0:00 esta oportunidad que tenemos para poder eh saludar a nombre de nuestras autoridades a través eh extender el saludo por parte del Dr. Néstor Acosta Lozano, rector de la Universidad Estatal Península de Santén. Asimismo eh de parte de la señorita vicerrectora, la doctora Gisela Paula Chica, vicerrectora académica de nuestra universidad. Saludamos también a nuestras autoridades en este congreso internacional de enfermería. Eh, también a la directora de la carrera de enfermería, la Dra. Carmen Lascano. Eh, saludamos a esta hora de la mañana también a la coordinadora de investigación, la Dra. Yanexi Díaz, al director del centro de investigación de la Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud, el Dr. Ángel Matamoros Dávalos, y también a quienes forman parte del equipo humano del
0:45 Centro de Investigación SIDE con sede en Ecuador. Vamos a iniciar el desarrollo de esta programación también aprovechando la oportunidad para eh presentar a nuestra querida profesional en el área de la enfermería, la Dra. Yanexi Díaz. Doctora, muy buenos días. Muy buenos días, compañero César. Gracias por la presentación. Muy buenos días a nuestras autoridades que nos acompañan en la mañana de hoy y a todos los participantes, eh ponentes, eh conferencistas internacionales, estudiantes, docentes y bueno, público en general. Es muy grato que podamos asistir y poder participar
1:31 de este evento tan significativo en el cual podemos eh llevar a cabo el proceso investigativo. Pues para mí es un gran honor darle la más cordial bienvenida a este octavo congreso internacional de enfermería, donde durante estos 3 días nos reuniremos con un espacio de intercambio científico y profesional para fortalecer nuestra praxis. poder compartir evidencias y, ¿por qué no? Reafirmar el rol fundamental de la enfermería como eje transformador de la salud global. Que estas jornadas para todos nosotros sean desarrolladas del 17 al 19 del presente año y que sean un aporte invaluable y una oportunidad para poder
2:18 llegar al debate constructivo, la actualización científica y la consolidación de aquellas redes de apoyos que sigan dignificando nuestra profesión al servicio de la sociedad. De esta manera, pues muchísimas gracias nuevamente, César, y damos inicio a nuestro evento que será realizado en el día de hoy. Saludamos a esta hora de la mañana también al licenciado Milton González, magíster, decano de la Facultad de Ciencias Sociales, a quien invitamos también para poder escuchar sus palabras de apertura de este acto. Sí, gracias César. Buenos días a los asistentes a este importante evento. Como lo decía César, expresar nuestro
3:05 saludo cordial a todos ustedes en nombre de nuestro rector, el doctor Néstor Acosta Lozano y de nuestra vicerrectora, doctora Gisela Paula. en relación a este importante congreso internacional de enfermería que obedece a una planificación desde Canato, desde la misma universidad, de Canatos, carrera y los profesores involucrados para avanzar con la academia, la ciencia y la investigación. Este evento que, como lo decía la compañera Yanexi, es un evento académico que no es otra cosa darle un valor
3:54 significativo en relación a lo que constituye o a lo que significa el evento, el faro del conocimiento, el compromiso de nuestra región, el compromiso para con el país y el mundo desde la salud, desde la carrera de enfermería. Y recordarles a los presentes que la enfermería no se trata de una disciplina clínica, es más bien una esencia profunda, una ciencia del cuidado que se entrelaza entre lo social y la salud. En nuestra facultad así lo tenemos
4:40 concebido desde que la salud se convirtió en un derecho humano fundamental y un determinante crítico de la justicia social. Ustedes participantes en el camino de la profesión, estudiantes y docentes e invitados especiales conocen y saben de esta noble carrera, de la carrera de enfermería, que son los que traducen el día a día esos avances científicos del bienestar concreto y y los avances se producen precisamente a través de estos eventos.
5:28 Este octavo congreso invita a encontrar esos desafíos que nos dé la oportunidad de reflexionar sobre el futuro del cuidado. Vivimos en una era donde la tecnología avanza a pasos muy agigantados, en donde la esencia del cuidado humano, que no es otra cosa que la empatía y la presencia, sigue siendo un factor, un factor que hace, que marca esa diferencia y que sostiene los sistemas de salud, los estudiantes de enfermería están
6:14 convocados, llamados a enfrentar este desafío. La labor que desempeñan enfrentando las realidades de nuestro territorio, sobre todo el de nuestra provincia de Santa Elena, es precisamente proyectarnos hacia los estándares de calidad internacional inclusive, porque en la carrera de enfermería los estudiantes, los docentes, los científicos, los investigadores son la esencia viva. de esta profesión que no cura, sino que acompaña y empodera a todas las comunidades. Por eso me permito remarcar en esta
7:01 mañana la importancia de este foro y la importancia del evento que radica en el intercambio del conocimiento. Insisto, llamamos a la reflexión a todos los presentes a aprovechar estas jornadas para cuestionar, aprender y sobre todo fortalecer esa red de colaboración que hace posible que se hagan realidades, el cumplimiento de metas en la carrera de enfermería, que aquellas ponencias, que aquellos debates, que los diálogos que se propendan generen esa traducción de ideas que se
7:49 plasmen en políticas más humanas, que sean dirigidas en atenciones más dignas en una sociedad más sana, que debe ser el desafío de ahora. reiteramos nosotros desde la facultad reiteramos ese compromiso inquebrantable de que la excelencia académica se dé al 100% o en su máximo nivel con el fortalecimiento de nuestras carreras y una de ellas es la carrera de enfermería. Por ello trabajamos desde nuestras autoridades y todos quienes conformamos este núcleo de docentes y de
8:36 estudiantados para sacar adelante cada una de las carreras como la de enfermería. Sigamos siendo el referente de formación, queridos estudiantes, queridos docentes, el referente de formación integral, el de formación ética y científica. Por eso aprovecho esta oportunidad para desear que los frutos de este congreso internacional vaya marcando un hito en la trayectoria profesional de cada uno de los participantes. Con este preámbulo quiero declarar formalmente inaugurado el octavo congreso internacional de enfermería.
9:24 que sea un evento de gran éxito, que sea un evento de aprendizaje para todos. Muchas gracias. Muchísimas gracias, señor decano. Eh, como lo manifestaba la autoridad de nuestra facultad, es importante el respaldo académico que recibimos por parte de todas eh quienes hacen posible y quienes integran la Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud. Por esto invitamos también a esta hora de la mañana a la doctora Carmen Lascano para eh que con sus palabras se otorgue el saludo a los asistentes. Muy buenos días con todos. Muchas gracias. Autoridades de la Universidad Estatal Península de Santa Elena, Dr. Néstor Acosta Lozano, rector
10:10 doctora Mari Gisela Paula Chica, vicerrectora. Licenciado Milton González Santos, decano de la Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud. coordinador de Centro de Investigación, el Dr. Ángel Matamoros. Bueno, eh para mí es un honor darles la más cordial bienvenida a este octavo congreso de enfermería organizado por la carrera de enfermería de nuestra universidad. Recibimos con gran alegría autoridades, docentes investigadores profesionales de la salud, estudiantes, conferencistas nacionales e internacionales que hoy nos acompañan para compartir conocimientos, experiencias y avances científicos que fortalecen nuestra profesión y contribuyen al bienestar de la sociedad.
