0:00 bonjour à tous bonjour à tout dans une précédente vidéo j'avais dit ça quand vous avez mal apprenez à caractériser votre douleur la douleur c'est un signal et il faut apprendre à l'interpréter et à l'interpréter de manière précise ça va vous permettre deux choses la première c'est que ça va vous permettre de sortir du statut de victime de la douleur de plus subir la douleur mais de la recevoir comme une information et ça c'est super important d'un point de vue stress et psychologie surtout quand on a des douleurs chroniques qui reviennent souvent et qu'on comprend pas d'où ça vient si vous commencez à faire l'effort d'essayer de comprendre à quoi ça ressemble et d'où ça vient vous allez être de plus en plus capables de comprendre qu'est ce qui cause votre douleur et comment vous pouvez la soulager alors que si vous dites juste j'ai mal au dos et que vous vous plaignez vous continuerez d'avoir mal au dos et de vous plaindre et je pense que
0:45 ça va parler à beaucoup de monde donc toujours dans cette idée de vous aider à sortir du statut de victime de la douleur et à comprendre d'où viennent vos douleurs et par quoi elles sont causées aujourd'hui je vais vous apprendre à diagnostiquer une douleur exactement comme le ferait un médecin à quoi ça va vous servir de 1 ça va vous permettre de comprendre ce que fait le médecin quand vous allez le voir et de comprendre un petit peu tout le processus diagnostique quand vous avez un problème de santé de deux ça va vous permettre d'aborder tous vos problèmes de santé de manière un petit peu plus sereine ça va aussi vous permettre d'éviter des scénarios complètement débile par exemple moi en tant que c'était aux pattes je fais des domiciles et donc une fois j'arrive à un domicile et il ya un monsieur qui m'ouvre la porte et qui me dit ben voila ma femme allait tomber dans les escaliers tout à l'heure à la senti ses cervicales craquer et depuis elle n'arrive plus à bouger est ce que
1:31 vous pouvez faire quelque chose donc moi j'étais là bas oui je peux faire quelque chose mais je peux appeler le samu ça fait combien de temps qu'elle est comme ça ça doit faire à peu près 5 heures oui allô le samu donc du coup je me permets de le préciser pour ceux qui n'ont pas complètement la lumière à tous les étages si vous voyez quelqu'un qui ne bougent plus après un traumatisme qui perd connaissance qui saigne après une décision qui avait des filles du théâtre car il faut appeler les urgences et dans urgences le losange donc ça veut dire pas dans dix minutes pas dans une heure pas dans quatre heures ça veut dire tu sécurisé la victime tu prends ton téléphone tu fais le 15 appel tu dis clairement et calmement ton nom ton prénom et l'adresse de l'endroit où tu te trouves ou comment trouver
2:16 l'endroit où tu te trouves et ensuite tu expliques aussi clairement que possible la situation j'en profite aussi pour préciser à ceux qui vont un petit peu trop de lumière à tous les étages que apprendre à diagnostiquer des maladies sa demande plusieurs années d'apprentissage théorique au moins cinq ans d'apprentissage théorique au moins trois ans de mise en pratique d'exercices pratiques et donc ce n'est pas en regardant une vidéo d'une heure que vous allez devenir médecin même si j'espère que vous en saurez quand même beaucoup plus qu'avant de regarder la vidéo est d'ailleurs pour les professionnels de santé qui me regardent j'espère que vous comprendrez que c'est normal que je fasse des raccourcis ou cueillait des imprécisions sur certaines choses je peux pas rentrer dans tous les détails donc libre à vous d'apporter vos propres précision et vos propres corrections dans les commentaires en restant courtois bien évidemment bon allez c'est
3:03 fini avec toutes les précisions chante rentrons dans le vif du sujet alors le médecin il est là il est médecin ya un patient qui arrive qui lui dit gemal docteur comment il fait pour comprendre ce qui se passe comment il fait pour poser son diagnostic parmi les milliers de maladies différentes qui existent ça se passe en trois étapes la première étape c'est l'interrogatoire la deuxième étape c'est l'examen clé met et la troisième étape c'est l'accès aux comptes le compteur alors première étape l'interrogatoire s'est tout simplement le fait de poser des questions aux patients le patient arrive il nous décrit son problème et on va lui poser tout sur une série de questions pour essayer de préciser un petit peu et de comprendre un peu d'où ça peut venir dans 80% des cas
3:48 l'interrogatoire suffit à poser un diagnostic c'est pour ça que très souvent votre médecin ne vous déshabille pas ne vous ausculte pas pourquoi parce que dans 80% des cas juste avec ce que vous lui raconter il sait déjà ce que vous avez quand l'interrogatoire ne suffit pas on rajoute derrière ce qu'on appelle des examens cliniques l'examen clinique ça va être tous les tests qu'on va faire en cabinet directement sur le patient en médecine quand on rajoute clinique après quelque chose ça veut dire que ça se passe directement dans le cabinet du médecin ou dans le cabinet du praticien c'est pas pareil qu'une prise de sang par exemple où on va apprendre ton sang l'envoyer à un laboratoire et puis analyser les résultats donc l'examen clinique cela peut consister en toute une série de tests peut être de l'auscultation ça peut être des tests articulaires ça peut
4:34 être des tests neurologiques etc etc l'examen clinique qui permet de poser le diagnostic dans environ 11% des cas quand l'interrogatoire n'a pas suffit donc quand tu fais interrogatoire plus examen clinique généralement ta 900e neuf chances sur dix de comprendre ce que le patient a le problème c'est que tous ces tests cliniques et généralement ils sont assez imprécis et il donne des résultats assez aléatoires donc généralement les médecins saute cette étape et ils préfèrent directement demandé des examens complémentaires les examens complémentaires qu'est ce que c'est c'est tout ce qui va être radios scanners irm donc tout ce qui va être imagerie les prises de sang etc etc donc voilà comment ça se passe généralement vous arrivez chez le médecin il vous pose des questions si
5:20 besoin il va vous ausculté vous regardez faire des tests mais s'il estime que les tests qui peut faire dans son cabinet sont pas suffisamment précis ou pas suffisamment intéressant pour poser un diagnostic il va directement vous envoyer faire des examens complémentaires à radio analyses etc etc toutes les informations que le médecin va récolter avec l'interrogatoire et les tests il valait comparé à ce qu'on appelle des tableaux cliniques c'est à dire d ensemble de symptômes qui correspondent à différentes maladies les médecins et les professionnels de santé connaissent par coeur des centaines de tableaux cliniques qu'ils vont comparer avec ce que vous vous avez pour voir qu'est ce qui ressemble le plus à ce que vous avez et c'est comme ça qu'on arrive à poser un diagnostic par exemple si tu as de la toux de la
6:07 fatigue de la fièvre des douleurs musculaires ça eh ben c'est le tableau clinique de la grippe et donc si tu présentes tous ces symptômes là c'est très probablement que tu as la grippe problème c'est que ça correspond aussi un petit peu au sein tom 'durrrr' covit 19 par exemple pour rester dans l'actualité donc qu'est-ce qu'on va faire mais on va faire un test de kovy de 19 pour écarter cité négatif aux tests c'est que t'as palco vide et donc c'est probablement que tu as la grippe cité positif au test c'est que tel que vide et donc c'est que ce n'était pas la grippe voilà un petit peu comment ça fonctionne dans cette vidéo moi je vais vous détailler l'interrogatoire donc toutes les questions que le médecin va poser par contre on va pas parler de l'examen clinique et détestent parce que pour réussir à faire un examen clinique il faut des connaissances en anatomie en biomécanique en physiopathologie et j'en
