo clavicular que va a ser la más simple de todas de la crom para eso vamos a dar obviamente los huesos que conforman a esta cintura escapular primero quiero aclarar la cintura escapular esta forma solamente por dos huesos la clavícula y la escápula el resto pertenece en el tórax o pertenecen al miembro superior la cintura escapular tiene por función unir justamente unir sin duda escapular un tronco con miembro superior el número va a pertenecer a el

2:20 miembro superior del tronco llámese columna tórax y esternón van a pertenecer al tronco por lo tanto la cintura escapular solamente es como lo vemos en el clínico en esta imagen la clavícula y la escápula esa cintura escapular va a unir el miembro superior húmero del resto con el tronco tórax esternón en este caso entonces nosotros vamos a describir la clavícula y la escápula y por ende vamos a describir como esa cintura escapular se unen entre sí acromio clavicular y como esa cintura escapular se comunica con el esternón y con el tórax a través de dos articulaciones que le van a

3:06 permitir un movimiento a esta cintura escapular luego en la siguiente clase nos vamos a meter en la articulación propia del hombro en la del heno humeral que va a ser la principal articulación del hombro pero no de todo el complejo y su segunda articulación la suben toda idea o subacromial cura con idea como les decía entonces empezamos con esta cintura escapular describiendo los huesos sus tres articulaciones y los movimientos empezamos por los movimientos porque después a los huesos nos derivan a las articulaciones cuando nosotros hablamos de movimientos de cintura escapular muchas veces confundimos movimientos de la escápula con movimientos de la cintura

3:53 hay movimientos que son en conjunto por ejemplo la elevación y la depresión si yo llevo hacia arriba la escápula la escápula está unida con la clavícula y se va para arriba toda la cintura escapular o sea que hablar de elevación es hablar de elevación de cintura escapular o elevación de estatura si hablamos de la depresión es exactamente igual deprimimos la escápula la escápula está agarrada a la clavícula por lo tanto se deprime toda la cintura escapular elevación y depresión son movimientos conjuntos la escápula y la cintura escapular quiero decir que van a este mismo sentido se denominan de la misma sin embargo si pasó a la aducción de reducción la abducción es un movimiento

4:41 en el que la escápula se acerca a la línea media se acerca a la columna la aducción escapular es cuando la escápula se acerca a la línea media la deducción a deducción escapular es cuando la escápula se aleja de la línea media ahora si analizamos la cintura escapular cuando la escápula se va hacia afuera choca con la clavícula y la lleva hacia adelante a toda la cintura por lo tanto cuando la escápula hace abducción la cintura escapular estaba haciendo ante pulsión ósea llevar el hombro hacia adelante si quisiera pegarle una pelota con el hombro hacia adelante bueno eso es la ante pulsión como podemos ver para

5:29 llevar la cintura escapular toda hacia adelante la escápula se está alejando de la medida de la columna o sienta abduciendo cuando hacemos abducción escapular estamos haciendo ante pulsiones de cintura escapular en caso contrario cuando estamos aduciendo para poder llevar la escápula hacia la línea media prueba en llevar la escápula hacia la línea media y van a ver como su hombro toda su cintura escapular se va hacia atrás por lo tanto cuando la escápula se aduce se acerca a la línea media la cintura escapular está generando retro función retro función de cintura o lo que llamamos retro función de hombros porque es todo el complejo

6:16 articular de que se está yendo hacia entonces a deducción con la interrupción aducción con retro pulsión de elevación y depresión son sinónimos son nombres el otro movimiento que tenemos que mencionar en la escápula predominantemente o sea en la articulación escápula cerrato torácica si se quiere es el movimiento que se le suele llamar de campaneo de rotación la rotación se la puede denominar por el ángulo inferior o por el ángulo externo que va a ser la cavidad glenoidea en este caso si el ángulo inferior se está yendo hacia afuera la rotación va a ser externa porque está yendo hacia afuera mientras tanto como

