Full transcript of “Essential Urology (1): Renal Stones part 1 Dr/Ossama Elkholy”. Click a timestamp to open the video at that moment. Need another video? Use the YouTube transcript generator.
0:03 [موسيقى] بسم الله الرحمن الرحيم احنا عندنا الكدني ماس بنقول عليها احنا بيبقى عندنا في البرنك ما جوه بيبقى عندنا بكون من لبوفهنلي ديستال
0:51 لو خدنا عدنا ديزيز خد الجلوريلاي احنا بنقول عليها او جي ان لو خدت شيبيونس يبقى نقول عليها لو اخذ الانترستيشن اللي موجود في نقول عليها لو اخذ الفيسز اللي موجوده يبقى ده زي مثلا هاي وغيره يبقى اذا الكدن ماس نفسها او البرانك او ديكتني فيها اربع حاجات ممكن يحصل فيه اربع جسيس ممكن يحصلوا فيها فلو حصل حاجه من دولت اي واحد من دول هنقول عليها برانكمه تسجيل اويها ميديكال طيب البلاد هو بتاخد من الرينال ارتري
1:39 اللي بيبقى جاي دايركت من الارض ين اللي بيصب دايركلي في فلو في ديزيز خد الرينه الفاس بنقول عليها رينو يعني حاجه مثلا يجي فرينا الارض عندي نتيجه اي حاجه عندي مثلا او مثلا لارج او ميدل بس البسكليت زي مثلا عندي حصل ترامبو بلازما في الارض كل ده يعتبر او حاجه تاخد الرينالدين بتاعته مثلا او مثلا حد خد يبقى هنقول عليها رينو
2:28 بعد كده الكدني لما بتكون اليورين يبتدي ينزل فيه بتتجمع مع بعض بتعمل حاجه اسمها رينال يصب في حاجه هنا اسمها كل كم يبتدوا يعملوا لي حاجه اسمها يتجمعوا مع بعض عشان يعملوا لي وبعد كده ينزل فليوريتار عشان يحصل له وبعد كده اثناء الميكتوريشن يبتدي ينزل من فيبقى ده من اول كليس لغايه دول ده اللي هو اليورينا ريتريكت المسالك البوليه وبالتالي اي حاجه تحصل في ده اللي هو
3:14 احنا في النفروجي بنبقى هم مسؤولين على اي مشكله فيه ستون اي حاجه تحصل فيهم لكن احيانا احنا واليورونجي بيحصل تماس بينا في حاجات معينه يعني مثلا لو حصل انفكشن في البيلفز غالبا مش بيجي لوحده بيمتد بياخد فيعمل هنقول عليها هياخد ايه فاحنا نقدر نتعامل معاه ونتعامل معاه ونعالجه حتى الانفكشن ده ممكن يكون بعيد عن يكون مثلا في البدر هنا عامل علاجه ميديكال انت وبالتالي احنا بنتعامل معاه
4:01 خصوصا او معنا يعني الاملاء مثلا ان دير لايف تايم بيجي لهم مره او اكتر في حياتهم نص وبيبقى اليوتيوب وبال تالي هو احنا ممكن نتعامل معاه ونعالج استاذ بمنتهى السهوله طيب ممكن يكون في ستونز موجوده في الكنيسهز او اي مكان هنا حاجه لان محتاجه انترنتشر لكن احيانا يقول لك والله ديستون صغيره مش محتاجه او انها يعني في اندرلاين ميديكال احنا عايزين تدوروا عليه وتقولوا لنا ايه فممكن نتعامل احنا مع الاستونز ونشوف ليه هي بيحصل لها ونبتدي نعالجها بطريقه ميديكال فنتعامل معها ممكن يكون في
4:49 لكن احيانا ده بعد ما يبقى احنا بنشخصه احيانا وبعد ما يبقى بيبتدي ممكن يبقى الطنطاوي شويه فيعمل نوع من بدرجات مختلفه ممكن بعد يبقى في حاجه اسمها بوست اوستراكتيف ده يبقى في بوليورير كميه كبيره وواصف الكتروليت فدي محتاجه ميديكال عشان ما يبيش حد يخش من بعد كده في مثلا البروستد بروستد دي حاجه لكن احيانا لو هي اللارجت او ضغط على تعملي احيانا بيكون مش محتاجه انترفن من ناحيه كل اللي محتاجه ميديكال تريد فممكن ندي حاجات معينه ممكن تقلل العالي على النترا