6:55 passe donc pour une vidéo de 20 minutes ça risque d'être un petit peu court et pour ce qui est des examens complémentaires bon je n'ai pas vraiment de scanner à ma disposition ici donc nous voilà mais comme je vous ai dit déjà avec les interrogatoires dans 80% des cas ça suffit à comprendre ce qui se passe alors c'est parti pour la phase d'interrogatoire du diagnostic pour que ce soit fait proprement et pour ne pas se mélanger les pinceaux quand on pose des questions aux patients et pour éviter que ça parte dans tous les sens on fait l'interrogatoire dans un ordre précis donc on va poser toute une série de questions aux patients dans un ordre précis ça se passe en plusieurs étapes la première étape c'est ce qu'on appelle la landaise la deuxième étape c'est les signes généraux la troisième étape c'est les antécédents les antécédents médicaux par exemple est la dernière étape c'est
7:42 ce qu'on appelle le questionnaire systémique alors je vais vous détailler un petit peu tout ça l'anamnèse la première partie de l'interrogatoire c'est toute une série de questions qu'on pose systématiquement au patient anamnèse ça veut dire ne rien oublier le préfixe anna ça veut dire ne rien aise ce et la mémoire donc anamnèse ça veut dire ne rien oublier voilà pour dire que parmi toutes ces questions là il faut pas en oublier une seule deuxième partie les cinés généraux ça va être des questions posées sur l'état de santé général du patient pour savoir si son état de santé est en train de se dégrader ou pas ce qui donne des informations importantes sur le type de maladie qui peut avoir troisième chose les antécédents cela permet un petit peu de cerner le profil du patient de savoir si dans sa famille par exemple il ya eu des antécédents de
8:30 maladie qu'il faut prendre en compte pour le diagnostic ici et pour finir le questionnaire systémique c'est un questionnaire dans lequel on va poser des questions aux patients en visant certains systèmes du corps humain pour évaluer un petit peu s'il fonctionne bien en fonction de ce que le patient nous a déjà raconté plus tôt on y viendra en temps voulu a réparé dont j'ai oublié en premier on demande aussi l'état civil les deux informations importantes dans l'état civil c'est un l'âge du patient et 2 le sexe du patient est ce que c'est un homme ou est ce que c'est une femme donc on commence par le commencement déjà l'âge on prend en compte l'âge du patient parce qu'il ya certaines maladies qui peuvent se déclencher à différents âges par exemple une petite fille de 9 ans qui vient avec des vomissements et des nausées elle a peut-être tout simplement attrapé la gastro une femme de 20 ans qui vient
9:15 avec des vomissements et des nausées peut-être qu'elle est enceinte donc l'âge très important autre exemple si tu as mal au genou et que tu as vingt ans c'est très peu probable que ce soit de l'arthrose c'est possible mais c'est peu probable alors que si tu as mal au genou et à 60 70 ans l'arthrose du genou ça va être un des premiers diagnostics qu'on va chercher à confirmer ou à écarter deuxième chose le sexe alors là pour que ce soit clair je vous parle de sexe physiologique donc est-ce que vous êtes physiologiquement un homme ou est-ce que vous êtes physiologiquement une femme parce que les hommes et les femmes n'ont pas partout les mêmes organes et ils ont pas non plus les mêmes hormones donc il ya certaines maladies qui ne touche que les hommes et d'autres maladies qui ne touche que les femmes et parfois ces maladies ont des symptômes similaires il ya aussi certaines maladies qui
10:01 touchent plus les hommes que les femmes et inversement et il ya aussi certaines maladies qui sont plus graves chez les hommes que chez les femmes ou inversement par exemple la cystite chez une femme c'est quelque chose d'assez penin aide assez fréquent par contre une cystite chez un homme c'est quelque chose de grave et c'est une urgence il faut aller à l'hôpital rapidement pourquoi parce que si tu as des bactéries qui sont remontés jusqu'aux dents tu avais si ça veut dire que très probablement elles sont aussi en train d'attaquer la prostate et la prostate c'est un petit peu importants disons que s'il ya des bactéries qui détruisait prostate tu risques d'avoir des petits problèmes avec ton visite à vie va être beaucoup moins gai d'un seul coup donc voilà une cystite chez une femme le médecin il va pour inscrire quelques antibiotiques et on en parle plus une cystite chez un homme c'est hospitalisation en urgence une fois qu'on a l'âge du patient on démarre l'anamnèse et toutes les questions que je vais liste est ensuite
10:47 cédé question que vous devez vous poser quand vous détectez chez vous un problème de santé ça va vous permettre de poser les choses clairement et de comprendre un petit peu plus ce qui se passe première chose ou est ce que vous avez mal ou es ce que vous avez des symptômes qui s'exprime il faut être précis par exemple si vous avez des douleurs dans la poitrine c'est pas la même chose si vous avez mal ici que si vous avez mal là pourquoi parce que là c'est le sommet du poumon est ici c'est le coeur du coup on s'oriente déjà sur des causes différentes pour cette douleur la deuxième chose qu'on m'a cherché à savoir c'est depuis quand est ce que les symptômes durent est-ce que ça dure depuis quelques heures quelques jours quelques semaines quelques mois quelques années bref on va chercher à savoir si la douleur est récente ou ancienne pour pouvoir s'orienter sur différents
11:33 diagnostics d'ailleurs petite précision là dessus un petit peu de vocabulaire des symptômes qui dure depuis moins d'une semaine on appelle ça des symptômes aigus par exemple une douleur que vous avez depuis deux jours c'est une douleur aiguë je le précise parce qu'il ya beaucoup de gens qui pensent qu'une douleur aiguë c'est un type de douleur c'est le genre de douleur que tu ressens un peu comme si on te planter une aiguille ou quelque chose comme ça non pas du tout une douleur aiguë ça indique une temporalité donc une douleur aiguë c'est une douleur qui dure depuis moins d'une semaine si les symptômes durent entre une semaine et trois mois on parle de douleurs subaiguë et si les symptômes durent depuis plus de trois mois on parle de douleurs chroniques savoir depuis quand durant la douleur ça permet tout simplement de s'orienter vers des diagnostics de maladies chroniques ou de maladies plus urgentes à traiter
12:20 troisième question comment est ce que les symptômes sont apparus est ce qu'il ya des facteurs déclencheurs par exemple si tu viens voir le médecin parce que tu as mal au dos c'est pas la même chose si tu es douleur elles sont apparues comme ça petit à petit sans qu'on sache vraiment pourquoi et si tu t'es fait mal hand souvent quelque chose de lourd ou si quelqu'un sautez dessus et a fait mal au dos dans le premier cas il n'y a pas d'événements traumatiques donc on va plutôt s'orienter sur des maladies qui ont un processus évolutif qui évolue progressivement dans le temps alors que dans le deuxième cas il ya un événement traumatique donc il ya peut-être eu de la casse tout simplement au niveau du dos il ya peut-être eu une vertèbre fracturée ou un disque abîmé etc etc ou alors c'est peut-être tout simplement des contractures musculaires qui ont été qui surviennent après le choc donc déjà rien qu'avec ces trois questions là où