10:57 La enfermería representa vocación, compromiso, liderazgo y cuidado integral. Por ello, este congreso se convierte en un espacio académico fundamental para reflexionar, para aprender y construir nuevas perspectivas frente a los desafíos actuales de la salud. Agradecemos profundamente la presencia de cada uno de ustedes, así como la participación de destacados expositores de diferentes países nacional, diferentes países a nivel internacional, quienes enriquecerán este encuentro con su experiencia y aporte científico. Deseamos que estas jornadas académicas sean de gran aprendizaje, inspiración y
11:43 crecimiento profesional para cada uno de ustedes. Sean bienvenidos a este congreso internacional de enfermería y que sea este un éxito. Muchísimas gracias a todos. Presidente, muchas gracias, estimada doctora, estimadas autoridades, docentes y compañeros estudiantes. Eh, luego de este maravilloso preámbulo, queremos también aprovechar la valiosa oportunidad para escuchar la conferencia magistral de inauguración denominada El lado oculto del cuidado, ansiedad, estrés laboral eción suicida en profesionales de la salud. exposición que está a cargo de la doctora Mariluz Cano García en representación de la Corporación Universitaria Bventester. La saludamos y le invitamos a participar en
12:30 esta primera ponencia. Muy buenos días. Muy buenos días, estimada. Bienvenida. Muy buenos días. Estoy muy complacida. por estar aquí con ustedes. Quiero eh manifestarles el agradecimiento por haber sido generosos con esta invitación conmigo para conmigo. Quiero darle las gracias a la doctora Carmen Lascano, al Dr. César Arizada y al rector de la universidad, también especialmente al centro de investigación de la Universidad Estatal.
13:17 Eh, y es un honor para mí entonces poder compartir los resultados investigativos de de que se hicieron aquí en Medellín, en Colombia. Quiero preguntarles, ¿cómo puedo hacer para compartir las diapositivas? Si lo puedo hacer desde acá. Sí, sí lo puede hacer, doctora. Sí. Ah, muy bien. Entonces voy a buscar acá si tiene el acceso para que pueda compartir.
14:10 Me cuentan, por favor, si se está compartiendo. Muy bien, doctora. Se visualiza muy bien y se le escucha también. Excelente. Muy bien. Bueno, muchas gracias entonces por invitarme a este congreso internacional de enfermería. Eh, mi nombre es Marí Luzcano García, eh, soy psicóloga eh con un doctorado en psicología. En este momento estoy ejerciendo la coordinación de investigación de la Facultad de Salud de la Corporación Universitaria Adventista que queda ubicado en Medellín, el departamento de Antioquia y el país Colombia. Nosotros eh titulamos la conferencia El lado oculto del cuidado, la ansiedad, el estrés laboral y su
14:57 relación con la hiación suicida en profesionales de la salud. Esa investigación se hizo en conjunto eh una universidad pública llamada El Tecnológico de Antioquia, que queda ubicada aquí en Medellín y una universidad eh privada confesional que es la Corporación Universitaria Adventista. seis cuatro profesionales de la salud mental y eh lo que quisimos verificar era si existía ansiedad, estrés laboral y hiación suicida en los en los profesionales de la salud y cómo esto cómo la ansiedad y el estrés estaban jinyendo en la ideación suicida. Tenemos entonces unas estadísticas
15:43 alarmantes de salud mental en el mundo. Los últimos estudios de la Organización Mundial de la Salud nos dicen que 301 millón de personas en el mundo están sufriendo de ansiedad, 280 millones de personas están sufriendo de depresión y esta prevalencia es más o menos eh un cuatro de cada 100 personas está sufriendo o ansiedad o depresión. Los trastornos mentales también no se quedan atrás, ya que una de cada ocho personas está presentando un diagnóstico de enfermedad mental. Eh, en el personal de la salud, entonces podemos decir que las implas no son más alentadoras, ya que en estudios recientes sobre
16:30 el estado de la salud del personal sanitario encontramos que el 37% de los profesionales de la salud sufriendo estrés laboral. El del 25 al 32% están presentando cuadros de ansiedad clínicamente significativa. Del 29 al 31% están sufriendo de depresión. El 37% está manifestando síntomas de malestar psicológico. Las enfermeras están por encima de los médicos con los diagnósticos de ansiedad con un 27%. y lo el personal de la primera línea llegan cifras hasta un 43% de estar sufriendo de ansiedad. Entonces vemos un panorama bastante
17:17 hostil con respecto a los profesionales de la salud que presentan un estado de salud mental bastante alterado y que eh se hace necesario pues una intervención urgente para la salud mental de los de estos profesionales. Si pudiéramos decir que en Latinoamérica el panorama mejora, podríamos decir que está muy acorde a la estadística mundial. Las cifras de la Organización Panamericana de la Salud e revelan, por ejemplo, que el estrés laboral está entre un 35 y un 45%, que la ansiedad se está manifestando en un 25 o un 35% de los profesionales de la salud, que la depresión está entre un
18:03 20 y un 30% también. manifestándose en los en el personal sanitario y que el síndrome de Bornout se disparó de un 30 a un 60% en los eh personales sanitarios de las diferentes regiones de Latinoamérica. Estamos hablando de que un 30 y un 50% del personal sanitario está presentando síntomas de agotamiento, estrés, ansiedad, depresión, problemas de salud mental. La ideación suicida en las estadísticas mundiales nos dicen las estadísticas latinoamericanas nos dicen que entre 10 y un 15% el personal de la salud está reportando niveles de pensamiento y dición suicida. Entonces
18:49 vemos que la salud eh mental del personal sanitario es una prioridad regional y que es importante hacer programas de fortalecimiento que que tienen que ver con la salud mental ocupacional, la detención temprana de estos síntomas y una atención que sea accesible al personal de la salud. También políticas institucionales que vayan en pro de garantizar la protección de la salud. mental. Y bueno, estas investigaciones que estos congresos permiten también hacer difusión de lo que está pasando dentro de los centros hospitaliarios para que se pueda hacer difusión de la necesidad urgente de intervenir el personal de la salud.
