간략한 요약
이 비디오에서는 손상된 세포의 형태학적 변화, 가역적 및 비가역적 손상, 괴사의 종류, 세포 적응, 염증의 원인과 기전, 그리고 급성 염증의 예후에 대해 설명합니다.
- 가역적 손상은 원인 제거 시 회복 가능하며, 비가역적 손상은 회복 불가능합니다.
- 괴사는 세포의 죽음을 의미하며, 핵과 세포질에 특징적인 변화를 동반합니다.
- 세포 적응은 외부 자극에 대한 세포의 반응으로, 위축, 비대, 증식, 화생, 이형성증 등이 있습니다.
- 염증은 신체 손상에 대한 보호 반응으로, 급성 및 만성 염증으로 나뉩니다.
- 급성 염증은 혈관 변화, 백혈구 유주, 화학 주성 등의 기전을 통해 진행됩니다.
세포 손상의 형태학적 변화
세포 손상은 가역적 손상과 비가역적 손상으로 나눌 수 있습니다. 가역적 손상은 원인을 제거하면 정상으로 회복될 수 있는 손상을 의미하며, 세포 종창과 지방 변성이 대표적입니다. 세포 종창은 세포 내 이온 및 수분 항상성 유지 실패로 인해 세포 내에 물이 차는 현상입니다. 지방 변성은 간이나 심장 세포에 지방이 축적되는 현상으로, 장기의 크기를 증가시킬 수 있습니다. 비가역적 손상은 손상 후 회복이 불가능한 상태를 의미하며, 괴사가 대표적입니다.
괴사의 종류와 세포 변화
괴사는 세포의 죽음을 의미하며, 핵과 세포질에 특징적인 변화가 나타납니다. 핵의 변화로는 핵 농축, 핵 융해, 핵 붕괴가 있으며, 세포질의 변화로는 호산성 증가, 공포성 변화, 유리질 균질성 등이 있습니다. 괴사의 종류로는 응고 괴사, 액화 괴사, 지방 괴사, 치즈 괴사, 괴저 괴사 등이 있습니다. 응고 괴사는 단백질 변성으로 인해 조직이 단단해지는 현상이며, 혈액 공급 부족이 주요 원인입니다. 액화 괴사는 가수분해 효소에 의해 조직이 액체화되는 현상으로, 뇌 조직에서 흔히 발생합니다. 지방 괴사는 지방산이 유리되어 칼슘과 결합하여 백색 침전물을 형성하는 현상이며, 급성 췌장염 시 복강 내 지방 조직에서 발생할 수 있습니다. 치즈 괴사는 응고 괴사와 액화 괴사가 혼합된 형태로, 결핵 결절에서 관찰됩니다. 괴저 괴사는 괴사의 합병증으로, 응고 괴사가 주된 경우 건성 괴저, 액화 괴사가 주된 경우 습성 괴저라고 합니다.
장기 내 축적과 색소 변화
장기 내 특정 물질의 축적은 세포 손상의 한 형태로 나타날 수 있습니다. 간에는 알코올로 인해 지방이 축적될 수 있으며, 심장에는 지방이 불균일하게 축적되어 특징적인 줄무늬 형태를 보일 수 있습니다. 죽상경화증은 혈관 내 지질 덩어리가 축적되는 질환이며, 피부에는 황색종 형태로 지질이 축적될 수 있습니다. 단백질 축적의 대표적인 예는 러셀 소체로, 형질 세포 내에 면역글로불린이 축적되어 나타납니다. 당원 축적은 당원병과 같은 질환에서 발생하며, 간이나 근육에 과도한 당원이 저장되는 현상입니다. 외인성 색소 침착은 진폐증이나 문신과 같이 외부 물질이 체내에 들어와 축적되는 경우를 의미하며, 내인성 색소 침착은 지방 갈색소, 멜라닌, 혈철소, 빌리루빈과 같이 체내에서 생성된 물질이 축적되는 경우를 의미합니다. 지방 갈색소는 노화 색소로, 심장이나 간의 위축 시 관찰됩니다.
세포 손상과 용해소체
세포 손상 시 용해소체의 역할이 중요합니다. 용해소체는 세포 내 소기관을 분해하는 효소를 가지고 있으며, 1차 용해소체와 2차 용해소체로 나뉩니다. 1차 용해소체는 가수분해 효소만으로 구성되어 있으며, 2차 용해소체는 1차 용해소체와 탐식 물질이 결합된 형태입니다. 세포가 외부 물질을 탐식하는 과정에서 용해소체가 관여하여 세포 내 소화를 돕습니다.