13:06 est ce que tu as mal précisément depuis quand et comment est ce que ça arrive et on peut déjà comprendre beaucoup de choses ensuite ce qu'on va demander c'est l'intensité de la douleur et aussi comment l'intensité évolué dans le temps donc pareil selon que les symptômes sont fort ou pas on va s'orienter sur différentes causes pour évaluer l'intensité de la douleur on demande aux patients de noter sa douleur sur une échelle qui va de 0 à 10 0 étant une absence totale de leur ai dit c'est en la pire douleur que le patient puisse imaginer ensuite toujours sur la douleur on arrive à ce qu'on appelle le type de douleur donc là on va essayer de caractériser la douleur c'est important quand vous avez une douleur d'essayer de comprendre quels types de douleur ça peut être par exemple est ce que c'est une douleur plus tôt musculaire une douleur plus tôt osseuse une douleur plus tôt à l'intérieur dans les organes
13:53 etc etc ça aussi ça m'a donné beaucoup d'indications notamment ça va permettre de s'orienter pour savoir si la cause des symptômes est plutôt mécaniques donc un problèmes articulaires musculaires etc squelettiques ou est ce que c'est une cause plutôt inflammatoires ou alors est-ce que c'est une cause plutôt neurologiques nerveuse causés par les nerfs donc typiquement ce qu'on va demander au patient c est ce qu il a des douleurs plus tôt qui ressemblent à des contractures à des tiraillements à des déchirures à des blocages articulaires dans ces cas là on va plutôt s'orienter vers des douleurs qui sont musculo squelettiques tendinite dysfonction articulaires contracture musculaire etc etc si le patient ce qu'il ressent ça va plutôt être des douleurs de type brûlure fourmillements décharge électrique
14:38 à ce moment là on va plutôt être sûr des douleurs neurologiques donc des douleurs causées par un air que ce soit un problème au niveau du cerveau ou de la moelle épinière r ou un problème sur le trajet d'un air un air compressés par exemple est par contre quand c'est des douleurs à type de brûlures ou des douleurs qui chauffe ça va généralement être plutôt des douleurs inflammatoires même si c'est pas toujours évident à distinguer des douleurs neurologiques parfois les deux se chevauchent mais bref quand ce sont les organes qui sont douloureux cela donne généralement des douleurs assez profonde qui peuvent être difficiles à localiser et qui donne des sensations à type de tensions de torsion de crampes de brûlures d'aiguilhe qu'on enfonce dans le corps ou de compression et ce sont des douleurs qui sont généralement ressentis à l'intérieur du corps pas sur
15:25 la surface et puis il ya aussi les douleurs tumorales c'est à dire les douleurs qui sont causés par une tumeur qui donne généralement des douleurs de type trans fiction c'est à dire que tu as l'impression qu'on te donne un coup de couteau que tu es transpercé ou alors des douleurs de type compression ou bien des douleurs de type pesanteur c'est à dire que tu as l'impression d'avoir une masse à l'intérieur du corps qui vient peser à l'intérieur de ton corps donc selon les sensations que vous avez vous pouvez déjà essayé de comprendre un petit peu ce qui se passe et où est ce que ça se passe question suivante on va demander s'il ya des irradiations dans la douleur donc est ce que la douleur est localisée sur un point précis ou bien est ce qu elle part sur d'autres zones par exemple une douleur qui part du bas du dos et qui descend dans l'arrière de la cuisse juste en dessous du genou si ça te donne des sensations
16:12 de décharges électriques d'engourdissement de fourmillements ça va être plutôt une douleur de type neurologiques donc là c'est ce qu'on appelle une scie à taliouine sciatique al'inverse si ça te donne plutôt des sensations de tension de tiraillements de contracture généralement c'est plutôt tout simplement une contracture dans les ischio jambiers et les muscles du dos donc on n'est pas du tout sûr les mêmes causes ni sur le même traitement voilà un peu à quoi ça sert de différencier les types de douleur autre exemple d'irradiation par exemple une douleur au niveau de la poitrine qui irradie dans la mâchoire à gauche et dans le bras gauche ça c'est un signe d'infarctus du myocarde c'est le signe que vous êtes peut-être à risque de faire un arrêt cardiaque et donc ça par exemple c'est le genre de symptômes qu'on va surveiller pour un
16:58 patient qui a des douleurs à la poitrine a patient qui vient avec des douleurs à la poitrine on va forcément lui demander si la douleur elle part au niveau de la mâchoire ou du bras questions suivantes on va demander le rythme auquel les symptômes apparaissent est ce que les symptômes ils sont constants au cours de la journée s qui sont présents plus tôt le matin plutôt le soir est-ce qu'il réveille la nuit s qui surviennent plus tôt par crise et si oui combien de temps dure les crises et qu'est ce qui déclenche les crises caisses qui arrêtent les crises etc etc ça aussi ça va donner tout un tas d'indications qu'on va pouvoir interpréter par exemple ça permet de faire la distinction entre des douleurs mécaniques et des douleurs inflammatoires les douleurs mechanics et les douleurs que tu ressens quand tu fais fonctionner la mécanique de ton corps donc les muscles le squelette les articulations et cetera donc c'est des douleurs qui
17:45 vont survenir plus fréquemment quand tu fais fonctionner la mécanique du corps par exemple si tu as un problème de tendinite au niveau du biceps et ben tu aura forcément plus mal quand tu fera fonctionner son biceps donc les douleurs mécanique est surviennent le plus souvent le soir après une journée de travail par exemple parce que tu as passé ta journée à faire fonctionner ton corps tu as apporté des trucs tu as fait des mouvements répétitifs tu as passé toute la journée devant un ordinateur peu importe tu a sollicité ton système mécanique et donc si le système mécanique à un problème c'est là que ça va commencer à se ressentir al'inverse les douleurs inflammatoires en tout cas les douleur inflammatoire qui touche les articulations généralement elles sont soulagés par le fait de mobiliser ses articulations donc les douleurs inflammatoires articulaires
18:31 c'est souvent des douleurs qui vont survenir plus tôt après des longues périodes de repos comme par exemple le matin au réveil donc si le matin tu as besoin de chauffer la zone douloureuse de faire des mouvements pour dérouiller un petit peu c'est ce qu'on appelle un dérouillage matinale d'ailleurs et que la douleur ne disparaît pas tout de suite qu'elle met plusieurs heures à disparaître c'est probablement que le problème est inflammatoires et donc on va plutôt s'orienter vers des maladies inflammatoires qui peuvent causer sa donc voilà si la douleur est présente le matin et qu'elle se calme et que tu as besoin de dérouiller et que ça dure plus d'une heure c'est ce qu'on appelle un dérouillage matinale long et c'est un signe de maladie inflammatoire des articulations autre exemple les douleurs mécaniques peuvent parfois réveiller les gens la nuit par exemple tu te retournes tu fais bouger une articulation qui est tout
19:16 heureuse la douleur se réveille les maladies inflammatoires peuvent aussi réveiller les gens la nuit mais là on va être sur des réveils qui sont généralement vers 2 ou 3 heures du matin régulièrement pourquoi parce que dans ton corps tu as des hormones qui sont sécrétées plus ou moins en fonction de la période de la journée et tu as une hormone anti inflammatoire qui s'appelle le cortisol et donc quand tu l'as sécrète ça calme les douleurs inflammatoires le problème c'est que le cortisol il est à son pic le plus bas vers 3 ou 4 heures du matin donc c'est là que tu as écrite le mois donc c'est là que les douleurs inflammatoires se réveille donc si généralement tu es réveiller la nuit par des douleurs vers 3 4 heures du matin c'est que l on peut être un fonds inflammatoires en cas de douleur mécanique ce sont généralement les kinésithérapeutes et les ostéopathes qui