7:01 cuando la el ángulo inferior se va hacia afuera la cavidad glenoidea se va hacia arriba por lo tanto es una rotación externa o superior externa si tomó en cuenta el ángulo inferior superior si toma en cuenta el ángulo externo o cavidad glenoidea externa o superior la particularidad con ésta rotación externa de la escápula es que no la podemos generar con un puro de la cintura si tenemos los brazos colgando adelante del agrado del cuerpo no podemos voluntariamente generar estas rotaciones externas se va a producir cuando generemos un movimiento de abducción o de flexión máxima del brazo del húmero

7:47 ahí es donde como podemos ver acá el número choca con este chico que tiene arriba con el acromion predominantemente y al chocar hace que se eleve brevemente la cintura escapular y ahí o sea arrastra y genera esta rotación superior entonces la rotación superior no es un movimiento que podamos hacer sin mover el brazo tenemos que mover el brazo para que se genere consecuentemente la rotación externa o superior de la escápula cuando se genera cuando hacemos abducción o flexión de brazo la rotación interna sería lo opuesto cuando el ángulo se va hacia adentro el

8:33 ángulo inferior hacia adentro entonces hablamos de una rotación interna en este caso la cavidad glenoidea se iría hacia abajo por eso se le llama rotación tampoco es algo que podemos hacer voluntariamente esto sucede cuando si yo quisiera pasar mi mano por atrás para rascar me el omóplato del otro lado o las mujeres cuando se abrocha mi corpiño por ejemplo que cuando cruzamos el brazo por detrás hacia el otro lado ahí nos llevamos puesto la cavidad glenoidea y arrastramos la escápula hacia adentro en rotación interna o inferior o sea que las rotaciones son las únicas que van a estar dependiendo de los movimientos del hombro y no van a ser puro y nosotros los podemos mover sin necesidad de mover el brazo

9:20 una vez que tenemos en claro los movimientos vamos a entrar en la descripción de los huesos para poder detallar algunas características el primer hueso que tenemos que ver entonces para esta cintura escapular que repito tiene solamente dos huesos clavícula y escapular el primer hueso va a ser obviamente en la clavícula a la clavícula se le describen dos extremos un extremo esto ustedes lo tienen anotado en el pp yo lo borré para que sea no haya tanto nombre y con la flecha vamos a ir dibujando pero básicamente acá tenemos un extremo bernal donde vamos a encontrar las facetas o carillas external extremos

10:06 extremo interno o medial esternal perdón no aclare esto es una vista superior inferior los dos son los mismos extremos el extremo esternal pero demos más ensanchado acá vemos el extremo externó o a chrome al lateral que obviamente tiene una pequeña y la vemos para articular con él a chromium el esternal articula con el esternón el a chrome al articula con el acromion tiene dos caras que son las que estamos viendo la vista superior en la cara superior la vista inferior es la cara inferior que tiene dos bordes un borde anterior acá un borde posterior acá y yo mismo en este caso si el borde anterior y este

10:51 es el borde posterior porque acá lo hicimos es dar vuelta la clavícula para ver la de arriba hacia abajo por lo tanto que esto es adelante esto es atrás anterior posterior en esta cara superior yendo hacia los bordes podemos ver inserciones de cuatro principales músculo si estoy en la parte más interna por delante voy a tener el pectoral mayor anotado por solo escribo hasta el pectoral mayor porque acá ahora esto es anterior por detrás vamos a encontrar al econ

11:39 de acá y en la parte más externa por delante vamos a encontrar el as anterior del deltoides o deltoides anterior y en la parte posterior vamos a encontrar el trapecio superior o trapecio 1 estos son los cuatro principales músculos que tenemos que poder recordar que se insertan o se originan en la clavícula además aparece otro más acá que es el subclavio desde menor importancia y después en esta cara inferior dos detallecitos ligamentos el ligamento romboidal que lo vamos a ver en la articulación externo contro clavicular y dos ligamentos trapecios y con oid es que no los vamos a ver con ese nombre con esa especificidad lo mover en conjunto porque son hermanos

