0:00 on vient vite il y en a un autre j'en peux plus les contractions qui commencent à arriver c'est vous qui allez poser la péridurale c'est ça incroyable aujourd'hui nous avons rendez-vous à l'Hôpital Privé d'Antony du groupe Ramsès santé nous sommes dans une maternité et nous allons voir comment se passe un accouchement de A à Z une famille a accepté d'être suivie et nous allons voir les différentes étapes la pose de cathéter l'ocytosine la péridurale donc c'est parti on a rendez-vous avec sage-femme Lula let's go aujourd'hui on est avec Lula ça va Lola la forme très bien et toi merci beaucoup Luc et sage-femme et du coup c'est avec Lula qu'on va suivre la
0:45 personne qui va accoucher tout au long de la journée cette femme c'est son deuxième enfant c'est ça troisième en vérité mais on l'expliquera plus tard dans la vidéo YouTube donc première étape tu vas aller voir la patiente en chambre exactement et tu vas regarder son col ok regarder le col l'examiner voir si tout va bien c'est ça exactement bonjour enchanté Thibault vous allez bien on va commencer par écouter votre bébé ok vous avez déjà fait des monitoring bon vous connaissez ça en mettre deux capteurs sur votre ventre un pour écouter votre bébé et l'autre pour capter les contractions donc là on va écouter le bébé pour commencer j'essaye de voir comment est placé votre bébé pour savoir où placer les capteurs si je vous fais mal vous me dites ok c'est un petit garçon une petite fille est-ce qu'elle bouge bien cette demoiselle vous
1:31 voyez ça c'est plutôt bon signe comment elle va s'appeler vous avez déjà une idée du prénom pas du tout alors dites-moi ça va être quoi son prénom donc là c'est le cœur de votre princesse qu'on entend je mets hop les petites bandes pour que les capteurs bougent pas combien de battements par minute un bébé entre 110 et 160 c'est la normale oui le cœur d'un bébé va beaucoup plus vite que le coeur d'un adulte bon vous vous devez l'avoir vu sur les monitorings dans certains cas monter jusqu'à 180 c'est pas forcément anormal c'est votre deuxième bébé c'est ça ma deuxième fille j'avais déjà une fille à la Maison du coup vous savez que vous êtes là aujourd'hui pour être déclenché ce qui va déterminer la façon dont on va vous déclencher ça va être votre col ok donc si vous êtes ok je vous examine et en fonction de votre colle je vous donne
2:17 les possibilités qu'on a ok ça marche du coup Lucas comment on devient sa cheval alors c'est quoi les études alors les études de sage-femme on passe nécessairement par le concours de médecine puis ensuite on se spécialise en gros dans la branche sage-femme et on a quatre ans d'études après la première année de médecine ça va se s'allonger là mais au moment où j'ai fait mes études c'était 4 ans donc cinq ans d'études en tout selon toi c'est quoi la qualité d'une bonne sage-femme oh il en faut plein la patience la bienveillance et puis aimer ce qu'on fait je pense que aimer ça aimer les gens pour pouvoir faire ce boulot comme il faut avoir beaucoup de patience et aimer en tout cas pour être en salle d'accouchement je pense que il faut aimer un peu l'urgence c'est l'adrénaline le moment privilégié qu'on vit avec les gens sur le moment de l'accouchement c'est pour ça que je travaille en salle d'accouchement je pense encore je suis encore une jeune sage-femme donc là on est avec Anne qui est responsable de la maternité ça va bonjour bonjour ça va très bien très
3:02 très bien quand une maman arrive du coup dans votre hôpital où est-ce qu'elle arrive en premier alors quand une maman arrive le jour où la nuit elle arrive ici le jour elle a des hôtesses d'accueil qu'il accueille la nuit c'est fermé ici elle se dirige directement en général quand elle vient la nuit elle vient aux urgences donc elle se dirige dans le couloir d'urgence ici il y a le couloir des gynéco qui voit les patientes en urgence et ensuite il y a les sages-femmes qui reçoivent les urgences de la maternité c'est-à-dire les mamans enceintes qui ont un problème pendant la grossesse ou parce que c'est le moment d'arriver pour elle pour l'accouchement tu es très calé tu devrais travailler ici du coup nous on a on va direction l'espace naissance direction l'espace naissance ça ce sont les salles de naissance et le bloc césarienne donc c'est là qu'on va pour accueillir son bébé quand c'est la fin de la grossesse la plupart du temps entre temps on traverse le couloir d'un service qu'on appelle les grossesses pathologiques et qui a un service qui accueille les
3:48 mamans avant l'accouchement qui ont un problème pendant leur grossesse ou elle ou leur bébé ou simplement le le la grossesse qui se passe mal parce qu'elles ont perdu les eaux avant le terme ou n'importe quoi qui peut arriver donc imaginons la femme va accoucher qu'est-ce que doit préparer dans sa valise de maternité pour venir à l'hôpital alors en général c'est une question assez globale donc chaque maternité va donner sa propre liste la plupart du temps surtout des tenues hyper confort quand on va accoucher il faut des choses dans lesquelles on est bien un legging un legging un gros survêt des sous-vêtements en coton bien confortable on évite tout les vêtements trop serrés toutes les maternité donne leur liste [Musique]
4:36 on va essayer de créer ça pour vous avez quelques années c'est bon en fait tu vas voir le col de l'utérus c'est ça exactement la position est hyper importante pour vous examiner donc vous allez bien remonter les genoux restez couvertes et bien descendre les fesses vers moi donc là le but voilà vraiment ça va être de déterminer les paramètres du col de l'utérus je vais vous les détailler en vous examinant ok vous me dites quand je peux vous examiner on y va si je vous fais mal vous me dites on y va doucement ça va oui ça va [Musique] ok allez j'arrête de vous embêter est-ce que tu peux nous expliquer du coup là ce qui se passe le col de
5:21 l'utérus il évolue en dehors et pendant la grossesse typiquement chez une femme qui n'a jamais accouché et qui n'est pas enceinte qui a jamais eu d'enfant le col il peut faire entre 40 et 50 mm de long et il est très tonique très fermé on dit un peu que ça fait comme le bout du nez en consistance et en longueur moi ça fait à peu près deux phalanges avec la grossesse quand on se met en travail ce col il se raccourcit il se ramollit et il s'ouvre là aussi la position de votre colle et est importante tu peux toucher la tête du bébé là ou pas selon la position des enfants oui mais vu qu'elle a poche des eaux à travers la poche des eaux pour le moment et une fois que la poche des eaux sera rompue oui directement je pourrais même vous dire sur votre bébé a des cheveux ah ouais ok donc là j'ai encore un col qui est encore postérieur mais c'est normal ça