20:02 résolvent le problème mais si votre douleur ressemble à une douleur inflammatoire à ce moment là il faut aller consulter votre médecin en premier autre exemple sur le rythme si tu fais des crises d'épilepsie selon combien de temps elle durer selon l'intensité on va pouvoir s'orienter vers différentes causes pour cette api leti est différente traitement ensuite on va chercher les facteurs aggravants de la douleur qu est ce qui aggrave la douleur ou qu'est ce qui déclenche la douleur et dans la foulée on va aussi poser des questions sur les facteurs calment c'est à dire les choses qui vont calmer ou stopper les douleurs et sur les facteurs neutre c'est à dire les choses qui quand tu le fais pas ça déclenche pas la douleur mais cela supprime pas non plus enfin bref les choses qui ne changent rien à la douleur donc généralement on va demander est ce qu'il ya des mouvements des positions des activités
20:48 des facteurs environnementaux qui calme ou qui aggrave les douleurs par exemple si tu as mal à l'épaule et que la douleur se déclenche quand tu fait ce mouvement là eh ben c'est pas la même chose que si elle devait se déclenche quand tu fait ce mouvement là pourquoi parce que les muscles qui sont mis en action sont pas les mêmes et donc ça permet de déterminer est ce qu'il ya un muscle qui est douloureux en particulier par exemple autre exemple si tu as des douleurs à la poitrine qui surviennent quand tu fais des efforts physiques par exemple si tu monte les escaliers et tu commences à avoir mal à la poitrine et puis que ça se calme quand tu te reposes bas ça ça va être un symptôme d'infarctus aussi ça veut dire que quand tu fais des efforts qui demande à ton coeur de fonctionner un petit peu rapidement eh ben ils n'arrivent pas à suivre et ça devient douloureux autre facteur aggravant facteurs calment qui sont
21:35 intéressants c'est le chaud et le froid est-ce que si tu mets du chou sur la zone douloureuse ça calme ou pas est-ce que si tu mets du froid sur la zone douloureuse ça calme ou pas généralement les douleurs de type musculaire elles sont soulagées par l'application de chaussures la jeune sur la zone tu chauffes les muscles ça les détend et forcément ils sont moins douloureux al'inverse souvent les douleurs inflammatoires elles sont soulagées par l'application de froid sur la zone parce que déjà l'inflammation sacré de la chaleur ça chauffe au niveau du corps et puis ensuite le froid à une fonction un petit peu anesthésiante donc ça calme la douleur donc voilà comprendre qu'est ce qui aggrave et qu'est ce qui calme la douleur ça va permettre de s'orienter plus facilement vers des zones bien précises des systèmes du corps bien précis des
22:21 muscles des articulations bien précises ensuite on va te demander est ce que tu as appris un traitement et quel effet il a eu sûreté symptômes est-ce qu'il ya déjà des traitements qui ont été essayées est-ce qu'ils ont marché ou pas parfois quand on comprend pas l'origine d'une douleur ou de certains symptômes on peut donner un traitement aux patients pour voir ce que ça fait voir si ça fonctionne ou pas c'est ce qu'on appelle un traitement probabiliste donc on va donner un traitement qu'il ya des probabilités de fonctionner et puis si le traitement ne fonctionne pas c'est que la cause est différente de ce qu'on imaginait au départ par exemple si tu as des douleurs de type inflammatoires site on suspecte que tu as une maladie inflammatoire et dégénérative par exemple on peut te donner un traitement anti inflammatoires pour voir si ça fonctionne ou pas si le traitement anti-inflammatoire fonctionne
23:06 et stoppe les douleurs bas c'est que la douleur et inflammatoires et 6 et au contraire ça ne fonctionne pas bah c'est que la douleur est probablement pas causé par de l'inflammation et donc on va pouvoir s'orienter vers d'autres diagnostics ça peut être aussi le cas par exemple si tu as une angine bactérienne selon la bactérie qui est infecte le traitement va être différent on va pas pouvoir donner les mêmes médicaments le problème c'est que bah il faut faire des tests pour déterminer quelle est la bactérie qui est un fait et le temps qu'on fasse les textes et cetera ben toi t'es pas soigné donc qu'est ce qu'on fait on donne un traitement avec des antibiotiques qui correspondent aux bactéries qu'on retrouve les plus fréquents les plus fréquemment on te donne ce traitement qui va soigner à 80% d angine bactérienne et puis si ça fonctionne pas et bien à ce moment là on va faire des tests pour essayer de trouver quelle est la souche
23:51 qui t'a infectés et pour traiter cette souche il a spécifiquement ensuite on va te demander est-ce qu'il ya déjà eu des épisodes précédents où est ce que c'est la première fois que ça t'arrive par exemple une femme de 40 ans ou qui est migraineuses de piques à la 16 ans et qui vient pour une migraine bon bah on sait plus ou moins ce qu elle a alors qu'une femme de 40 ans qui vient pour une migraine alors qu'elle n'a jamais une migraine avant et ben là on va se poser d'autres questions et même chose on va aussi demander comment est-ce que les épisodes précédents étaient disparus comment est ce qu'on avait fait pour les calmer parce qu'il ya de fortes chances que en répétant la même opération on finisse par obtenir le même résultat et par chalmé aussi des douleurs mais le fait que certains symptômes soient calmées régulièrement par certains traitements mais qui reviennent ça peut aussi donner des pistes diagnostic et pour finir dernière question de l'anamnèse est ce que tu as déjà fait
24:37 des examens complémentaires donc si tu as fait des radiologies des prises de sang et ses bas on va de les demander pour pouvoir voir un petit peu les résultats que ça a donné tout simplement et boum c'est la fin de l'anamnèse c'était long c'était long oui c'est long c'est long l'anamnèse et donc le fait de maîtriser l'anamnèse de maîtriser toutes les questions que je viens de vous lister déjà ça va vous permettre de beaucoup mieux comprendre vos symptômes et de ne pas vous sentir comme un con devant le médecin quand il va vous poser des questions et que vous savez paris à répondre parce que vous n'avez pas pensé à vous poser la question vous même alors comment on fait pour maîtriser l'anamnèse parce que le médecin quand il est face au patient il faut qu'il ya passe en revue toutes ces questions là dans l'ordre et en faisant attention à ce que dit le patient en autant ce qui lui raconte sur son ordinateur ou sur son dossier et en pensant à la question suivant et en même temps en pensant à aux orientations
25:23 diagnostic à quoi est-ce que ça ressemble quelle question je dois poser ensuite etc etc donc pour pas s'embrouiller on utilise des moyens mnémotechniques alors ses moyens techniques menées mots techniques vous pouvez les trouver sur internet je les connais pas tous parce que moi gens n'utilisent qu'un seul c'est une abréviation quand je fais mon d'anamnèse je pense à hocus et iti dracott ça ne veut rien dire mais ça met les questions dans leurs bras au qu c it hydra corte où quand comment intensité type irradiation rythme facteurs aggravants facteurs calment facteurs neutre le nôtre c'est un au bar et traitements épisodes précédents examens complémentaires et donc bah je le connais par coeur comme je connaîtrai mon alphabet en fait et donc quand le patient me parle et que je commence à me perdre dans l'interrogatoire je retrouve très vite ou est-ce que j'en
