La salud mental NO EXISTE: ¿Cuál es la verdadera raíz del sufrimiento humano? | Dr. José Luis Marín

0:00 Los antidepresivos jamás han curado una depresión, ni los antipsicóticos han curado nunca una psicosis. Los usamos porque provocan un estado mental alterado que suele ser preferible, al menos a corto o medio plazo, al estado previo, pero no nos curan. El modelo sanitario actual se ha terminado, está obsoleto. Necesitamos una nueva manera de entender al ser humano. En su nuevo libro La salud mental no existe, la salud sí. El psiquiatra español José Luis Marín defiende que lo que hoy denominamos salud mental descontextualiza el sufrimiento humano y termina convirtiéndolo en alimento para la industria farmacológica de la enfermedad. Los llamados trastornos mentales no son enfermedades con una causa biológica clara, sino expresiones de un desorden más amplio que involucra

0:47 al cuerpo, la biografía, el entorno y el contexto de una persona que intenta adaptarse a condiciones que la desbordan. La depresión no existe, la ansiedad no existe, la fobia social no existe, la salud mental no existe. Tenemos que dejar de hablar de salud mental como algo con entidad propia, separado del resto de nuestras circunstancias y en su lugar incidir más precisamente en nuestras circunstancias. Nuestro contexto forma parte de nuestra salud tanto como nuestra biología y nuestras manifestaciones mentales. El error de base en nuestra manera de entender el sufrimiento humano nace de una premisa falsa, la idea de que la mente es algo separado del cuerpo. Esta forma de pensar heredada de René Descartes ha marcado profundamente la

1:33 tradición médica occidental y ha introducido una fractura artificial, como si lo mental pudiera aislarse, estudiarse y tratarse al margen de lo biológico, lo relacional y lo contextual. Bajo esta lógica, la psiquiatría moderna va adaptando gradualmente la metodología de las ciencias duras y el sufrimiento humano es reducido a un síntoma de una lista. La etiqueta diagnóstica prevalece, pero la persona desaparece. Ya no importa su historia, su contexto, sus condiciones de vida, sus relaciones. Todos esos factores que la psiquiatría sí tenía en cuenta en sus inicios quedan desplazados en favor de la ilusión de la cientificidad. Con relatos orgánicos, neurotransmisores, circuitos cerebrales, rutas neurales, marcadores químicos, hay que encontrar la causa biológica de los

2:18 trastornos mentales, porque eso sí es ciencia de verdad, y olvidarse de cosas esotéricas propias de psicoanalistas trasnochados. Esto nos ha llevado a un callejón sin salida. Cuanto más creemos saber de la enfermedad, menos sabemos de la salud. Porque las alteraciones biológicas o los desequilibrios químicos que identificamos no son, en la mayoría de los casos, el origen del problema, sino manifestaciones parciales de un sistema mucho más amplio que está intentando adaptarse. Creíos que los fármacos y la genética, la medicina y la química nos iban a salvar, pero hoy tenemos más enfermedades crónicas, más suicidios infantiles, más fracaso escolar, más pacientes medicados, más psicólogos, más psiquiatras. El tan trillado mito de la serotonina es un grandísimo ejemplo de

3:05 cómo funciona la psiquiatría biológica. Cuando estos psiquiatras investigaron a pacientes deprimidos a través de análisis de sangre y otros tipos de exploración, encontraron unas alteraciones en el cerebro que incluían un déficit de serotonina, un neurotransmisor que regula algunas de las funciones clave de nuestro cuerpo. Se les ocurrió que esa tenía que ser la causa de la depresión y lo presentaron así. Que el intercambio de serotonina se ve afectado en las personas deprimidas no se pone en duda. Lo que discutimos es que ese desequilibrio sea la causa de la depresión. En la base de todo está la tercera industria económica más potente del mundo, solo por detrás de la industria de la guerra y el narcotráfico, la industria farmacéutica. El modelo del desequilibrio químico se planteó cuando era necesario explicar un

3:51 mecanismo de acción para un grupo de fármacos que se acababan de comercializar. El relato del déficit de serotonina sonaba como música celestial en los departamentos de marketing. ¿Dónde está la trampa? que según mi opinión nadie se ha curado de la depresión gracias a ningún antidepresivo. Insisto, los antidepresivos jamás han curado una depresión. Lo que la paroxetina provoca es un aplanamiento de todas las funciones mentales y psicológicas, entre ellas, claro, la angustia que puede ir asociada a los entornos públicos y sociales. Lo que tenemos hoy es un modelo que funciona como un sencillo método de dos pasos [música] altamente rentable. Primero redefine el sufrimiento y lo etiqueta como un trastorno de manual y después ofrece una solución farmacológica que actúa sobre

