0:00 بسم الله الرحمن الرحيم ان شاء الله اليوم سنبدا بشرح شابتر 4 من فاندمنتال 2 ميكانيكالوبلازيشن لما انا بدي احكي ميكانيكالوبلازيشن يعني التثبيت الميكانيكي شو يعني تثبيت ميكانيكي تثبيت ميكانيكي يعني بده يكون عندي جزء من اجزاء الجسم مصاب يدي رجل ايا كان وانا بدي اعمل لها تثبي تثبيت على شان امنع المضاعفات او على شان اقلل الالم او على شان اساعد في الالتام اشهر مثال على التثبيت الميكانيكي مثلا شخص صار عنده فراكتشر كسر مثلا في اللي هو
0:45 في عظمه اليد هذا الشخص لازم ينعمل له ميكانيكال امموبلايزيشن على شان يصير عننا التئام هيلين لهذا الكسر واضح فان شاء ان شاء الله اول شيء نتطرق الى مصطلح مهم وهو الارثوسيز اورثوسيز يعني الاجهزه العظميه اجهزه عظميه من اسمها اجهزه عظميه يعني عباره عن وسائل او اجهزه بتساعد على دعم الجزء المصاب من الجسم وبتمنع اللي هو ايش حدوث التشوهات او بتصحح التشوهات مثال عليها الجبس اللي هو للكسر او مثلا
1:34 الجبائر حناخذ شيء يعني الجبائر او مثلا الحمالات اي شيء يستخدم لتثبيت العظم او لتثبيت الجزء المصاب في جسم الانسان عشان امنع انا حدوث التشوهات واساعد في الالتام فهذا اسمه الاورثوسيز فهنا تعريف الارثوسيس عباره عن ارثوبيديك ديفايس وسائل عظميه سبورت اور اللاين بارت بتدعم اللي هو جزء الجسم كوركت ديفورمز يعني بتمنع وبتصحح اللي هو اي تشوهات من امثله عليها اللي حناخذم بالتفصيل ان شاء الله السبلس اللي هي الجبائر اموبلايزرز
2:21 المثبتات اند ابريسز الدعامات ايضا من الامثله عليها السلينز اللي هي الحمالات الكاست اللي هي الجيبس التراكشن الشد اند اكستيرنال فيكستيتور اللي هو المثبت الخارجي كلهم هذول عباره عن ارثوثز هو اللي حناخذه ان شاء الله في هذا الشابتر حنتعرف عن كل واحده عن كل ديفايس عن كل اداه ولايش بتستخدم وكيف طريقتها الان بدنا نتعرف على البيربوسز اوف ميكانيكال اموبلايزيشنز يعني الاهداف من التثبيت الميكانيكي ليش انا بدي اثبت
3:07 الرجل بجيبس او اثبت الرجل بدعامه او مثلا اي او اعمل شد عظمي ل للايد او الرجل حنشوف ان شاء الله في هذا الشابتر فاول شيء من اهميه الميكانيكال اموبلايزيشن يعني تخفيف الالم والتقلصات العضليه ايضا سبورتين دعم والحفاظ على اللي هو الامنت محاذاه الجزء المصاب من الجهاز العظمي ايضا ريستركت موفمنت وايل انجريز هيل تقييد الحركه
3:53 لعند ما يصير التئام يعني الايد اللي مكسوره ما بينفع تتحرك اذا تحركت معناته ما في عننا التئام ما في عننا التام فالمولايزيشن التثبيت لها بساعد على الالتام الاسرع لاني انا هيك حثبتها ايضا منتين فانكشنال بوزيشن اند هيلين انتل هيلين از كبليت يعني بحافظ على وضعيه وظيفيه للعضو لعند ما يصير الشفاء يعني لما ينحط الجبس على الايد بتكون الايد في وضعيه مالها في وضعيه وظيفيه يعني نفس وضعيه الايد من قبل فبالتالي بعد ما ينشال الكاست الجبس حتكون
