Experto en Vitamina D: La PELIGROSA MENTIRA sobre el SOL que te Mantiene ENFERMO

0:00 Necesitamos ayuda exterior y la ayuda viene del sol. Para conseguir el nivel de vitamina D que tu organismo necesita, tendrías que tomar unas 21 yemas de huevo cada día. ¡Wow! Solo tenemos una buena inclinación de la luz solar sobre la piel para fabricar vitamina D entre mayo y octubre. Cuando tomamos el sol con protección, no nos estamos beneficiando del sol. Podemos relacionar la vitamina D y los niveles de vitamina D con la defensa frente al cáncer que mi organismo hace. Claro, hazte un análisis de 25 hidroxivitamina D y yo te puedo garantizar que el 30% la tendrá en deficitaria. Le pones vitamina D, a los 3 meses le haces venir a la consulta y dice, "Doctor, soy mujer nueva, no me canso. Hago lo mismo que antes, pero ya

0:45 no me canso." Claro, porque ahora no le estás robando el calcio a tu organismo. Y la paratormona, que está muy bien disciplinada, va al hueso y ordena destruir hueso. Las tres claves del envejecimiento saludable. Dieta rica en proteínas, ejercicio de fuerza. Doctor Neiro, bienvenido. Estamos grabando. Muchísimas gracias. Bien hallado. Para mí es un auténtico placer y una sorpresa enorme estar aquí, de verdad. Muy bien. Qué alegría. Qué alegría. Vamos a tutearnos. Hemos pactado esto antes de de empezar a grabar y me gustaría empezar diciéndote que te queda maravillosamente bien el set.

1:30 Me siento como si estuviéramos en un PF inglés por un momento teniendo una conversación hace varias décadas. Bueno, no me no me no me disgusta nada la decoración de vuestro set. O sea, hay digamos dos corrientes, por reducirlo mucho y hacerlo muy muy simplista. Una eh corriente de lo hiperdecorativo, ¿verdad? H que es donde más me encuentro yo, alfombras persas, eh madera, empanelamientos, eh cuadros con pequeños focos que iluminan determinadas formas y tal y luego el minimalismo neoyorquino, sí, j un poco, ¿no? Líneas rectas, gris, blanco y negro me resulta un poco agobiante, ¿no? Casi prefiero lo otro,

2:17 porque cuando yo me siento a leer me gusta estar arropado por la librería, por la biblioteca, en un ambiente que envuelve, ¿no? Esto es total total total. Estamos aquí para hablar de salud en general, pero en particular de vitamina D y habrán personas en casa pensando ahora mismo, "Pero de verdad se puede hablar durante más de una hora de vitamina D." Ahora veremos que sí. Y a mí me gustaría empezar por el propio concepto. ¿Qué es la vitamina D? Y sobre todo, y vengo con información privilegiada, pero es realmente una vitamina. En comunicación a mí me enseñaron que no se debía empezar una respuesta con un no rotundo porque eh permitía un un excesivo alejamiento,

3:02 pero diré no, efectivamente no es una vitamina. No solamente no es una vitamina, sino que ni siquiera es una. La vitamina D es un complejo de sustancias hormonales, un complejo extraordinariamente complicado, eh, que iremos desgranando a lo largo de la charla, en la que se agrupan diferentes productos que trabajan conjuntamente, esto sí. Y por empezar por algún sitio, yo creo que sería bueno que estableciéramos las diferencias entre las vitaminas y las hormonas. No tienen nada que ver. Una vitamina D ordinario es un producto inorgánico que no produce, no proviene de animales. Normalmente proviene de eh puede provenir de animales, pero es un producto inorgánico que nuestro

3:48 organismo necesita ingerir desde fuera porque no somos capaces de fabricar, ¿vale? Y que básicamente lo que hace es enlentecer o acelerar una determinada reacción bioquímica. actúa en lenguaje bioquímico como un catalizador, favorece o enlentece. El ácido ascórbico, la vitamina C, lo que hace es producir la facilitación de una hidroxilación de un producto sin más. Es muy importante, pero no más. Una hormona es una sustancia mucho más compleja. Una hormona es una sustancia que el organismo fabrica, primera gran diferencia. En segundo lugar, que se veiculiza por la sangre y que, por lo tanto, en tercer lugar, llega a todos los sitios y que actúa en diferentes lugares

4:34 mediante diferentes formas y con mecanismos de acción diferente. Eso significa que la hormona tiene que tener lo que nosotros llamamos un receptor hormonal, una molécula especial en determinadas células, en determinados lugares de determinadas células que sea capaz de acoplarse bien con la hormona. para que en ese acoplamiento se produzca la acción que busca la hormona. Por tanto, se diferencia clarísimamente una vitamina de una hormona. La diferencia fundamental, otra diferencia fundamental es que una vitamina es algo que cuando no ingieres enfermas. Con las hormonas no sucede eso. Las hormonas de tu organismo van cambiando a lo largo de la vida de la misma manera

5:20 que tú no tienes el mismo tamaño que tenías con 7 años. y no tienes la misma fortaleza física que tendrás a los 59 o los 78 y las hormonas van cambiando a lo largo de la vida, unas más y unas menos. Y aquí voy a empezar a entrar con la vitamina D. Le seguimos llamando vitamina D erróneamente, pero la hormona D, a nosotros nos gusta decir que somos muy pedantes, el sistema endocrino de la vitamina D, pero lo vamos a seguir llamando vitamina D. Bueno, pues la hormona Damos que forma parte de un grupo de sustancias que se llaman hormonas esteroideas. Y eso, ¿qué significa? Que son todas derivadas del colesterol,

6:05 que supuestamente era el malo de la película. Mentira, voy a hacer spoiler. El malo es el azúcar, no el colesterol. Bien. Pues del colesterol provienen un montón de hormonas esteroideas. ¿Has oído hablar de los corticoides? ¿Has oído hablar de los estrógenos, las hormonas sexuales femeninas? has oído hablar de los andrógenos, las hormonas sexuales masculinas, pues también la vitamina D es una hormona esteroidea. Eso significa que provienen del tronco común del colesterol y como todas las hormonas esteroideas y ahí es donde quería yo llegar, van reduciendo su secreción a partir de los 40, 45, 50, 55 años. Recuerda la menopausia, que eso sí que nos daría para un podcast. En la menopausia se dejan de fabricar hormonas

6:51 sexuales femeninas. Bueno, pues también a partir de los 50 50 y tantos se va dejando poco a poco de fabricar la hormona de unas personas más y unas personas menos, claro, porque depende de qué familia provengas, pero hay que tener en cuenta que la vitamina D, la hormona D, es un valor cambiante a lo largo del tiempo y que por lo tanto nos vemos obligados a tener controlado a lo largo del tiempo. O sea, que sucintamente y por resumirlo, las diferencias entre una vitamina y una hormona son tan abismales como que no tienen nada que ver. Mm. Ahora profundizaremos a lo largo de del podcast en múltiples conceptos de los que hemos mencionado, pero ahora que tenemos el tráiler de lo que es el la

