Lecture 14 - Diverticular disease part 1

0:00 بالنسبه ل خصوصا باوروبايكا من الاخر ماشي وبيساك كلها طبعا بس اوحد بس بياكل فاستف

0:47 لاك فايبرز شو فيها السلطه هي منظر ولما يوقف بياخذ السندويشه تبعته بوقف بالسياره قدام المطعم بالضبط على الباب ما ينزل منها عشان يجي تبع الهذا الاوردرز يعطيها من الشباك هي صار عدد عننا للاسف يعني اذا ضلينا على العاده ها يعنيشن موجوده حاليا اللي هو انتم واللي بعدكم قبلكم عندكم طبعا البابليشن تبعتكم او الجنريشن تبعكم تمام بطل حدا يمشي كثير ناس عندهم سيارات ما حدا متحرك كله اوردر يعني طلبات

1:35 هلا وكريم هذول مسؤولين عن 90% من الامراض الموجوده حاليا يو سيتيرز اللي هي الاوبيسيتي اوبيسيتي ولاك اوف موبيلتي هذا الواحد فينا اذا طلع ياخذ يشتري اي سندويشه من مطعم او تات ايفر بده يمشي شوي صح بروح ياخذ السياره صف السياره صح ينزل ياخذها ويرد ويرجع هلا اذا حكيتوا على الكبسه هذه بيجيكم على باب البيت يمكن شيء ح تكبسوه يمكن انه الانتركم ادخل بس او تصري يعرف الكود في بعضريز حافظين الكود العمارات خلص داخل طالع العمارات تمام اوكي هلا

2:21 في نوعين منها في عننا ترو وفي فولس ايش يعني ترو >> كل اللييرز تبعت اللارج >> ايش الير تبعت اللارجمول باول حذكر >> من برا لجواز >> من برا >> اوكي صح الاوكوز سوسكس لوجيوزميكوزا هلا الميكوزا في عندها ماسكس ميكوزا اللي هي الصغيره تعتبر ميكوزا هلا اذا كانت ترو دايرتكم بتلاقي فيها كل اللييرز ها عامله زي البلون وماشيه ف بتكون اسمها ترو دايرتكم اذا

3:07 كانت فول دايرتكم مش راح تكون كل اللييرز اهم لاير بالور اي وحده فبفول هلا لما كان يعمل بالويست لا

3:54 زي ما حكينا لال هاي ميت هاي الكول سموك تمام هلا موت اوريشن اللي هي يعتبر الوايت راح يكون بالرايت ولا باليفتح >> كله معظم بسعمشوفها عادي تمام اذا كنا باجيا

4:41 عندهم مش زيدهم وضع هيك غريب شوي جيناتهم غير شوي تمام اوكي انه اتست يعني موجود شويه كونبيشن العصبي وسبب دراسه الطب غير فاست فود كونفيشن

5:27 كافينيك كل الاشياء ها بتعملنا اي بي اس طيب هلاحده ايش يعني سواء تمام طيب هلا البازيولجي ايش السبب انهيك اريا بالكون و شو بصير هلا بال لما سير البريستالسيز بصير في عننا سيجمنتيشن بالباو صح اي هلا الباول هلا بتعرفوا بريستالسيز الباول ظلها ماشيه بالحركه تبعتها في بعض الناس اللي عندهم زي الاي بي اس بتكون

6:12 عندهم هي الحركه اراتيك بتروح بترجع وتتين بضربوا ببعض بصير في عننا اراتيك باول موشن او بيرستالسيز هي تظل تضرب بعض المكل بتروح باتجاه نفس حكينا كل حده حالها بتخلي اي ويك بوينت تحاولز تدخل جواتها زي بيشتغلوا مثلا زي عمال الانشاءات هذول ظلهم يحملوا اشياء ثقيله صح اول ما نلاقي خزء صغير تلاقي صار عننا هيرنيا صح لانه

6:59 الانترا ابدوم بريشر زاد وفي عننا بوتنشال اريا وزك ايش الاريا بسميها هون >> اللي هيش >> كان >> قبلها اولها ايش اولها >> اي فيهالا واحد يحملخرلاق فرطتط معه صار عندهم تمام هلا الهاي فايبر دايت ليش بتمنعها هلا لما يكون عننا الانترالومينال فوليوم هيك فيرسز هيك مين

7:45 اسهل على الباول انها تدفشها من بره هي ولا هي اي ولا بي >> مين بيحكي ايه مين اسال ولا بي انها تدفشها >> بحكي مش الحجم هذا بس انه يعني سوري مش اي ولا بي >> اي ولا بي >> بي اسهل موشن >> طيب اللي بيحكوا به هدول بزياده بتزيد عشان هيك لما ناخذ هاي فايبر بتزيد

8:34 تمام ايش الماده ممكن تعطينا ها فايبر بالفود ايش اسمها الانجستد او انداجستبل صح طبعا ياكل وبكره حياته تمام فايبر ميل يعني علىور بناخذ خذ بورشن او تو بورشنز على اللانش نفس الشيء ان بتوين مش غلط على الدينار نفس الشيء وان بتوين مش غلط ماشي ما ب ناخذ السناكس يكون سنيكرز

9:20 ومش عارف ايش وشوكولاتات لا السنيكرز تكون عباره عن سليلوز كونتين ماتيرال اللي هيج ان فرو الاتيولوجي لل فور دايرت ديزيز لو فايبر دايت ايجين كل شي بصير اضعف او ويكر ديكريز فيكال اكتيفيتي اوحان