12:24 diego siempre son con mismo apellido que son los coreanos claviculares en conjunto va a ser suficiente para mencionarlos a los artículos a los ligamentos core acopia vehiculares para la articulación acromio clavicular ajustar por último tengo que poder reconocer dentro de estas caras cara superior suele ser más lisa la cara inferior suele ser más rugosa y los bordes los bordes tengo que poder entender por qué pero para el bar en mi propio cuerpo que el borde anterior fíjense en la mitad si yo traza una línea esto sería media lo interno esto sería el lateral lo externo el borde anterior en la parte medial es

13:11 convexo hacia adelante y ese mismo borde anterior en la parte en lateral es cóncavo hacia adelante o sea que el borde anterior de adentro hacia afuera es primero convexo y luego cóncavo si lo analizo desde el borde posterior va a ser opuesto el borde posterior va a ser primero cóncavo y luego convexo en una dirección de medial al lateral con que sepamos el borde anterior por deducción saber el posterior y además el anterior es el único de palpable por dentro de última sería el más interesa un extremo externa con la faceta particular conexión al extremo sacro mial con la faceta para articular con él a chrome ya 4 en

13:57 cubitos que puedo percibir en los diferentes bordes lo veo tanto en cara superior como inferior y un último detalle si se quiere en la cara inferior de los ligamentos y el psuc labio más descripción del borde anterior y pasamos al siguiente hueso la escápula ahora la este la escápula que están posterior de la cintura escapular la clavícula era en anterior la escápula presenta dos caras una cara posterior y una cara anterior tiene una forma dentro de todo triangular tres bordes y tres ángulos la mayoría de las relieves de los más

14:44 importantes hay algunos de los campos que no son tan importantes pero tienen la mayoría de los relieves escritos en el pdf entonces una cara posterior una cara anterior son sus únicas dos caras tres bordes un borde externo borde externo el borde externo acá lo estamos viendo en una vista externa está moviendo justo el borde externo y luego tenemos un borde interno comedia axial perdón porque da cuando se sobre la columna al externo se lo podemos conocer como axilar no confundan axial con axilar de columna axilar en la axila afuera por

15:32 ser de medial interno o axial borde externo o axilar agregó nuevamente el externo interno perdón interno medial a cambio y el último borde que veo acá arriba borde superior el más sencillo borde superior de una pequeña escotadura que no sé las menciones detalle menor la escotadura curacó idea igual que este apoyo físico músico desde la escotadura curacó ideas y después tres ángulos entonces tengo dos caras anteriores posterior y anterior tres bordes externos e internos superior externo interno superior tres ángulos un ángulo inferior ángulo

16:17 inferior ángulo inferior un ángulo superior pero interno porque este también es superior pero es externo entonces como un ángulo superior externo interno perdón superó internos superior interno acá también superior interno y por último el más importante de todos los ángulos que es el ángulo superó externo que es donde vamos a encontrar la principal cavidad que en la cavidad del heno idea que acá la veo acá la del mito en la cavidad glenoidea la que particular con la cabeza del húmero para formar la articulación glenohumeral esta cavidad glenoidea en la que conforma el ángulo super externo pero existe más allá de eso cuáles son las

17:04 principales relevancia que tiene este hueso en la cara posterior tenemos una gran espina que atraviesa desde medial asia lateral que mientras esté unida con toda la escápula ven hasta ahí hasta acá todo esto esa espina porque todavía está unida a la escápula todo esto es la espina hasta acá que está unida a la escápula a partir que deja de estar unida vemos acá cómo deja de estar unida la escápula a partir de ahí vas a llamarse acromion entonces él acromion es la continuidad de la espina cuando ya se separa de la escápula mientras esta unidad espina cuando se separa es acromion que sea chromium vemos que sobresale

17:50 lateralmente y se va levemente hacia adelante ahora lo podemos para unirse justamente con la clavícula otra de las audiencias importantes que tiene este hueso es esta otra que vemos acá que es la apófisis por acordes y si es que se va hacia arriba y hacia adelante allá la vemos también a poco es una audiencia del borde superior acá lo vemos bien es una saliencia del borde superior que se va hacia anterior acá lo vemos del borde superior hacia anteriores esta media