6:07 m'inquiète pas qui est mi-long à court ramolli donc il est pas très tonique mais pas hyper souple entre les deux et j'arrive à passer deux doigts dans votre colle donc c'est beaucoup mieux que ce qu'on avait la première fois que le gynécologue vous a examiné je pensais que ça serait moins bien que ça pour être honnête donc on va peut-être même pouvoir directement mettre l'ocytocine et donc vous accouchez dans la journée c'est quoi le site aussi alors là c'est aussi c'est l'hormone que vous vous fabriquez spontanément que toutes les femmes fabriquent on appelle ça aussi l'hormone du bonheur dans un contexte de grossesse ça donne des contractions avant l'accouchement c'est donc quand vous mettez en travail vous en sécrétez spontanément mais là nous on en rajoute de façon synthétique pour recréer artificiellement le travail et donc vous faire accoucher quand vous allez donner
6:53 le sein ça va aussi sécréter de l'ocytocine spontanément du coup qu'on aura arrêté bien l'ocytocine est-ce que tu es une anecdote à nous raconter oh j'en ai plein [Musique] je me suis rendu compte de l'importance des mots de ce qu'on pouvait faire comme métier le jour où j'ai une passante qui est revenu me voir six mois après son accouchement et qui m'a dit mais en fait je me suis rendu compte que j'allais être maman quand vous m'avez dit que vous touchez des cheveux de mon bébé et c'est quelque chose que on dit assez machinalement et je me rendais pas compte du poids des mots qu'on pouvait avoir c'est pas très drôle c'est plutôt touchant comme anecdote mais c'est plus ces moments là qui sont assez marquants pour nous et on se rend compte de l'importance qu'on peut avoir et de ce qu'on doit faire correctement et de l'importance voilà de ce qu'on fait et de ce qu'on peut dire j'ai une fois un
7:38 papa qui m'a demandé comment son bébé allait être à la naissance parce qu'il avait passé 9 mois à la tête en bas et qui comprenait pas est-ce qu'il allait voir normalement parce que tout le sang allait redescendre à la naissance des questions que nous on se pose pas nécessairement et du coup en vrai c'est quoi il se retourne c'est ça le bébé mais c'est surtout qu'en fait la circulation est pas la même puissance dans un environnement liquide qui bouge il y a pas de notion de gravité pour eux prochaine étape là la prochaine étape ça va être de discuter de du col et du dossier avec avec la gynécologue de garde parce que c'est elle qui est la dernière décisionnaire et qui nous donne l'accord pour la méthode de déclenchement et ensuite on y va est-ce que vous souhaitiez une péridurale madame oui on peut mettre la péridurale en même temps qu'on débute l'ocytocine comme ça vous êtes soulagé [Rires]
8:29 vous prêchez une convaincue vous êtes détente merci beaucoup en tout cas est-ce que c'est possible d'avoir des contractions à la maison avant d'arriver à l'hôpital et d'accoucher oui alors on peut avoir des contractions soit c'est le tout début du travail quand on est à terme et à ce compte-là on attend que ça se régularise que ça s'intensifie que ça devienne douloureux on peut avoir aussi avant de se mettre en travail des contractions qui ne sont pas forcément douloureuses et qui sont des contractions normales réactionnelles parce que l'utérus reste un muscle par contre si on a des contractions très régulières très douloureuses bien avant le terme il faut toujours venir consulter à l'hôpital pour être sûr que justement le col ne se
9:14 raccourcisse pas que ce soit pas une début de travail prématuré après je vous montre la néonatologie c'est là que les mamans sont hospitalisées quand elles ont leur bébé qui est qui doit rester dans cette unité dans cette petite unité de néonatologie qui peut accueillir si bébés qu'est-ce qui peut arriver à un bébé après la naissance alors il peut lui arriver simplement d'être né avec un petit pois de naissance simplement d'être né avant le terme donc ça ça nécessite parfois des soins hospitalisation de quelques heures à quelques jours il peut après avoir une maladie qui se découvre après la naissance souvent pas grave comme un ictère une jaunisse du bébé ça c'est une maladie très fréquente qui nécessite de le mettre dans un petit berceau avec des rayons bleus et les mamans peuvent venir les voir 24 heures sur 24 quand elle le veulent et elles elles sont hospitalisées dans une des chambres du couloir alors viens Thibault je vais t'emmener pour une consultation de gynéco ne t'inquiète pas ce sera pas pour toi d'accord ici on est dans une
10:00 dans un salle de consultation gynécologie donc les patients viennent voir le gynécologue parce qu'elles ont des problèmes pendant leur grossesse parce qu'elles ont des problèmes de gynéco de Saintes d'Auvergne utérus donc ça c'est une table de gynécologue patiente s'installe là elle met les pieds là en général c'est pas du tout douloureux certains gynéco les examinent en leur demandant leur consentement avant parfois simplement il regarde le ventre ils n'ont pas besoin d'examiner ils ont un appareil d'échographie pour pouvoir faire une petite échographie s'il y a quelque chose qui les qui les soucis et donc là on a tout tout les instruments pour faire de la consultation gynéco dans les dans les règles de l'art Julien quoi salut la forme très très bien Julien du coup tu es gynécologue ici dans le maternité c'est quoi le rôle d'un gynécologue dans une maternité alors quand le travail se déroule bien c'est le travail c'est l'accouchement se déroule normalement la sage-femme fait un peu faire
10:45 l'intégralité du suivi le col se dilate le bébé descend inné etc donc là il y a pas de spécialement besoin d'intervention médicale non intervient quand ça se passe pas de façon ultra physiologique complètement naturel typiquement il peut y avoir des situations où on va avoir besoin de faire une césarienne donc là c'est un acte chirurgical ou alors une extraction avec des forceps ou des ventouses donc c'est moyen de sortir les enfants par voie basse mais c'est plus il y a plus une question plus technique après il y a certaines complications de la grossesse qui peuvent intervenir pendant l'accouchement il y a un risque hémorragique quand on accouche on saigne mais ça peut saigner de façon très très importante et être dangereux pour la vie des femmes donc là il y a pas été obligé de transfuser de faire tout un tas de procédures médicales et chirurgicale pour régler ses problèmes là et après il y a une foule d'autres situations de l'hypertension des problèmes infectieux etc
