0:01 muy buenas amigos Mi nombre es Germán lombo hoy estudiaremos el electrocardiograma segmentos e intervalos ya habiendo estudiado entonces a detalle las diferentes ondas del electrocardiograma nos adentraremos en los diferentes segmentos e intervalos en primera instancia debemos comprender que un segmento corresponde a una línea que se encuentra entre dos ondas es decir una línea que va desde el final de una onda hasta el inicio de otra pero que no incluya dichas ondas primero describimos la línea isoeléctrica también conocida como línea
0:48 de base desde el final de una onda t hasta el inicio de la onda p siguiente Esta es utilizada como referencia base para determinar la amplitud y profundidad de las ondas así como la elevación o depresión del segmento St en contexto de síndromes coronarios agudos por ejemplo y cuando no se logra percibir adecuadamente se puede utilizar el segmento PR como referencia el segmento PR representa una línea que va desde el final de la onda p hasta el inicio del complejo qrs siguiente sin importar la morfología que este tenga luego tenemos al segmento St el
1:35 cual va desde el final del complejo qrs no importa su morfología hasta el inicio de la onda t ahora en relación a los intervalos Debemos entender que estos corresponden a porciones del ekg que abarcan tanto segmentos como ondas por ejemplo el intervalo PR el cual va desde el inicio de la onda p hasta el inicio del complejo qrs observen como en este caso el intervalo PR abarca tanto la onda p como el segmento PR que hemos descrito previamente luego podemos mencionar el intervalo qt que va desde el inicio del complejo qrs hasta el final de la onda t
2:24 Y por último el intervalo rr que va desde el inicio de una onda r hasta el inicio de la siguiente Entonces ya habiendo nombrado los diferentes segmentos intervalos detall demos con mayor profundidad en cada uno en el caso del segmento PR este representa el retraso fisiológico del impulso sinusal en el nodo AB observemos acá primero se activa el nódulo sinusal y el impulso se transmite a través de las de bachman promoviendo entonces la despolarización de ambos atrios generando la onda p y en paralelo los impulsos se transmitieron al nódulo
3:11 a pero en este punto hay un retraso de los impulsos de unos 0,09 segundos que se traduce en el ekg como el segmento PR para luego transmitirse los impulsos a los ventrículos a partir de las degis y sus RAM de esta forma la despolarización atrial y ventricular se separan permitiendo que los atrios y los ventrículos no se contraigan al mismo tiempo este retraso fisiológico se fundamenta principalmente en la menor cantidad de uniones tipo Gap que posee el nódulo a así como el predominio de canales de calcio que poseen un funcionamiento más
3:57 lento luego tenemos al segmento este representa el periodo entre la despolarización y la repolarización ventricular Entonces el punto de inicio del segmento St se denomina punto j el cual funciona por ejemplo para determinar si el segmento está elevado o deprimido en relación a la línea de base de lec G especialmente en eventos isquémicos ahora en relación a los intervalos estos A diferencia de los segmentos tienen unos parámetros muy específicos de duración el intervalo PR va de 012 a 020
4:44 segundos en un contexto patológico por ejemplo en los bloqueos aurículoventriculares podemos observar un intervalo PR mayor de 020 segundos y en su defecto en contexto de síndromes de preexcitación podemos observar un intervalo PR acortado luego el intervalo rr cuya duración es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca es decir si aumenta la frecuencia el intervalo se acorta Y si disminuye la frecuencia el intervalo se alarga Y por último para finalizar nuestra clase de hoy tenemos el intervalo qt este abarca tanto la
5:30 despolarización como la repolarización ventricular y su medida varía en función a la frecuencia cardíaca es decir no es lo mismo medirlo con una frecuencia de 60 latidos por minuto que con una frecuencia de 120 latidos por minuto por esta razón se utilizan diferentes fórmulas que permiten estandarizar la medida del qt para que no se vea influenciada por la frecuencia estas responden a las fórmulas del qt corregido teniendo las fórmulas de baset fredericia y framing la fórmula de baset proporciona una corrección adecuada para frecuencias que oscilan entre 60 y 100 latidos por
6:16 minuto pero a frecuencias cardíacas fuera de ese Rango las correcciones de frederich y framinghan son más precisas y deben utilizarse en su lugar el intervalo C es normal entre 350 milos y 450 milisegundos en adultos jóvenes y 460 milisegundos en mujeres adultas por último es importante aclarar que un intervalo qt anormalmente prolongado se asocia con un mayor riesgo de arritmias ventriculares especialmente torsades de pointes y hasta aquí llega la clase de hoy si te
7:02 gustó No olvides compartirla con tus colegas comentarnos tu experiencia y suscribirte para que sigamos aprendiendo en próximas ocasiones nos vemos en la siguiente clase hasta luego y
