간략한 요약
이 강의는 의료 현장 실습 학생들을 대상으로 개인 보호 장비(PPE) 착용에 대한 교육을 제공합니다. 주요 학습 목표는 개인 보호구의 종류와 사용법을 이해하고, 올바르게 착용 및 탈의하며, 사용 후 적절하게 폐기하는 방법을 숙지하는 것입니다. 강의는 개인 보호구의 정의, 종류, 상황별 착용 지침, 착용 및 탈의 방법, 그리고 주의사항을 상세히 다룹니다.
- 개인 보호구의 종류와 사용법 숙지
- 올바른 착용 및 탈의 방법 습득
- 사용 후 적절한 폐기 방법 이해
소개
충북대학교 간호학과 김경미 교수가 의료계 실습 학생들을 대상으로 개인 보호구 착용에 대한 교육을 진행합니다. 이 강의를 통해 학생들은 개인 보호구의 종류와 사용 방법, 올바른 착용 및 탈의 방법, 그리고 사용 후 적절한 폐기 방법을 학습하게 됩니다.
개인 보호구의 정의
개인 보호구는 감염성 물질로부터 직원을 보호하기 위해 특별히 고안된 의복이나 장비를 의미합니다. 산업안전보건기준법에서는 사업주가 혈액 매개, 공기 매개, 곤충 및 동물 매개 감염병 예방을 위해 보호구를 지급하고 필요한 조치를 취해야 한다고 명시하고 있습니다. 혈액 노출 위험이 있는 작업 시 보안경, 보호 마스크, 보호 장갑, 보호 앞치마 등을 착용해야 합니다.
개인 보호구의 종류
개인 보호구에는 헤어캡, 장갑, 마스크, 고글, 페이스 쉴드 등이 있습니다. 미국의 OSHA(Occupational Safety and Health Administration, 산업안전보건청)에서는 산업안전 관련 개인 보호구 등급 기준을 정하고 있으며, 레벨이 높아질수록 호흡기 및 피부 보호 수준이 높아집니다.
장갑 착용
WHO(세계보건기구)에서는 상황별 장갑 착용 지침을 제시하고 있습니다. 장갑은 환자의 피부, 점막, 배설물, 주변 환경, 기구 접촉 시 혈액이나 체액이 손에 묻을 우려가 있을 때 착용합니다. 멸균 장갑은 외과적 시술, 분만, 침습적 방사선 시술, 중심 정맥 카테터 삽입과 같은 침습적인 시술 시 착용해야 합니다. 청결 장갑은 혈액, 점막, 손상된 피부에 직접 접촉하거나 오염된 용기, 기구 조작, 쓰레기 처리 시 착용합니다. 혈액이나 체액 오염 위험이 없는 경우에는 장갑 착용이 불필요합니다.
장갑 착용 시 주의사항
일회용 장갑을 찢어 재사용하거나, 손 위생 대용으로 착용해서는 안 됩니다. 한 환자에서 오염된 부위를 접촉한 후나 깨끗한 부위를 접촉하기 전에는 장갑을 교환해야 합니다. 병실을 나오기 전에 장갑을 벗어 의료 폐기물통에 버린 후 손 위생을 실시해야 합니다. 장갑을 벗을 때는 손이 오염되지 않도록 주의해야 합니다. 청결 장갑 착용 시에는 까운 소매 끝이 장갑에 포함되도록 착용하고, 벗을 때는 소매가 오염되지 않도록 주의합니다.
안면 보호
안면 보호구는 눈, 코 점막에 혈액이나 체액이 튈 우려가 있을 때 사용하며, 쉴드, 마스크, 고글 등이 포함됩니다. 기관지 흡인 등 에어로졸을 생성하는 처치를 할 경우에는 반드시 안면 보호구를 착용해야 합니다.
마스크 착용
마스크에는 N95 마스크와 수술용 마스크가 있습니다. N95 마스크는 0.3 마이크론의 작은 입자를 95% 이상 차단하며, 결핵, 수두, 홍역, 파종성 대상포진 환자가 격리된 병실에 들어갈 때 착용합니다. 수술용 마스크는 이보다 큰 크기의 비말 차단이 필요할 때 착용하며, 에어로졸 흡입 방지 효과는 없습니다. 수술용 마스크를 벗을 때는 아래 끈을 먼저 풀고 윗 끈을 풀어 끈을 잡고 버려야 하며, 마스크 앞면은 오염된 것으로 간주하고 만지지 않도록 주의합니다.
N95 마스크 착용 및 탈의 순서
N95 마스크 착용 시에는 마스크를 손에 놓고 윗 끈과 아래 끈을 머리에 고정한 후, 마스크 금속 부분을 코 모양에 맞게 눌러 밀착시킵니다. 양손으로 마스크를 감싸고 숨을 들이쉬고 내쉬면서 공기가 새는지 확인합니다. N95 마스크 탈의 시에는 아래 끈을 먼저 벗긴 후 윗 끈을 벗고, 마스크 앞면이 오염된 것으로 간주하여 끈만 잡고 조심스럽게 폐기합니다.