11:32 35 + 2 salle 3 madame 3e part qui vient toujours pour être déclenché cette dame nutelloise cicatricielle avec un técédent de morphéta limitro à 35 semaines sur un HRP en 2018 à leur parle assez facilement après la dame en plus ça a été une césarienne sous âgée elle a été transfusée donc ça a été quelque chose d'assez compliqué mais par contre en 2021 elle a accouché ici d'une petite fille de 3 kg 880 ça serait très bien passé dans le contexte on la déclenche aujourd'hui c'est un enfant qui est au 97e personne sans diabète on a un col qui est postérieur mi long ramolli deux doigts elle est OK pour péridombler périrento et rupture des costumes
12:21 pour l'instant on a validé avec le gynéco la méthode de déclenchement et là on va augmenter progressivement les débits de suite aussi pour donner de vraies contractions qui vont permettre au col de dilater et donc à la dame d'accoucher bon vous allez être contente le docteur Owen est OK pour qu'on met directement l'ocytocine donc on va lancer les choses et comme ça vous allez accoucher dans la journée ok je me permets de baisser un peu le son parce que elle fait du roi ménage cette demoiselle on lance le site aussi et j'appelle l'anesthésiste il est déjà en train de poser une terrine comme ça comme ça on pose la paix ok je vous refuse comme ça c'est fait et on y va perfusion c'est ça du coup exactement c'est par perfusion et c'est nous qui gérons les débits exacts grâce aux
13:07 petits appareils qui est juste à côté de score donc je prépare de quoi vous perfuser je reprenne toujours un bilan ce qu'on appelle des Rai on le prélève toutes les femmes enceintes comme ça on a tout tous les patients qui passent au bloc pas que les femmes enceintes si jamais il y a besoin de VOUS transfuser ok c'est important pour être sûr de pas faire d'erreur au niveau du sang quand vous transfuse en cas d'urgence d'habitude c'est dur à trouver les veines je crois fort si jamais j'arrive pas à vous piquer moi Madame de toute façon j'appellerai l'anesthésiste c'est les Kings de la perfusion donc est-ce que même si on attend un gros bébé ça peut ne pas sortir tant qu'il est pas sorti peu importe le poids de l'enfant on n'est pas sûr qu'il sorte finalement ok il y a certaines femmes qu'on déclenche avant le terme parce que leur enfant est estimé trop gros si les estimations de poils échographie sont au-dessus de 4 kilos 5 on se pose la
13:52 question de l'accouchement voie basse mais c'est vraiment rarissime qu'on a plutôt tendance à déclencher avant le terme avant 41 semaines si on voit qu'il y a un enfant qui est au-dessus des cours au niveau du poids un accouchement à voix basse ça veut dire un accouchement classique oui mais ça peut sous-entendre également qu'il y a des instruments un accouchement voie basse peut comprendre des forceps une ventouses ou des spatules il y a un accouchement Borot ça existe oui c'est une césarienne on se renseigne très bien OK chavaine je la vois mais vu qu'elle est toute fine j'ai peur qu'elle explose vous savez est-ce que je vous préviens quand je vous fais que vous voulez pas savoir comme vous voulez [Musique]
14:52 est-ce que c'est conseillé ou obligatoire pour les femmes de se raser les parties intimes avant l'accouchement alors chacun fait comme il veut à ce niveau-là il y a pas vraiment d'obligation seulement il faut savoir que si on est amené à faire soit une césarienne en urgence soit à faire une épisiotomie ou à recoudre le fait d'avoir des poils courts ou rasés ça va nous faciliter la tâche où on peut être amené nous sur une césarienne à juste raser la zone d'incision à tondre mais c'est uniquement si les poils sont vraiment très très très longs et n'ont jamais été épilé finalement une patiente qui se rase et qui a une repousse d'un mois on s'en moque peu importe où c'est c'est quoi une épigiotomie c'est le fait de couper le périnée quand on n'a pas d'autre solution en médio latérale par rapport à la fourchette vulvaire
15:37 c'est juste le fait de pratiquer une incision au niveau du périnée pour libérer plus rapidement la tête de les enfants soit quand on voit que le périnée est très très fragile et qu'on va voir nécessairement une déchirure plus importante que les physiotomie soit quand on est dans un cas de souffrance extrême de l'enfant et qu'il faut accélérer les choses de combien d'amands tu t'occupes c'est vraiment très variable tout dépend des gardes ça peut aller de 0 à 5 on a des gardes très très calme où on fait pas du tout d'accouchement et on a des gardes très très chargées typiquement cette nuit mes collègues ont fait 9 accouchements elles étaient trois waouh il y en avait déjà eu 6 dans la journée donc la totalité des femmes qu'elles ont dû voir sur une garde doit être à peu près à 10 par sage-femme c'est un peu ce qu'on aime aussi je crois en maternité mais il y a des journées où on va pas se voir
16:23 où on va pas manger au bout de 12h on se dit au punaise on n'a pas fait pipi qu'est-ce qui se passe c'est un peu qui tout double c'est un métier où il y a beaucoup d'attentes mais quand ça y va ça y va c'est exactement ça mais la natalité globalement est en train de baisser en France ça baisse actuellement ok donc franchement ce que dans le contexte actuel on commence à avoir moins les gens font moins d'enfants donc si on a un message à faire passer dans la vidéo Youtube ce serait de faire des enfants voilà pour que les sages-femmes continuent de travailler c'est un retour de couche c'est la reprise de l'ovulation après l'accouchement le moment où on se remet à saigner quand on a été enceinte qu'on a forcément pas eu ses règles pendant 9 mois les cycles reprennent donc en théorie c'est le moment où on peut retomber enceinte d'accord mais il faut faire attention parce que ce n'est pas parce qu'on ne saigne pas qu'on n'a pas recommencé à ovuler et qu'on part