7:37 película completa, me gustaría tener también una presentación para la audiencia de nuestro doctor en el día de hoy. Bueno, e yo me llamo José Luis Neiro y soy médico especialista en ginecología. Me formé en el Hospital Universitario Cruces de Baracaldo en el norte de España, en Vizcaya, a medias con el Instituto de Sheus en Barcelona, porque hacía estancias, iba y venía, iba y venía. Allí hice no solamente los estudios de la última parte de mi carrera, o sea, cuarto, quinto y sexto de medicina, estudié en el hospital de cruces. Hice también el examen de licenciatura, hice la especialidad, hice los estudios de doctorado, todo ha sido en el hospital

8:22 universitario de Cruces y ahí es donde he trabajado profesionalmente de manera más importante, simultaneando con la privada, pero y con la universidad, en la docencia universitaria. Ah, soy profesor de varios másterss y de varios posgrados. Entre mis eh mis chapas, entre mis medallas, yo me me cuelgo una que me gusta mucho, que es que soy profesor de la Universidad Politécnica de Madrid y soy profesor del Máster Internacional de Climaterio y Menopausia de la Universidad de Madrid de Udima, una universidad absolutamente pujante, eh, que funciona con todas las enseñanzas online y esto es muy importante. Y soy profesor colaborador del Tecnológico de Salud de Monterrey en México. El

9:09 Instituto Tecnológico de Monterrey es la segunda universidad más importante de México, rivalizando con la UNAM, con la Universidad Nacional Autónoma de México. Allí andan primero, segundo, segundo, primero. Pues yo soy profesor del Tecnológico de Salud de Monterrey también. Y bueno, básicamente lo que soy es la manera en que me gusta definirme un amante de la salud de la mujer que le ha dedicado toda su vida al trabajo con chicas desde la ginecología. Súper s. Si nos vamos a la parte de producción, ¿cómo funciona? ¿Dónde se fabrica la vitamina D en nuestro organismo? Otra otra circunstancia extraordinariamente compleja. Decíamos que es un complejo de sustancias. En la fabricación, en la secreción de la vitamina D intervienen muchos órganos.

9:55 Por ejemplo, interviene el órgano más pesado que tenemos, el más grande, que es la piel. en la piel gracias a la radiación ultravioleta del sol, por cierto, la radiación ultravioleta que produce cáncer, la mala, ¿verdad? Gracias a esa radiación ultravioleta se produce una modificación en la molécula del siete de hidrocolesterol derivado del colesterol. Ese es un producto que sirve para que transportado por la sangre llegue al hígado y el hígado sufra nueva conversión metabólica que es una segunda hidroxilación. ¿Y esto qué es? que el hígado le pone un OH, un radical OH, hidroxilo, se lo pone dentro y de ahí sale la 25 hidroxi vitamina D. Ya no es

10:40 el siete de hidrocolesterol, ahora es la 25 hidroxivitamina D que no es activa, necesita una última modificación que sucede en el riñón. Y en el riñón le ponen otro hidroxilo más, esta vez en posición uno, en el carbono número uno. Y de ahí sale la 125 dihidroxi calcíferol o calcitriol. Y le llamamos calcitriol, le dicen los bioquímicos, calcitriol porque tiene tres oles, tres OHs, tres grupos alcohólico, tres grupos hidroxilo. El producto inmediatamente anterior, el que sale del hígado, es el calcidiol o calcifediol.

11:26 Diol con dos hidroxilos. Y señalo estos nombres porque las personas que nos estén viendo y consuman vitamina D pueden ir a la caja del medicamento y comprobar que unos estarán tomando colecalciferol, otros estarán tomando calcifediol y algunos pocos estarán tomando calcitriol. O sea, que tenemos ahí tres productos. El colecalciferol es de origen animal. Viene, por ejemplo, con las sardinas, con el salmón, viene con las yemas de huevo, viene con la leche, con los pescados azules, pero todavía tenemos un calciferol que es de origen vegetal, que es el ergocalciferol. Ya te lo voy liando, ¿eh? Siete de

12:13 hidrocolesterol ergocalciferol colecalciferol, calcidiol o calcifediol y calcitriol. Ya tengo cinco productos distintos y tres órganos diferentes, la piel, el hígado y el riñón. Te lo complico un poco más. Y te lo complico un poco más, Pedro, porque tiene que funcionar el hígado bien. Si yo estoy enfermo del hígado, voy a fabricar mal la vitamina D. Si yo soy un enfermo renal, voy a fabricar malamente la vitamina D, que es la biológicamente activa, la que sale del riñón. Pero te lo complico más porque además las cuatro células más importantes del sistema inmune también tienen receptores

12:59 para la vitamina D y por tanto reciben la acción y son capaces de incluso fabricarla. Bueno, esto nos rompe la cabeza. Eso qué significa que la hormona D actúa en el hígado y gracias al hígado y en el riñón y gracias al riñón y además en las células del sistema inmune, en las cuatro principales, en las células B. Le llamamos células B a las que son capaces de fabricar anticuerpos, que eso siempre le suena a la gente. Los anticuerpos son pequeñas moléculas específicas fabricadas contra esto o contra aquello que el organismo hace a medida, ¿verdad? También las células T son glóbulos blancos que se especializan en ser asesinos. El T killer, el T helper, el que le

13:47 ayuda al asesino, son células que se ocupan de nuestras defensas y lo hacen macanudamente bien. También está el macrófago, que es otro glóbulo blanco evolucionado, que lo que se ocupa es de recoger las porquerías de la batalla, los cadáveres, los brazos mutilados de las bacterias, todo eso que queda después de una gran batalla contra las bacterias o contra los virus, llegan los macrófagos y se lo comen todo. Digamos que son los basureros. hacen más cosas, pero en todas esas células hay receptores para la vitamina D. Entonces, no puede ser que un producto tan complejo funcione tan de manera sencilla como lo hace una vitamina. Por eso le etiquetamos de hormona, porque tiene un sistema de fabricación muy complejo que compromete a diferentes

14:34 órganos, que sucede en diferentes lugares y que además tiene receptores en muchos sitios. Entonces habrían dos fuentes, ¿no? Para conseguirla, por medio del sol y por medio de ingerirlas. Cierto. Cierto. Eh, por medio de la dieta hay algunos que dicen que no vas a conseguir más allá del 10%. Algunos llegan hasta el 30% y otros dicen que entre el 70 y el 90% depende del sol. Vale, sol que no tomamos, por cierto. Sol que no tomamos porque la gente no toma el sol. La gente se pone morena, pero no toma el sol. Cuando la gente va a tomar el sol, lo primero que hace es ponerse una crema protectora contra el sol