4:38 حيكون الشخص قادر انه يحرك ايده بشكل سليم لانه انحطت انحط الجبس او المثبت بطريقه حافظ على الفانكشنال بوزيشن ايضا اللاو اكتيفيتي وا ريستركتين السماع بالحركه يسمح التثبيت الميكانيكي بيسمح بالنشاط او الحركه ريست انجرد يعني انا مثلا شخص ايده اليمين مكسوره في داعي نجبص ايده الشمال لا فهو او مثلا في داعي نجبص الاصابع لا فبالتالي هو بيسمح بحركه الجزء غير المصاب مع تقييد الجزء
5:24 المصاب ايضا برنت فيجفور طبعا اكيد بيمنع التثبيت للكسر او لاي اصابه بتمنع اللي هو تشوهات اضافيه بتمنع المضاعفات هذه بالنسبه لاهداف الميكانيكال اموبلايزيشن الانواع او الوسائل اللي انا بستخدمها او الطبيب بيستخدمها عشان يعمل تثبيت ميكانيكي اول شيء اللي هو السبلنت السبلنت الجبائر طبعا الجبائر تعتبر حل مؤقت يعني هي مثلا شخص وقع فنحن شكينا انه هو عنده كسر او
6:12 التواء او ايا كان بدي انا اعمل له سبلينت جبائر مؤقته ممكن تنعمل من اي شيء حناخذ هالوقت كيف حنعملها من اي شيء فالسبلنت كتعريف هي عباره عن ديفايس بروتكت انجرد بدي بارت يعني وسيله بتثبت وبتحمي جزء الجسم المصاب بيحكي لي هنا انه السبلت يفوركشن انه >> فهنا بيحكي لي انه السبلت الجبائر تستخدم قبل او كبديل عن اللي هو
7:00 الجيبس او الشد فهو ايش كاسعافات اوليه تستخدم هذه السبلنت او لاصابه خفيفه جدا فانواعها النوع الاول الامرجنسي سبلنت طبعا تستخدم هنا كفير فيرست ايد ميجرز كاجراء اسعافات اوليه لما مثلا شخص مثلا صار السير او مثلا شخص وقع نحن لسه مش عارفين ما عملنا له صوره اشار اشعه ولا شيء بنشيك انه مثلا ممكن يكون عنده كسر او شد عضل او ايا كان او انجري بغض النظر ايش هي فم معت مفترض ايش نعمل له نحن نحط له ارجنسي سبلينت جبيره مؤقته جبيره طارئه من اسمها طبعا زي ما نحن شايفين اي شيء ممكن انا اعمل فيه
7:47 جبيره يعني مثلا ممكن لو اي شيء قريب علي مثلا عصايه موجوده او خشبه ممكن احطها على ال تحت الجزء المصاب والفها مثلا باي شريطه متوفره في المكان فالامرجنسي سبلينت هي عباره عن جبيره تستخدم من اي شيء حسب الاشياء المتوفره فكرتها انه انا بدي اثبت العضوء المصاب لو مثلا كان عننا لوح مثلا لوح بلاستيك بس جامد رجد برضه ممكن يستخدم خدم كتثبيت للعضو المصاب واضح >> الان عندي الجايد لاينز هنا الجايد لاينز التوجيهات تمريضيه لما انا بدي اعمل امرجنسي اسبلين طبعا هذا شيء عملي اول شيء
8:33 لما انا بدي اعمل جبيره طارئه من اي شيء قلت لكم [أصوات شخير] ممنوع احرك الجزء المصاب لايا كان السبب حتى لو كان مشوه حتى لو كان اي شيء تحريكه خطا الفكره تثبيته وليس تحريكه لانه تحريك العضو المصاب يعني زياده في المضاعفات تكسير اكثر واصابه اكثر فمهم جدا ما اللي هو ما احرك الجزء المصاب >> اثنين لو مثلا في اصابه متوقع انه محتمل تكون في الكاحل والمريض لابس مثلا اي تشوز اخليه لابس التشوز جزمته ضل لابسها لانه التشوز زي بتعمل تثبيت ايضا للجزء للكاحل فبالتالي انها