17:09 retomber enceinte je vous laisse prendre des notes à la maison une fois que la femme a accouché et que les deux partenaires soient avoir de nouveaux rapports sexuels la femme peut-elle prendre directement la pilule comme moyen contraception ou alors j'ai entendu dire que l'allaitement était un moyen de contraception chaque moyenne contraception à son délai bien particulier pour être repris en fonction du contexte de l'accouchement ensuite l'allaitement n'est pas un vrai moyen de contraception ça change les taux de les taux hormonaux sanguins mais il faut pas le considérer comme en moyenne contraception sachant qu'on a des moyennes contraception efficaces en France on a cette chance là ce qui est pas le cas dans tous les pays dans certains pays il y a une méthode qui s'appelle la méthode mamman ou il y a un protocole bien prédéfini d'allaitement mais on n'est pas sur du 100% de réussite et le taux de réussite de cette méthode et bien moins élevée que le taux de réussite de nos moyens de contraception stérilet implants c'est
17:55 l'ocytocine c'est ça cette toute petite ampoule c'est de l'hormone du coup de synthèse voilà forcément la reproduit artificiellement donc ça c'est le phénomène du déclenchement c'est ça en fait c'est le fait de reproduire artificiellement le travail mais l'aiguille elle est pas pour vous toujours hyper important je prends le temps de noter parce que c'est toujours hyper important s'il y a quelqu'un d'autre que moi qui rentre dans la salle il faut que ils sachent exactement tout ce qu'il y a et qui est pas de doute possible donc ça c'est une machine qui va tout doucement progressivement mettre du produit je peux régler le débit auquel je veux que l'ocytocine passe donc on commence tout doucement ok alors
18:41 ici Thibault on est dans le couloir des suites de couches c'est là qu'on hospitalise les mamans juste après l'accouchement elles y restent en moyenne de une deux à trois quatre cinq jours le temps qu'elles veulent en fait le temps de se sentir bien assez à l'aise pour sortir et pour pouvoir s'occuper de leur bébé après l'accouchement à la maison en fait nous on fait beaucoup de santé publique on apprend vraiment à s'occuper de leur bébé à l'échanger à faire le soin de cordon aller baigner et la plupart d'entre elles n'ont jamais tenu un nouveau-né dans leurs bras avant d'en avoir un c'est très important exactement ici on a pas de baignoire dans les chambres des mamans et du coup on vient les baigner ici et les auxiliaires depuis la culture s'occupent de leur montrer comment on fait un bain à un bébé vous voyez on sait pas exactement hier vous montre comment on fait comment on change un bébé comment on fait les bébés en plus
19:27 souvent que le bain en plus comme on le masse on leur montre aussi des techniques pour le masser pour les calmer donc il y a plein de choses à apprendre avec un nouveau bébé j'ai l'impression je reviendrai en stage ici exactement pourquoi il ne faut pas manger de sushis quand on est enceinte il y a plusieurs maladies infectieuses qui peuvent être transmises aux enfants pendant la grossesse ok donc il y a des maladies qui sont sans gravité pour un adulte en bonne santé par exemple le toxoplasmose qu'un parasite du chat si on attrape ça et qu'on a pas de problème de d'immunité il va rien se passer pendant la grossesse ça peut contaminer l'enfant donc il y a des restrictions alimentaires assez importantes pendant la grossesse tant qu'il y a quoi qui interdit un dis donc les sushis tous les aliments qui ne sont pas cuits les protéines animales en général les œufs les viandes etc
20:13 alors après il y a des personnes qui sont immunisés contre la tox place alors déjà eu ils peuvent pas rattraper donc voilà ils peuvent manger de la viande un peu saignante en règle générale plutôt d'éviter ça et bien sûr ne pas fumer ne pas boire d'alcool exactement puisque vu qu'on sait que la dame va accoucher dans la journée on peut se permettre de lui mettre la péridurale même si elle a pas mal allez nickel c'est parti Amélie enchanté enchanté l'infirmière voilà c'est ça qui va poser la péridurale alors moi j'ai pas la poser je vais aider l'anesthésiste du coup poser la série je vais lui donner ce qu'il a besoin pour qu'il est censé être en stérile je prépare tout j'installe la dame et puis j'accompagne la dame voilà si elle a des contractions [Musique]
20:59 on va s'installer pour la pose de Perry durale c'est ça tout à fait qu'est-ce qu'il y a comme produit du coup dans la péridurale alors ça dépend chaque année il fait son mélange mais il y a toujours en fait des anesthésiques locaux et des morts finis qui possibles comme ça elle va plus avoir mal [Musique] c'est froid dans le dos madame donc ça ça sert à désinfecter le dos en fait le dos c'est la bétadine détendez-vous tranquille alors j'ai ma chance stérile donc on met plus de main derrière on est d'accord
21:47 alors j'appuie fort dans le dos ce qu'il faut c'est résister à la pression c'est juste pour prendre des repères d'accord [Musique] on fait une petite piqûre en âme c'est l'anesthésie locale je pique voilà ça tire un petit peu c'est pas très sympa donc là on endort la peau et après à travers une aiguille spéciale c'est l'aiguille des pères et durable de théorie on cherche l'espace madame alors si vous sentez une douleur à droite ou à gauche il faudra me dire sans bouger mais pas de mouvement brusque s'il vous plaît d'accord j'ai appris fort c'est normal est-ce que ça va pas de douleur ni droite ni gauche du coup c'est une aiguille spéciale ouais c'est une aiguille en fait c'est avec une perte de résistance même c'est même la seringue elle est spéciale pour ça donc c'est pas une aiguille normale c'est des aiguilles qui sont un peu à traumatiques donc le but c'est d'avoir une perte de
22:32 résistance ça va madame pas de douleur dans les lombaires en fait c'est une espèce péridurale c'est derrière en fait c'est en fait c'est une espace qui est derrière la dure mer dès qu'on a eu peur de résistance on sait qu'on est dans l'espace est-ce que c'est possible que la péridurale ne marche pas alors ça arrive que la péridurale ne fonctionne pas exactement comme on le voudrait quand les anesthésistes posent la péri il la teste toujours s'ils ont le moindre doute sur le positionnement du cathéter de péridurale il enlève il le repose on prend pas de risque avec ça et si jamais au cours du travail la douleur revient on peut soit injecter d'autres