15:20 para evitar quemarnos, porque lo de ponerte moreno es una reacción defensiva del organismo frente a la agresión de los ultravioletas. Lo que hace el organismo es extender los gránulos de melanina a lo largo de toda la célula de la piel, de tal manera que la célula adquiere color moreno y así evita la entrada de nuevas radiaciones que son dañinas para el organismo. Antes de entrar en la en la relación con el sol, que me parece un tema interesantísimo, además estoy viviendo en en Puntacana y tengo cierto interés personal por entender lo que pasa aquí en la alimentación. Entonces, solo podemos encontrar una pequeña parte de la vitamina que necesitamos, incluso adaptando la dieta para optimizarla en

16:05 pro de la vitamina D. Esa es una magnífica pregunta. Para conseguir el nivel de vitamina D que tu organismo necesita, tendrías que tomar unas 21 yemas de huevo cada día. Wow. Bueno, bueno, espera, si no te ha gustado, 7 L y medio de leche. Ojo, no está mal. de leche de vaca. No está mal, ¿eh? Tendrías que comer, yo que sé, no sé, no, no, no podría hacerte una un parangón de cuántas latitas de sardinillas en aceite. Es imposible conseguir la cantidad necesaria de vitamina D con la dieta, ¿vale? Necesitamos ayuda exterior y la ayuda viene del sol. El problema es que, insisto, la gente no toma el sol, se pone morena. Y se pone

16:51 morena porque se bloquea la acción del sol con una crema bloqueadora. Te recuerdo que en España no se pueden fabricar cremas solares que tengan factor inferior a 20 de protección y cualquier factor de protección superior a ocho invalida la acción de los ultravioletas sobre la piel para fabricar el siete de hidrocolesterol. O sea, que cuando tomamos el sol con protección, no nos estamos beneficiando del sol. Exacto. Lo que estamos buscando es el efecto saludable que te da, pues en tu caso concreto que estás moreno, el aspecto saludable que te da el estar moreno y que además estás a la moda y tal y cual, estás a la moda ahora porque

17:37 si hubieras nacido en el siglo XV o XVI, o sea, todavía hoy los chinos de un cierto nivel se protegen del sol para no parecer campesinos y llevan hasta aquí las esclavinas y llevan grandes viseras. para no tomar el sol, porque los que toman el sol son los trabajadores agrarios, los agricultores. Y ser campesino en China es una cosa como puf ser rural, ¿verdad? Claro. Entonces, las gentes nobles de las ciudades se protegen del sol para no parecer agricultores. Y eso es una cuestión puramente cultural. Que un canario tenga aspectos saludables tando moreno es una cuestión puramente de moda que va a cambiar yo que sé cuándo, pero que ha cambiado realmente.

18:23 Entonces, cuando tú estás moreno es porque tu organismo te está defendiendo de la radiación ultravioleta. Y eso lo saben mejor los dermatólogos que un triste ginecólogo. Seguramente lo estoy explicando mal, pero yo creo que es fácil de entender que el sol es una agresión. ¿Cuánto sol necesitamos? muy poco. Necesitamos 15 minutos al día, eh, de lo que nos den los brazos, en la esclavina, en el cuello, en la cara, al mediodía, pero todos los días. 15 minutos, pero todos los días. Ya, pero todos los días estás al sol al mediodía. Primero, segundo, pero y al mediodía para conseguir el sol más fuerte, fundamentalmente por la inclinación de la de la radiación ultravioleta sobre la

19:09 el ángulo de inclinación sobre la piel, ¿vale? Pero eso sucede en una franja, y te llevo ahora a la geografía, una franja que hay entre el trópico de cáncer y el trópico de Capricornio. La gente que vive por encima y por debajo de esos límites lo tiene más liado. Concretamente la latitud es la 37 gr sur. Tú sabes que la Tierra no está así, la Tierra está inclinada. Entonces, las personas que vivimos por encima hacia el norte de 37 gr de latitud norte, esto es los que estamos por encima de Córdoba, solo tenemos una buena inclinación de la luz solar sobre la piel para fabricar vitamina D entre mayo y octubre.

19:58 En el hemisferio sur están al al la situación contraria. Claro, los que están por debajo de 37 gr sur solo tienen la buena inclinación de los rayos solares sobre su piel para fabricar vitamina D entre octubre y mayo. ¿Ya? ¿Y qué pasa a los que vivimos en Bilbao o en Gijón o en Valladolid o en Madrid? Fíjate, Madrid, un sitio tan soleado entre octubre y mayo, que la inclinación de los rayos solares no es suficientemente potente como para producir adecuadas transformaciones del siete de hidrocolesterol. O sea, que ya la mitad de España más o menos solo tenemos 6 meses al año y esto contando con que esos 6 meses el día esté soleado porque las nubes también interrumpen parte de la radiación

20:43 ultravioleta. Ya, pero yo me caliento mucho, aunque esté nublado, sí, porque recibes infrarrojos, que son los que te calientan, pero los ultravioletas son los que producen la modificación en la piel, ¿vale? Hay diferentes radiaciones, ¿verdad? Y la radiación infrarroja atraviesa los cristales. Cuando tú estás en verano detrás de un cristal, te calientas, pero no te pones moreno porque el cristal, cualquier cristal filtra los ultravioleta. Por eso cuando algún alguno de estos modernos dice, "No, yo me voy a comprar unas gafas que filtren los ultravioleta, querido." Todas las gafas que tienen cristales filtran los ultravioletas. No seas majadero. O sea, no pregones tu incultura. entiendo que para la vitamina D no

21:30 tenemos una batería acumulativa porque, o sea, lo deduzco de lo que mencionabas que hay que tomar el sol cada día, es decir, solo 15 minutos, pero no tiene sentido exponerse un solo día, 20 veces esos 15 minutos. Claro claro. Y mantener, sino que necesitas ese flujo diario prácticamente. Entiendo, ¿no? Diario porque el riñón es muy listo y el riñón fabrica la vitamina D que necesita tu organismo, ¿vale? hace cada día. Claro. De tal manera que si tú tienes un riñón que está crónicamente enfermo, ya empezamos mal. Claro. O sea, y eso no puede excluir de la jugada a todos los enfermos renales. Por eso los enfermos renales no pueden tomar la misma vitamina D que tomo yo. Yo tomo o colecalciferol o calcidiol. Los enfermos renales tienen que tomar

22:16 calcitriol, pero esa es una cuestión que no se la puedo recomendar yo a un enfermo renal porque soy solo ginecólogo. Se lo tiene que recomendar un nefrólogo que sepa controlar metabólicamente todos los vericuetos que en la enfermedad renal crónica se dan para el control de la vitamina D, que son muchos y diferentes. Claro. Por tanto, podemos hacer algo más. Sí, salir al sol. Cada vez que usted tenga posibilidades de salir al sol, ¿es bueno hacer deporte al aire libre? Claro. Y no hace falta ponerse moreno. Basta con que te des un paseo por el parque, ya basta. Pero claro, tiene que ser cada día, en días soleados y además en la época del año, según donde vivas, en qué región de España, en la época del año en