19:36 Tenemos entonces el objetivo de nuestro estudio fue analizar la asociación que existe entre la ansiedad, el estrés laboral y lación suicida en trabajadores de tres instituciones hospitalarias de Medellín Colombia. Eh, los objetivos específicos estuvieron orientados a primero hacer evaluación de cuál era el grado de ansiedad que tenía el personal sanitario, cuál era el grado de estrés laboral, cuál era el grado de ideación suicida y para luego verificar si existía correlación entre la ansiedad, el estrés laboral y la hidrasión suicida. Y sí se cumplía una hipótesis investigativa que teníamos, que la ansiedad y el estrés, así como a
20:24 nivel mundial, las cifras nos estaban revelando que tenían más propensión en personal de la salud a generar la idea suicida. Eh, entonces la pregunta investigativa era eh precisamente cuál es la relación que existe entre la ansiedad del estrés y la ideación suicida y si efectivamente la ansiedad y el estrés estaban afectando o incrementando la ideación suicida. Tuvimos un marco conceptual que primero nos basamos en la teoría ecológica eh de Urie Bren, prueber, es difícil de pronunciar en español. Urie brem. Este marco conceptual, yo sé que
21:09 lo han visto e en varias teorías, sobre todo se aplica mucho en el trabajo social, eh que habla de que el individuo no es un individuo sol, sino que está influido por una cantidad de sistemas eh que tienen que ver con lo cultural, con el entorno organizacional, con la interacción entre diferentes grupos y con su entorno más cercano, su familia, sus colaboradores. La teoría ecológica de la ideación suicida entonces refiere que la ansiedad al estrés y la ideación suicida no solamente parten del individuo, de sus características individuales, de sus traumas emocionales, de una decisión
21:56 voluntaria de suicidarse, sino que más bien eh una interacción con otros sistemas como tienen que ver con el macrosistema que habla acerca de unas normas culturales, sociales sobre la salud mental, unas políticas públicas, unas condiciones económicas que también influyen en el sujeto, que también está afectado por un exosistema que tiene que ver con esas políticas institucionales, la carga laboral, los recursos que posee para poder salir adelante, la seguridad laboral, la seguridad social, el apoyo que los administrativos le pueden generar. el mesistema que tiene que ver más con eh una comunicación entre equipos, entre
22:44 departamentos, el apoyo que se tiene de los servicios, los servicios de bienestar, eh de talento humano y el microsema que ya es más relación de colegaje con sus líderes, con sus jefes, cómo es el clima laboral y cómo se percibe ese apoyo laboral en el trabajo. Y a nivel individual tiene que ver con esas condiciones sociemográficas como la edad del género, el estado civil. Por ejemplo, estudios referenciales dicen que las personas que son casadas tienen menores problemas de estrés o menores problemas de hid. Eh, ¿qué estrategias de afrontamiento tienen los sujetos para para poder e enfrentar las situaciones que se dan en
23:31 el trabajo y la resiliencia? Entonces partimos de la idea de que no es solamente el sujeto como tal, sino que es una interacción entre varios sistemas o varios niveles. Eh, tenemos también el marco conceptual de la teoría interpersonal del suicidio propuesta por Joiner. Él dice que no solamente está ese deseo de suicidarse del sujeto, sino que también deben garantizarse tres Hm. tres pases. Entonces, primero hay que sentirse una carga. El sujeto siente que ya no está aportando a la sociedad, sino que más bien eh está generándole peso a
24:17 la sociedad y que el mundo estaría mejor sin él. El segundo, la pérdida de pertenencia y es cuando el sujeto siente que no se conecta con nadie, que no existe un grupo social de apoyo, que hay una desconexión hasta con su familia, con las con los grupos significativos, eh siente que ya no pertenece a ningún sitio. Y el tercero es la capacidad adquirida para el suicidio. Y esto es un entrenamiento que hace la persona. Por eso, cuando hay esos intentos de suicidio es muy importante hacer un seguimiento, porque generalmente una persona que lo intenta está tratando de resolver a través de la huida esa posibilidad de suicidarse porque
25:04 entiende que ya, por ejemplo, el dolor de morirse o la o el miedo a la muerte, el miedo moral ya no es tan duro como, por ejemplo, enfrentar las circunstancias de la vida de Eno, entonces se da como un proceso de entrenamiento que se adquiere, o sea, las personas que se suicidan no son las que e de un momento a otro lo hicieron, aunque existen pues casos, eh debe aparecer como una capacidad para suicidarse y entonces se da como eh sistemáticamente una desensibilización hacia el dolor y hacia las circunstancias de acarrear eh la muerte propia. eh que que es bastante pues lo
25:51 natural es que protejamos la vida y existen mecanismos internos en nuestro organismo que hacen eh que nosotros no cometamos suicidio, o sea, que no atentemos con nuestra vida porque hay una capacidad innata para proteger nuestra vida, pues esa capacidad se pierde y lo que se hace es como un entrenamiento para para poder cometer el lactosicida. Entonces, ¿qué puede influir en que una persona tenga la eh la idea de matarse y entonces es una salud mental deteriorada? unos factores laborales que que no contribuyen porque hay sobrecarga laboral, turnos extendidos, falta de recursos, falta de apoyo, unas historias también de trauma
26:37 personales, unas experiencias dolorosas, adversas, inclusive problemas familiares. Se ha descubierto, por ejemplo, que una los suicidas generalmente tuvieron historias de trauma graves, dolorosas, que fueron repetitivas tiempo, que tuvieron experiencias adversas como abusos, maltratos sistemáticos o problemas familiares, problemas con la pareja. Y a nivel contextual, entonces hay una cultura con respecto al suicidio, un acceso limitados a los a los servicios de salud que eh, por ejemplo, hay un estigma en países desarrollados como Europa, inclusive Estados Unidos, eh los profesionales de la salud, incluso las
27:24 personas del común tienen como cultura de autocuidado el consultar al psicólogo, al psiquiatra. Y es muy normal que muchos ingresen a terapia por diferentes razones. En nuestro contexto latinoamericano es difícil que una persona vaya eh por sí por sí mismo al al psicólogo, que busque ayuda eh o que lo comente entre sus pares significativos, porque es un asunto del estigma. si vas al psicólogo estás enfermo o estás loco. Entonces, eso hace que también sea una carga eh para las personas, para el personal sanitario, poder acceder como a estos servicios. El estrés laboral entonces es una respuesta física, emocional y conductual
28:10 que se produce eh cuando las demandas del trabajo superan la capacidad de afrontamiento de los sujetos. ¿Qué se presenta? Se presenta una sobrecarga de trabajo muy común en el área asistencial. Por lo menos aquí en Colombia, los trabajadores de la salud tienen siempre horas, jornadas laborales muy largas que van desde las 10, 12 horas. Hay veces les toca eh e doblar turnos, eh hay una responsabilidad sobre los otros y eso implica eh que se genere cierto estrés. el saber que mi la vida de un ser humano está en mis manos, la presión, las urgencias que aparecen, la
28:56 exposición al sufrimiento todo el tiempo de personas que llegan a las entidades hospitalarias con dolor, eh con quejas, con síntomas, esto hace que se genere el estrés. Y qué pasa que la capacidad de afrontamiento también del sujeto hm depende de cómo se maneja ese estrés, si tiene unos buenos recursos personales, si tiene un buen apoyo social, un apoyo familiar, si está capacitado, tiene formación, tiene experiencia, cómo son esas estrategias de afrontamiento y si la persona pues es capaz de descansar, tiene la posibilidad de descansar y de recuperarse. Entonces, ¿cuáles son esas principales causas del personal sanitario? Alta