23:19 produits soit des fois le cathéter effectivement bouge pendant le travail et à ce moment-là on en parle on peut la reposer donc le fait que la péridurale ne marche pas parfaitement ça arrive de temps en temps mais on a des moyennes de corriger ça facilement madame vous allez sentir une pression d'un seul coup ça peut surprendre voilà là vous avez senti la pression donc là on est en place on va injecte le produit donc c'est un produit qui est un peu chaud et pas sympa il faudra me dire de quel côté vous sentez plus le produit ou à gauche milieu donc là on va monter le cathéter il se peut qu'on a une petite décharge ce cathéter il sert à quoi c'est cathéter comme hyper fusion il va rester en place et ça sert injecté de produits toute la durée de l'accouchement cette seringue va rester en place tout le monde l'aiguille on va la retirer elle elle
24:04 nous sert comme un guide pour monter le cathéter en fait c'est une incroyable et après pour le retirer le fil comme vous faites c'est quoi le pourcentage de femmes qui font appel à en France on doit sur 94 95 on va faire pansement [Musique] donc du coup ça y est la péridurale est posée maintenant on va brancher donc à ces petits boîtiers ce qu'on appelle une PCA vous ce que vous allez avoir ce fameux bouton bleu donc en cas de douleur vous connaissez c'est votre ami jusqu'à la fin d'accouchement on a mal on appuie ici une fois quand vous appuyez c'est des petits boîtiers elle va se déclencher pour délivrer le produit par contre c'est pas volonté
24:50 donc je vais mettre un système de sécurité 10 minutes pour éviter que j'appuie tout le temps donc j'ai mal j'appuie j'ai pas mal je touche pas on est d'accord qui empêche pas de pousser non du tout du tout en fait c'est un bloc sensitive il y a pas un bloc moteur madame elle peut se balader marcher même chercher un café allez courage du coup Lola ici dans la salle de pause avec un écran qui sert à quoi comment s'appelle alors ça s'appelle un répétiteur cet écran ça nous permet d'avoir un oeil sur tous les rythmes cardiaques des enfants en direct ok donc on a deux courbes et donc on a la courbe du rythme cardiaque de l'enfant et la courbe des contractions en dessous ça le 3 la chambre de la maman ok les contractions qui commencent à arriver et au niveau des battements du bébé ça va le rythme cardiaque du bébé est parfait on est sur un rythme
25:37 cardiaque normal que tu sois en pause ou dans l'hôpital tu as toujours un œil là-dessus tout le temps et même quand je suis dans une autre salle avec une autre patiente dans toutes les salles d'accouchement j'ai se répétiteur qui me permet de surveiller ce qui se passe à côté ok oh c'est joli ici oui alors ça c'est une salle de détente qui est mise à la disposition des parents et notamment des mamans pour pour qu'elle puisse venir pour se rencontrer entre elles avec les conseillers en allaitement ça s'apprend ça ne vient pas de soi alors même si après le corps est bien fait il faut quand même apprendre à mettre son bébé au sein à bien le positionner pour que ce soit à la fois confortable pour lui et pas trop douloureux pour les mamans il y a aussi dans ce domaine là plein de choses à apprendre est-ce qu'il y a un homme qui a des pecs peut allaiter alors non je ne crois pas parce qu'il aurait pas de glandes de ma mère en revanche je vais te dire quelque chose même quand on est pas enceinte on peut allaiter c'est le cas des nourrices quand on était jeune
26:22 enfin quand moi j'étais jeune il y avait des nourrice dans les campagnes qui allaitaient des enfants qui n'étaient pas les leurs elles n'avaient pas été enceinte moi si tu me mets un bébé au sein même je suis sûr de pas être enceinte et maintenant trois semaines à force de stimulation je vais avoir du lait ok très bien je verrai avec ma copine tout à l'heure en rentrant trois semaines donc ça c'est un autre sujet est-ce que c'est vrai que quand une femme accouche elle se fait caca dessus non c'est rare ici mais alors c'est pas impossible ce serait mentir que dire que ça n'arrive jamais puisque forcément il y a des pressions qui s'exerce sur le rectum et quand on pousse mais c'est rare ici mais surtout c'est à peine si on s'en rend compte on s'en moque ça fait partie de la il faut vraiment passer est-ce qu'un homme peut avoir des rapports sexuels avec sa femme qui est enceinte oui bien sûr sauf s'il y a une pathologie de la grossesse particulière si on est en menace d'accouchement prématuré c'est à dire si on a des contractions avant le
27:08 terme d'accord ou si il y a un contexte ou une autre pathologie qui peut mettre l'accouchement en terme en péril forcément il vaut mieux éviter mais dans la mesure où les deux sont consentants et que tout le monde en a envie il y a pas de contre-indication à avoir des rapports sexuels ça ça pas risque de déclencher l'accouchement non si ça déclencher l'accouchement forcément on dirait à tout le monde de s'arrêter d'avoir des rapports sexuels du court terme par contre ça peut pendant la grossesse parfois engendrer des saignements parce que le col de l'utérus qui est au fond du vagin est un peu plus sensible donc on peut être amené après un rapport à saigner un peu sans que ce soit grave la position j'imagine quand on arrive vers les 7 litières moi plus en lien avec la taille du ventre finalement vous faites votre sauce à la maison comment ça va bon ça travaille vous
27:53 sentez les contractions nous on les voit on sentait que le ventre se durcit non non et ben tant mieux c'est une série qui marche bien je vais vous réexaminer et puis on va voir si on peut rompre la poche des eaux si c'est trop tôt est-ce quand vous a dit qu'il y avait beaucoup de liquides juste ce qu'il fallait il y a l'équivalent d'un litre à peu près mais déjà je vais vous dire si le col a bougé ok glissez bien les fesses vers moi je peux vous examiner ça fait mal ça va oui qui bouge sous mes doigts je pense qu'elle réagit au fait que je vous examine en fait là je suis en train d'évaluer plus ou moins ce qui se passe pendant une contraction pour voir si je peux rompre la poche des eaux parce que on peut pas rompre la poche des eaux
28:39 n'importe comment parce que si la tête n'applique pas c'est bien sur le col le risque c'est que ce soit le cordon ombilical qui passe avant la poche des ondes et c'est une urgence vitale parce que les échanges avec votre bébé du coup seront plus donc il faut faire une césarienne en urgence je vais remonter un peu le site aussi et dans une heure je viens de répondre ok on va se donner un tout petit peu de temps c'est impressionnant non franchement c'est impressionnant on sent que c'est bien fait dans les règles et tous étape par étape en douceur donc c'est nickel c'est vachement intéressant ça je me forge je me forme pour plus tard on va créer des vocations qu'est-ce que c'est ça mais c'est les bracelets bébé tu beaux donc si tu es ok je vais te laisser écrire l'identité on va préparer pour l'AR cette petite fille comment elle s'appelle son prénom ça va être une