23:03 que es bueno el sol. Te voy a dar un dato que me dejas que me que me extienda un minuto. Sí, sí, por porque yo sé que tú eres canario. Presumes de vivir en la República Dominicana, pero yo sé que eres canario. Sí. Hemos hecho un estudio de la adecuación de la vitamina D en determinadas regiones de España para saber cómo lo tenemos unos y otros. Y entonces en Canarias, Canarias tiene una circunstancia muy especial. Es la única región europea que tiene clima subtropical. Hm. Y eso os da una ventaja infinita. O sea, que en febrero tengáis 22 gr y la gente se pueda bañar en el Atlántico, eso es, o sea, las islas afortunadas. ¿Qué te voy a contar? Que no sepas. Total. Bueno, pues en Canarias nos

23:49 fuimos a buscarle los niveles de vitamina D a los tipos que mejor la tenían que tener, jóvenes sanos, deportistas como tú, o sea, tíos sanos, fuertes, jóvenes, tal. Es más, los que más sabían de vitamina D. Nos fuimos a la facultad de medicina y tomamos estudiantes de cuarto y quinto de medicina. La inmensa mayoría eran surfer. El que no era surfer era tenista y el que no jugaba las palas en la playa y y todos sabían cosas de la vitamina D porque habían dado las asignaturas en las que se estudia. Por lo tanto, jóvenes canarios de cuarto y quinto de medicina, el 80% 80%

24:35 tenían déficit de vitamina D en sus análisis de sangre. ¿Por qué? Porque no toman el sol. Pero eso es porque estudian medicina. Ah bueno. Anyway, pero fíjate que los estudiantes de medicina, sabiendo lo que saben, tendrían que estar preocupados de salir de vez en cuando a la puerta de la biblioteca para leer durante 15 minutos cada día. Claro. Si tiene que estar muchas horas en la biblioteca, trago. Pero el nivel medio de vitamina D canarios, y es la primera cifra que vamos a mencionar era de 18. y 18 está muy lejos de 30, que es el nivel mínimo que debemos mantener todos los días de nuestra vida en sangre periférica de 25 hidroxivitamina D. Hay un máximo. Claro, el nivel máximo es el que

25:22 llamamos de toxicidad y la toxicidad de la vitamina D empieza en más de 150. Ahora sería bueno que tú me preguntaras, "Doctor Neiro, ¿usted ha visto alguna vez un valor de 150 o superior?" Doctor Niro, ¿usted ha visto alguna vez un valor de 150 o superior? Le agradezco mucho que me haga esta pregunta. No, nunca, nunca. Es más, solo he visto dos valores en dos enfermeras, pacientes mías, que se equivocaron en la toma y que tuvieron entre 100 y 150, que son niveles no deseables, no tóxicos, pero no deseables. ¿Vale? Lo ideal es que la vitamina D esté por encima de 30. Hay un hay un médico cordobés que es un

26:07 figura mundial de la vitamina D, que es buen amigo mío, Manolo Quesada. Ah, y que lamentablemente ha tomado la decisión de retirarse. Digo lamentablemente porque hemos perdido un valor infinito y es una de las personas que más me ha enseñado a mí de vitamina D. Manolo Quesada le gusta decir que la vitamina D es un nutriente umbral. nutriente umbral con lo de nutriente le hace un guiño a eso de la vitamina, eh, pero en realidad él ya sabe que no es algo que podamos conseguir con la comida y lo defiende continuadamente. Nutriente umbral quiere decir que con diferentes niveles en sangre periférica, en el análisis de sangre, conseguimos diferentes acciones. Ejemplo, si yo quiero que los niños

26:53 canarios o los niños cordobeses nazcan y se críen sanos y fuertes con huesos bien desarrollados, si quiero que no desarrollen raquitismo y eso nos llevaría a la historia de la vitamina D, su vitamina D tiene que estar por encima de 10 nanog por mililitro. 10. Pero si quiero que esos mismos niños desarrollen todo lo que nosotros llamamos el pico de masa ósea, esto es la cantidad de masa ósea que mis progenitores me dedicaron con la genética y que programaron para mí. El pico de masa ósea se consigue entre los 25, 26, 27 años. Si yo quiero que los niños no raquíticos eh consigan

27:38 su pico de masa ósea ideal, tengo que tener su vitamina D por encima de 20. Pero si estoy tratando a la madre del niño que ya tiene 68 y que y que es una mujer que tiene osteoporosis y quiero que su tratamiento vaya bien, su vitamina D la tengo que tener siempre por encima de 30, amigo. Este es el nivel mínimo, eh, por encima de 30 para los adultos. Pero si quiero que la vitamina D, ¿te acuerdas lo que te contaba de que están en las células del sistema inmune? Si quiero que la vitamina D adquiera propiedades inmunomoduladoras, si quiero que interactúe con el sistema defensivo de nuestro organismo, la vitamina D tiene que estar por encima de 40. Una de las actividades más importantes

28:23 del sistema inmune, y no quiero cansarte, es la defensa frente al cáncer. Entonces, si yo quiero que el sistema inmune tenga propiedades de oncoprotección, necesito que la vitamina D esté por encima de 50. Esto, ¿qué significa? Que podemos relacionar la vitamina D y los niveles de vitamina D con la defensa frente al cáncer que mi organismo hace. Claro, claro. Cuando quieras nos metemos a profundizar en ese tema, pero tenemos múltiples pruebas. Encantí. Sí, me encantaría profundizar en los diferentes ángulos que acabas de mencionar, pero me parece interesante salir del sector de la relación con el sol, porque entiendo que al igual que es

29:10 bueno estar esos 15 minutos al día para aprovechar los beneficios del sol, esto es algo que ni calvo ni tres pelucas, quemarse no será bueno para nosotros tampoco. No, no, no. Y aquí también me gustaría ver hasta qué punto tiene razón la industria cosmética. supongo, a la hora de de bueno, que que entiendo que ha ganado la batalla en cierto modo también a nivel narrativo, ¿no? Porque son discursos muy populares. Ha ganado la batalla porque los dermatólogos nos han ganado a todos los demás, porque los dermatólogos nos han machacado continuadamente con el cáncer lumínicodependiente. Y hay tres tipos de cánceres básicos en la piel. Hay muchos más, pero diré, hay un cáncer tipiquísimo