29:41 carga laboral asistencial, déficit de personal, que es muy común también en nuestros centros hospitalarios, que no se cuenta con el personal que se necesita, que los turnos son muy largos. Los horarios de la noche también es una queija constante porque afecta la salud mental. El hecho de que no se esté durmiendo en la noche lo suficiente, generan problemas de salud mental, situaciones críticas impredecibles, las demandas administrativas que ahorita no solamente es combinar lo asistencial, estar atendiendo al paciente, sino que también hay que llenar unos formatos, unos formularios, eh ingresar al sistema, todo lo que se está haciendo en la praxis, eh, y el conflicto entre los
30:29 valores. es propios y las tareas que se les piden. Entonces, ¿cuáles son esas consecuencias? desarrotamiento físico y mental, disminución del rendimiento, problema de salud física e impacto en la calidad del cuidado hacia los pacientes. ansiedad, entonces la definimos como una respuesta emocional natural ante situaciones de amenaza, incertidumbre o demanda e que se caracteriza por una preocupación excesiva, detención, activación psicológica y que puede interferir en el funcionamiento diario. Las la ansiedad es un miedo, ¿cierto? El miedo se configuró naturalmente para protegernos y hacernos daño. Eh, cuando
31:16 aparece una amenaza real, entonces el miedo nos hace enfrentarlo o la ansiedad. Entonces, eh, sin la presencia del estímulo se da esa sintomatología y ya es algo más a nivel mental. ¿Qué aparece entonces una demandas que lo provoca en la situación en la que estamos? demandas laborales excesivas, incertidumbre, una toma en la toma constante de decisiones, por ejemplo, qué medicamento aplicar, si fue adecuado o no para el paciente, si tiene que trasladarse de de sala, hay una responsabilidad sobre la vida. recientes estudios o recientes más bien e eh
32:03 comunicaciones nos han mostrado principalmente en nuestro país eh demandas por enfermeros que no supieron aplicar un medicamento y que pusieron en riesgo la vida del paciente o situaciones en las cuales un paciente murió porque se le puso un medicamento que no era adecuado. ambiente laboral tenso, falta de recursos y apoyo. Volvemos a los turnos que son muy largos, la privación del sueño. Esto aparece, entonces se producen síntomas frecuentes como son esa preocupación constante, esa tensión muscular, la sudoración en las manos, la fatiga, la dificultad para concentrarse y ejecutar tareas simples,
32:50 eh la irritabilidad, el cambio del estado de ánimo, la alteración del sueño, que ya está comprobado que las alteraciones del sueño están produciendo problemas de salud mental muy graves, palpitaciones ese taquicardia. Entonces, cuando persiste, pues obviamente afecta la salud física, disminuye el rendimiento, aumenta el riesgo de errores, accidentes, deteriora las relaciones personales y puede evolucionar a una depresión, un bornout o una agitación suicida. En el impacto del personal sanitario, entonces encontramos eh trabajadores que expresan agotamiento emocional, sobrecarga mental, disminución de la calidad del cuidado, ausentismo y rotación de personal y pérdida de
33:37 motivación y satisfacción laboral. Esos son más o menos lo que está surgiendo a nivel mundial con respecto a la a la carga de ansiedad que está experimentando el personal sanitario. Podemos referir que las cifras son e de las más altas en los trastornos mentales y tiene que ver con la ansiedad, o sea, más que la depresión, la ansiedad en la población general está disparada, pero también en el personal sanitario es una de las cifras que más altas está. Bueno, nuestro estudio, entonces nuestro diseño metodológico, lo que utilizamos fue hacer un diseño no experimental. La, ¿qué quiere decir esto? Que las
34:23 variables no se manipularon, que se tomaron tal y cual, estaban en el escenario, en el contexto natural. Para esto entonces simplemente e aplicamos unos test psicométricos que medían las variables de estudio, eh la ideación suicida, el estrés laboral y la ansiedad. se recolectaron e y se hicieron los análisis de datos a través de un enfoque cuantitativo. Eh, se hicieron primero los eh la recorrupción a través de test psicométricos validados y luego se hizo el análisis a través de un software especializado. fue corte transversal, es decir, la información se tomó una sola vez, el
35:08 alcance fue correlacional, verificamos si había relación entre las variables. El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Participaron profesionales de enfermería eh de tres instituciones hospitalarias. El análisis estadístico se hizo primero la estadística descriptiva que tenía que ver con las frecuencias, los porcentajes, las medidas de tendencia central. Se hicieron las correlaciones de SPIRMAN porque los datos no fueron encontrados normales. Entonces utilizamos este coeficiente de interpretación verificando la relación entre estrés laboral y ansiedad, estrés laboral eción suicida, ansiedad eción suicida. Luego, para verificar el
35:56 porcentaje de varianza del estrés laboral en la ansiedad sobre la inviación suicida, hicimos una regresión lineal y obviamente utilizamos el software especializado en SPS. Entonces, esta diseño nos permitió identificar si había eh relación o no entre las variables. Para la variable ansiedad, entonces utilizamos el instrumento de becc que mide la ansiedad, el buy. Para el estrés laboral eh utilizamos un instrumento de la Organización Mundial de la Salud que envía exter laboral llamado OIT. Y para la ideación suicida utilizamos también el t psicométrico, el SSI de Aaron Bank.
36:44 los criterios de inclusión, entonces que fueran trabajadores del sector de la salud en Medellín, de tres instituciones médicas que fueran mayores de edad y que manifestaran disposición para participar en el estudio. Los criterios de exclusión fueron las personas que no completaron los cuestionarios, que no quisieron seguir en el estudio o que manifestaron pues desinterés por participar y personas con diagnóstico de enfermedad mental crónico. Esta investigación fue aprobada por el comité de ética de la Corporación Universitaria Adventista a través de la resolución 02 del 2023. Las condiciones éticas que tuvimos en cuenta fue la ley 1090 del 2006 que
37:30 habla acerca de cómo se regula el ejercicio profesional de los psicólogos. eh se garantizó que hubiese un consentimiento informado, que los participantes no iban a sufrir ningún tipo de daño psicológico, eh que los datos iban a ser reservados respetando la ley 1581 del 2012, que habla acerca de esa confidencialidad. Eh, también se tuvo en cuenta que eh se hiciera con profesionales de la psicología las personas que aplicaban los test y garantizando pues el bienestar de las personas durante la investigación. Tenemos los resultados. Entonces, los resultados aparecen después de hacer pues un proceso con las instituciones
38:15 médicas. Las instituciones nos pidieron no revelar los nombres. de las instituciones, fueron tres instituciones de la ciudad de Medellín. Ellos nos dieron una autorización con la garantía de conservar pues como eh los datos anónimos de la institución como de las instituciones como tal. Eh, se hizo ese proceso de acercamiento a las a la al personal asistencial. Ellos se les compartió un formulario en línea, pero el personal de salud mental estaba allí presente eh para responder las dudas o inquietudes que tenía el personal al momento de hacer de llenar los cuestionarios o los tests psicomédicos.