안면 보호구 착용 시 주의점
얼굴 크기에 맞는 안면 보호구를 선택하는 것이 중요하며, 특히 마스크는 코와 입을 완전히 덮도록 밀착해서 착용해야 합니다. 마스크, 고글, 안면 보호대 앞면은 오염된 것으로 간주하고 만지지 않도록 하며, 다음 사용을 위해 목에 걸거나 머리 위에 올려놓지 않도록 합니다. 마스크는 정해진 시간 간격으로 교환하는 것이 아니라 젖거나 오염되면 즉시 교체해야 합니다. 고글과 안면 보호구 사용 후에는 즉시 벗고 손 위생을 수행하며, 의료 폐기물 용기에 즉시 폐기합니다.
잘못된 마스크 착용 방법
코가 노출되는 마스크 착용, 턱에 걸친 마스크 착용은 잘못된 방법입니다. 마스크 겉면은 오염된 것으로 간주하므로 만지지 않아야 합니다.
까운 착용 방법
까운은 환자를 직접 접촉하거나 주변 환경, 기구와 접촉할 때 의복 오염이 예상되는 경우에 착용합니다. 일회용 비닐 앞치마와 긴팔 방수 까운이 있으며, 긴팔 방수 까운은 혈액, 체액, 분비물이 광범위하게 튈 수 있는 경우에 착용합니다. 일회용 앞치마나 까운은 매 시술 또는 환자마다 갈아입어야 하며, 환자 주변이나 병실을 나오기 전에 벗고 즉시 손 위생을 시행합니다. 까운 앞면은 오염된 것으로 간주하여 주의해서 벗어야 합니다.
까운 탈의 시 주의사항
까운을 벗을 때는 겉면을 만지지 않고 안쪽을 잡아서 잡아 내린 후, 겉면이 닿지 않도록 둘둘 말아서 버려야 합니다.
레벨 D 개인 보호구 착용법
레벨 D 개인 보호구 착용 시에는 속 장갑을 먼저 착용하고, 보호구에 손상된 부분이 없는지 점검합니다. 지퍼를 올린 후 엄지 고리를 끼우는데, 이는 까운이 말려 올라가는 것을 방지하기 위함입니다. 덧신을 신을 때는 신발 끈 매듭을 앞쪽에 나비 모양으로 묶어 풀기 쉽게 해야 합니다. N95 마스크와 고글을 착용한 후 보호복 후드를 착용하고, 머리카락 등이 나오지 않았는지 확인합니다. 마지막으로 겉 장갑을 착용하여 착용 상태를 확인합니다.
레벨 D 개인 보호구 탈의법
레벨 D 개인 보호구 탈의 시에는 겉면에 있는 눈에 보이는 오염을 티슈로 제거한 후, 신발 끈을 풀고 알코올 젤로 장갑을 닦은 후 겉 장갑을 제거합니다. 지퍼를 내리고 후드를 제거한 후 보호복을 탈의하는데, 겉면이 오염되어 있으므로 안쪽을 잡아서 뒤집어 겉면이 안쪽으로 감싸지도록 합니다. 고글과 마스크 옆면을 잡고 제거하며, 고글이 얼굴 쪽으로 넘어가지 않도록 주의합니다. N95 마스크를 장갑으로 끈 부분을 잡고 잡아당겨 벗으며, 마스크를 머리 위쪽으로 넘기면서 벗지 않도록 합니다. 마지막으로 속 장갑을 제거합니다.
요약 및 평가
개인 보호구는 감염성 물질로부터 직원을 보호하기 위해 고안된 의복 및 장비로, 보안경, 보호 마스크, 장갑, 까운, 앞치마 등이 있습니다. 사용할 때에는 혈액이나 체액 오염 물질에 노출될 우려가 있을 때 반드시 착용하고, 벗을 때에는 주변이나 의복, 손이 오염되지 않게 주의하여 벗은 후 의료 폐기물 용기에 즉시 폐기해야 합니다. 결핵 환자가 격리된 병실에 들어갈 때는 N95 마스크를 착용해야 하며, 마스크는 오염되거나 젖으면 교환해야 합니다. 수술용 마스크를 벗을 때는 아래 끈부터 풀어야 하고, 손 위생 대신 장갑을 착용하여 환자를 접촉하는 것은 금지됩니다. 더러운 것이 묻은 장갑은 씻어서 재사용할 수 없으며, 혈액, 체액, 분비물 등이 손에 묻을 우려가 있을 경우 청결 장갑을 착용하는 것이 적절합니다.