26:09 étais est-ce que je dois lui demander ensuite il je suis sûr comme ça de ne rien oublier anamnèse ensuite on passe à une partie très courte mais très importante c'est les signes généraux en gros les signes qui vont témoigner de ton état de santé donc ces questions là aussi c'est des questions qu'on pose systématiquement au patient pour essayer d'avoir une idée globale de l'évolution de ton de son état de santé la première ça va être depuis que les symptômes se sont déclenchés est ce qu'il ya eu l'apparition de fièvre ou pas alors c'est rigolo parce qu'à chaque fois les gens au fur et à mesure que tu leur pose des questions il essaye de suivre et il pense qu'il devine ce que tu leur demandes que tu devines pourquoi est-ce que tu poses telle ou telle question et en ce moment avec le coronavirus quand je demande au patient est ce qu'ils ont de la fièvre ou pas souvent ils sont limite offusqué que je leur pose cette question en mode quoi moi
26:55 dans la fièvre mais non jamais je ne sais même pas ce que c'est que la fièvre j'ai quand même pas et j'ai pas le coc vie d'un attention je vous le dis tout de suite j'ai pas le coc vide et moi dans ma tête à chaque fois je suis là bah oui mais je suis pas en train d'essayer de savoir si talk au vide je suis en train d'essayer de savoir si t'as pas une de méningite donc bref la fièvre il ya plein de distinction qu'on peut faire avec la fièvre en fonction d'eux est ce qu'elle arrive plus tôt le matin en fonction de comment elle se déclenche à quel moment de la journée elle se déclenche combien de temps est dur et cetera et cetera la plus importante c'est la distinction entre fièvre effet briques hull la température moyenne du corps humain normalement ses 37 5 degrés une fièvre qui est inférieur à 38 degrés on appelle ça une fabrique hull une petite fièvre quoi généralement c'est causés par des
27:43 infections de type viral à à la verse une fièvre qui est au dessus de 38 degrés bas on appelle ça une fièvre tout simplement et généralement c'est causés par des infections de type bactérienne donc ça ça permet par exemple de s'orienter un petit peu entre eux virus ou bactéries alors attention j'ai dit généralement c'est très général ça donne une petite idée de ce qu'on peut avoir mais c'est pas une règle absolue voilà je peux pas trop vous en dire plus sur la fia voir parce que je ne suis pas médecin je suis ostéopathe et donc moi quand un patient a de la fièvre c'est simple c'est pas mon rôle de le traiter donc je le renvoie vers son médecin donc j'ai pas besoin d'en connaître 50 pages sur la fièvre voilà il n'a pas de fièvre c'est bien je peux peut-être faire quelque chose pour lui il a de la fièvre c'est pas mon boulot donc si vous avez des symptômes et qu'en plus vous avez de la fièvre ces médecins direct même pas cherché à comprendre
28:29 deuxième signe général qu'on va poser c'est laid signe d'altération de l'état général en gros l'état général c'est ton état de santé et on va chercher à savoir si depuis que tu as déclencher des symptômes ton état de santé se dégrade parce que si c'est le cas ça veut dire qu'il faut faire quelque chose et rapidement et ça veut dire qu'on est sur un problème important donc l'altération de l'état général elle se traduit par un ensemble de trois grands symptômes perte de poids inexpliquée est souvent assez importante fatigue inexpliquée est souvent assez importante et perte d'appétit inexpliqué donc si tu commences à avoir des symptômes de quelque chose et que t'as pas vraiment envie de manger que tu commences à perdre du poids et que tu es fatigué boom médecin c'est ce qu'on appelle une altération de l'état général et il faut aller le traité rapidement alors attention ça ne veut pas dire que
29:16 tu es en danger de mort ou quoi que ce soit cit a chopé la grippe typiquement c'est des symptômes que tu peux avoir mais des fois c'est pas la grippe et donc s'il ya les trois basses est important il faut pas traîner mais quand il y en a un ou deux appareils c'est des symptômes qu'il faut prendre en compte et dont il faut faire et auquel il faut faire attention si d'un seul coup tu te mets à perdre du poids et que tu t'es pas mis à faire du sport ou à changer de régime alimentaire basse et que peut-être tu es en train de développer une tumeur par exemple si tu développes une fatigue assez importante et inexpliquée ou que ton sommeil commence à être perturbés ça peut être par exemple un problème de maladie hormonale notamment l'hypothyroïdie un des premiers symptômes est un des plus gros symptômes de l'hypothyroïdie c'est la fatigue tu te sens complètement épuisée parce que tu as thyroïde ne fonctionnent plus correctement et ta thyroïde elle
30:02 fabrique une hormone qu'on appelle la t4 qui est basiquement l'hormone de la vitalité plus tu en as plus tu pète le feu - tu en as plus tu es éclaté donc voilà fièvre altération de l'état général très important c'est des symptômes qu'il faut surveiller si vous avez un problème de santé et vous vous dites c'est pas grave ça va passer pas la peine d'aller voir le médecin si vous avez ces symptômes là qui commencent à apparaître il faut aller voir le médecin une fois qu'on a terminé l'anamnèse et les symptômes généraux on commence à avoir une idée assez précise de ce que peut avoir le patient en fait très souvent on se retrouve avec différents diagnostics possible qu'il va falloir trier entre guillemets c'est ce qu'on appelle des diagnostics différentiels et donc la suite de l'interrogatoire et les tests qu'on fera ensuite ils vont permettre d'écarter tous les diagnostics
30:48 différentiels pour n'en avoir à la fin plus qu'1 seul qui va être le diagnostic final donc on passe ensuite aux antécédents c'est à dire qu'on va te poser différentes questions sur tes antécédents médicaux et les maladies qui a pu avoir dans ta famille par exemple donc souvent pareil ça se découpe en différentes parties les antécédents traumatique est ce que tu as déjà eu des fractures des entorses d accidents de la route etc etc est ce que par exemple si tu as eu une fracture tu as gardé du matériel au niveau de la fracture est ce que tu as gardé des vis des plaques des clous et settat parce que bah si on doit te manipule et c'est important de savoir ce qu'on peut faire et ce qu'on ne peut pas faire si tu as eu par exemple des antécédents de luxation des pôles et ben l'ostéopathe il va faire attention ne
31:33 jamais amené ton épaule dans cette position là parce que c'est la position dans laquelle on se luxe l'épaule donc voilà les antécédents traumatique forcément on pose la question les antécédents chirurgicaux aussi est ce que tu as déjà eu des chirurgies pour tel ou tel problème parfois certains symptômes peuvent être des complications de chirurgie parfois certaines chirurgies vont contre indiqué certains traitements parfois certaines chirurgies vont expliquer certains symptômes par exemple si tu as eu une sleeve un anneau gastrique au niveau de l'estomac et que tu commences à avoir des douleurs abdominales au niveau de l'estomac et ses bas c'est peut-être qu'il ya un problème au niveau de cet anneau et qu'il va falloir ouvrir pour elle pour vérifier ce qui se passe donc voilà les antécédents et chirurgicaux évidemment c'est important ça nous donne un petit peu une idée de ce qu'on peut faire ou de ce qu'on ne peut pas faire chez le patient et parfois ça permet de