10:09 اوكي هوكي زي الاي بي اس ليفت سايد بور ابدوم بين ريكز طيب سك موست كون بلي ممكن تمام هلا الكويس بالبليدين تبعت ديزي بحياتي ما اضطريت ادخل اعمل ريسكشن 99.99 يعني بعمل ايش

11:01 صغيره ايش هيماتوكيزياش اوكي بيرايت بلد بي بيحكي تمام طيب

11:56 هلا الماكروسكورصير عننا هلا اذا صار الدافرتكلايتس بتكرر يعني في عننا ريكيرنت انفلاميشن صح شو راح يصير بالباول ايش ه المريض ايش را يصير صح وكونتراكتد فبصير عننا الكنورتشر بزيد بخف

12:41 كمان يعني احيانا تمام طيب هلا في ايش تمام اوكي في اكث من نوع الكونتراست في عننا وفي عننا شي اسمه الوتر سمعتوا عن الوتر

13:29 في حدا عنها اخر صفان بتعرف يعني سبل كونتراست اخر صب اخر صب طيب يعني من اسمه حطه في الماسن اوضح بس وبدخل على الجسمطلع بسرعه ممكنع انه البيريوم ممكن يعمل زي ما سولفاي وتعملشن تمام هلا اذا حطينا انما يعني حطينا البيريوم جبنا سينجحطينا البيريوم بالاينس

14:16 وطلع في العكس تمام انما الكويس بالنسبه لكم نو ز تكنيك اني مور يعني تلاقوها المستشفيات كل فتره والثانيه فيري لغا هذا الحكي هو هلا عم تشوفوا كيف انه البا صار عننا وكلياتها هيك هناك بالريس كونتراست عم تشوف كيف اوك طالعين از بالونز اوز وهون نفس الشيء هلا عكس بعض بس عاملينف كونتراست او ذس اللي بحكوا لها نيجتيف بيكتشر انه بس اقلب بالاسود ابيض والابيض

15:03 اسود تمام اوكي طيب سي تي سكان نفس الشيء فوق في عننا دايرتكوسيز وفي عننا انفلاميشن بالسجمنت شايفين فوق مش حلو المنطقه من مره هيك ديرتي تحسوها ها ايش اسم هذا التيست هذا وهذا >> لور تي اي اندوسكوبي او كولونوسكوبي او سيجمودسكوبي اذا بنطلع على السيجمويد ماشي فزي ما انت حكيت جيوبي او اذا حكيتك فاذا حكينا فاين تمام لما تطلعوا من جو بالكاميرا جوا الكولون اطلعوا كيف كليات عباره عن حفرك بالعربي شو بسموه هذا المره بالعربي حدا اسمه بالعربي

15:49 >> ولا حدا اه حد اسم الدافرتكل ديزيز العملي في ناس تحكي له ديوب او تكهفات واضح فاذا حبيت تحكي مع المرضى بالاوسكي اذا سالتوهم اي او تحكي لهمس عندك تكه اذا حكيت عندك داك ديزيز هي عليها ماركين لانه ما حكيت مع المره قبل هيك عندك تكهفات عندك دي واتفرم المريض حكى لكم ايش يعني كان اكسبلين ماشي تمام طيب هلا الكومبكيشن حكينا فيرتكلايتس اذا صار عننا فايبروسيس عنناشن حكينا قبل شوي

16:34 يعني >> اول كلمه فيها يعني اي فيهم فجوهفتح بينهمشنعتبرها والسكين محسوب واحد منهم السكين عليه زي الابيثوم يعني من الكول لسكين البلادر لسكين بلادركين يورسكين يوريتر للجول بلادر يوريتر يورتر يورتر سمول باون كلياتها تعتبرها فيست ففي اسمه انترو ايش يعني انترو انترو سمول باوند كولو لارجون بس حكيناستورك

17:24 تمام انتروفيسكل انترو انترال هلا انترو نحكيها مور سبيسفيك من الالوم للجن اووريتك تمام اوكيون ايش لا هو يس بس ايش الريسك انه يصير عند المريض >> لا برضه كل بصير لا هلا معظم المرضيكم صح تمام هلا بصير عننا بيرفورشن

18:13 لانه معظمصير عندهمشير عندهمس او بس يعني لوك قصدي طيب

19:09 هلا ايش يعني >> قطعت صغيرهبه علقت جواتها عملتش وسكرتها بس يعني اذا كان حنا في ايش يعني في عننا حاله شفتوها

20:00 جراحه رجال اشتغلنا امبارحتينكس اذا ما شفتو شفتو مايت نايس كيس فس بور حاولوا تشوفوهم هذا المريض مش نادر على اللوجه الثانيه كان مستديسايتس فعنده هي الاشياء اللي بنحكي عنها اللي فري عنده فليمون عنده ابسست عنده فور كوادرت كل شي كان عنده يعني شي خرافي طيب بالنسبه للانك داكس معظم المرضى لما يجي عننا لور كوادر لو هلا ماشي اذا كان مصيبه اوكي طيب فيفرنس

20:49 ايش ابيض صحفي عننا اللي هم صار عننا في واحد اسمه عملناش اذا اجاك المريض على الطوارئ شوكد حاله منيحه يحكوا اذا كان عندهم كثير نازل وفلات وحالتهم حاله >> المرضى عندهم سواء

21:35 اوكسبك يعني معاردي صح او ايش لازم اعملهم >> ايش كمان اعطيهم

22:29 اول شي بتعط اي بي فلو >> استسلم >> لونج بريس طيب مش كثير صح ايش

23:23 استخدم ثاني في واحد تاني >> اه خلاص استعملت