5:38 يبقى احسن
6:41 هنلاقيها دائما في البلاد المتقدمه اكتر في الويسترن اكتر ليه لان تاريخ طبيعه اللايف ستايل والجونغ فود دي كلها بتزود الانس انس لو ان هو في الميلز اكتر من الفيميلز ولقوا ان اللايف تايمر يعني يجيله مره حياته كلها 13% لكن في بتبقى 5% بس لقوا مثلا في اليو اس ايه على مدى كل ما الوقت بيزيد او السنين بتمر انس اوف ستونز بتزيد يعني مثلا في السبعينات كانت في التسعينات وصل بقى في الالفينات يبقى ده ماشي معي وكمان فكل الحاجات دي زودت الانستانس
7:31 لو انه لو شخص جالورينا ممكن ان يحصل خلال السبع سنين اللي بعدها حوالي خمسين في الميه لو جاء له سكند طيب يعني معناها النمبر اوف دي بتبقى حوالي واحد في الالف البيك في العشرينات انتشار حاليا بيلاقي ان هو بيزيد مع الاتش تنوي يزيد لغايه السن 70 سنه في الميلز و60 سنه في بيبقى اكتر في الوايت عن الافريكانز بيبقى اكتر فيلمينز زي ما قلنا وبيبقى اكتر طبعا مع الهوت يبقى دول الحاره يبقى
8:18 ايه اكثر فيها وطبعا ده مفهوم لا انه بيبقى فيه فيبقى الشخص ده معارض طيب ريجاردنج يختلف برضو حسب الجغرافي يعني في لو معظم الاستونز حوالي 70% بتبقى وفيها يوريك لكن لما اشوف اليو اس اي مثلا 70% بيبقى كالسيوم كونتيني يا اما كالسيوم اوبزاليت يا كالسيوم فوسفيت يا اما الاتنين مع بعض لكن 10% اللي هو ده بيبقى 20% وعندي اسستين بيبقى ايه 2% بس احنا عندنا لو تخيل ان احنا عندنا ما فيهوش اي مانيوال وابتدينا نحط فيه مثلا كالسيوم ونحط فيه
9:05 الكالسيوم هيبتدي يحصل لهم دوسوليوشن يدوبوا في الميه دي ويتان معين يبقى خلاص يبقى نقول عليه ان الوتر ده بقى مش هيحصل لهم مش هيدوبه وفي الحاله دي احنا بنقول خلاص الووتر بقى متشبع وعليها السوبر يبقى في فرق سكيوريشن انه خلاص اي حاجه هتحطها تقدر تدوب لكن بيوصل بعد كده خلاص يبقى ما يقدرش اي حاجه تدوب ثاني فنقول عليها ده سوبر ده اللي بيحصل في حالات هو بيحتوي ما بيبقاش زي الميه ليه لانه بيبقى يحتوي على حاجه اسمها كالسيفيكيشن هنبقى نتكلم عنها اهمهم مثلا الستريت
9:53 فبالتالي هو ممكن يعمل ايه يمسك في اي فريق اينز موجوده ويبتدي يعمل لي صوليا بالكسز فهيقلل عيونك ده هو مش بيعتمد على الكونسنتريشن اللي موجوده في اليورين لكن بيعتمد في الاساس على الفري ايونك بتعتمد على الكريستال قد ايه وكميه الستونز قد ايه واليورن بي اتش لان في بعض الايمز ريسبتيد في تفضل ريسبشن في الاسيدك يرن وفي حاجات تانيه في الالكتال زي ما هنتكلم بعد كده ففي بالتالي عندنا حاجه اسمها
10:45 اللي بعد كده هنا مش هيحصل تاني ولا هيحصل لكن لو زاد على كده سوبر ويبتدي بقى ايه يحصل ايه يبقى انا عايز اقول ان احنا مش مساله ان احنا عندنا كالسيوم كتير في اليورين لكن على قد ما هو هتعتمد كمان على يمنحها لو اقل زي مثلا وكمان بيعتمد على خلاص حصل السوبر ساديوريشن الاينزل فري ايونس تبتدي تعمل لي اللي هو بنوريها سوليد فيس اللي هو بنقول عليها نيوكليش النيوكليشن
11:33 ده ممكن يبقى حاجه او تنكون لو اكتر حاجه مع بعض او مع حاجات تانيه زيت الحاجات دي كلها تبتدي تعملي ده هنقول عليها ايه في الاول وهي صغيرين وعليها كريستلز فينزل بكميه كبيره او انها تبتدي يحصل لها اجريشن وتبتدي تعملي ايه الاست في حاجات لقوا مثلا حاجات بعض البروتين اللي هو مش قادره تعمل شغلها فيبتدي ينزل الكالسيوم بكميه كبيره زي مثلا مشكله في الكالسيومز او ممكن يكون بعض الجينز اللي