32:20 s'éclairer sur certains problèmes que le patient peut avoir ensuite on va poser les antécédents obstétrique si le patient est une femme et cissé nécessaire pour le problème qu'est là on peut lui demander combien la grossesse combien le 8 d'accouchement comment est-ce que ça s'était passé à etc etc on va ensuite demandé les antécédents médicaux l'historique des maladies que tu as eue dans ta vie en tout cas des maladies importantes c'est sûr si tu as eu un rhume en sixième on s'en bat un peu les couilles bon on va pas te demander par exemple si tu as eu un rhume ça va pas trop nous avancer mais par exemple si tu as des douleurs au niveau du pied et kt est diabétique bas on va forcément venir vérifier tant pied parce que très souvent les diabétiques se blesse les pieds parce que le sucre l'excès de glucose dans le sang attaquer les gaines nerveuse et font qu'ils perdent les
33:05 sensations au niveau des pieds et donc ils se font des écorchures qui s'infectent au niveau des pieds et fort bref les diabétiques ont une fragilité au niveau des pieds donc si tu viens pour une douleur odier au pied et des diabétiques bah on va regarder ça autre exemple si tu viens parce que tu as des boutons rouges qui sont apparues sur la poitrine par exemple au niveau de la cage thoracique avec de la fièvre ça peut évoquer ce qu'on appelle un zona le zona c'est une maladie qui est due au virus de la varicelle quand tu chopes la varicelle des fois le virus va sans qui ces 100 capsules et et se protéger en infectant les nerfs et il se met en mode hibernation dans certains airs de ton corps et donc tu appuies la varicelle mais tu es toujours porteur du virus quelque part dans ton corps est souvent le virus fini par s'exprimer de nouveau
33:51 généralement vers 40 ans et il va donner des symptômes infectieux le long du trajet d'une heure qu'il a infecté et au passage il peut aussi détruire ce nerf donc souvent les zones assez assez bénin mais par exemple sylvie russie c'est foutu dans ton héros petit optique bah tu peux devenir aveugle à cause de ça devant par exemple un patient qui présente des signes de zona on va lui demander s'il a déjà fait la varicelle ou en tout cas on va regarder dans son dossier médical s'il a déjà fait la varicelle si c'est le cas il a peut-être un zona sicile a jamais fait la varicelle est bien c'est que s'est sans doute pas un zona donc voilà pareil ça aussi ça permet d'orienter le diagnostic encore une fois et pour finir on va poser les questions sur les antécédents familiaux c'est à dire les et problèmes de santé les gros problèmes de santé que les membres de ta famille on peut avoir les membres de ton
34:36 entourage proche parce qu'il ya beaucoup de maladies que tu as plus de chances d'attraper si quelqu un dans ton entourage l'a eu c'est le cas des maladies infectieuses bon ça c'est assez simple à comprendre c'est le cas aussi des maladies génétiques idem pour les maladies hormonales idem pour les maladies inflammatoires idem pour pas mal de catégories de cancer idem pour pas mal de catégories de maladies cardiovasculaires enfin bref tout un tas de maladies comme ça que si quelqu'un dans ta famille l'a déjà attrapé il ya des chances que toi aussi tu puisse les attraper et donc forcément si tu présentent des symptômes qui correspondent à cette maladie bas c'est là dessus qu'on va orienter le diagnostic en priorité par exemple si tu as des symptômes d'infarctus et que ton père a déjà fait un infarctus pas forcément on va aller tout de suite vérifier le coeur pour s'assurer que ce n'est pas un infarctus donc voilà pour ce qui est des antécédents c'est assez simple voilà on
35:24 te questionnes sur ton historique médical ont fait un peu le tour et puis comme ça on sait à quoi on peut s'attendre et enfin dernière partie de l'interrogatoire mais non des moindres c'est le questionnaire systémique alors qu'est ce que c'est que le questionnaire systémique que je vous explique le corps humain c'est une machine très complexe donc en médecine pour essayer de s'y retrouver et de comprendre un petit peu comment ça fonctionne on le découpe en différents systèmes qui ont tous des rôles et des fonctionnements différents par exemple tu as le système musculosquelettique le système cardiovasculaire le système endocrinien hormonal etc etc donc ce qu'on va faire dans le questionnaire systémique c'est que on va poser différentes questions pour essayer d'évaluer comment est-ce que ces différents systèmes fonctionnent chez toi ou est ce qu'il ya un problème sur
36:09 un de ces systèmes alors des systèmes dans le corps humain il y en a beaucoup donc c'est pour ça qu'on met cette partie là en dernier parce qu'on va pas poser systématiquement toutes les questions aux patients parce que on en aurait pour des heures de trois heures pour chaque patient donc on fait ce qu'on appelle un interrogatoire orienté on a fait la genèse on a questionné les signes généraux on a les antécédents du patient donc on a nos diagnostics différentiels qu'il va falloir écartés ont confirmé et donc on va poser des questions qui correspondent à ces différents diagnostics là pour essayer de les écarter ou les confirmer par exemple si on suspecte que tu as un problème pulmonaire eh ben on va poser des questions sur le système respiratoire pour essayer de déterminer si effectivement suez pulmonaire ou si c'est autre chose idem si tu as des problèmes digestifs on
36:56 va poser des questions sur le système digestif donc pareil il ya une énorme liste de questions qu'on peut poser aux patients et donc moi pour me retrouver ce que je fais c'est que je pars je scanne en gros le patient des pieds à la tête entre guillemets et je pose au fur et à mesure les questions qui sont intéressantes pour le cas du patient donc souvent je commence par la tête au niveau de la tête qu'est ce qu'on va voir on a les yeux les oreilles la mâchoire le système postural donc souvent je commence par des questions sur le système postural si je suspecte un problème de posture chez le patient bien évidemment je vais poser des questions sur le système postural donc est-ce qu'il a une correction visuelle est ce qu'elle est à jour est ce que il
37:41 a la vision qui se trouble est ce qu'il ya des problèmes est-ce qui louche ou est-ce qu'il a des problèmes d'haïti par un petit peu est-ce qu'il a un strabisme est-ce qu'il a des problèmes de mâchoire est ce qu il a la mâchoire qui craquent qui s'ouvre pas bien qui est douloureuse est-ce qu'ils serrent les dents la nuit est ce qu il a les dents usées est ce qu il a des vertiges des problèmes d'équilibré etc etc ensuite je descends au niveau du cou il ya un organe phrase important qu'on appelle la thyroïde j'en ai parlé un petit peu plus tôt et le grand rôle de l'astéroïde c'est de sécréter des hormones donc là je vais poser des questions sur le système endocrinien alors notamment par exemple est ce que le patient a toujours tendance à avoir trop chaud ou toujours tendance à avoir trop froid même quand il fait chaud par exemple un patient qui sont toujours qu'il a froid même quand il fait chaud et ben ça peut
38:26 être un symptôme d'hypothyroïdie à la verse un patient qui a toujours chaud toujours trop chou et qui transpire tout le temps même quand il est froid cela peut être un symptôme d'hyperthyroïdie on peut aussi à ce moment-là poser des questions par exemple sur les cycles menstruels chez une femme généralement ces questions-là sur les règles on les garde pour la fin quand on aborde le système urinaire génitales mais par exemple chez une femme qui a des migraines on peut lui demander si les migraines elles sont aggravés par les menstruations pour voir si c'est pas des migraines avec une causes hormonales ensuite on descend on a quoi on a les poumons donc la question sur le système respiratoire généralement ce qu'on demande c'est déjà est ce qu'il ya une douleur au niveau de la cage thoracique ensuite est ce qu il ya de la toux des crachats est-ce qu'il ya du sang dans