세포 적응의 종류
세포 적응은 외부 자극에 대해 세포가 새로운 안정 상태를 유지하려는 반응입니다. 세포 적응의 종류로는 위축, 비대, 증식, 화생, 이형성증 등이 있습니다. 위축은 세포 크기가 작아지는 현상으로, 운동 부족, 신경 자극 차단, 혈액 공급 감소, 영양 결핍, 노화 등이 원인입니다. 비대는 세포 크기가 커지는 현상으로, 임신 시 자궁 비대가 대표적인 예입니다. 증식은 세포 수가 증가하는 현상으로, 생리적 증식과 병적 증식으로 나눌 수 있습니다. 화생은 성숙한 세포가 다른 종류의 성숙한 세포로 바뀌는 현상으로, 기관지 상피가 편평 상피로 바뀌는 경우가 대표적입니다. 이형성증은 암의 전 단계로, 세포의 분화 이상으로 인해 세포 크기, 형태, 배열 등이 비정상적으로 변하는 현상입니다.
세포 자멸사 (Apoptosis)
세포 자멸사는 프로그램된 세포 죽음으로, 괴사와는 달리 염증 반응을 동반하지 않습니다. 세포 자멸사는 배아 형성 시 세포 예정사, 암세포 제거 등에 관여합니다. 세포 자멸사 과정에서 세포는 조각조각 분절되어 고사체를 형성하며, 이는 탐식 세포에 의해 제거됩니다. 괴사는 외부 자극에 의한 세포 손상으로, 염증 반응을 동반하며, 세포막 손상, 자유 라디칼 손상 등이 발생합니다.
염증의 정의와 종류
염증은 신체 조직 손상에 대한 방어 반응으로, 외부 자극을 이겨내기 위한 신체의 거부 반응입니다. 염증은 급성 염증과 만성 염증으로 나눌 수 있으며, 급성 염증에는 호중구와 단구가, 만성 염증에는 림프구, 형질 세포, 대식세포 등이 관여합니다. 염증의 5대 증상으로는 발적, 발열, 종창, 동통, 기능 상실이 있습니다. 염증의 원인으로는 병원성 요인, 물리적 자극, 화학적 자극, 알레르기 등이 있습니다.
급성 염증의 기전
급성 염증은 혈관 변화, 백혈구 유주, 화학 주성 등의 기전을 통해 진행됩니다. 혈관 변화는 혈관 수축 후 확장으로 이어지며, 혈관 투과성이 증가하여 혈장 성분과 백혈구가 혈관 밖으로 빠져나옵니다. 백혈구 유주는 백혈구가 혈관 내벽에 붙어 혈관벽을 통과하여 염증 부위로 이동하는 현상입니다. 화학 주성은 백혈구가 화학적 신호에 따라 염증 부위로 이동하는 현상입니다. 혈관 투과성 증가는 히스타민, 세로토닌, 키닌 등의 화학 물질에 의해 유발됩니다.
탐식 작용과 염증 세포
탐식 작용은 면역 세포가 세균이나 이물질을 세포 내로 섭취하여 제거하는 과정입니다. 탐식 작용은 인지 및 부착, 섭취, 용균 및 파괴의 단계를 거칩니다. 염증에 관여하는 세포로는 호중구, 단구, 대식세포, 림프구 등이 있습니다. 단구는 혈액 내에 존재하며, 조직으로 이동하여 대식세포로 분화합니다. 대식세포는 조직 내에서 탐식 작용을 수행하며, 위치에 따라 다양한 이름으로 불립니다 (예: 폐의 먼지 세포, 간의 쿠퍼 세포). 림프구는 T 림프구와 B 림프구로 나뉘며, B 림프구는 형질 세포로 분화하여 항체를 생성합니다.
급성 염증에 영향을 미치는 요인과 예후
급성 염증에 영향을 미치는 요인으로는 내인성 요인과 외인성 요인이 있습니다. 내인성 요인은 숙주의 영양 상태, 연령, 체질 등 개인차를 의미하며, 외인성 요인은 염증을 유발하는 자극의 종류, 강도, 노출 시간 등을 의미합니다. 급성 염증의 예후로는 완전 회복, 반흔 조직 형성, 농양 형성, 만성 염증으로의 진행 등이 있습니다. 완전 회복은 염증이 완전히 사라지고 정상 조직으로 회복되는 경우이며, 반흔 조직 형성은 흉터가 남는 경우입니다.
