Desarrollo de rutas integrales de atención en salud

0:01 en este módulo vamos a ver las rutas integrales de atención de salud sus ordenadores características y componentes para comenzar es importante recordar que es la atención integral en salud el ministerio de salud la protección social ha definido la atención integral en salud como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en políticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promoción de la salud prevención de

0:48 la enfermedad diagnóstico tratamiento rehabilitación y cuidados paliativos una vez realizado el concepto de atención integral vamos a enunciar sus características la atención integral en salud está centrada en las personas familias y comunidades reconociendo las en su diversidad y singularidad reconoce el carácter multidimensional del desarrollo superando las visiones fragmentadas por órganos sistemas o daños específicos y o temáticos con el objetivo de apoyar e impulsar el desarrollo humano sostenible promueve la complementariedad en la

1:34 gestión de los actores sectoriales e intersectoriales para la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud y la garantía del derecho a la salud garantiza el continuo de la atención con calidad una de las características de la atención integral en salud es que organizan la complementariedad de las acciones e intervenciones pero es importante mencionar que actores y que procesos se hacen parte de esta complementariedad así los planes de beneficio individual y colectivo los prestadores primarios y complementarios las modalidades de prestación de servicios y los servicios sociales y sanitarios

2:19 ahora vamos a entrar en materia vamos a revisar qué son las rutas integrales de atención recordemos que es una el segundo punto de díaz las rutas integrales de atención en salud díaz constituyen la herramienta que ordena la gestión intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones intervenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades a partir de acciones intersectoriales y sectoriales orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de las personas familias y comunidades atenciones individuales y colectivas para la promoción de la salud o prevención de la enfermedad diagnóstico tratamiento rehabilitación y paliación y acciones de cuidado que se esperan del individuo para el

3:04 mantenimiento o recuperación de su salud orientadas a promover el bienestar y el desarrollo las personas familias y comunidades para el desarrollo de las rivas el ministerio de salud y protección social definió como grupo de riesgo a un conjunto de personas con condiciones comunes de exposición y vulnerabilidad a ciertos eventos que comparten la historia natural de la enfermedad factores de riesgo relacionados desenlaces clínicas formas o estrategias eficientes de entregas de servicios en este sentido la conformación de los grupos de riesgo ofrece claridad estratégico a los tomadores de decisión locales cumpliendo con principios de

3:51 eficiencia y coherencia entre los distintos programas de salud pública toda la definición de grupos de riesgo que mencionamos previamente el ministerio de salud y protección social definió 16 grupos de riesgo para la elaboración de las rutas integrales de atención en la diapositiva pueden verse los 16 grupos que son reuters para la población con riesgo alteraciones cardio y cerebrovascular metabólicas manifiestas rutas para la población con riesgo de enfermedades respiratorias crónicas para la población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales para la población con riesgos o

4:38 trastornos psicosociales y el comportamiento para la población corridas gotas tonal mentales y el comportamiento manifiesto es debido al uso de sustancias psicoactivas y adiciones para la población con riesgo alteraciones en la salud bucal para la población con riesgo presencia de cáncer para la población materno perinatal para la población con riesgo presencia de enfermedades infecciosas para la población con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales para la población con riesgo de enfermedad y accidentes laborales para la población corriere por sujetos agresiones y accidentes y traumas para la población con riesgo de enfermedades y accidentes relacionados con el ambiente

5:23 para la población con riesgo de enfermedades huérfanas para la población con riesgo o trastornos visuales y auditivos y para la población corriere o trastornos degenerativos neuropatías y autoinmunes el ministerio sobre una protección social definió que las rutas integrada de atención de salud están constituidas por tres tramos un tramo correspondiente a la ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud tal vez la principal es la más importante está dirigida a promover la salud prevenir el riesgo prevenir la enfermedad y generar la cultura autocuidado y salud en las personas familias y comunidades incluye como atenciones obligatorias para toda la población colombiana la

6:10 valoración integral del estado de salud la detección temprana de alteraciones la protección específica y la educación para la salud que contiene el cuidado a los cuidadores segundo tramo correspondiente a las rutas integrales de atención para el grupo para los grupos de riesgo que contiene intervenciones individuales y colectivas dirigidas a la identificación oportuna de los factores de riesgos y su intervención ya sea para evitar la aparición de una condición específica en salud o para realizar un diagnóstico y una derivación oportuna para el tratamiento y un tercer tramo relacionado con las rutas integrales de atención específica para ciertos eventos que plantea