9:23 تضل تظل الشوز افضل بكثير من انه نشيله [أصوات شخير] لو كان عندي في مثلا اي جزء اي جرح مفتوح اي ايش بدنا نعمل؟ بدنا نغطي هذا الجرح بقماشه نظيفه طبعا لانه نحن بنقول طوارئ ايضا كمان قلنا بنستخدم اي شيء يكون صلب قلب لو عصيت مكنسه لو خشبه لوح موجود في الشارع ايا كان عشان انا اثبت العضو المصاب لو كان في اي وين في مكان بروز عظمي انا لو لقيت شاشه مثلا او شيء اي الف فيه البروزات العظميه الفها عشان اقلل الاصابه برضه بكون [أصوات شخير] كويس مهم
10:09 جدا الوسيله اللي احطها للتثبيت تكون بعد المفصل وقبل قبل المفصل يعني تكون الوسيله كبيره شوي عشان تمسك الجزء المصاب من اللي هو من اكبر جزء ممكن فبالتالي لو مثلا عننا كسر في الايد بدي احط مثلا خشبه تكون بتغطي اعلى المفصل من اعلى المفصل ومن تحت المفصل يعني تكون طويله شوي اي [أصوات شخير] لانه هيك افضل للتثبيت افضل للتثبيت تبيت وطبعا الخشبه هذه اللي حطيناها او اللوح او ايا كان قلنا او العصايه او ايا كان شيء للتثبيت بدي الفه بقماشها او مثلا تب
10:56 اللي هو الموجود عندي لو لاحظت انه مثلا صار في العضو تغير اللون صار مثلا لون بلو يعني مثلا ازرقاء هذا معناته انه في ايش؟ في مشكله في السيركوليشن في الدوره الدمويه فما ما احزقه واشد عليه كثير ارخي البلاستر شوي لانه معنى الازرقاق يعني ضعف الدوره الدمويه يعني انا شاده زياده عن اللزوم مهم جدا بعد ما انا اثبت هذا العضو المصاب لو عملت له اليفيشن بكون ممتاز كثير يعني انا ارفع الجزء المصاب عشان اقلل من السويلين اللي هو التورم مهم جدا هذا الكلام طبعا وبعد ما اخلص هذه الاجراءات طبعا هذه كلها الاجراءات بتصير في في اقل من خمس دقائق تمام لانه هذانسي في طوارئ بدي اكون
11:45 متصله على الاسعاف او اخلي حدا يتصل على الاسعاف وبننجنقل المريض للي هو المستشفى او ايا كان وبيعملوا له اكس راي وبتاكدوا ايش نوع الاصابه هذا بالنسبه للامرجنسي سبلينت في عننا كوميرشيال سبلين اللي هو جبئر تجاريه برضه ايضا هي امرجنسي تعتبر يعني من الامرجنسي [أصوات شخير] لكن هذه تجاريه يعني مش نظام خشبه او عصايه او لوح خشبي لا شيء اللي هو تجار يعني بينشرى شريه في ناس مثلا عندها بيكون شنطه اسحافات اوليه بيكون فيها هذه المعدات والادوات المفروض تكون في كل بيت اساسا فمن انو في عننا اللي هو نوعين من الكوميرشيال او ثلاث انواع من الكوميرشيال سبلنت اول نوع الانفلتبل سبلنت من اسمها
12:31 انفلتبل يعني بتنتفخ نفخ زي ما انتم شايفين في الصوره اي بتم نفخها وبتثبت العضو المصغب بتثبت العضو المصب صاب لكن طبعا هذه مؤقته بس عبين ما المريض يصل اللي هو المستشفى لانه ممكن تضغط على السيركوليشن على الدوره الدمويه [أصوات شخير] النوع الثاني التجاري التراكشن سبلنت نفس الفكره وسيله معدنيه بتثبت اللي هو العضو المصاب زي ما انتم شايفين في الصوره اشهر مثال عليها ثوماس سبلينت اسمها ثوماس سبلينت اي هيها معدنيه طبعا لها طريقه معينه في اي وضعها على اللي هو على الاكستريميتي على الطرف