18:36 y después de estos grandes relieves tenemos cosas me queda aún de un detalle de relieve después todos los rosas está que les pinta que se ve acá un brasil o haga la cresta de los dedos no por los ricoteros sino los redondos van a ser músculos redondo mayor de hondo menor y van a estar insertos posterior casi en el borde externo y van a estar separados por esta cresta de los redondos por encima un redondo por debajo otorgando mayor a trabajo redondo menor a carrillo y una vez que tenemos definido estos dos o tres detalles más cosas grandes cosas está toda esta fosa en la fosa sub escapular toda esta fosa en la fosa sur

19:23 escapular va a ser el origen del músculo sub escapular todas estas voces la posan sus escapular acá tengo dos cosas una que está por encima del escape de la espina por lo tanto se va a llamar fosa super a espinoza porque está por encima de la espina y la otra que va estar por debajo de la espina que va a ser la cosa entrar a espinoza todo en la fosa intra espinoza incluido el sector de inserción de los redondos los redondos se los consideran dentro de lo que es la pose impere espinoza nada más que separados por la cresta de los redondos pero todo es la fosa infraespinoso a la parte más

20:09 predominante de la fosa todo esto vamos a cambiarle el colorcito la fosa más predominante la parte más predominante de la fosa antes de llegar a crecer los redondos es para el músculo infraespinoso justamente luego de ellos redondo menor por encima redondo mayor por debajo supraespinoso infraespinoso redondo - redondo mayor sub escapular ya tengo unos cuantos músculos que van a ir arrancando de esta escala bien estas son las principales particularidades de la escápula por lo tanto me quedaría la cintura escapular no me quedaría nada pero para terminar ya con el tercio superior d

20:55 húmero y ya tenerlo disponible para cuando demos la articulación glenohumeral del tercio superior de húmero ahora insisto el tercio superior de húmero pertenece al complejo articular del hombro pero no pertenece a la cintura escapular está creo que es la quinta vez que lo repito la cintura escapular solo está formada por la escápula y la clavícula si a la escápula la clavícula le sumo él pero el esternón y en tórax formó el complejo articular del hombro complejo articular del hombro húmero clavícula escápula más

21:42 o sea esternón y tórax entonces decía para ya tener ganado este terreno allanado el terreno y poder ver después todas las articulaciones que faltan mencionó las principales características de este extremo superior del número solamente solamente la epífisis superior el extremo superior de este número que se va a articular con la cavidad de idea en la articulación que vamos a ver en la siguiente articulación de numeral pero que ya la dejó mencionada estricta el extremo superior del húmero tiene una vista anterior a una vista posterior la mayoría de las cosas vamos a rescatarlas en la vista anterior como podemos ver ustedes también tienen

22:27 la mayoría de las cosas escritas en el pdf pero acá podemos ver una gran esférica que es la cabeza humeral que no es completa es una en la mitad que la cabeza humeral que particular con la calidad del heno idea esa cabeza tienen seguido una escotadura una leve escotadura que la que está marcada acá en naranja si hay una leve escotadura escotadura y es el cuello anatómico es escotadura es el cuello anatómico que separa la cabeza de estos dos elementos de estas dos audiencias de estas dos audiencias el más externo como lo tienen

23:12 anotado es el truquito elemento más externo troquíter que acá también lo vemos es el más lateral y se ve tanto en una vista anterior como en una vista posterior acá también se lo ve al tropical y me quedo medio chico todo esto es el tro quitar pero quitar lateral tanto en la vista anterior como una vista posterior cuello anatómico obviamente también en coche anatómico la no lo marque ahí está así lo ve - y la cabeza obviamente por delante y por detrás ahora después hay otro elemento que está solamente en la parte anterior tirado levemente hacia interno leve levemente ante lo interno predominantemente anterior levemente interno es el trekking

23:58 elementos el trajín acá lo podemos ver también pero no se ve en la vista posterior claramente porque está por delante el tiempo y entre el tracking y el troquíter perdón antes de eso del troquíter sale un borde y del trekking sale otro borde perdón que me torció atrás se ve también pero aquí en un borde troquíter otro orden reveló digesto skeeter por fin que son los labios o bordes de quien lo que está quedando en el medio entre medio de esos labios entre medio de esos labios torcidos ahí se lo ve bien igual entre medio de esos bordes huesos labios labio eterno la vio entrar 90 se forma una cosa una gran fosa una gran canaleta gran canaleta que la vemos también una