6:56 intervenciones individuales y colectivas dirigidas principalmente al diagnóstico oportuno tratamiento rehabilitación y paliación del hueso durante sus condiciones específicas que han sido previamente priorizadas los principios que sustentan el concepto de la elaboración de las rutas integrales de atención en salud son están centradas en las personas las rutas integrales de atención se centra en las personas familias y comunidades respetando opciones culturas contexto social y las necesidades específicas de los sujetos seguridad de calidad las rutas integrales de atención en salud ejercen la seguridad y calidad mediante la promoción de la práctica informada por la evidencia y el esfuerzo constante en

7:43 la mejora de la calidad en todos los puntos de la prestación del servicio de salud eficacia las rutas integrales de atención en salud parten de la mejor evidencia disponible identificando acciones e intervenciones eficaces para garantizar la atención integral en salud y en la adecuada prestación de servicios en salud eficiencia reducir los residuos y el costo total de la prestación de los servicios de salud directos e indirectos por ejemplo los residuos de los suministros equipos espacio capital y recursos humanos equidad las rutas integrales de atención de salud ofrecen oportunidades para abordar y cerrar las brechas socioeconómicas en el estado de salud

8:33 las rutas integrales de atención e salud desarrollan en el marco de tres ordenadores que son momentos del curso de vida destinatarios que son las personas familias y comunidades y los entornos a continuación vamos a profundizar en cada uno de estos ordenadores este enfoque de correduría aborda a las personas en los diferentes momentos del continuo de la vida reconociendo las características de los cambios que desde la particularidad de cada una potencia en el desarrollo y la salud de las personas la edad debe ser considerado como un valor social más que cronológico ya que se constituye en una construcción social

9:19 e histórica al interactuar con los roles sociales marcando trayectorias y cursos de vida diferentes para los objetos de acuerdo con la cultura la historia del contexto social político y económico de cada persona el enfoque de curro díaz no asume los diferentes etapas del sitio vital por separado sino que por el contrario se interesa por la manera en que un sujeto cambia a lo largo de la vida por momentos del curso de vida se expresan en primera infancia hace referencia al momento vital o etapa que comprende el desarrollo de los niños y las niñas desde la su gestación hasta los cinco años de vida

10:06 política de primera infancia 2006 ley del 98 del 2006 entre otros infancia desde la esfera biológica corresponde al periodo que cursa entre los 6 y los 11 años de edad adolescencia se refiere a hombres y mujeres entre 12 y 17 años juventud desde la esfera biológica hace referencia a hombres y mujeres entre los 18 y 28 años adultez hace referencia a hombres y mujeres entre los 29 y 59 años de edad quienes hace referencia a hombres y mujeres de 60 y más años de edad el segundo en una hora hace referencia a los destinatarios de las rutas integrales de atención en salud las

10:52 rutas están orientadas a la persona a la familia y a la comunidad que son sujetos diferentes que hacen parte integral de la atención cada uno de acuerdo a sus características y necesidades el último de los ordenadores de las rutas integrales de atención e salud son los entornos que se comprenden como los escenarios de vida cotidiana en los cuales los objetos se desarrollan donde constituyen su vida subjetiva construyen vínculos y relaciones con la vida social histórica cultural y política de la sociedad a la que pertenecen son escenarios configurados por dinámicas y por condiciones sociales físicas ambientales culturales políticas

11:38 y económicas donde las personas las familias y las comunidades conviven y en los que se producen una intensa y continua interacción y transformación entre ellos y el contexto que los rodea se caracterizan por tener sujetos con roles definidos y una estructura organizativa que comprende condiciones de base socio demográfica que pueden ser urbanas o rurales las siguientes son características de los entornos que llamamos saludables favorecen el desarrollo humano sostenible y sustentable promueven el desarrollo de capacidades contribuye al bienestar individual y colectivo

12:24 qué significan prácticas y normas que se constituyen en formas de vivir potencia en la salud integral ofrecen protección seguridad y confianza para la vida y convivencia de las personas y colectivos permiten la gestión y el ejercicio de los derechos y mejores condiciones y calidad de vida genera condiciones de protección seguridad convivencia cuidado cuidado de sí y cuidado mutuo cuidado de los otros cuidadores entorno y equidad que contribuyen al mejoramiento del bienestar individual y colectivo de la población el modelo de atención integral en salud se define las siguientes entornos entorno hogar

13:11 comprende se comprende como el escenario de refugio acogía y efecto constituye un espacio de residencia permanente y es fundamental para el desarrollo y el establecimiento de vínculos y relaciones sociales de base para la vida social cultural y política de las personas y las familias por lo tanto pueden ser hogares familias o no familiares entorno educativo comprendido como escenario de vida contenida cotidiana donde la comunidad educativa desarrolla capacidades a través de procesos de enseñanza-aprendizaje contextualizados que permiten la construcción social y reproducción de la cultura el pensamiento la efectividad los hábitos y estilos de vida que le brindan mejores