29:57 de agricultores y personas que trabajaban de sol a sol, que se da precisamente en los bordes de las orejas, ¿vale? En los labios inferiores, en las nucas, que son los carcinomas vaso y espinocelular. Normalmente no matan, pero mortifican mucho porque recidivan y recidivan y son cánceres de los marinos, de los marineros, de los arranchales. En mi en el norte de de en el País Vasco, son cánceres de agricultores, de gentes que están trabajando todo el día al sol. Eso ya no se da. Hay muy pocos. Ahora, ¿quién tiene esos cánceres? La gente que toma el sol. Esas manchas melánicas de los mayores que de repente desarrollan a lo largo de las zonas de mayor exposición los pómulos, los ángulos superciliares, las

30:42 orejas, esas manchas que después degeneran. Algunas de ellas pueden dar lugar a melanomas. Amigo, este es un cáncer. Pocos amigos, eh, cuidado. Del melanoma la gente se muere y se muere mucho. El melanoma es un cáncer muy mala gente. Tiene menos que ver con el sol. Probablemente tiene más que ver con una susceptibilidad individual. Yo recuerdo ahora mismo una paciente muy allegada mía, mayor que desarrolló un melanoma brutalmente maligno en la corva detrás de la rodilla, que ya me dirás tú, aquella señora con aquellos faltriqueras que que llevaban largas, ¿cuándo le iba a dar el sol? Ya, pero en la parte de atrás, a poco que se le suba la falda, había seguro una influencia

31:28 del sol. Entonces, ¿qué quiere esto decir? que la industria cosmética por detrás tiene la dermatología. No voy a hablar bien de la industria cosmética ni mal tampoco, pero no tengo nada que ver porque por otra parte yo me puedo poner el cosmético o no ponérmelo. Claro. Y lo puedo usar con cabeza. Yo le digo a mis pacientes, bueno, cuando vayas al a la playa con el niño, el tiempo que tardas de bajar desde el apartamento hasta la playa, que son 7 minutos, ¿verdad? Porque todo el mundo va a primera línea. Esos 7 minutos no le pongas la cremita al niño y cuando llegues a la playa le embadurnas. Con eso ya le basta. Con eso ya le va a estar 7 10 minutillos. Ya está. Y luego le embadurnas bien porque los niños tienen una piel mucho más sensible y mucho más susceptible de recibir daño.

32:15 Entonces, del sol nos tenemos que olvidar y nos tenemos que olvidar por todas las circunstancias que te he explicado a lo largo del de esta charla, sobre todo porque no tomamos el sol. Y esto es lo fundamental. O sea, tomar el sol solo cuenta si es sin crema. Claro, cuando tomas el sol con crema es divertido, es eh pero no es saludable, será moda, eh quedas muy mono, estás guapísimo y y además te sienta todo mucho mejor y tienes que maquillarte menos todo lo que quieras, pero saludable no es. Otra cosa es que estar al aire libre suponga recibir la acción de ultravioleta, que es bueno para cualquier cosa, no solamente para fabricar vitamina D, sino

33:00 también para la vista. Es bueno para todo, con la protección adecuada, ¿verdad? El próximo 12 de agosto hay un eclipse solar que se va a poder ver en todo el norte de España en una franja muy grande de terreno. Bueno, nadie puede pensar que va a mirar al sol sin la protección adecuada. No son unas gafas convencionales, necesitas unas gafas especiales. Vaya usted a la óptica y ya le ya le venderán unas buenas gafas. ¿Qué quieres esto decir? Que la actividad al aire el viire siempre es buena, Pedro. O sea, eso es innegable. Y es bueno sacar a los niños a jugar al parque. Claro. Y es bueno sacar al mayor al banco del parque, claro que sí. Pero para la vitamina D, vete al médico de atención primaria y que te mida la 25 hidroxivi vitamina D. Una pregunta que a lo mejor es una

33:46 auténtica gilipollaz. Seguro que no, pero la mayoría de gente que yo conozco va a la playa y se pone crema, pero no se la pone en todo el cuerpo. En las en las piernas, por ejemplo, mucha gente no se pone crema. El digamos que a través de las piernas, en ese caso, estaría aprovechándolos, estaría generando vitamina D. Cuidado, ese sujeto tiene pelos en las piernas, ¿sí o no? Porque, bueno, pero es que los que tienen pelos tienen una protección extra, ¿ya? O sea, eso difumina la acción de los ultravioleta. Quiero decir que hay ya muchas particularidades. El tipo que se pone crema y no en todo el cuerpo, se la está jugando a quemarse en las zonas donde no va a tomar la crema, donde no se va a poner la crema. Y es que es impensable estar muchas veces como la gente suele estar,

34:31 desde las 10 de la mañana hasta las 6 de la tarde en la playa. Eso desde el punto de vista cutáneo, dermatológico. Pregúntale a cualquier dermatólogo, dirá que es una locura. Para la vitamina D. Muy bueno, perfecto. Pero no vas a mejorar si al día siguiente no vas otro ratito, ya, porque recuerda que el riñón es muy listo y fabrica la que necesitas. Y y si hablamos del callo solar, ¿vale? la digamos la resistencia a quemarte, es decir, las primeras semanas que puedo que pude llegar yo a Puntacana, pues me me quemaría bastante. Últimamente ya tiene que estar muy fuerte el sol y tengo que estar muchas horas en la playa para ponerme crema para evitar quemarme, ¿no? Ya tengo más resistencia, digamos. Esto es algo malo y aún así debería

35:20 ponerme protección aunque no me queme por la alta exposición o por el número de horas que estoy expuesto al sol o no necesariamente mientras no me queme estoy bien en zona segura. La respuesta no puede ser en este caso sí o no. No es disyuntiva, es depende. Para empezar, un dermatólogo, que sería el que tiene autoridad para hablar de estas cosas y no yo, que soy un sencillo ginecólogo, te diría que hay que distinguir el fototipo. Tu piel tiene un fototipo diferenciado y normalmente hay una clasificación internacional que alberga seis fototipos distintos, desde el blanco cremoso del danés nórdico del noruego que es rubio con ojos azules y además es hiperbanco, que se quema como el inglés que se pone como un como un

36:06 chorizo, ¿verdad? Hasta el negro senegalés. El negro senegalés que no se quema jamás. ¿Y por qué no se quema jamás? Porque se ha quemado durante los últimos 250,000 años. ¿Por qué los negros están en África? Porque es donde más sol hay. ¿Por qué en las zonas del Caribe hay más negros? Bueno, porque los llevaron, ¿verdad? Ese sería otra otra película de la de la esclavitud y hablaríamos otro día. Pero básicamente los negros del África subsahariana son negros, por mucho que ahora digamos son de color de color negro, ¿verdad? Total, son negros como consecuencia del mecanismo defensivo de su organismo frente a la radiación ultravioleta. Entonces, si tú tienes un fototipo, yo calculo que el tuyo será tres, cuatro, pues yo te veo bastante moreno, aunque ahora estás moreno, no no estoy seguro