13:18 وبدها الشخص يكون يحطها بطريقه صحيحه عشان تمنع انه انا احطها لانه لو حطت بطريقه خاطئه انا هيك حازود الاصابه فبدكم تعرفوا انه الثوماس سبلنت هي مثال على تراكشن سبلنت عجبيره في نفس الوقت بتثبت وبتعمل ايضا شد ليش سموها ترياكشن لانها بتعمل شد للعضلات فاشهر مثال على تراكشن سبلنت ثوماس سبلنت سؤال امتحان ثالث نوع من انواع الكوميرشيال التجاريه سبلنت اللي هي الاموبلايزرز المثبتات نفس الفكره بتكون بس مصنوعه من ايش من القماش من القماش وسهل وضعها اي وبتلتاف زي اللي هو
14:06 ايش زي بتب زي ما انتم شايفين في الصوره صوره هنا هنا اموبلايزر مثبت طبعا بتنحط ممكن هذا النوع هذا الاموبلايزر ممكن ينشال لفتره مؤقته ع بين مثلا ما انا اغير او مثلا اعمل دريسين للمكان او ايا كان النوع الرابع المولديد اسبلنت اللي هي الجبائر المصفحه هذه بتكون طبعا ريجد ماتيريال مصنوعه من ماده صلبه تستخدم لمين؟ وهذا مهم الكلام تستخدم للكرونك انجريز للاصغابات المزمنه يعني مريض عنده اي مثلا سمعته مثلا والله انا
14:52 عندي مشكله في عصب الرزق ما بقدر مثلا افتح واسكر ايدي بطريقه مثلا اي طبيعيه اييه ما بقدر مثلا اي مثلا الست ما بتقدر تعجن هذا لو كان عندها مشكله في عصب الرسع تمام هذا مش هذه المشكله مزمنه في العصب فبيلجاوا للي هو المولد سبلنت طبعا هذا بينحط وبينشال سهل يعني طريقه وضعه اي سهله ويستخدم او جيد للي هو الحاجات المزمنه للالتهابات المزمنه او الاصابات المزمنه فمهم جدا السؤال اختيار من المتعدد ايش السبلينت نوع السبلينت اللي بيستخدم للكرونك انجريز طبعا هو المولديد سبلينت
15:37 زي ما انتم شايفين في الصوره سهل انه نحطه وين ما كان طبعا في شيء للرجل في شيء للايد حسب اللي هو المشكله فهيه بيحكي لي هنا ابروبريت ملائم فورتفوشن اوردر مناسب للمرضى اللي عندهم مشاكل في الحركه مزمنه مثل الكاربر الكاربل تانل سندروم طبعا هذا عباره عن متلازمه بكون في مشكله في العصب الوسطي للرسغ فهذا كثير جيد لهم هي سؤال امتحان ايش افضل شيء للناس اللي عندهم كاربان سندروم اللي هو قلنا متلازمه العصب الوسطي للرسغ مشكله في العصب يعني اللي هو المولد
16:23 اسبلنت في السيرفايكل كولرز اي زي ما انتم شايفين في الصوره بسموها لياقه لياقه الرقبه هي عباره عن مشهد للرقبه طبعا بكون يكون اي من اسفنج او من ماده صلبه حسب طبعا النوع في منه نوعين في منه فوم بيكون من سفنج وفي منه رجد زي ما انتم شايفين في الصوره يعني الصوره ايه من فوم من سفنج اما الصوره الثانيه رجد صلب اي طبعا لمين للاثليتيك [أصوات شخير] نيك انجرز لاصابات الرقبه خاصه للرياضيين او اي اصابه بتعمل نك سبرين اور سترين يعني اي مشكله
17:11 في الرقبه شاد عضل في الرقبه اصغبه في الرقبه لمثلا لشخص رياضي حنحط لهم سيرفايكال كولر للرقبه اي وبلاش انجري مهم جدا هذا الكلام وبلاش انجري هي عباره عن اصابات في الرقبه وبلاش انجري فهي برضه سؤال امتحان لو شخص عنده بلاش انجري او جاب لك مثلا جاب لنا نك انجري نفس الفكره نفس المعنى بدنا نستخدم له سيرفايكال كولر عشان نثبت اللي هو عظم اللي هو العظم اللي عند الرقبه وبالتالي امنع اللي هو حدوث الديشنال انجري اصابه اضافيه في عننا الفوم كولر اللي من اسفنج اي طبعا