24:45 gran canaleta por esa cara transcurre lisa la porción larga del bíceps por lo tanto a esa canaleta que le permite correr deslizarse al bíceps se le llama corredera vital que usted la corredera vice vidal es por donde corre por donde justamente se desliza la porción larga del bíceps y se encuentra entre el troquíter y el trekking y sus respectivos labios el labio externo que se continua de troquíter todavía interno que se continua de tracking y ahí tenemos casi todos los elementos principales del tercio superior o epífisis superior del húmero dándole un corte dándole un límite es el límite a ese corte que divide el extremo superior o epífisis superior del

25:32 cuerpo diáfisis es el cuello quirúrgico el cuello quirúrgico separa el extremo superior o epífisis superior de la diáfisis o cuarto bien una vez que tenemos esto simplemente aprovechó la imagen y mencionó nervio circunflejo o axilar y ese es el nervio radial y cuando vemos inervación por ahí vamos a mencionar que están teniendo relación el cuello quirúrgico del húmero y con la viajes y el número además este elemento va a formar un canal llamado canal radial que nos va a separar la inserción del tríceps del músculo tríceps los está bueno ya que no lo encuentra nervio circunflejo maxilar nervio radial

26:18 que forma un canal radial en la cara de la diáfisis bien una vez finalizado eso ya nos podemos meter de lleno en las tres articulaciones de las 5 del complejo articular las 3 que van a participar predominantemente en la cintura escapular las otras dos van a ser específicamente de la de lo que llamamos vulgarmente hombro de la glenohumeral y su consecuencia consecuente movimientos entonces empezamos con la que une los dos principales huesos la acromioclavicular esa que está circulando ahí la faceta cuáles son las superficies articulares la faceta externa o akrón ya de la clavícula con

27:07 justamente la fascista clavicular perdón de la crom yo dos superficies planas una superficie plana en la clavícula en la parte externa faceta colonial de la clavícula y una superficie plana en el acromio en la faceta clavicular de acromium entre las dos superficies planas tenemos obviamente una articulación de tipo arteria que genera muy poco movimiento en este caso me permite simplemente el deslizamiento va a tener cubierta por cardio y al himno típico va a tener una cápsula no muy densa una cápsula bastante laxa

27:54 reforzada por un ligamento superior como lo vemos acá llamado por el mismo nombre que la articulación acromio clavicular ligamento acromio superior y después va a tener dos ligamentos llamados a distancia que son los más importantes los ligamentos a distancia como los vemos en esta imagen anterior los coreanos claviculares que ya los vimos que tenían inserción en la parte inferior de la clavícula sin tanto detalle el externo llamado trapezoide el interno llamado coloide pero no importa es un ratero no voy a preguntar korea claviculares son dos hermanitos que como dice su nombre unen la korac hoy des con la clavícula para que están para mantener bien

28:44 en esta imagen que hay un ángulo este ángulo es el ángulo como clavicular que aproximadamente tiene unos 60 grados y ligamentos korac o claviculares lo que hacen es mantener el ángulo como clavicular en aproximadamente como lo hacen y si yo tengo una fijación entre la clavícula y el actor y la cora cora cora coi de pertenece a la escápula básicamente estoy uniendo los dos puntos de contacto como estoy pasando un clavo por acá no sé al bajarle un clavo de la

29:29 clavícula al acromion hago vertical ahí perdonen la vertical que lo paso por acá uno esos dos segmentos osea acromium clavicular ahora código clavícula o sea escápula con clavícula hiciste mueve uno se mueve el otro entonces los corazón claviculares ligamentos a distancia la articulación acromioclavicular son quizás los ligamentos más internos importantes a recordar porque mantienen el ángulo como clavicular bien a partir de ahí como demo plato que ha vinculado a partir de ahí pasamos a la