36:52 de cómo será. Eh, si tú tienes un fototipo 34 intermedio y eres de los que se quema poco, cuando llevas 25 días te vas a quemar todavía menos porque tu organismo ya ha hecho la cuenta y ya ha extendido la melanina fundamentalmente para evitar el daño solar, el daño de las de las radiaciones. Pero insisto, si lo que me estás hablando es de cómo va tu vitamina D ahora que estás en la República Dominicana, yo te diría, "Mira, el estamos no sé a qué día de la semana porque me pierdo, pero mañana hazte un análisis de 25 hidroxi y vitamina D y házselo a tus amigos y yo te puedo garantizar que tus amigos de tu edad el 30% la tendrán deficitaria. El 67% de la población española tiene déficit

37:39 de vitamina D. Claro. O sea, que cuando desarrollas resistencia, sí, también creas una especie de escudo al daño, ¿no? No es como, o sea, porque lo estaba pensando, hay dos vertientes para interpretar esto. Una es como el alcohol, ¿vale? Alguien que bebe con frecuencia. Si si hacemos el símil de beber barra exponerse al sol, alguien que bebe con frecuencia cada vez se emborracha menos y puede beber más. Tiene más tolerancia al alcohol, pero le hace el mismo daño. No, no, no le hace el mismo daño. Equivocación. Cuidado, cuidado. Claro. Lo de que se emborracha menos, cuidado. Eh, es que aquí hay que abrir un paréntesis. Estábamos hablando de vitamina D, pero me encanta el tema del del alcohol. Eh, no hay ni una sola cantidad de alcohol en ninguna persona de ninguna edad ni de ningún sexo que sea saludable. Claro, ya está.

38:24 Claro. Ah, es que tomarme una copa de un buen vino, yo soy de la tierra de Rioja, ¿verdad? Tempranillo con un poco de garnacha y un poco de de graciano, por ejemplo. ¿No será bueno cuando vayamos a comer eh que nos tomemos una copa de vino? Claro que sí, pero no tanto por el alcohol que contiene cuanto por la camaradería, por el compartir, por charlar durante la comida, por la ceremonia social, por la congenia que haces con los con los compañeros. El alcohol fatal, malo en cualquier circunstancia, ¿no? Pero el vino baja el colesterol, ¿no? Es el resveratrol el que actúa como antioxidante. Entonces, si tú puedes ingerir el resveratrol sin el alcohol, obtienes las mismos beneficios. Solo que te privas

39:10 del placer que te da una copa de vino, pero el alcohol es malo en cualquier circunstancia. Es más, por abundarlo, a mis pacientes que buscan un embarazo, yo les digo, "Mire, procure usted no beber nada desde la ovulación." ¿Cómo? Sí, desde la regla hasta la mitad del ciclo, la ovulación puede usted beber. No, no bebo mucho, ¿vale? Pero desde la ovulación hasta la regla, como usted no sabe si está embarazada en esos 15 días y no lo va a ver hasta que le falte la regla, puede estar usted dañando al embrión con las copas de vino o de cuba libre que se tome en los días de la fase lútea, desde la ovulación hasta la regla. Hasta ese extremo llegamos los ginecólogos, porque pequeñas cantidades de alcohol

39:57 pueden dañar extraordinariamente el embrión. El embrión humano responde a la ley del todo o nada para el alcohol. Lo puedes dañar tanto como que lo mates y la señora nunca se enterará de que tenía un embrión porque simplemente le vino la regla y ya está. Por tanto, si usted se quiere quedar embarazada, si quiere beber alcohol, tómelo desde la regla hasta la ovulación, pero no desde la ovulación hasta la regla, ningún mes. Y desde luego, una vez que se diagnostique el embarazo, en todo el embarazo y en toda la lactancia, no ingiera nada de alcohol nunca. Claro, claro. Vale. E por cierto, tenía un regalo por aquí para ti, Luis, que se me había olvidado dártelo. Por favor, por favor. Unos auriculares de una de una marca que tengo de electrónica. Espero que les de gusto de Black Bike.

40:43 Creo no te creo. Bueno, yo creo que hay que hay que decir la verdad. Esto parece improvisado o qué bonito. La verdad que chulo ¿eh? O sea, me estoy aguantando las ganas de llorar. Eh, cuando he llegado a me he bajado del taxi y se me ha caído un auricular y he visto que se ha caído y entonces le he dicho al coche que pasaba por el lado un momento, un momento queía y ha pasado, lo ha pisado y me lo ha roto y yo venía enfurruñado con mi auricular roto y se lo he contado a uno de tus colaboradores que me estaba esperando y ahora de repente, jo, sois un amor. Muy bien, muy bien. Pues nada, veo que les darás uso entonces. Muchísimas gracias. Lo voy a los voy a usar ahora mismo. Los voy a programar en cuanto salga de aquí. S. Muchas gracias. ¿Y esta marca es tuya? Sí, sí, sí, sí, sí. Tengo las fábricas

41:28 en en China y la semana que viene voy para allá justo. Y y ¿por qué no traes las fábricas en España? Hombre, en China funciona bastante mejor, la verdad. Y España no me ha dado muy buen trato a mí. Eh, José Luis, me encantaría que profundicemos ahora sí en los mencionaste antes un montón de beneficios, los pasamos por por encima en cuanto a desarrollar densidad ósea, en cuanto a bueno, no revertirla, en cuanto a la lucha contra el el cáncer por parte de nuestro organismo, ¿cómo podríamos estructurar los beneficios en capas, digamos, poco a poco, igual que antes hablabas de diferentes beneficios a diferentes niveles, ¿qué qué te parecería una buena forma de de explicar lo que produce la la vitamina D para nosotros.

42:14 Una de las acciones fundamentales de la vitamina D es favorecer la absorción del calcio a nivel intestinal. Y esto que puede parecer sí, un poco de bagatela, es definitivamente importante. El calcio es el ion de la vida. A mí me gusta decirle que es el ion de la vida. Me gusta llamarlo así en clase porque sin calcio no hay vida. Ahora, cuando tú estás escuchando, estás asintiendo y para sentir tienes que mover la cabeza. Es más, acabas de parpadear y para parpadear tienes que cerrar los párpados y estás jugando con la mano y estás moviendo los dedos. Todo eso es movimiento y todo lo que implica el movimiento significa acción muscular. ¿Me sigues? Sí.