39:02 ¿Qué encontramos entonces? Que fueron 124 personas encuestadas. Realmente fueron un poco más, pero eh algunos no completaron los los formularios, la mayoría porque realmente fueron casi el doble, pero realmente que que respondieron los formularios fueron 124 personas y esto ya nos está hablando de un síntoma organizacional. El personal que respondió tenía que hacerlo pues eh sabiendo que tenía que atender a múltiples cosas con respecto a las a lo que lo las funciones que los turnos implican es que es atención a pacientes, atención a los líderes de área, atención a una cantidad de documentos que hay que llenar. Entonces
39:48 viven, cierto, en una como en un estrés continuo. El la media de edad fue 35 años con una desviación estándar de 10. El género prevaleció el género femenino un 89.5%, el masculino un 10.5%. La edad fue entre 18 y 62 años, siendo la media 35 años. El estado estuvieron el 48,4% fueron solteros, el 23,4% fueron casados, la unión libre, el 21,8%, separados el 6,4%. el nivel de escolaridad. Entonces, encontramos que habían técnicos,
40:35 técnicos en enfermería, un 52,4%, con pregrado, un 20,2%, los tecnólogos, un 12,1% y con posgrado un 12,1%. Habían también bachilleres practicantes con formación en curso un 3,2%. El estrato socioeconómico estuvo muy pareado. Estrato del 1 al cu, el 1 y 2 47%, 3 y 4,6% y el estrato 56 es un 4,8%. Esto pues traducido en nuestro contexto quiere decir e la si es estrato bajo, medio o alto. Entonces bajo sería el
41:21 extrato 1 2, medio el 3 y cu y alto el 5 y 6. Con respecto a la ocupación encontramos que el 65% fueron auxiliares de enfermería, el 20% enfermeros y el 15% médicos. Entonces, podemos ver que las que más participaron en con respecto a los estratos fueron del uno al cuatro, eh, y quienes más participaron en la encuesta fueron auxiliares de enfermería. los resultados e con respecto a los tests. Después de hacer el análisis de los totales de los test, encontramos haciendo el análisis y la reflexión con
42:07 respecto al testado que el 78,2% tuvieron una ansiedad alta. Encontramos entonces aquí un dato interesante y es que el 78% están presentando ansiedad alta y un 18,9,8% está presentando moderada. No existe en el personal de salud alguien que no tenga ansiedad. O sea, todos tienen ansiedad, sea moderada o sea alta. Y esto es un dato significativo. El estrés laboral si fue un poco menos, el 23% presentó estrés alto o muy alto, pero también estuvo e un 18%
42:55 reportó el estrés intermedio. Entonces hablamos de que casi un poco más del 40% está o un 40% más o menos exacto está teniendo algún tipo de stream laboral. La ideación suicida, entonces se autorreportó en niveles altos el 10%. Eso es muy significativo porque eh como decíamos al principio, se tiene un estigma con respecto a la salud mental y autorreportar tipos de eh pensamiento suicida en un 10% ya está hablando de que hay hay problemas. E con los casos que estuvieron muy altos, la investigación hizo el reporte a la institución para
43:41 que se hiciera seguimiento de esos casos. Entonces eh estamos frente a un panorama de salud mental de los profesionales de la salud con niveles altos deción suicida, de estrés laboral y de ansiedad. encontramos haciendo unas comparación por grupos, tratamos de verificar, por ejemplo, si eh la edad influía, si el estar casado o ya influía en la inección, en estrés, en ansiedad, si pertenecer a cierto extracto, si ser médico o enfermero, si había alguna diferencia en las variables
44:27 y encontramos que solamente la variable es significativa o gén Es decir, que los hombres presentaban mayorción suicida que las mujeres. Los puntajes de los hombres fueron de 82,96, mientras que las mujeres fueron de 60,10. Hicimos una prueba estadística, la UD Mine que mide esa análisis comparativa de grupos y la el tamaño de la significancia eh precisamente importante. Se dio esa diferencia de grupos y el tamaño del efecto fue pequeño. Entonces es importante verificar que los hombres y esto pues es muy coherente con los estudios internacionales que dicen
45:13 que los hombres, por ejemplo, se suicidan más que las mujeres, que tienen más inviación suicida porque tienen menos estrategias de afrontamiento como más desarrolladas que las menos desarrolladas que las mujeres. Los hombres tienen un estigma social de que tienen que conservar cierta fuerza, cierta actitud frente a la vida, que no deben consultar porque se muestran vulnerables si hacen esto. Entonces, e hay que ser programas de intervención con enfoque de género. También encontramos entonces que la combinación de ansiedad estrellaboral y suicida en un 91% manifestó ansiedad media y alta combinada con estrés laboral o conviviación suicida. Es decir, casi el
46:00 100% de los casos presentó algún síntoma de ansiedad medio alta combinada con estrés o con liviación suicida. El 39% de los casos presentó estrés laboral junto con ansiedad de sin ideación suicida, el 29% presentó ansiedad y estrés laboral al mismo tiempo, medio altos, pero no reportócio en su y no se encontró ningún caso simultáneo entre estrés laboral medio alto o inilación suiva. Entonces, este hallazgo es muy importante. Yo creo que es el principal hallazgo en esta investigación y es que la ansiedad está constituyéndose como componente frecuente detonador de la
46:46 ideación suicida y que aparece con más fuerza inclusive que un estrés laboral alto. En las correlaciones encontramos entonces que la ansiedad se correlacionó con la ideación suicida en un acercándolo a en un 40%. La ansiedad se correlacionó con la ideación suicida y se correlacionó con el estrés laboral en casi en 50%. También se correlacionó con el estrés laboral en un 28%. Eh, estamos hablando de cifras de moderanza altas de correlaciones con una p significancia de 0 o inferior a 0,001. Es decir, que en el 99% de los casos de
47:34 la muestra poblacional se cumplió, que las personas que tenían ansiedad también tenían suicida o estaba relacionada con la ligación suicidia y que una ansiedad también estaba muy relacionada con el estrés laboral. eh eh conjuntamente para verificar si esa correlación era cierta, aunque la significancia nos estaba diciendo que no se debía lazar, eh queríamos mirar qué porcentaje de la varianza del estrés y la ansia están influyendo en la ideación suicida. O sea, cuánto cuánto explicaba la ansiedad y cuánto explicaba el estrés laboral la inviación suicida o esa afectación de la indiación suicida. Es decir, si por cada
48:25 punto de que se incrementaba la ansiedad, ¿cuánto se incrementa la aliación suicida? Y por cada punto que se incrementa el estrés laboral, cuánto se incrementaba la aliviación suicida. Entonces, hicimos dos modelos en la regresión lineal. un modelo por pasos. Inicialmente solamente pusimos como predictor la ansiedad y el porcentaje de correlación fue de 51%. El R cuadrado eh se fue a 26%, 27 aproximándolo y el R cuadrado ajustado quedó en 26%. Con una significancia en cambio del 0,0. Es decir, que la ansiedad está explicando muchísimo el incremento de la
49:11 ideación suicida. Pero quisimos meter la otra variable eh de nuestro estudio que fue el estrés laboral, a ver cuánto se incrementaba el porcentaje de irción suicida cuando metíamos el estrés laboral. Encontramos entonces que el R fue de 52%, el R cuadrado quedó en 0,27 o traducido sería el 27% y ajustado sería el 26%. Entonces realmente no se afectaba mucho y al ver la significancia en cambio F encontramos que el modelo no fue significativo, es decir, no se cumplió en el 100% de los casos y fue por debajo de 0,05. Por lo tanto, no servía esta variable o
49:57 este modelo y se descartó el estrés laboral. Entonces, el modelo que se acepta es el modelo uno, donde el predictor es la ansiedad, la ansiedad eh prediciendo la reacción suicida eh con una p significancia de 0,0. Y entonces esto se traduce a que por cada punto que se incrementa el la ansiedad o los síntomas de la ansiedad, entonces se incrementa la hidación suicida en un 0,026 puntos. Eh, esto es muy significativo. Estamos hablando de que en el modelo la ansiedad solita está prediciendo la ideación suicida en un 26%.