29:25 petite tibia on peut pas l'appeler tibia tu as les parents choisis là on peut pas mettre de blagues là on peut essayer mais je suis pas sûr qu'ils apprécient alors tu m'as dit pardon donc Tilia Ty lia Tibo inshape à la fin de la journée à mon avis il va y en avoir une paire de trucs donc là c'est la pièce de réanimation pour les bébés c'est ça exactement on en a dans toutes les salles de naissance c'est chaud c'est une table chauffante alors tu vois on l'allume elle n'est jamais éteinte en fait elle est vérifiée toutes les une fois par jour il y a un petit un petit système là pour oxygéner le bébé s'il en a besoin à la naissance et un système d'aspiration pour éventuellement enlever du liquide qu'il aurait qu'il aurait avalé pendant
30:10 l'accouchement on n'est pas obligé de s'en servir on a ça arrive souvent régulièrement de temps en temps tu arrives de temps en temps peut-être 20 % des fois quel type de problème un bébé peut rencontrer à la naissance il y avait peu avoir été fatigué par les contractions pendant un travail qui durerait longtemps ou des grosses contractions qui auraient fait baisser son rythme cardiaque dans ces conditions il faut intervenir en urgence où il est tout près de la sortie dans ces conditions on le fait accouché par les voies naturelles comme on dit par voie basse ou alors c'est encore loin l'accouchement et dans ces conditions on est obligé de faire une césarienne en urgence avec nos équipes de sage-femmes qui sont tout à fait formées à faire de la de bébé ou par nos pédiates qui sont sur place j'ai entendu dire que les femmes pouvaient déclencher du diabète pendant leur grossesse ça veut dire quoi ça veut dire que la glycémie à jeun qu'on peut faire en début de grossesse et trop importantes c'est pas nécessairement quelque chose qu'on a avant ou après avoir accouché on le
30:58 dépiste quand on a des facteurs de risque prise de poids d'âge de grosseur de l'enfant à venir etc en fonction du poids du bébé à la naissance et du contexte il faut qu'on surveille les glycémies du bébé à la naissance et ça peut demander d'être déclenché avant le terme si jamais l'enfant est trop gros on fait un contrôle une fois que les femmes ont accouché à distance de l'accouchement pour être sûr que la glycémie normalisée pas trop fatigué ça va on va essayer de rompre la poche des eaux c'est pas du tout un geste qui est douloureux par contre vous allez peut-être sentir que ça fait claque c'est possible c'est comme un ballon qui explose pour m'aider je vais passer juste une petite pince entre mes doigts pour crocheter la poche des eaux c'est en plastique vous voyez il y a juste un tout petit crochet je prends des protections au cas où ça coule beaucoup pour vous remettre au propre vous
31:43 arrivez à lever un peu les fesses [Musique] et vous me dites quand je peux vous examiner on y va ça va c'est pas du tout douloureux mais non mais tant mieux tant mieux attendez je cherche pas ce que vous ayez mal bon maintenant j'attends la contraction je sens toujours la tête de votre bébé qui bouge je vous appuie un peu sur le ventre pour la guider vers le bas il y en a une qui arrive la santé ou pas et la poche est percé le liquide amniotique est super clair donc ça veut dire que votre bébé va bien des fois le liquide amniotique il peut se teinter il peut devenir un peu vert on dit des fois on dirait il est un peu
32:29 vert le liquide ça veut dire que votre bébé a émis des selles et que ça veut dire qu'à un moment donné il a pu peut-être un peu fatigué d'un événement ou d'un autre mais là c'est pas du tout le cas et le fait de rompre sa raccourcit votre colle et on est à deux doigts large le but il arrive à combien 10 10 cm ça veut dire qu'il y a plus du tout de colle en fait ça veut dire que quand on vous examine on sent plus du tout le col et donc là le bébé n'est plus dans sa poche d'eau exactement alors il y a certainement pas tout le liquide qui est sorti la poche elle est juste percée mais elle existe donc les membranes elles sont rompues mais certainement que le liquide va se vider petit à petit quand même ballon qui se vide exactement alors du coup là dans une chambre mais un peu spéciale tu m'as dit oui alors ça c'est ce qu'on appelle une salle nature c'est ici qu'on installe des patientes qui souhaitent accoucher le plus naturellement possible c'est-à-dire chez nous sans péridurale
33:14 ce sont en général très bien entraînés pour tenir tout le temps qu'il faut pour se passer de péridurale c'est très méritant moi je l'aurais pas fait pour moi-même donc elles peuvent avoir accès à une baignoire qui leur permet l'eau chaude ça leur permet de se détendre un peu alors c'est une baignoire juste le temps du travail et des contractions on peut pas faire d'accouchement dedans c'est ce qu'on appelle des baignoires de dilatation donc ensuite elles ont différents différentes choses dans cette salle une liane un tabouret qui leur permet de changer de position de pouvoir avoir des massages par leur par leur sage-femme etc et elles ont un lit sur lequel elles peuvent accoucher si elles le souhaitent dans la position qu'elle souhaite j'ai vu sur Instagram que c'était vachement à la mode des accouchements dans l'eau qu'est-ce que tu en penses toi en tant que sage-femme alors je pense que l'eau pendant le travail c'est hyper bénéfique ça peut aider à gérer les contractions surtout quand on accouche sans péridurale mais
34:01 avec les mesures de sécurité qu'on met en place en tout cas dans les maternités en France il faudrait des baignoires très très spécifiques pour pouvoir faire accoucher les patients dans l'eau qui nécessitent de se vider globalement en moins de 3 secondes pour au cas où on ait besoin nous de d'aider le bébé à sortir de manœuvrer pour aider le bébé à sortir en plus avoir accès à la patiente à son périnée et à l'enfant rapidement et c'est très difficile en tout cas moi j'ai jamais vu de maternité où il y avait ça mais je sais que ça se fait beaucoup dans certains pays d'Europe sur lequel l'accouchement à domicile est beaucoup plus démocratisé et gérer totalement différemment de la France notamment dans les pays type Suède Norvège etc alors ici on est au bloc oui ici on est au bloc c'est pour ça qu'on était obligé de mettre la charlotte masque la tenue les surchaussures ici on fait quasiment que des césariennes