13:57 formas de vivir y relacionarse consigo mismo con los demás y con el ambiente el entorno laboral comprendido como escenarios donde las personas e individuos se organizan para producir bienes y servicios en condiciones que promueven y protejan la salud brindando bienestar a los trabajadores familias y comunidades con la participación activa en la eliminación y mitigación de los factores adversos a su salud comprende los escenarios laborales formales e informales el entorno comunitario que se comprende como los espacios donde se da la dinámica social de las personas y los colectivos dispuestos en grupos de base redes sociales y comunitarias así

14:44 como también los espacios de relación encuentro y desplazamiento como son las infraestructuras bienes y servicios dispuestos en el espacio público se compone de espacios abiertos caracterizados por el libre acceso plazas parques villas entre otros y espacios ubicados en infraestructura de acceso permitido a los cuales la comunidad atribuye valor político histórico cultural y sagrado como las bibliotecas ludotecas las casas de la cultura museos teatros templos malocas estadios escenario de participación entre otros y el entorno institucional que comprende a los espacios intra mulares de las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas donde

15:30 interactúan los integrantes del sistema de salud para garantizar la atención integral en salud a los usuarios y mediante intervenciones individuales y colectivas teniendo en cuenta la disponibilidad de los servicios habilitados en el territorio y los atributos de calidad de la atención en salud una vez hemos realizado el marco conceptual de las rutas y de su desarrollo veremos los contenidos generales de las rutas integrales de atención es alto las rutas integrales de atención de salud contemplan y desarrollan las intervenciones o atenciones en salud las cuales se consiguen como acciones intencionadas y efectivas encaminadas a la promoción de la salud a la detección

16:16 temprana a la protección específica el diagnóstico tratamiento y rehabilitación variación y educación para la salud dirigida a las personas familias y comunidades en cada uno de los entornos en los que transcurre su vida estas intervenciones pueden desarrollarse en los niveles individuales o colectivos a través de las modalidades de prestación de los servicios entre molares extramurales telemedicina u otros dependiendo de sus características y de las tecnologías disponibles y apropiadas a la realidad de cada territorio también como parte integral del desarrollo de las rutas integrales de atención están contempladas los hitos

17:02 los hitos corresponden a los resultados de la gestión y del proceso de atención que se convierten en trabajadores y marcan la diferencia en el logro de resultados en salud en las personas familias y comunidades es importante saber que los hitos pueden recoger una o varias intervenciones en salud y se pueden referir a aspectos como coberturas accesibilidad pertinencia técnica y cultural oportunidad entre otros asimismo deben estar soportados en la evidencia científica a una hora anterior los hitos las rutas integral de atención en salud consideran

17:48 los tres enlaces en salud que pretenden alcanzarse esto se entienden como los cambios en las condiciones de vida concepciones y prácticas que promueven mantienen y recuperan la salud a la vez que favorecen el desarrollo integral de las personas familias y comunidades atribuidos a las intervenciones y atenciones en el conjunto de la atención integral en salud de lo anterior reduce que los resultados no sólo aluden a los que se derivan de las intervenciones sanitarias sino que también implica las acciones que desde otros sectores inciden sobre los determinantes sociales en salud para la definición de los resultados de la regulación mediante las rutas integrales

18:34 de salud se consideran diferentes tipos de desenlaces teniendo en cuenta los alcances de los cambios esperados el resultado final o impacto son los cambios esperados en las personas en cada momento del curso de vida así como también en las familias y comunidades atribuido al conjunto de atenciones e intervenciones contempladas en las rutas y que se logra a partir de mayo resultado intermedio o defecto y generalmente a largo plazo son ejemplos de ellos los niños y niñas menores de 6 años que crecen y se desarrollan adecuadamente teniendo en cuenta su singularidad desde el punto de vista fisiológico físico motor social

19:19 emocional y cognitivo adolescentes con autonomía y condiciones para la toma de decisiones sobre su salud de resultado intermedio o efecto son los cambios esperados en las personas en cada momento del curso de vida de las familias y comunidades atribuibles a la garantía de uno o varias atenciones contempladas en las rutas y que pueden ser logrados en un corto o mediano plazo por ejemplo los siguientes resultados intermedios contribuyen al logro del resultado final un impacto mencionado arriba buenos y niños con óptimas condiciones visuales niños y niñas menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva familias que desarrollan prácticas que

20:06 favorecen el cuidado y desarrollo de niños y niñas menores de 6 años y niños niñas con enfermedades inmunoprevenibles resultados en calidad de la prestación de servicios de salud consiste en acciones sistemáticas y continuas que llevan a una mejora medibles en los servicios de salud y del estado de salud de los grupos de riesgo o de pacientes específicos resultados en la reducción de las inequidades en salud se define como la reducción significativa de los gradientes en salud en las poblaciones en condiciones de vulnerabilidad