4:37 los correlatos biológicos identificados. El malestar deja de ser entendido como una respuesta a condiciones de vida, aislamiento, precariedad, trauma y pasa a interpretarse como un fallo interno del sujeto que puede ser corregido con medicamentos. Dejamos de preguntarnos qué le hace sufrir, qué ha pasado en su vida antes de venir a vernos. ¿Cómo creció? ¿Quiénes eran sus padres? ¿Dónde y cómo vive? La persona desaparece junto a las preguntas que no queremos hacer y solo queda el diagnóstico. Queremos desesperadamente algo que se pueda ver, una causa orgánica que enseñar al resto. Tenemos envidia de los cardiólogos con sus analíticas y de los digestivos con sus biopsias. No supimos ver que estábamos psiquiatrizando el sufrimiento humano al confundirlo con un trastorno

5:22 mental, porque nos encontrábamos ocupados cumpliendo el sueño de llevar la especialidad a la altura de sus hermanas mayores. El error de enfoque no consiste necesariamente en utilizar fármacos, ni en estudiar la biología, ni en clasificar síntomas, sino en convertir cualquiera de esas herramientas en el centro explicativo del sufrimiento humano. Al hacerlo, fragmentamos lo que es esencialmente unitario. Separamos lo que nunca debería ser contemplado como realidades aparte, mente y cuerpo, individuo y contexto, síntoma e historia. Pesa más el código postal que el código genético. El ser humano no está preparado para estar 8 horas sufriendo o 10 o las que sean y luego volver a casa y ser una persona feliz, empática, con ganas y ánimo para relacionarse con los

6:09 que lo rodean, ir al cine, salir a pasear, dar abrazos. Después, cuando esa persona agotada, triste o enfadada va al médico porque no quiere o no puede levantarse por las mañanas, lo que hacemos los médicos, que tenemos 10 minutos para cada paciente, es ponerle un tratamiento para que sea capaz de volver al sitio que le está amargando la vida. Estamos tratando como depresiones lo que son reacciones naturales y poniendo medicación a todo el que se queja para no afrontar el cambio sistémico que necesitamos. El diagnóstico actúa como una tapadera, una máscara que nos vuelve ciegos. es el árbol que no nos permite ver el bosque. Y mientras tanto, los negocios implicados, quienes han propiciado todo esto se frotan las manos. El síntoma es una defensa, un intento de adaptación.

6:54 La anorexia, el no dormir, la adicción o la psicosis no son el problema, sino la solución que un individuo encuentra para intentar adaptarse. La pandemia de angustia y depresión que aflige nuestro tiempo no puede ser correctamente entendida o curada si es vista solo como un problema personal padecido por individuos dañados. Hemos transformado el problema social en una responsabilidad individual. Hemos acallado la protesta y psiquiatrizado el sufrimiento. La solución pasa por recuperar una visión integrada del ser humano. Debemos cambiar el lugar desde el que contemplamos el sufrimiento y abandonar de una vez por todas la ilusión materialista de que la respuesta está en una sola capa, la química, el cerebro, el diagnóstico. Hoy sabemos que en los

7:39 primeros años de vida el ser humano construye algo así como un libro de códigos interno, una forma de regular sus emociones, de percibirse a sí mismo y de relacionarse con los demás. El infante va construyendo esos códigos a medida que se vincula con aquellos que le ofrecen protección, presencia y sintonía. Si tiene hambre y alguien responde, aprende que sus necesidades pueden ser atendidas. Si llora y alguien lo calma, aprende que la angustia es tolerable y otros están ahí para ayudarle a sostenerla. Si es mirado con afecto, aprende que tiene valor. Cuando esos vínculos tempranos fallan, de algún modo, aparece lo que se denomina trauma relacional temprano. El niño herido aprende a relacionarse con esas circunstancias, desarrollando ciertos patrones de adaptación. Y muchos de los síntomas que aparecen más adelante son

8:25 precisamente eso, estrategias de adaptación previamente adquiridas. La ansiedad puede ser miedo e hipervigilancia en un mundo percibido como inseguro. La evitación social, una protección frente al rechazo. La adicción un intento de regular emociones que no se aprendieron a regular en su momento. Y la depresión, una retirada ante una realidad que se vive como sin salida ni esperanza y provoca una fuerte sensación de tristeza. Y así como todo eso se aprendió en relación, también debe ser sanado en relación. La solución no puede ser únicamente química o técnica. Necesitamos vincularnos con un acompañante que para nosotros se convierte en figura de apego sustituta. En un tiempo marcado por la soledad y el aislamiento, recuperar el valor de la cercanía y el vínculo en la relación

9:11 terapéutica es más imperativo que nunca. El terapeuta debe volverse un sostén [música] que nos permite reconfigurar en un contexto seguro aquello que en la infancia no se pudo establecer. A veces este proceso implica volver a abrir la herida para comprenderla, integrarla y desde ahí dejar de repetirla. La tarea, por tanto, no es corregir una supuesta avería en un mecanismo, sino comprender por qué aparece ese síntoma, de qué historia procede, a qué contexto responde, qué equilibrio está intentando preservar y usar esa comprensión de nuestra situación vital particular para reorganizar nuestro modo de vincularnos con nosotros mismos y el mundo, recuperando así las condiciones que hacen posible una vida verdaderamente sana. La pregunta entonces ya no es cómo

9:57 eliminar el síntoma, sino qué tipo de vida haría que ese síntoma deje de ser necesario.