17:56 بيكون طري بيكون اي مغطى بستوكنتي ايش يعني ستوكنتي عباره عن قماش قطني بيكون مرن وطبعا بتغطى باسفنج بيكون مريح على الجلد بيمتص العراق بمنع تيج الجلد فبيكون مريح جدا للمريض لانه قطني هذا للاصابات المودريت هيه عشان ما تتلخبطوا اي والنيك انجري از مايلد اور موديريت تكون بسيطه او متوسطه بنستخدم الفوم كولر اللي قلت لكم اللي هو مستخدم من بكون اسفنج وقطني ومريح جدا [أصوات شخير] اما للاصابات اللي هو السيريس انجري يعني ال الخطيره ما
18:44 بينفع استخدم الفوم القطني حاستخدم الريجد اللي هو سيرفايكال كولر زي اللي هو هنا في الصوره للسيس انجري بتكون طبعا مصنوعه من مواد اييه صلبه تمام وبتتحكم اكثر في تثبيت الرقبه وبتدعم اللي هو الراس وبتقلل انه انا احمل على الهيد اي حمل واضح هذا كلام مهم جدا اللي عليه خط انه الكلاينت لما يرتدي اللي هو السيرفايكال كولر لازم يضله لابسه حتى وهو نايم ما بينفع يشلحه في النوم على الفاضي لانه والانسان نايم حيحرك رقبته حيزيد الاصابه فبالتالي
19:32 بنلبسه بشكل كونتينيو واصله حتى وهو نايم اقل شيء او من 10 ايام لتو ويكس من 10 ايام لاسبوعين بعديها ممكن انا اشيله واعمل الروم اللي اخذناها في المحاضره السابقه اللي هو الرينج اوف موشن اكسرسايز تمارين للرقبه ونقيم طبعا حسب قدره المريض على التحمل يعني مثلا لوقت لمتى بده يتني المريض رقبته لعند ما يتحمل اذا صار في بين الم بوقف اذا انا بدي اعمل له اكسرسايز وذن هيز اور هيرانس يعني على قدره المريض انه يتحمل الوجع واضح اي طبعا هل صح انه انا اعتمد او المريض
20:18 يعتمد على الكولر فترات طويله لا طبعا لانه حيعمل لي ستيفنس دائم في الرقبه حيعمل لي شد في الرقبه بشكل دائم فهذه معلومه مهمه انه البرونج ديبندنس اوف ذا كولر الاعتماد الدائم على الكول كولر على هذه الياقه تاعت الرقبه حتعمل لي تو بيرمنت ستيفنس اوف نيك حتعمل لي شد دائم في الرقبه انا كنسيرس ايش دوري اسلاك ستيتس لشخص عنده او يعني لابس اللي هو الكولر مهم جدا اعمل له نيوماسك اقيم النيروماسك ستيتس [أصوات شخير] اللي هو الحاله العصبيه العضليه شو انا بدي اعمل بدي اتاكد هل عنده ال هل الاعصاب تاثرت
21:07 ولا لا؟ سهل جدا التقييم بدي اقول للمريض ارفع ارفع اللي هو اي الكتفين مع بعض اذا قدر يبقى لحتى الاله نيروماسكلار ستيتس ممتازه بدي اقول له افتح وسكر ددك بدي اقول له افرد اصابع ايديك بدي احكي له المس الاصبع كبير وصله للاصبع الصغير تمام يمسك الاصبع الصغير ويلمس اللي هو ايش الاصبع الصغير اذا قدر يعمل هذول الشغلات معناته انه النيروماسكلار فانكشن انكت يعني انه الاعصاب ممتازه وما تاثرت باصابته للرقبه لكن اذا ما قدر المريض يرفع ايده ويفتح ايده ويسكره يرفع