12:19 هي انكودنج بروتينز مسؤوله انها تقلل كالسيوم زي حاجه اسمها او يكون جينز الاكوابورن في البروكس اللي هي الميه فبتدي ما بينزلش ميه كتير في اليورين فممكن يبقى الشخص ده معرض يبقى عنده هايبر ويجي له بايه اكتر حاجه طبعا اللي هو بتاع اليوريترال يبتدي يعمل قويه جدا عشان يحاول يطرد الاستونز اللي ماشيه فيه فيبتدي يحصل لنا طبعا هيبتدي اول ما توصل هيبقى فيه بيبقى موجود في الفلانكس يبتدي البيت ده طول
13:05 موجوده في اليوريتار عماله تعمل موجود يبقى امتى اول ما توصل خلاص وصلت لمكان واسع او ان انا دخلت ايه شلتها طبعا الستور دي عشان تعدي لو هي اقل من 5 مليمتر ممكن تنزل لوحدها للبدر وبشويه هيدريشن لكن اكتر من كده ممكن يبقى صعب لو هي الاستوذ نازله ووصلت لليوريترو البين ممكن الاقيه باراديه او ليبيا ماجوره اذا كانت في ميل غالبا بيبقى معاها جروس هيماتوريا وممكن يبقى في وممكن يبقى فيه
14:12 يعني في بيشن مثلا يبقى عنده الاقي فيرينا لكن ممكن يكون السبب تاني فدي لازم نحطها دي مهمه قوي الحاجه التانيه اللي هو ممكن تيجي بهيماتوريا وطبعا ده حاجه موجوده نازله بتجرح في فممكن تبقى عامله خصوصا اذا كانت كبيره او هي عامله وهي نازله او معها ومع ذلك ممكن الهيماتوريا دي ممكن تبقى جايه يعني موجود بيبقى فيه ماتوريا لكن ما فيش اي بين لان الاستونز موجوده في مكان واسع شويه لكن كل اي بيشن عنده جابات لازم افكر في كل حاجه تانيه ممكنه يعني مش لازم تبقى
14:57 ممكن يبقى في انفيكشن ممكن يكون في ملاكسي ممكن يكون عنده سبب فلازم ده كله احطه في الايه في الاعتبار يبقى احنا قلنا غالبا بيجي وبيجي لكن في حاجه مهمه قوي في اسمها عنده ومعاه ماتوريا دي ممكن تبقى سببها مش معروف يعني هي وده ادور على ادور ما فيش ما فيش ما فيش واضح عشان يفسرلي ده فهو تيمي بتيجي في لما عملوا
15:43 بيبقى فيه بعض الارمز في ويمكن ده يؤدي الى كابيل رابشر فيعمل لي هيماتوريا وفي نفس الوقت بيبقى في انترستيشن قديمه كبيره فبتعمل فيؤدي الى التفسير اللي موجود دلوقتي بتحتاج سبورت انا احيانا بيبقى تحتاجي تحوله الى بين كلينك لان البين بيكون عنيف جدا عين البيبي يبقى مستمر بطريقه كبيره جدا ومعها ماتوريا فاحيانا اللاجئوا انهم يعملوا ونعمل اوتو لما بيجي واحد مثلا دنيتي
16:29 وبالتالي ما نزرعها في شخص تاني هي عمر ما يجي منها بين البين اللي احنا بنحسه نتيجه فلو لما بنعمل وارجع ازرعها تاني ده ما بيحلش المشكله طيب رجعوا قالوا طيب نعمل تعيش بالكندي تانيه لقوا ان الموضوع بيحصل في تانيه تاني حتى بعد ما نعمل الموضوع يبقى مزعج جدا رهيب جدا وبيتحسنش يلجاوا انهم يعملوا او يعمل فدي بيقولوا عليها ايه مهمه جدا ان احنا نحطها في الدفرنشن ده بتاع اي واحد عنده يبقى اكلينيكا اتكلمنا على البين وكلمنا على الهيمات
17:15 وقلنا ان نحط في النزهه اللي هو مش جزء طبعا لكن ممكن تبقى خالص ما يبقاش عنده اي سانتوس ونكتشف كده واحنا بنعمل مثلا عنده او حاجه فنلاقي فيه فستون موجود الستون دي ممكن تبقى كبيره جدا كمان ومتفرعه زي الاستاد ولا اي حاجه ممكن يبقى عنده نتيجه ومع ذلك ما يكونش فيه اي بين وبيجي البريزنتيشن لاول مره ان هو عنده نبتدي نعمل نكتشف ان هو عنده رقم واحد احنا عندنا هل في حاجه اسمها