50:43 Recordemos que estamos hablando de un 0 a 100 y un 26% solamente la ideación suicida lo está explicando. Hay otras variables que existen, ¿cierto?, que no se estudiaron en esta investigación. ¿Qué encontramos entonces? Que hay dos niveles de muy relevantes, perdón, de ansiedad y estrés. Un estrés se está presentando en el personal sanitario en un 40%, una carga de ansiedad alta en un 78%. Eh, esto es muy coherente con estudios previos de salud donde se habla, por ejemplo, que el personal de salud está
51:29 con síntomos de burnout, de sobrecarga laboral, de desgaste crónico. En nuestro estudio descubrió que la ansiedad es el factor más crítico y que está teniendo un impacto muy fuerte sobre la sobre la ideación suicida, por ese papel de incapacitar a las personas y volverlos más vulnerable a nivel psicológico. ¿Por qué el estrés no fue una un factor explicativo importante? Eh, bueno, hay varias razones. Una es posiblemente por la muestra que fue pequeño, pero otra tiene que ver con que el estrés motiva generalmente a la acción. en estrés hace que la gente esté rindiendo, aunque despersonalizada,
52:15 aunque desgastada, está haciendo la tarea. Mientras que la ansiedad hace que se genere cierto bloqueo, cierta incapacidad de la persona y se presente esa percepción de una incapacidad para enfrentar la vida. Eh, hay una relación entre estrés, ansiedad y relación suicidia y suicidia, que tiene que ver con que el estrés activa respuestas adaptativas. Es decir, yo voy y funciono, así sea mal, así sea eh como lo decía ahorita, despersonalizada, pero la ansiedad intensifica esa desesperanza, esa pérdida de control, ese bloqueo y ese riesgo suicida. También encontramos entonces que en el
53:01 modelo predictivo la ansiedad fue el principal predictor. Eh, esto es muy coherente con la literatura, donde aparece la ansiedad como uno de los factores detonantes de la inviación suicida. Encontramos entonces que esas diferencias sociemográficas también están amparadas en estudios internacionales que muestran que los hombres tienen mayor indiación suicida, que está muy asociado a eso de no buscar ayuda de esas estigma social que se presenta, eh, y que no tienen menos capacidades de afrontamiento emocional que de pronto las mujeres sí tienen. Hay un enfoque integral, una necesidad de intervención, ¿cierto? ya que el suicidio es multifactorial,
53:48 eh hay unos factores que se resaltan, unos factores psicológicos que son importantes abordar y que es necesario hacer detención eh primaria y diferenciada por género. E y entendiendo pues que el suicidio es multifactorial, que no solamente estamos hablando de unos procesos psicológicos, patológicos, sino que también eh influye un contexto, eh una calidad de vida y que es importante también diseñar políticas públicas adecuadas eh con enfoque de género y tratando de hacer eh intervenciones dentro del sistema de desarrollo. Nos queda un desafío muy importante y es que
54:34 la salud tiene que reformarse como se está llevando a cabo a nivel mundial. Hay que hacer unas reformas importantes. Eh, no sé en Ecuador, pero en Colombia hemos encontrado que ya son pocos los estudiantes que están vinculándose a carreras que tienen que ver con la salud y hay mucho nivel de excepción precisamente porque es la las carreras de la salud están asociadas a las carreras del dolor. Ustedes son pocos los que quieren estar participando de esta formación que al final deja a los sujetos desgastados. Eh, hay estudios internacionales que referimos en nuestro estudio que hablan acerca de cómo una persona que entra a la carrera
55:22 de enfermería o que entra a la carrera de la salud inicialmente entra con unos síntomas psicológicos muy parecidos a los de otras carreras, pero cuando sale de la carrera, cuando se gradúa, los síntomas psicológicos están mucho más altos de patología emocional, mucho más altos que los de otras carreras. Entonces es importante que se haga una que se diseñen políticas adecuadas para la protección de la salud del personal sanitario. Conclusiones. Entonces, la ansiedad y el estrés laboral se se consolidan como factores de riesgo relevantes en lación suicida. Se confirma la hipótesis investigativa que a mayor ansiedad y
56:07 estrés, mayor probabilidad de viación suicida, que la ansiedad fue el principal preedor, explicando por sí solo el 27,5 de la varianza. El estés laboral no presentó capacidad predictiva. La idea suicida entonces no ocurre de forma aislada, está asociado dentro del personal sanitario a niveles medios y altos de ansiedad combinada o sola o combinada con el estrés y que los hombres obviamente presentan entonces mayor ideación suicida. Entonces, tenemos que hay que hacer programas de prevención, de atención psicológica, centrados en la reducción de la ansiedad, porque es un factor que es muy
56:52 importante y del estrés laboral también haciendo ese enfoque diferenciado de género. E tenemos entonces que a pesar de que la ansiedad y el estrés explican una parte del fenómeno de lación suicida, el suicidio es multifactorial y existen, como lo decía exigio, otros factores que tienen que ver con la exposición al trauma temprano, problemas familiares, eh motivaciones económicas. Hm. También entender que la ideación suicida no ocurre de forma aislada, o sea, no se da simplemente por una motivación personal, sino que se da en combinación con otros factores contextuales, que es
57:39 importante eh tener en cuenta que cuando el personal de la salud está experimentando niveles muy altos de ansiedad, entonces hay que hacer rápido diseños de programas que intervengan tengan la idea suicida, porque ya tenemos este estudio que confirma otros estudios internacionales que nos está diciendo que la ansiedad es un factor detonante de la del riesgo suicida y que cuando aparece en casi un 80% una ansiedad alta se da en un 27% la el riesgo suicido. Entonces es una alerta de salud pública que hay que tener en cuenta que es muy importante. Hay que hacer un llamado de atención a
58:25 los gobiernos para invertir en la salud, porque los profesionales de la salud necesitan programas de cuidado. Ellos están cuidando, pero hay que cuidarles también su salud mental. Entonces, es importante diseñar estrategias que sea para que apunten a esa paliación de de las de las conductas ansiosas. ¿Cuáles fueron las limitaciones? Entonces, que el tamaño muestral fue pequeño, el acceso a la población fue muy difícil debido a que los hospitales eh exigen muchísimos eh formularios, muchísimos documentos, papeleos eh reuniones para
59:10 poder acceder a las a la población y poderles tomar como los datos. Y también pues una limitación importante fue la desproporción de género, que participaron más que todo mujeres eh menos hombres, pero ustedes saben que con respecto a la salud la enfermería generalmente está dominada por mujeres. Muchas gracias a todos los profesionales de la salud. Gracias a la universidad por permitir estos espacios de conversación, de reflexión. Es importante empezar a cuidar nuestro personal de salud porque si no nos vamos a quedar sin gente que nos cuide o sin gente sana que nos cuide. Recordemos entonces que si la salud mental de nuestros profesionales no está bien, los
59:57 pacientes también van a a sufrir esa pérdida de atención eh de una atención que sea excelente. Muchas gracias. Muchas gracias a usted, doctora Mariluz. Acabamos de ser testigos de una exposición que nos recuerda por qué la enfermería es ante todo una ciencia al servicio de la vida. Muchísimas gracias por su exposición, valió su aporte, he estado atentamente escuchando y la salud mental está inmersa en todo lo que hacemos. Eh, agradecemos la participación y abrimos el espacio de preguntas para esta excelente conferencia en la cual nos ha deleitado sobre el lado oculto
1:00:43 del cuidado. Reciba de todos los participantes las felicitaciones y por allí vamos a ver si en el chat tenemos alguna pregunta. O tenemos algún participante con la manito alzada que de repente nos pueda transmitir esta pregunta. Muchas felicitaciones está recibiendo, doctora. Y bien, muchas gracias. De igual manera, eh hay una pregunta la cual va encaminada a ¿Qué estrategias institucionales han
1:01:28 demostrado ser efectiva para proteger la salud mental de los profesionales sanitarios? Bueno, eh estudios referenciales nos dicen precisamente que debe hacerse desde el departamento de talento humano programas que apunten al cuidado de la salud. de personal sanitario, por ejemplo, contar con un psicólogo de planta que esté haciendo eh consultas periódicas, eh tener programas de salud física y mental, del talento humano eh disponibles para los para los empleados. el rediseño, por ejemplo, de los turnos, turnos menos con menos horas, la
1:02:14 posibilidad de tener eh acceso a, por ejemplo, una cama para descansar, para hacer eh para poder tener pues eh la posibilidad de descansar. Hay instituciones que no tienen eso, o sea, no tienen una cama para el personal sanitario que pueda descansar, una sala de descanso, no tienen servicios de salud mental. Entonces, esto es importante para poder que se que se haga piación de de la salud mental. Programas estratégicos desde los departamentos de talento humano que apunten al bienestar de los empleados. Esto funciona. Muy bien, doctora, muchísimas gracias. También tenemos una pregunta de eh Yule Villao. ¿Qué señales tempranas pueden
1:03:01 alertar sobre el riesgo de ideación suicida en el personal de salud de acuerdo a su experiencia? Eso, por ejemplo, entre pares es importante la comunicación entre los equipos, ¿no? No trabajar en solitarios y no estar en constante comunicación con los empleados, sea eh los colegas o sean también si es del jefe, hacia los empleados. e la comunicación con el otro. Si una persona, por ejemplo, eh guarda mucho silencio, eh lo notas con cierta apatía a venir a trabajar, eh de un momento a otro se desconecta de los grupos sociales eh o muestra síntomas de depresión como cierta angustia, cierto aislamiento. Entonces hay que mirar y
1:03:48 hacer eh activar esa red de apoyo urgente. Si una persona está desmotivada, si una persona ya no habla, ya no participa, se siente desconectada del equipo, hay que hacer hay que hacer algún tipo de abordaje porque puede ser que esté presentando algún tipo deción suicida o de depresión. Muy bien, doctora. También tenemos una interrogante de Snyider Perero, el cual menciona que cuando se refieren como problema al stigma o al tema de género y la doble carga, estamos condicionando ante qué situación. Mm, a ver, yo leo otra vez la pregunta.