34:46 c'est-à-dire des opérations qui consistent à ouvrir le bas du ventre au niveau de la naissance des poils pour sortir le bébé plus rapidement c'est comme un centimètres la cicatrice d'une césarienne c'est à peu près 8 10 cm on insiste la peau ensuite il y a tout un tas de décision à faire les muscles etc ça se fait très rapidement si on a besoin de le faire en urgence ça c'est le gynéco qui le fait il a une aide opératoire évidemment une césarienne c'est anesthésie générale pas forcément si la patiente est déjà sous péridurale on injecte un produit un peu différent qui nous permet qu'elle ne sentent rien pendant la césarienne si c'est une césarienne programmée souvent on fait une commune péridurale c'est un nom un peu différent ça s'appelle une rachianesthésie ça dure moins longtemps qui permet pareil qu'elle sentent rien du tout et si vraiment on n'a pas les moyens de faire autrement pour une raison ou une autre on peut faire évidemment une anesthésie générale
35:33 en tant que gynécologue est-ce que tu es une anecdote à nous raconter toi une patiente vient aux urgences gynécologiques un pas sur la maternité en disant j'ai mal au ventre etc l'infirmière fait le tri des patients en disant est-ce que vous êtes enceinte pas enceinte donc elle calcule la date des dernières règles finalement ça fait 9 mois que vous avez pas eu vos règles donc c'est pour la sage-femme ça m'arrive examine la patiente vous êtes à dilatation complète la tête et là elle a dit vous êtes fous enfin n'importe quoi mais elle montre quand même en salle de travail elle a une péridurale parce qu'elle a mal jusqu'au bout mais moi je ne suis pas enceinte le mari pareil on attend pas d'enfants etc etc et donc ils m'ont appelé pour faire un forfait donc la fameuse extraction instrumentale et en posant le bébé sur son ventre et en décembre 23 24 c'est un beau cadeau ils étaient joyeux tous les deux alors que ils ont nié jusqu'à la dernière minute
36:19 donc d'une grossesse ouais ça existe vraiment le ventre le ventre ne sort pas en fait c'est le comportement des femmes qui a différents c'est à dire que elles ont évidemment une prise de poids qui à peu près équivalente si la grossesse se passe bien mais elle porte pas le ventre de la même façon on voit bien les femmes enceintes très attention à leur ventre elles mettent des t-shirts adaptés une posture corporelle un langage corporel qui est particulier et qui est dit au fait qu'elles sont préoccupées par par ce qui se passe dans leur ventre par le bébé et une femme qui en dit une grossesse elle a pas tous comportement là et donc ça ça peut ne pas se voir ok on disait qu'on voulait que des comme vous plus parfaite la patiente pour moi du siècle de la décennie en continu
37:04 mais me suivent pas tout à l'heure [Musique] vous êtes pas trop stressé non pas du tout jonathana [Musique] quelle vente tes premières étapes du coup on va se couper la dame là ça va être une anesthésie et plus une analgésique comme tout à l'heure et moi je me permets je commence à vous découvrir le ventre parce qu'on va vous nettoyer le ventre du coup pour faire la césarienne [Musique] là il y a toujours la péridurale du coup qui fait effet oui oui en fait on a utilisé la péridurale pour la chirurgie et ça c'est pas du tout le même produit
37:50 mais ça c'est en fait une péridurale c'est ce qu'on appelle le corrigéale c'est-à-dire madame elle sert pas endormie là du coup vous installez un champ opératoire c'est ça on installe la dame je vais ouvrir l'échange ensuite on va aller se préparer avec la gynécologue avec le chirurgien on va s'habiller en stérile et on commence après qu'est-ce que tu es en train d'installer toi du coup là donc moi je suis en train d'installer à table pour qu'on appelle de réa bébé qui a tout ce qu'il faut pour s'occuper de l'enfant qui va arriver qu'il aille bien ou qu'il aille un peu moins bien donc on a tous l'équipement nécessaire pour bien s'occuper de cette petite fille du coup elle va naître le 12 mai c'est quoi comme horoscope le 12 mai taureau oui c'est un bon signe taureau pouce bleu en bas de la vidéo c'est important et dites-moi en commentaire quelle prochain métier vous aimeriez que je teste aucune limite allez-y alors ça a évoluer depuis le temps mais comment
38:36 on devient gynécologue en fait ça va beaucoup changer pour le coup ça a pas beaucoup changé il y a ces études de médecine donc il y a 6 ans de tronc commun et ensuite il y a ce qui s'appelait à l'internat à mon époque je suis quand même vieux mais maintenant c'est le CN c'est l'examen cassant et il y a quand même une partie plus d'apprentissage pratique ça devient interne et là on travaille en continuant à prendre et donc ça du encore cinq ans quoi souvent il faut faire ce qu'on appelle un clinica ou un assistant riche comme métier en fait il y a une relation humaine évidente on voit beaucoup de gens avec beaucoup d'histoires très intimes des questions morales les questions existentielles il y a un aspect technique la connaissance du fonctionnement de l'organisme savoir opérer quelqu'un c'est quand même assez dingue quand même d'ouvrir le ventre de
39:21 quelqu'un qui ne meurt pas mais chez lui il y a de l'imagerie on fait des échographies il y a aussi de la médecine parce qu'il y a on vient de discuter des parasites des choses comme ça de que mange une femme enceinte et puis on apprend tout au long de la vie [Musique] comment vous vous sentez là je me sens mieux là depuis la tête qui tourne donc d'attendre voilà c'est bientôt c'est bientôt le grand jour on va tester que l'anesthésie fonctionne bien avant de commencer et là du coup la gynécologue et l'aide opératoire sont en train de tout caler de tout installer sur la table chaque instrument à sa place pour pouvoir les avoir rapidement en cas de besoin 0,8
40:13 [Musique] oh là là là là félicitations [Musique]
40:58 elle est magnifique et regardez comme elle est belle [Musique] je reste juste là pour m'en occuper oui je vous la remontre donc on va faire juste les premiers soins elle va très bien donc j'ai pas besoin de faire grand-chose on va lui