21:53 ذراعه الاثنتين اي يمسك اصبعه الكبير باصبعه الصغير ما يقدر يفتح ويسكر اللي هو اي الايد او الكوع فهذا بيكون عننا مشكله صار عند المريض مشكله لو صار عنده مشكله انا لازم ابلغ اللي هو الفيزيشن الطبيب هذا بالنسبه للكولرز في عننا السلينز اللي هي الحمالات عارفين ايش الحماله هيها في الصوره اللي هي الحماله اللي بتحمل الكاست اللي بتحمل الجيبس في منها نوعين اييه زي ما انتم شايفين اي في الصوره شايفينها هذه هي الحمانه اللي بتحمل الجيبس فهيها ايش هيها كلوث ديفايس بتكون من قماش على الاغلب يفيت ك سبورت بارتف ذا طبعا
22:42 اهميتها احنا ليش بنحطها عشان نرفع الايد المكسوره صح ولا لا اذا تو اليفيت رفع كرادل يعني تمسك اند سبورت تدعم جزء اللي هو الجسم المصاب تنحط طبعا اما على الايد او على الرجل وايا كان لاي مكان بدنا انا ارفع الجزء المصاب [أصوات شخير] طبعا بتكون في العادات تراانجلار بيس يعني بتكون قطعه مثلثيه زي ما انتم شايفين في الصوره او اي او هنا مثلا مش مثلث بغض النظر حسب ايش اللي هو كيف تصنيعها لكن فكرتها انه هي بترفع و هو بتحمي الجزء المصاب طب
23:29 البريسز الدعامات كستم ميد ا كستم فيتد ديفايس ديزاين تو سبورتكشر طبعا عباره عن وسيله تصمم حسب طلب الزبون ايش يعني كاستم ميد اور كاستم فيتد [أصوات شخير] يعني وسيله تصمم حسب طلب الزبون يعني انا بروح مثلا على على الصيدليه او المكان اللي بيبيع هذه الاشياء [أصوات شخير] بحكي له مثلا والله انا عندي ضعف في عضله اليد بعطيني بريسز دعامه للايد في دعامه للرجل في دعامه مثلا للرقبه وطبعا لها مقاسات مقاسها حسب المريض من شخص لشخص بتفرق فهي كستم ميد اور كستم فيتد حسب رغبه او طلب الزبون كل شخص يعني له دعامه خاصه فيه
24:17 ومعينه حسب اللي هو حسب اصابته وحسب اي حسب حجمه مكان الاصابه فهي ثلاث انواع اول نوع البروفيلاكتك بريسز اللي هي من اسمها وقائيه دعامه وقائيه هذفها امنع او اقلل حده اللي هو ايش اصابات المفاصل اذا هي وقايه امنع حده الاصابه فانكشنال [أصوات شخير] بتعمل لي برويد ستبيلتي فور انستيبل جوينت يعني بتعمل استقرار وثبات للمفصل اللي في مشكله يعني في مشكله موجوده فانا بستخدم اللي هو اللي هو الفانكشنال بريسز في عننا الرهبيلتيشن او الرهبيلتيف بريسز الدعامه
25:07 التاهيليه هذه تستخدم او بتسمح بحركه اي الجزء بعد العمليه يعني لو مريض عامل عمليه في المفصل ممكن يحط بريسز عشان يعرف كيف يتحرك طول ما هي محطوطه بيكون الجزء اللي مصاب او الجزء اللي معمول له عمليه ثابت لكن انا بقدر اتحرك الاجزاء الاخرى هي ثلاث انواع بروفيلاكتيك وقائيه كوقايه وكمنع للاصابه فانكشنال عشان تعمل لي ثبات للاصابه ريهابليتيتيف بعد العمليات طبعا هي الصور شايفين كيف البريسز الدعمات حسب اللي هو قلنا المريض من شخص لايش لاخر
25:55 بتختلف نوعها وشكلها في عننا موضوع اللي هو الكاست اللي هو الجيبس موضوع مهم وطبعاكم لانكم حتنزلوا في اقسام العظام في اقسام الجراحه فحتشوفوا كثير كاست حنتعرف ايش انواع الكاست وحنتعرف على اللي هو كيف انا دوري كنيرس لمريض اي معمول له كاست وكيف طريقه الازاله