18:04 وفي حاجه اسمها لكلز سواء كان كوندي مره واحده اللي هو فورمر فالبيزك ايفل ويشن دي هنعملها لك ودي بتشمل هناخد هيستوري كويس جدا نعمل ونبتدي نعمل سواء كانت حاجات ايه باي ام
19:19 بنعمل ايه بنجمع وبعدين تشوف اللي فيه وده هنتكلم عنه ليتر ان شاء الله اول حاجه هنتكلم فيها في اللي هو الفيزا الايبان وهنتكلم على اول حاجه مهم جدا النخله اول حاجه الهيستري اوف سيستم اللي ممكن تؤدي الى حاجه تعمل وبالتالي يحصل هايبر كالسوريا كل اسباب الهايبر كالسيوم هنحطها في الاعتبار اشهرهم طبعا اي حاجه تعمل هايبر الحاجات السكندري يكون حاجه انت في الجي اي تي مثلا زيز او سيليا حاجات تعمل يبقى ناخد بتاع الحاجات دي كلها
20:05 ناخد الهيستون نفسها يعني النمبر لو انا كنت اخذت قبل كده وعملت لها لو هي السن اللي قبل كده حصل ان احنا احتاجت انترفن بتاع الحاجات دي كلها ممكن يديني close للكوز مثلا لو لقينا فيه ستونز كبيره وبيحصل لها رغم ان احنا بنعملها وترجع تاني دي غالبا تمشي مع ستروفايل
21:12 من الهيسترو كمان اللي مهم اللي هو الفاميلي هيستوري لان في حاجات بتبقى فاميليا او ليها زي مثلا مش معروف بالظبط يؤدي الى هايبر كالسيوريا السيستانيوريا في عندي نبقى نتكلم عنه ان شاء الله مهم جدا ناخد اللايف ستايل والاكيوم
21:57 اللي هو في وظائف مثلا معينه مثلا زي واحد سوري هو ممكن يخش يقعد في جراحه فتره ساعات طويله فيقول لك انا مش هاشر فلوت عشان مبداش احتاج ان انا اخش الباترون فبالتالي ده يخش بقى معرض واللي بيعملوا رياضه كبيره وبيبقى فيه اكسسب سويتنج بيبقى اقل فدول برضو معرضينهم ايه نفر عندنا كمان مهم جدا لان في مثلا حاجات تزود الكالسيوم الفيتامين دي او الكالسيوم منطقي حتى لو فيها كالسيوم او ما فيهاش كالسيوم بيزود
22:44 حاجات تزود بيستخدم برده في علاج الجوت والميلامين دي اللي بيبقى فيه [موسيقى] الحاجات اللي ممكن يحصلها دايما مهم جدا ناخد بيشرب ميه قد ايه في اليوم هو بيشرب ميه قليله يبقى معرض طبعا في المعتاد ودايما دايما ناخده ايه نشوف
23:32 يعني يقول لك يعني ايه يعني الشخص اللي هو معتاد ياكله لان مثلا ممكن يجي في الويك اند مثلا يبقى بياكل بطريقه مختلفه لا احنا بنتكلم على الاكل اللي هو بنركز اكتر على الصوديوم كونتين بياخد صوديوم قد ايه الكميات اللي بياخذها من الكالسيوم طبعا ده احنا هنبقى نتكلم عنه واحنا في المحاضره الجايه واحنا بنتكلم على المانجمنت الكالسيوم العالي يعمل والكالسيوم القليل كمان يعمل يعمل دي منازيشن بيزود الاستنفورميشن الاوكسيريت ده موجود في حاجات كل الليفل مثلا موجود في الكاكاو والشوكليتز نلاقيها في الميتري وممكن حتى في الحاجات اللي
24:20 بيسموها يعني مثلا الليفر دي كلها حاجات ما فيها كتير [موسيقى] الحاجات اللي هيكس او اللي فيها صودا لان غالبا فيها بيغير فبيساعد تكوين الاستونز لو بقى ان الريسك يقل الناس اللي بيشربوا قهوه كتير شاي كتير او وايت او ان هو بياخدوا اورانجوس او الحاجات دي كلها بتقلل الرزق او في بعد ما خلصنا الهيستوري هنبتدي نعمل ممكن من يبقى عندنا الكلوز لحاجات معينه يعني مثلا عنده جاوت يبقى في تو فاي مثلا يبقى ده ممكن يبقى معارض اللي عندهم بيجي لهم