39:12 les crachats s'il ya des crachats est-ce qu il ya d essoufflement à l'effort aussi ou des difficultés respiratoires avait fort est ce qu'il ya un tirage c'est à dire des muscles qui sont obligés de s'activer pour que le patient puisse respirer correctement en cas de signes de détresse respiratoire aiguë on observe à ce moment là une contraction des muscles sus claviculaire notamment du spernot clyde au masters et à l'inspiration on va observer une dépression de l'abdomen c'est ce qu'on appelle le balancement thoraco abdominale ça c'est ce qu'on appelle un tirage il ya des petits muscles accessoires qui s'activent pour que tu puisse respirer ça c'est un gros symptômes de détresse respiratoire donc si le patient il a des crises avec des douleurs à la poitrine et un tirage comme ça eh ben ça va nous ça va nous
39:59 orienter vers un problème respiratoire pulmonaire ensuite on descend toujours dans la poitrine il ya le coeur donc là on va poser des questions orientées sur le système cardiovasculaire je rappelle que c'est toujours si le patient présente des symptômes qui évoque un problème cardiovasculaire six patients il vient parce qu'il a mal au genou on commence pas à lui poser des questions sur ses poumons ou sur son coeur ça paraît assez logique mais donc au niveau du système cardiovasculaire qu'est ce qu'on va regarder pareil est ce qu'il ya des douleurs dans la poitrine particulièrement quand on fait un effort est ce que ces douleurs elle augmente où elles nous apparaissent quand on fait un effort est ce que la douleur elle se diffuse dans la mâchoire et dans le bras gauche si on l'a pas déjà demandé est ce que il ya une douleur épigastrique par
40:47 exemple donc épigastrique c'est la zone qui est juste ici là juste en dessous du sternum est ce qu'il ya des douleurs au niveau du foie pendant un effort ça peut indiquer une faiblesse du coeur qui fait que le retour veineux se fait pas correctement et donc le foie se congestionne quand tu fais un effort parce que le cup le pont plus suffisamment de sang donc le sang stagne au niveau du foie et le faux de dire douloureux donc c'est ce qu'on appelle une hépatologie d'efforts hépatique ça désigne le foie hal gill c'est une douleur et pathologie c'est une douleur au foie et pat hadji d'efforts c'est une douleur au foie pendant l'effort donc toujours sur le coeur est ce que le patient il entend où il recense et pulsations cardiaques quand les substances symptômes surviennent est ce que il ya une arythmie est ce que le coeur s'emballe et cetera et cetera il ya plein de choses à voir sur le coeur après
41:34 généralement pour aller plus loin on fait une auscultation ou une échographie ensuite on descend on a le système digestif donc l'appareil on va poser toutes les questions en rapport avec le système digestif généralement les choses à surveiller c'est est ce qu'il ya une zone particulière qui est douloureuse au niveau du système digestif est-ce qu'il ya la diarrhée la constipation du sang dans les selles des selles impérieuse ce qu'on appelle des selles impérieuse c'est à dire une urgence et n'arrive pas à se retenir est ce qu'il ya de l'incontinence est ce qu'il ya des vomissements des nausées est-ce qu'il ya certains facteurs qui aggrave les symptômes par exemple si tu as des douleurs à type de crampes au niveau de l'estomac donc l'estomac pour rappel c'est sous les côtes du côté
42:20 gauche si tu as des douleurs à type de crampes au niveau de l'estomac qui sont qui ont tendance à être soulagé par la prise des repas et à être aggravée quand tu as faim eh ben ça c'est un symptôme de gastrite ou d'ulcère de l'estomac si tu as des reflux des remontées acides quand tu te penches pour faire des lacets c'est ce qu'on appelle le signe du lacet c'est un symptôme de faiblesse du sphincter supérieur de l'ofa ch donc en gros ton estomac en haut il se ferme pas correctement et du coup quand tu te penches vers l'avant et bas on montre ce qu'on peut demander aussi sur le système digestif ça va être est ce qu'il ya certains aliments qui déclenche les symptômes plus que d'autres par exemple ça peut permettre de s'orienter sur une interférence au lactose ou une intolérance au gluten ou sur certaines allergies alimentaires etc etc et pour finir on arrive au niveau du
43:06 bassin donc dans le bas du corps là vous voyez pas mais j'ai les mains plus ou moins sur les testicules donc là on va poser la question sur le système gynéco urinaire donc les questions sur les monstres relation est ce que il ya des mensurations douloureuse est ce que l sont régulières est ce qu'elles sont en abondance normal ou bien est-ce qu'elles sont trop abondante ou pas assez abondantes les questions sur le système urinaire est ce qu'il ya des brûlures quand vous allez uriner est ce qu'il ya des mauvaises odeurs quand vous aller uriner ou bien au niveau du sexe à ce qui est des mauvaises odeurs est-ce que vous avez des envies pressante d'uriner régulièrement est-ce que vous avez l'impression de ne plus avoir d'autonomie au niveau de votre récit que dès que vous buvez un truc bobigny faut
43:52 que ça parte aux toilettes est-ce que la nuit vous vous réveillez pour aller aux toilettes par exemple ça peut être un signe de diabète ou alors chez un homme et du coup uniquement chez un homme c'est peut être un signe d' adénome de la prostate c'est à dire ma prostate qui commence à grossir grossir grossir et donc vu qu'elle est située juste en dessous de la vessie bas elle comprime la vessie donc tu as moins de place dans la vessie et du coup tu te relèves en pleine nuit pour aller faire pipi parce que bat a pas assez de place pour rester toute la nuit avec la vessie pleine autre question est-ce qu'il ya du sang dans les urines alors je le précise tout de suite si vous avez un problème de santé et que vous avez du sang dans les selles ou dans les urines ou que vous vomissez et qui a du sens quand vous vomissez ou que vous toussez et qui a du sens quand vous tous et c'est pas bon signe non il faut aller chez le médecin donc voila un petit peu l'ensemble des
44:37 questions qu'on peut poser un patient et que vous devriez vous poser aussi quand vous décelé des problèmes de santé tout simplement pour être capable de vous orienter et de prendre les bonnes décisions rapidement souvent la meilleure décision c'est d'aller voir le médecin spoiler une fois qu'on a terminé l'interrogatoire est généralement vous comprenez bien qu'avec tout ce qu'on a posé comme question vous vous en rendrez faut pas forcément content quand vous avez le médecin en face de vous mais il vaut pose tout un tas de questions et une fois qu'il a terminée et généralement il sait ce que vous avez s'il a un doute il va soit faire des examens cliniques donc par exemple s'il a un doute sur votre coeur mais il va venir vous ausculté s'il a un doute sur des tensions musculaires il va venir faire des tests pour vérifier si vous êtes suffisamment
45:22 souple enfin c'est généralement c'est plus les kinés les ostéopathes qu'ils font mais les médecins savent le faire aussi et puis ici il a besoin de plus d'information pour poser sur mon diagnostic et ben il va demander des examens complémentaires prises de sang imagerie médicale etc etc et pourquoi est ce qu'on a besoin de tout ça bah parce que très souvent il ya des maladies qui ont des tableaux cliniques qui se ressemblent beaucoup ou qui se chevauchent et donc on est obligé de venir faire des prises de sang et des radios pour en faire la distinction par exemple tu subi un accident de voiture et depuis tu as mal au dos eh ben ça peut être tout un tas de choses notamment ça peut être une hernie discale ça peut être un spondylolisthésis c'est une fracture au niveau de l'isthme des vertèbres si vous voulez en voir savoir plus sur