1:04:33 Cuando estamos diciendo que el estigma se refiere al estigma de consultar al al servicio de psicología, consultar a psiquiatría, es un estigma que manejamos la población latinoamericuana, que se genera eh temor al decir que se está yendo el psicólogo, al decir que se necesita ayuda, al decir que se necesita terapia. Entonces se muestra esto y más que todo del género masculino. Los los hombres son menos propensos a consultar, a buscar ayuda y a eh abrirse ante las personas. Entonces, hay un estigma que tiene que ver con la salud mental, la búsqueda de ayuda de los profesionales de la salud mental, eh pero también un estigma que tiene que ver con lo
1:05:18 cultural y es como los hombres consultan poco al servicio de psicología. Así es, doctora, muchísimas gracias. Tiene algunas preguntas más. Muy interesante su presentación, pero por ganar en aras del tiempo. Le agradecemos nuevamente su participación y esperamos verlas en otras oportunidades académicas en las cuales podamos compartir su vasta experiencia y su conocimiento a través de la investigación. Agradecida la participación. Muy bien, continuando con el evento, eh con esta misma pasión por el por el conocimiento, continuamos con este recorrido académico que nos ha convocado esta mañana desde distintos rincones
1:06:04 para poder compartir un propósito común. Y ese propósito común es transformar el cuidado de la salud a través de la evidencia. Y con ustedes tenemos nuestra siguiente expositora, la cual eh tenemos por nombre la doctora Luisa Leila Caipochu del Perú. La licenciada en enfermería es doctora en educación, es maestra en salud pública con mención en gerencia y políticas públicas. Es especialista en cuidados intensivos y emergencia. Cuenta con más de 6 años de experiencia en las áreas críticas como USI y emergencia en el Hospital Regional Docente de Trujillo. La docente universitaria
1:06:50 eh asiste como docente de pregrado y segunda especialidad. Es investigadora reconocida por Renasit con publicaciones en revistas indexadas y participación en revistas científicas internacional. También asiste como revisora, ganadora de concursos de investigación y reconocida por su gran desempeño docente. Su línea de trabajo se centra básicamente en la seguridad del paciente, calidad del cuidado y gestión en la salud. Para lo cual recibimos a nuestra expositora, la doctora Luisa Leila, con muchísimo cariño a esta presentación. se encuentra en sala la doctora.
1:07:35 Buenos días, doctora. Sí, aquí está. Muy buenos días. Un gusto tenerla presente con nosotros y adelante con su presentación. Recordamos, hacemos un pequeño recordatorio antes de su inicio que los conferencistas cuentan con 40 minutos para la exposición, que se conforman como 35 de exposición y cinco para el debate de preguntas. Para las ponencias contamos con 25 minutos de exposición y cinco para las preguntas. Creo que de esta forma nos organizamos y llevamos un evento sin inconvenientes. Adelante doctora bienvenida. Gracias. Permítame compartir. Sí, con todo gusto.
1:09:14 Doctora, De casualidad tiene algún inconveniente con compartir la pantalla, nos puede compartir la presentación y le hacemos desde acá la el compartir. Hasta que la doctora solucione este problema técnico. La enfermería avanza cuando sus profesionales se atreven a investigar, cuestionar y proponer. Es por eso que nos hemos convocado esta mañana de hoy a poder dar la continuidad de este octavo congreso internacional de enfermería en el cual estamos realizando en la ciudad
1:10:00 de Santa Elena, Ecuador. Se lo envié por WhatsApp. Ya. Muy bien. Ahorita por favor. Muchísimas gracias. Gracias a usted. Ya vamos a compartir. Gracias.
1:11:41 puede dar inicio, por favor. Muchísimas gracias. Muy buenos días. Muy buenos días con todos. Reciban un cordial saludo desde Perú. Es para mí un honor participar en el octavo Congreso Internacional de Enfermería, un espacio que han compartido ustedes, ¿no?, para reunir experiencias, reflexiones sobre investigaciones orientadas sobre todo al cuidado de enfermería. Agradezco a la Universidad Estatal de Santa Elena de hoy.
1:12:27 Se le ha frisado el audio, doctora. Ya, ya la escuchamos. Ya la escuchamos. Escucha. Sí sí. Hablar de humanización en el paciente crítico no es hablar de un concepto decorativo, de un concepto que solo engrandece alguna publicación ni una frase bonita, es hablar de cuidados que realmente puedan brindar al paciente esa calidad humana y la necesidad ética, clínica y profesional de poder brindarlos. es reconocer además que detrás de cada monitor, de cada examen, detrás de cada eh EKG que se le toma un paciente, hay una familia que tiene una expectativa de vida grande para con sus
1:13:13 familiares. En las unidades de cuidados críticos, quienes trabajamos en ellas, tenemos allí ambientes de alta complejidad. El tiempo a veces no es muy corto con tantas funciones que realizamos, ¿no? Tomamos presiones arteriales, hacemos monitoreo invasivo, realizamos eh medición de escala de de Gladgo de diferentes escalas, evaluamos exámenes de laboratorio y el gran desafío es no permitir que la tecnología nos haga olvidar que el centro de cuidado es la persona. Por ello que la enfermería ocupa un lugar muy privilegiado, ya que somos quienes permanecemos al lado del paciente 247. Estamos con ellos, detectamos cambios sutiles que puedan parecer
1:13:58 significativos. Eh, interpretamos aquellos signos clínicos que tal vez pasan desapercibidos para otros profesionales. Acompañamos también a los pacientes en sus silencios más incómodos, en sus tristezas, pero sobre todo somos aquellos que estamos al pie de cabeza con esos pacientitos. ¿Cuál es el objetivo de esta investigación realizada? va a ser determinar la calidad de vida y la funcionalidad como bases para brindar un cuidado humanizado a estos pacientes. ¿Cuáles fueron los objetivos específicos que se plantearon? El primer objetivo fue evaluar la calidad de vida en pacientes egresados de una USI mediante el instrumento EQ5D5L.