25:05 يبقى فيه هاي معرضين اليوريك اللي هم حاطين لهم دايما موجود على طول يبقى بيكون عالي جدا وبالتالي معرضين فدي كلها حاجات من الايه من تالت حاجه هنشوفها هو
26:02 [موسيقى] اللي موجوده فيها فكل الحاجات دي ايه مهمه جدا في بعد ما شفنا الابراتوري هيبقى عندنا كمان احنا عندنا طبعا هو اللي من غير كونتراست احنا بنقول عليها
26:48 خصوصا لو عندي احيانا في نوع تاني من السيتي او ديناصور اوضح او نعمل اللي هو بس هنا بيحتاج ان احنا ندي كونتراست بتاعته عاليه لكن بيبقى الراديشن الحاجه اللي بعد كده ان احنا نعمل طبعا هنا هتوريني بس اللي هي اللي هم ايه اللي هم اللي فيها كالسيوم والاستروفايت اما الريجيولد دي ما بتبانش في البلان اكس راي يبقى بس هو هيورينا ايه ايه
27:37 من الحاجات اللي هي سهله ممكن نعملها ما فيهاش اي رديشن وبالتالي هي تبقى مناسبه جدا للاطفال او اللي هما ليدز اللي هم بريجنانت مناسبه اذا كنت انا بحتاج ان انا اعمل او ريبيتد لان طبعا عشان اعرضه بيبقى عاليه بتاعتها كويسه ممكن توريني اذا كان في اوبستاكشن وبالتالي احنا ممكن نستخدمه احسن ايه ما نقعد نعرض عليها بعد وقلنا ده عشان الكوست ما بنعملوش الا اذا كان ده عنده او انه كله هو اكتف استون يعني
28:26 بتكبر على طول او في النمبر في المره الواحده او يكون كل الاطفال او اذا كان احنا بنجمع بنعمله مثلا واحنا بنعمل بنشوف في الفوليوم المفروض عشان اقول ان ده بيشرب كويس وجايب كويس بيبقى من حواليتر ونشوف حاجات زي الكالسيوم الاكساليه الفوسفو الفوسفوراسيوريك اسيد صوديوم ستريت 16 وكرياتنين دي طبعا بتبقى الفاليوز بتاعته طبعا هنا لازم يبقى اكتر من نورمال ما بيكونش موجوده او بيبقى كميه وممكن نشوفه بس في مش لازم في التجميع ال24 ساعه طيب فايده الكرياتين ايه ان انا
29:13 عايز اشوف هل ده ولا لا لان هو يعني المفروض ما يقلش على بالنسبه بقى حوالي 10 مليجرام بالكيلو جرام طيب احنا ده طبعا انا هشوف هيديني فكره عشان يبقى هو ماشي مع الايه لكن في اراء كتير بتقول لك ان الارقام دي او الكونسيتيونز اللي موجوده دي مش باهميه حاجه اسمها انه بيبقى ريشه ما بين العين اكتيفيتي مع الست بتاعها فقال لك دي بتبقى لها قياس معين سوبر بالنسبه للكالسيوم المفروض الطبيعي باقل من خمسه كالسيوم فوسفير يبقى
30:02 تبقى من زيرو الى واحد دي اللي هو بنقول عليها سوبر ساتوريشن ده اهم ان انا اشوف الكونز في حد ذاته قال لك من زي اللي احنا المفروض ناخدها واحنا بنعمل ان احنا نوقف الفيتامين سي او اي حاجه فيها فيتامين سي مثلا اكبر من 100 جرام لاتليز قبل ما يعمل لان هو طبعا وبيبتدي انت وبيبقى انترفيرز مع الايسيز اللي احنا بنقيس بها الحاجات دي الحاجه التانيه احنا واحنا بنعمل اللي احنا دايما ناخد نور انك بتاخد في انت بتبقى كونسي بتاعك يعني ما تاكلش حاجه مخصوصه اليوم ده او تمنع حاجه مخصوصه عشان يبقى الايه يبقى
30:50 ريفليكتنج الكونسيتونز بطريقه مظبوطه بكده يبقى احنا خلصنا الاستونز ناقص لنا المانجمنت عشان المحاضره طويله هناخد المحاضره الجايه ان شاء الله نتكلم ونتكلم على النيفرو وكالس معاها