43:00 Una célula muscular es una célula muy alargada y por eso le llamamos fibra. Bueno, para que la fibra muscular se contraiga y ejerza su acción, que es mover los huesos, en su interior, unas proteínas que se llaman de actina tienen que entrecruzarse con otras que se llaman de miosina. Y en ese entrecruzamiento de las proteínas del interior de la célula, la fibra muscular se acorta y se produce el movimiento. Recuerda que ese movimiento no es solamente de los músculos voluntarios, los que tú estás moviendo, eh, los que yo estoy moviendo con la laringe para hablar, la lengua, la boca, tal, no solo está el movimiento de los músculos de control involuntario, porque mientras tú

43:47 y yo charlamos, nuestro aparato digestivo está haciendo la digestión de la infusión de café o la infusión de de té macha y el intestino está moviéndose, el estómago se está contrayendo. Y eso es acción muscular y siempre que hay músculo tiene que haber entrecruzamiento de esas proteínas. ¿Me sigues? Sí. Bien. Para que esas proteínas entrecrucen tiene que entrar calcio desde la sangre hasta la fibra muscular. Por lo tanto, primera noticia, tiene que haber calcio y de eso nos ocupamos ahora con la ingesta. Pero además de eso tiene que ser capaz de entrar a la célula y eso significa que tiene que haber unos adecuados niveles de vitamina D para que

44:33 haya calcio suficiente. Si no hay calcio, si no hay vitamina D, toda la cantidad de calcio que tú ingieras la vas a dececar porque entra por la boca y saldrá por el ano. No será absorbida por el aparato digestivo. Por eso es muy importante no solamente tomar calcio, sino estar seguro de cuál es tu nivel de vitamina D. ¿Qué pasa cuando no sucede así? Supongamos que no tiene suficiente nivel de vitamina D. Bueno, no hay calcio suficiente en la en la sangre. Lo hay en el apartado digestivo, pero no se absorbe y por tanto no llega la sangre. Y si no llega la sangre no llegan los músculos. Y si no llegan los músculos, los músculos no se contraen bien y aparece la fatiga

45:18 muscular. Doctor, estoy cansadísimo. Estoy por, fíjese, me he levantado a las 7 de la mañana, hecho las camas, he puesto el desayuno, he contestado siete correos electrónicos, he tenido que salir una reunión a la oficina, he vuelto con los recaos y a las 11 de la mañana estoy muerta, o sea, ya no soy mujer. descartas otros problemas que no tengan que ver con ninguna otra circunstancia que de la Astia, porque es una chica joven de 32 años con dos hijos, con un trabajo macanudo en una empresa que le dejan fabricar trabajar parte en casa, le mides la vitamina D y tiene siete de vitamina D. Le pones vitamina D, a los 3 meses le haces venir a la consulta y dices, "Doctor, soy mujer nueva." O sea, no me canso.

46:06 Hago lo mismo que antes, pero ya no me canso. Claro, porque ahora no le estás robando el calcio a tu organismo y le estás dejando a tu músculo actuar libremente. ¿Cómo lo hace el organismo? El organismo tiene múltiples mecanismos de compensación del daño. Cuando tú te portas mal con tu organismo y haces una barrabasada, tomar el sol en exceso, tu organismo te defiende poniéndote moreno. Cuando tú tienes un nivel bajo de vitamina D y no eres capaz de absorber el calcio, el organismo ya sabe que necesitas calcio. Lo va a buscar a donde haya. ¿Y dónde hay mucho calcio? [ __ ] en los huesos. Entonces, un tipo como tú que tiene un buen tamaño debe tener alrededor de

46:53 1,600 de calcio en el esqueleto, pero que se necesita para el esqueleto, porque el esqueleto se renueva cada 10 años, lo hablaremos más tarde, ¿vale? De tal manera que en las glándulas paratiroideas, las glándulas paratiroideas son las que están detrás de la glándula tiroides. Y la glándula tiroides es una glándulita fabricante de hormonas tiroideas que está puesta sobre la nuez de Adán. Ahora los chicos ya no tienen nuez de Adán. Tú sí porque eres muy varonil, pero la nuez de Adán está, digamos, abrazada por una especie de mariposa un poco untuosa y jocosa, ¿verdad? que es la glándula tiroides. Cuando levantamos el tiroides,

47:40 arriba y abajo, arriba y abajo, están las glándulas paratiroideas, unas glándulas que son de este tamaño, Pedro, y que fabrican dos hormonas, las dos responsables del control del calcio en la sangre, una glándula, dos hormonas, la vitamina D, todo para regular el calcio. El calcio es la leche de importante. Entonces, la paratormona recibe la orden del organismo decir, "Oye, no hay calcio. No hay calcio. ¡Joder! Si no hay calcio, no hay contracción muscular. Por cierto, el corazón, ¿qué es? un músculo y se contrae que 60 veces por minuto. Cuando se contrae mal porque no hay calcio, comienzan las alteraciones del ritmo cardíaco.

48:26 Hasta que llega un momento que las alteraciones del ritmo pueden ser tan importantes como para que el corazón se pare. Y si se para el corazón no hay ni podcast ni historias. Se acabó la se acabó la fabricación de auriculares. Complicado complicado ¿no? Para que eso no suceda, el organismo tiene mecanismos de compensación. Y entonces le llama la parotormona, le dice a la glándula paratiroides, "Oye, fabrica paratormona, que es la hormona más hipercalcemiante, la que más sube el calcio en la sangre." Y la paratormona, que está muy bien disciplinada, va al hueso y ordena destruir hueso. Y hay unas células que se comen el hueso, literalmente se lo comen, rompen el colágeneno, que es la proteína de los huesos, lo desmineralizan, le quitan el calcio,

49:12 el magnesio y el fósforo. Ese magnesio, calcio y sobre todo el calcio va a la sangre y ya tenemos la calcemia otra vez normal. Ya tenemos el calcio en la sangre normal. Por eso cuando una señora yo le he pedido el calcio y me lo trae a la consulta, cuando entra por la puerta le digo, "¿Tiene usted el calcio normal?" [ __ ] qué listo es usted, pero si no ha visto mis análisis. Ya sé, pero si me lo trae es que es normal, porque si hubiera tenido usted una crisis de hipercalcemia, le habrían llevado a urgencias y no habría venido aquí. Si usted hubiera tenido hipocalcemia, estaría tan hecha a unos cristos que le habrían llevado urgencias y no habría venido aquí. Si viene aquí 3 meses más tarde con el análisis de calcio, es que lo tiene normal porque su organismo ya lo ha compensado. El calcio es el ion de la vida y

49:58 absorber el calcio depende de la cantidad de vitamina D que tengas. O sea, que muchas veces la narrativa de tener que consumir calcio puede ser tener un efecto inocuo si no hay la suficiente vitamina D para absorberlo, ¿no? Claro, inocuo porque lo vas a defecar, porque tu organismo no lo va a absorber. Entonces, ¿cuánto calcio necesitamos? Mucho, mucho. Un tipo de tu tamaño y con tu juventud necesita 1000 mg de calcio al día. 1000 mg todos los días de tu vida. Para que te hagas una idea, un yogur, un yogur natural sin azúcar, por supuesto. Un yogur natural tiene unos 250 o 260 mg de calcio. Necesitas 1000, o sea, necesitas cuatro yogures al día.