41:44 mettre un petit bonnet pour qu'elle ne se refroidisse pas on va lui raccourcir son cordon lui mettre une couche la peser et on lui fera un peu plus tard son premier examen est un peu plus au chaud parce qu'on bloque il fait un peu froid est-ce qu'il va être lavé pas le premier jour on a la lavera que demain que le deuxième jour de vie parce que ça leur demande trop d'énergie qu'on veut pas qu'il se refroidisse c'est difficile pour eux de réguler leur température [Musique] c'est impressionnant de suite tu mets une couche je vais lui mettre la couche juste pour coller en mettant sur ma main elle lui fasse pas ni pipi caca dessus on va raccourcir le cordon parce que là vous voyez il y a hop je coupe le cordon le cordon c'est totalement indolore que ce soit pour
42:30 elle pour elle ou pour sa maman d'ailleurs donc dans le cordon il y a des vaisseaux donc c'est normal que ça saigne ok c'est toi qui a un problème on vérifie d'ailleurs toujours qui est deux artères et une veine à tout à l'heure du coup qu'est-ce qui se passe là et ben là on a une autre maman qui doit accoucher très rapidement c'est son deuxième bébé tu vas voir avec Élise à sage-femme est en train de s'installer pour l'accouchement ok ça va la prochaine contraction pourra commencer à pousser d'accord vous vous avez déjà assisté à des accouchements
43:15 tous les deux minutes et ça va aller oui donc là vous allez sentir que je touche c'est tout à fait normal ça doit pas faire mal vous me dites est-ce que ça va au niveau des sensations ça va monsieur je vois ses cheveux là les pas loin Musy s'il y a des choses que je dis que vous ne comprenez pas bien vous me dites vous me dites stop je ne comprends pas d'accord je sais que Monsieur traduit super bien mais voilà si s'il y a des choses qui sont un petit peu difficiles vous n'hésitez pas à me dire d'accord et en fait quand il y aura une contraction va attraper les cuisses de chaque côté et les ramener bien bien vers vous comme on a fait tout à l'heure on s'entraînant pour ouvrir le bassin vraiment au maximum on ne pousse que pendant la contraction parce que la force de la contraction elle pousse votre bébé vers le bas et ça nous aide beaucoup donc on utilise cette force là et en plus on rajoute votre poussée à vous là il y a
44:02 une contraction peut-être vous sentez pas encore alors moi je la sens un peu alors on y va mais c'est qui on attrape bien les cuisses vous les tirez bien bien fort vers vous vous pouvez décoller posez bien les fesses et comme ça regardez comme ça exactement et on y va on prend plein plein d'air on bloque et on pousse très très fort en bas allez-y de toute toutes vos forces pour une autre allez viens encore allez-y on continue allez-y encore allez-y encore un petit peu encore un petit peu ok on respire soufflez on y retourne exactement pareil c'était super on y va plein plein d'air on bloque et très très fort en bas allez encore encore on continue ok on respire alors vous poussez super bien on sent
44:49 bien que vous contractez bien parce que la tête de votre bébé avance par contre vous cambrez le dos et en fait il faut faire tout le contraire il faut que vous vous enrouliez comme ça autour du bébé on prend plein d'air on bloque et on y va très fort allez c'est de toutes vos forces allez viens encore encore fort fort fort fort encore on continue ok soufflé on reprend exactement pareil on bloque tout et on y va très fort vous aurez longtemps encore on lâche pas allez-y encore on va mettre un petit peu de savon pour l'aider à glisser allez on attrape les cuisses on va faire dans l'ordre d'abord vous attraper voilà et on y va on prend plein plein d'air on bloque tout et on y va très fort allez-y encore allez-y encore ça c'est
45:35 très très bien ça c'est super allez-y encore allez-y encore encore fort fort fort fort encore super bravo vous êtes parfaites très bien soufflé respirez doucement là vous avez fait vraiment le plus gros du travail est-ce que c'est douloureux où ça va ça va elle est juste là il y a une bonne partie de sa tête qui est dehors là on va essayer d'aller tout doucement monsieur voulait pas voir et puis finalement un peu quand même un petit peu curieux quand même et vous allez pousser on s'en fout si vous vouliez éteindre des bougies très très loin ça va qu'est-ce qui se passe dites-moi c'est difficile là vous avez vraiment fait le plus dur maintenant c'est plus facile à moins de force par contre il faut essayer de tenir plus sur la durée là vous poussez ouais ne poussez plus du tout ne poussez pas elle est en train
46:21 d'arriver tout doucement et mal vous ne poussez surtout pas vous relâchez tout voilà vous respirez elle arrive tout doucement et bonjour mademoiselle sa petite tête est là alors parce qu'il enquiquiner c'était ça elle a un petit cordon autour du cou et on va essayer de pousser une fois pour ses épaules ici on y va on prend plein d'air et on pousse et on la pousse fort fort pour ses épaules allez-y encore allez-y encore encore très bien ne poussez plus mis du kick ne poussez plutôt bien vous tentez les bras vous venez l'attraper vous venez la chercher bonjour [Musique]
47:08 vous inquiétez pas bonjour [Musique] et on va l'installer bien sa peau contre la vôtre [Musique] félicitations vous avez des super est-ce que vous souhaitiez couper le cordon monsieur oui [Musique] super félicitations elle est magnifique
47:54 félicitations félicitations plein de bonheur est-ce que tu aurais un conseil à donner aux futurs moments qui vont voir la vidéo faut pas envisager ça comme quelque chose de d'hyper facile avec des arrière-grand-mère ça avait bien ça que c'est aujourd'hui comme la sécurité à globalement beaucoup c'est beaucoup amélioré les gens ont perdu le l'idée que en fait c'est quand même une épreuve pour la faire intelligemment [Rires] vous avez été super en tout cas bravo
48:39 bon repos maintenant alors bon repos avec un nouveau-né à toi sois rigolo c'était incroyable franchement c'est la première fois que je vois un accouchement d'aussi près du coup un grand respect à toutes les mamans et les futures mamans qui vont voir cette vidéo grand respect franchement vous méritez encore une fois tout le respect du monde un grand bravo aussi à tout le personnel soignant sans vous ben il y aurait pas de six belles choses qui se passerait sous nos yeux donc merci à vous bravo à vous de faire le métier que vous faites bon avant il est 23h35 je vais aller au lit prenez soin de vous je vous aime fort