1:14:44 Este instrumento permitió evaluar cinco dimensiones importantes: movilidad, autocuidado, las actividades habituales que realiza, el dolor o malestar, la ansiedad y la depresión. Es decir, no solo se ha limitado a ver si el paciente ha sobrevivido o no, sino que también eh evaluar esos aspectos relacionados con su calidad de vida como fundamentales para un cuidado humanizado. El segundo objetivo fue evaluar la funcionalidad de los pacientes egresados de USI. Así también me se utilizó una escala eh para medir la independencia, la escala fin. Y el tercer objetivo fue identificar aquellos factores sociodemográficos,
1:15:30 clínicos y hospitalarios asociados a una baja calidad de vida. Es decir, se buscó reconocer qué características podían aumentar la probabilidad de que un paciente al ser egresado ya de una USI presentara una peor percepción de su salido. Finalmente, como cuarto objetivo fue analizar la relación entre estas variables, funcionalidad y calidad de vida en pacientes eh en los pacientes estudiados, ¿no? Los pacientes egresados de uso. Estos objetivos, bueno, han sido bastante relevantes porque nos han permitido dar una mirada general cómo es que los pacientes al salir de la unidad de cuidados intensivos se encuentran. Eh, estas esos eh esas variables están profundamente relacionadas con la
1:16:15 humanización del cuidado, pues no solo es tratar de ayudar al paciente a sobrevivir y verlos tal vez como una un receptor de diferentes procesos, de diferentes máquinas, de diferentes monitores, sino como una persona que tiene una familia y está inmersa en una comunidad. La siguiente, por favor. En cuanto a la metodología, este fue un diseño, un estudio observacional, analítico y transversal, bien, que nace de la de la inquietud, más que todo de que nosotros podíamos ver a los pacientes cuando ellos venían a sus terapias, venían a su
1:17:00 rehabilitación, subían a veces al segundo piso donde queda la unidad de cuidados intensivos y nos preguntaban o nos iban a saludar a veces allí, ¿no? Y ellos que estaban en esos meses post us viniendo a terapia por pie péndulo, viniendo a terapia por flacidez muscular, por pérdida, por debilidad generalizada. Entonces, eran las únicas oportunidades donde veíamos a estos pacientes. Entonces, me hice la pregunta, ¿no? ¿Qué será de ellos después de que salen de una USI? después de que aquí hacemos hasta lo imposible, por así decirlo, para que esos pacientes puedan sobrevivir. Pero, ¿será ese nuestro objetivo hacer que ellos sobrevivan o deberíamos ir más allá buscando que
1:17:47 estos pacientes puedan tener una calidad de vida y puedan reintegrarse a la sociedad donde estaban en un primer momento? la población eh fueron se los pacientes egresados de la unidad de cuidados intensivos se tomó una muestra de 69 pacientes. Se excluyeron, si hubo hubieron eh dentro de esta muestra seis pacientes que en el periodo de 3 a 6 meses ya habían fallecido. Esa fue el la mortalidad en cuanto a pacientes egresados, así como también se tuvo que excluir por razones de que no podían responder a los instrumentos, pacientes que hayan salido con algún dispositivo invasivo, pacientes que hayan salido con alguna traquiostomía y
1:18:34 que estén en casa bajo ello, ¿no? En cuanto a los instrumentos había mencionado, se utilizó el cuestionario sociedemográfico y clínico, el EQ5D5L para evaluar la calidad de vida y la escala fin para evaluar la funcionalidad. En cuanto al análisis estadístico, incluyó estadística descriptiva, frecuencias, porcentajes, se evaluó las medias y deviación estándar, se utilizó el análisis bivariado, se utilizó la prueba H cuadrado y también el análisis multivariado, considerándose un nivel de significancia menor de 0.05. La siguiente, por favor. Vamos a ver los resultados.
1:19:21 Yendo por cada uno de los objetivos específicos que se nos plantearon. En relación al primer objetivo específico, se evaluaó la calidad de vida en los pacientes egresados de una USI mediante el instrumento EQ5D5L, en donde los resultados mostraron que del 100% el 20.3, solo un 20.3 tuvo una calidad de vida alta, el 55.1 un calidad de vida media y un 24.6 una calidad de vida baja. Bueno, este resultado, como podemos observar es bastante revelador, ¿no? Porque no nos habíamos preguntado qué será de aquellos pacientes que salen de nuestra UI. Más de la mitad de los pacientes, como podemos observar, se ubicó en una
1:20:07 calidad de vida media y aproximadamente uno de cada cuatro presenta una baja calidad de vida posterior a su estancia en US. Desde la perspectiva del cuidado humanizado, este hallazgo muestra que al alta de una unidad crítica, como es la unidad de cuidados intensivos, no necesariamente ello significa una recuperación completa, sino un proceso largo que va a abarcar una serie de compromisos tanto de la familia como del mismo paciente. Existe también un grupo importante, como podemos observar, de pacientes que continúan experimentando limitaciones eh tras superar la fase aguda que los ha llevado a una unidad de cuidados intensivos, aún tienen ciertas
1:20:54 limitaciones tanto funcionales que lo vamos a ver en el siguiente objetivo. Una calidad de vida baja está relacionada con la dificultad para movilizarse, para la dependencia, dependen mucho de algún familiar cuidador, tienen dolor crónico, fatiga, pacientes incluso que podemos observar en la misma unidad en su día número 15, 16 o 20 en adelante. Tienen miedo cuando apagan la luz, tienen miedo cuando nos acercamos al monitor porque piensan que vamos a bajar algún parámetro, vamos a disminuirle el fío dos. Entonces, esa sensación con esa con esa percepción y con esas ideas son con las que van a casa. ¿Y qué hacemos nosotros respecto a
1:21:39 ello? El paciente crítico muchas veces experimenta, ¿no?, una experiencia bastante de diferente al encontrarse en una unidad internado. Puede a veces despertarse de lo que está sedado, despertar, tener un periodo de delirio y no recordar por lo que estaba pasando. Por ello que este resultado acerca de calidad de vida nos lleva a reflexionar de la importancia de poder tener un seguimiento postal alta y poder conocer cómo es que esos pacientes están viviendo después que han salido de nuestras unidades de cuidados intensivos. Pero ahora vamos a ver el objetivo específico número dos que habla acerca
1:22:24 de funcionalidad. La siguiente diapositiva, por favor. ¿Qué pasa en este objetivo? Aquí hemos evaluado la funcionalidad de los pacientes egresados mediante la escala fin, la independencia funcional. ¿Cuál fue aquí el resultado principal? El 40.6% 6% de los pacientes presenta dependencia funcional, la cual se recupera o va eh disminuyendo esta dependencia todavía a partir de las 9 de los 9 a los 12 meses. Es decir, en un promedio de un año, recién podemos decir que un paciente en su mayoría ha podido ser ha podido lograr la dependencia funcional y ha
1:23:12 podido reincorporarse a las actividades de la vida diaria. ¿Cuáles son las causas que llevan a un paciente a que tenga dependencia funcional? la inmovilidad prolongada, que nosotros lo podemos observar en las unidades de cuidados intensivos, ya sea por la patología que estén ellos teniendo en este momento, qué es lo que eh en qué posición encontramos al paciente de cubitos supino, con los brazos bien alineados, ¿no? Es una posición eh cómoda para poder realizar los procedimientos, pero no siempre una posición anatómica en la que un paciente de repente podiera estar durmiendo en casa. Entonces esta inmovilidad prolongada, la debilidad también que adquieren los pacientes debido a la sedación, los días, mientras
1:23:58 más días de sedación, este paciente también va a tener serias dificultades para poder volver o conectarse a la realidad. las comorbilidades previas, la edad avanzada, a pesar que en nuestra UCI, bueno, acá en el Hospital Regional eh en cuanto a la parte sociemográfica, la mayoría de pacientes son pacientes que no tienen una edad avanzada, sino que son provenientes de accidentes de tránsito, pacientes quirúrgicos complicados, esa es la mayoría de pacientes que se reciben.
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