30:15 segunda articulación de esta de esta clase que es la externo con dro clavicular externó con dro clavicular es una articulación de tipo encaje recíproco silla de montar que no vamos a entrar en detalle pero cada una de sus superficies tiene una superficie cóncava y otra convexa esta articulación de encaje recíproco silla de montar se forma articulando escotadura que va a vincular del esternón escotadura clavicular del esternón repasen la la vimos en el esternón junto con la faceta o carilla esternal de la clavícula tercio

31:00 interno extremo interno mejor dicho de clavícula que esas dos superficies cubiertas por cartílago de lino como toda superficie articular cubiertas por una leve cápsula obviamente también acá la podemos ver y reforzada por diferentes tipos de ligamentos tiene un ligamento anterior públicamente superior un ligamento inferior y va a tener también un ligamento posterior que son todos ligamentos que se les denomina intrínseco no sea pegaditos a la articulación repito anterior posterior superior el periodo los ligamentos intrínsecos y después tiene dos ligamentos más uno que acá está mencionado que no tiene tanta relevancia que llama inter clavicular

31:47 porque va de clavícula pasa por la escotadura external por superstar nal y llega hasta la otra clavícula o sea une las dos clavículas de clavícula pasa por las cortaduras termal y terminan la otra clavícula clavicular ligamentos pinter clavicular y el último y el más importante es el únicamente romboidal cálidamente romboidal es un ligamento a distancia de esta articulación externo con dro clavicular que por sus inserciones tiene una especie de forma romboidal acá lo tienen inserto y yo le hizo un marquito lo dibujo de este lado para que se pueda ver la de la cara inferior de la clavícula que también lo vimos en la cara inferior

32:33 de la clavícula de esa fase tica de ahí se dirige hacia el esternón toma primer cartílago costal y primera costilla y vuelve a subir hacia la clavícula o sea que va de la clavícula hacia el primer cartílago costal costilla y esternón con esta dirección entonces forma una especie de romboides porque se llamaría mente rombo y es un ligamento insisto a distancia que lo que hace es disminuido los movimientos codillos disminuyen la repercusión de los grandes movimientos que va a tener el hombro que disminuyan y que no repercutan tanto en la parrilla costal en entonces el día mento romboidal al igual que los corazón claviculares son

33:20 ligamentos a distancia y son los más importantes a recordar los corazón claviculares en la articulación acromio clavicular el ligamento romboidal en la externo con dro clavicular que hace el ligamento romboidal disminuye las repercusiones del hombro con respecto al tórax toda la gran amplitud de movimiento que tiene el hombro hace que sean menores cuando llegan al tórax bien me voy a la última articulación escapular quizás la más interesante la más importante la que más movimiento me va a permitir perdón vuelvo un segundito acromioclavicular dijimos que simplemente que tenía muy poco movimiento y que simplemente generaba lb

34:06 deslizamientos para adaptar la escápula con área vincula la externo con troca vehicular al ser un encaje recíproco nos va a permitir en este plano frontal que me estaba olvidando de analizarlo en este plano frontal cuando hacemos elevación de presión de cintura se está generando justamente con este plano frontal eje anteroposterior articulación la elevación y depresión se da en un plano frontal eje anteroposterior de ésta curación con the o clavicular elevación de presión de cintura escapular y cuando hacemos ante pulsión y retro pulsión ante pulsión y retro pulsión se está generando en un plano transversal

34:53 transversal con eje longitudinal recordemos que un encaje recíproco es un axial tiene dos ejes de movimiento dos planos cada eje tiene dos movimientos un plano y un eje plano frontal eje anteroposterior la elevación y depresión otro eje y otro plano plano frontal con eje vertical o longitudinal para la ante pulsión y retro ahora si me voy a la articulación escápula serrato torácica davis qué es una articulación denominada según sarkozy su propio nombre lo está diciendo porque están mediada por un

35:38 músculo co quiere decir ser comer o viene de la palabra asar comer o pensar comer o es la unidad mínima estructural y funcional de un músculo por lo tanto hace referencia a esta sin sarkozy es una articulación mediada por un músculo quienes van a ser los elementos que van a estar mediados la escápula de tórax por un lado la escápula por otro lado el tórax que van a estar unidos y movilizados por el cerrato mayor hace rato anterior es un músculo vamos a ver más adelante cuando veamos músculos de hombro de todas maneras voy a dar un adelanto para que se entienda la articulación