46:08 votre dos j'ai une série qui s'appelle douleur pas du dos cause vous pouvez aller la regarde et on fait la liste de toutes les causes possibles des douleurs au bas du dos troisième chose ça peut être une fracture tassement au niveau d'une vertèbre et donc c'est toi ces trois problèmes là vont demander une prise en charge différente mais il donne des symptômes qui sont quasiment identiques parce que bah c'est un problème traumatique au niveau du dos et donc c'est assez difficile de faire la distinction entre tout ça en clinique donc on pose les questions ont fait les tests cliniques on se dit bon il ya peut-être un problème une lésion au niveau du dos on va vérifier qu'est ce que c'est que cette lésion et donc on fait des radios et là on sait et donc je pense que après tout ça vous comprenez aussi que c'est pas facile de poser un diagnostic et que c'est normal si parfois il ya des errances diagnostiques
46:53 c'est à dire des difficultés à poser des diagnostics parce que certaines maladies se ressemblent beaucoup et certaines maladies ondées symptomatologie tellement variés que ben on a du mal à les déceler par exemple un truc tout bête l'infarctus du myocarde les symptômes causés par un infarctus du myocarde donc c'est à dire une crise cardiaque imminente le tableau clinique classique c'est un homme de 40 50 ans qui aime bien vivre qui mange beaucoup d'oeufs s'agit des charcuteries qui a un bon train de vie entre guillemets qui commence à avoir des douleurs au niveau de la poitrine sur des efforts assez insignifiant comme par exemple monter les escaliers des douleurs qui surviennent pendant l'effort et qu'ils se calment au repos et qui généralement irradie dans le côté gauche de la mâchoire et dans le bras
47:38 gauche ça c'est le tableau clinique classique mais comme je vous l expliquer aussi un infarctus du myocarde ça peut provoquer une épate hadji d'efforts ou alors ce qu'on appelle une épique à stratégie donc une douleur au niveau de l'épi castres c'est à dire ici et parfois tu peux avoir un infarctus du myocarde juste en ayant juste que ça que cette douleur là que la douleur épique halstrick ou que la petite douleur au foie pendant que tu fais un effort et tu peux être en train de faire un infarctus alors que ça n'a aucun rapport avec le tableau clinique classique mais des fois il ya des maladies qui se présentent pas d'une manière classique et c'est là que ça devient compliqué et c'est là que parfois même le médecin commence à patauger dans la semoule parce que là il ya certaines maladies qui sont nouvelles qu'on connaît encore pas bien certaines maladies on sait pas si ces
48:25 deux maladies différentes ou si c'est une seule enfin bref donc voilà parfois malheureusement on est obligés de chercher et de tâtonner et de laisser le temps faire son oeuvre pour comprendre un petit peu ce que vous avez et être capable de vous proposer un traitement adéquat quand il en existe un parce que bon on a pas encore non plus des réponses à toutes les maladies dis donc c'est pas gai pour finir la vidéo la merde qu'est ce que j'ai foutu merde j'aurais mieux fait d'écrire un script vite il faut que je trouve une blague à faire merde alors c'est pas drôle à la médecine alors pour détendre l'ambiance je vais vous raconter une petite histoire quand j'étais encore en école de ces opatija nos profs qui nous avait raconté le cas d'une patiente qu'il avait eu donc c'était une dame âgée qui était tombée de son lit oui et qui s'était fait mal à la hanche et donc elle s'était relevé elle était
49:10 remonté dans son lit elle avait terminé sa nuit et puis trois jours après comme la douleur passée pas elle avait été à pied jusqu'au cabinet de l'ostéopathe qui était à 3 km donc notre prof qui était ostéopathe il voit arriver la patiente il reçoit une dame de 70 ans avec des douleurs aux deux hanches qui dure depuis trois jours suite à une chute de son lit mais qu'il n'y a pas de problème pour bouger qui est même venu à pied qui a marché trois kilomètres jusqu'au cabinet pour venir ici et puis il se dit quand même je la sens pas donc il l'a envoyée chez le médecin et le médecin lui elle a envoyé passer des radios parce que voilà on parle d'une dame âgée qui a eu un traumatisme et qui a une douleur de hanche donc radio et la résultats de la radio elle avait le col du fémur cassé
49:56 t'es pas censé pouvoir marcher avec ton col du fémur cassé et pourtant super mamie elle se pète le col du fémur elle se relève comme si de rien était elle reste trois jours comme ça et ensuite elle marche 3 km pour aller voir l'ostéopathe et voilà donc comme quoi des fois la médecine c'est pas simple pour le dire de manière un peu plus scientifique il ya une très grande variabilité de symptômes interpersonnelles c'est à dire que pour le même problème d'une personne à l'autre des fois tu as des symptômes complètement différent et des intensités de saintes sommes complètement différente et c'est ça aussi qui complique souvent les diagnostics un exemple connu de ça en médecine c'est le lupus le lupus c'est une maladie qui est encore très mal connue et qui donne une symptomatologie mais tellement variés que tu peux avoir deux patients qui ont
50:43 un lupus et qui ont absolument rien à voir entre eux genre ni le même sexe ni le même âge ni la même histoire de vie ni les mêmes symptômes des trucs complètement différent et pourtant quand tu quand tu regardes et ben au final c'est un lupus et d'ailleurs si vous regardez dr house avec un médecin il ya bien une chance sur deux cas chaque épisode il vous sorte que le patient il a un lupus parce qu un peu bas voilà on sait pas ce que le patient est là c'est le bordel peut-être que c'est un lupus c'est la meilleure définition du lupus andré donc bref pour clôturer l'épisode je récapitule histoire que ça vous rendent bien dans la tête pour diagnostiquer une maladie en procède en trois phases l'interrogatoire les examens clinique et les examens complémentaires l'interrogatoire ça se divise en différentes étapes première étape l'état
51:29 civil âge sexe deuxième étape l'anamnèse ou est-ce que tu as mal depuis quand comment est-ce que ça s'est déclenchée l'intensité de la douleur le type de douleur les irradiations le rythme les facteurs aggravants les facteurs calment les facteurs neutre le traitement les épisodes complète précédent et les examens complémentaires que tu as déjà pu faire ensuite les signes généraux est ce que il ya de la fièvre une altération de l'état général donc perte de poids fatigue perte d'appétit ensuite de ça les antécédents antécédents traumatiques chirurgicaux médicaux obstétricaux aussi nécessaire familiaux et pour finir le questionnaire systémique ou là on oriente un petit peu et question en fonction de ce qu'on pense que le président peut avoir voilà voilà c'est la fin de la vidéo donc maintenant
52:15 j'espère que quand vous aurez un problème de santé vous serez capable de l'analyse est un petit peu plus en détails et de comprendre un petit peu mieux ce qui se passe qui vous devez aller voir et comment évolue le processus de diagnostic et en attendant la prochaine vidéo rappelez vous ah oui et si jamais après cette vidéo vous commencez à avoir l'impression que vous avez choper toutes les maladies du monde parce que vous allez voir des tableaux cliniques sur internet et que ça vous correspond rassurez-vous vous n'avez probablement rien tout simplement parce que c'est ce qu'on appelle le syndrome de l'étudiant en médecine un dès qu'on étudie une maladie et qu'on commence à apprendre le tableau clinique il ya toujours un moment où un autre où on se rend compte que bastien g somme comment ça se fait et boma tu crois que tu es malade n'est pas du tout mais bon encore une fois dans le doute on va voir le médecin