36:24 sabemos que la escápula está por detrás del tórax ya que está moviendo el esternón medio borrado adelante una cara lateral allá se ve la columna y la escápula el escápula está por detrás del tórax por lo tanto serrato mayor va a tener que estar entre el tórax y escapular o sea que va a estar por delante de la escápula y por detrás del tórax que es como lo vemos acá que es como lo vemos acá está limita serrato mayor está alojado la escápula que y el tórax

37:10 entre el tórax y la escápula me queda el ser rato es ese rato mayor en origen estación acción le vamos a dar con músculos voy a dar un leve detalle para que se entienda como un estado es kabul y como la moviliza el cerrado mayor se origina en el borde interno o medial o axial o sea en este borde borde interno medial o axial del omóplato y ahí pasa por delante de la escápula entre la escápula y el tórax para insertarse para insertarse de la segunda a la décima costilla en lo

37:57 que se conoce por digitaciones ven que son como si fueran dedos porque se insertan las costillas y deja libre el espacio intercostal de la segunda a la novena décima costilla segunda décima costilla por digitaciones en cada una de las costillas dejando un espacio libre en el espacio intercostal eso le da forma de serrucho dicen como tiene forma de diente de serrucho se le llama cerrato mayor de rato es mucho bueno este músculo serrato mayor es el principal medio de unión y de movimiento de la escápula sobre el tórax por eso forma la articulación escápulo serrat o torácica del iris que

38:44 es una articulación de tipo sin sarkozy porque está mediada por un músculo y que dentro de las 5 del complejo articular es una articulación falsa porque no tiene los medios muy anti ticos fue algo que no mencioné al principio pero lo menciono ahora de las 5 articulaciones que vimos tres son verdaderas dos son falsas acromioclavicular verdadera externo contro clavicular verdadera pleno moral verdadera verdadera porque tienen 2000 todos los elementos que tiene que tener una articulación superficies articulares el cartílago y ali no cápsula ligamentos etcétera etcétera las otras son falsas esta es falsa porque no tiene todo eso

39:30 simplemente tiene un músculo y ésta es falsa y para mí recontra falsa ya la veremos porque simplemente es un deslizamiento de un músculo sobre un canal tres verdaderas dos falsas ahora sí finalizando con esta articulación de escape cerrato torácica de chilis está mediada por el cerrato mayor músculo delante de la escápula y el tórax le permite primero es el principal y medio de unión pero además le permite en movimiento le va a permitir dos principales movimientos que insisto ahora los menciono pero lo voy a analizar específicamente cuando vemos músculos uno de los movimientos siguiendo estas flechas más superiores va a ser la

40:16 abducción de la escápula porque ya de lo del ángulo interno hacia afuera del ángulo no perdón del borde interno hacia afuera mira el borde interno hacia afuera por lo tanto lo aleja de la línea media de la columna la aleja de la columna por lo tanto es abductor de escápula además estas fibras más inferiores van a hacer que el ángulo inferior se vaya hacia afuera y si el ángulo inferior se va hacia afuera la escápula va a ser una rotación superior o externa de la escápula obviamente lo otro que va a hacer unir la escápula con el tórax es pegar

41:02 la escápula al tórax que es lo que llamamos el computador la escápula y el tórax mayor por ser el principal medio de unión es el principal captador cooptar es pegar unida la escápula con el tórax además de eso que dijimos reductor de escápula y rotador externo de escápula o superior recordemos que la abducción de escápula genera una ante pulsión de cintura escapular pero bueno todas estas cosas las mencionaremos con mayor detalle hasta acá es esta primer parte

41:50 de articular prefiero que sean dos clases más cortitas y no una tan larga porque si a esto propiamente dicho articulación glenohumeral y su invento idea se va a hacer muy largo acá hacemos una primera parte y luego continuamos con la segunda parte del complejo articular del hombro