50:45 Hay algunos yogures de una marca determinada que cuyo envase tiene colores burdeos. No voy a mencionar marcas comerciales porque pero estoy dispuesto a que me patrocinen el podcast. Claro, esos yogures tienen 450 mg de calcio y el calcio mejor que tú puedes ingerir no es el que yo te vaya a recetar para ir a la farmacia a comprar un medicamento. El mejor calcio es el que tú vayas a comprar al supermercado. El calcio alimenticio, el calcio nutricional. Ese es el bueno, el más fácilmente asimilable, el más fácilmente aprovechable por el intestino. Pero con vitamina D, querido, sin vitamina D, el calcio que ingieres lo defecas. ¿Dónde está el calcio? En los lácteos.

51:31 Por eso cuando de repente hay esta panda de incultos que dice, "No, la leche, el veneno blanco." A ver, ¿cómo va a ser un veneno algo que me da mi madre de sus mamas? O sea, ¿cómo va a ser un veneno lo que la madre le da a su hijo de su propia entraña? O sea, es que se cae por la base la argumentación. O sea, ¿cómo puede ser que la evolución humana haga que un individuo se desarrolle en plenitud tomando solo leche durante 6 meses? Es más, ese niño va a tener menos riesgo cardiovascular cuando sea mayor porque fue lactado al pecho. Y ahora tú me vienes a vender a mí la idea de que la leche es mala. A ver, por favor, por favor, no voy a entrar en la discusión.

52:17 Lácteos. También los lácteos desnatados a los que les quitan grasa y por tanto le quitan vitamina D, pero conservan calcio. Las verduras de hoja verde, la rúcula, el brócoli, las espinacas, popelle, la lechuga, los puerros, todas las verduras de hoja verde tienen mucha calcio. También tiene mucho calcio las naranjas, pero no las tome usted en zumo, ¿no? El zumo nutricionalmente es un error, un error brutal, porque me extiendo un minuto nada más para hablar mal de los zumos. Cuando tú te tomas un zumo de naranja, tomas el zumo de tres o cuatro naranjasm

53:02 y desprecias la pulpa, te tomas solamente el líquido. Eso es agua con azúcar. Se llama fructosa, que es el azúcar de la fruta, pero finalmente agua con azúcar. provocas un incremento muy notable del azúcar en sangre y muy rápido porque como es líquido se absorbe muy fácil. Inmediatamente después tu páncreas, que funciona bien, secreta un pico de insulina porque acaba de descubrir un pico de azúcar que hay que batallar, hay que bajar el azúcar en la sangre. Entonces, de eso se ocupa la insulina. ¿Y qué es la insulina? la hormona del engorde, aquella que toma el azúcar de la sangre y la mete en las células para consumir. Ya, pero después del zumo de naranja, ¿tú qué haces? Seguir sentado leyendo el periódico. No te vas a correr 10 km. Te

53:50 has metido un pico de azúcar terrible que inmediatamente a la media hora está aquí, Pedro, en el cinturón que tenemos encima del cinturón. Bueno, tú no, pero el que tenemos los mortales, porque el organismo acumula todo el exceso de calorías en grasa porque es energéticamente muy buen sistema de almacenamiento energético porque es extraordinariamente útil. Por lo tanto, cuando te vayas a comer fruta, naranjas para el calcio, que no me pierdo, en vez de cuatro naranjas en zumo, cómete una, pero con cuchillo y tenedor. Y con cuchillo y tenedor, ¿por qué? Porque la pulpa de la naranja, que no se digiere porque es celulosa, retrasa la absorción de la fructosa y,

54:37 por tanto, provocas un menor pico de azúcar en sangre y menor reacción del páncreas con menor reacción de la insulina. Y además de eso es más saciante. Corona te bastará. Y además, si la tomas durante 10 minutos, porque eres muy educadito y no te la vas a comer con las manos, sino vas a tener que manipular con cuchillo y tenedor, eso le da tiempo a tu hipotal amado que te informe de que estás saciado. Por eso hay que comer en compañía y charlar con los amigos para darle tiempo al organismo a que me informe de que estoy saciado. Porque el hambre tiene dos componentes, el hambre de reposición de la pérdida y el hambre del placer, el hambre edónica.

55:23 Yo te invito a una aluviada en un choco porque has venido a visitarme a Bilbao y te llevo y te doy una aluviada del demonio y tal y bu, no puedo más, José Luis, no me pongas más y tal. Y de repente llegan las tostadas. dices, "Hombre, bueno, no puedo más, pero pero voy a hacer un poder." Eso es el hambre edónica, el hambre del placer. No podías más porque habías rellenado tus depósitos con todo lo que necesitabas. Pero el placer, el hipotálamo, te informa de un tipo diferente de hambre. El famoso hueco para el postre, ¿no? El estómago del postre que dice mi amigo el doctor Murillo mexicano, dice, "No, no, yo tengo el estómago de los postres, lo tengo vacío." Claro. Esa es una de las bases en las que nuestras transgresiones dietéticas, fíjate, nos llevan a una enfermedad de

56:09 base de la que podemos hablar cuando quieras, que es la obesidad. Pero no me quiero perder. Estábamos en el calcio, lácteos, verduras de hoja verde, naranjas enteras y luego los pescados azules que además tienen vitamina D. Pero si tú tomas, por ejemplo, una lata de sardinillas en aceite bien escurrida, eso es una cena magnífica y con las raspas estás ingiriendo una cantidad enorme de calcio. Una latita de sardinillas en aceite y tiene 450 mg de calcio. Si te has tomado dos yogures a lo largo del día, ya tienes los 1000. José Luis, contigo es muy fácil ir abriendo matriuscas, ¿vale? Pero pero vamos a intentar mantener un poco porque quiero hacerte un paréntesis, pero sin desviarte de que sé que estamos enumerando los diferentes beneficios de la vitamina D. Estábamos en el calcio.

56:54 Sí, sí, estamos en en el calcio. El calcio y en la contractilidad muscular. Sí. Bien, pero como hemos mencionado ya tenemos dos agentes importantes, vitamina D y calcio, y me gustaría hacer un pequeño paréntesis para hablar de la efectividad o de cuán recomendable sería consumir em consumir esto, porque habrá gente escuchándonos ahora mismo y dirá, "Sí, sí, lo del sol y la vitamina D, muy bonito, en el alimento no lo encuentro y vivo en Londres y trabajo en una oficina en la City. Entonces, la opción que me viene directamente a la cabeza es la suplementación. ¿Vale? ¿Qué tal es la suplementación? ¿Es similar a encontrarlo en la alimentación? ¿Es recomendable? Mejor, ¿vale? O sea, que es algo recomendable. Mejor desde el punto de vista de la

57:40 vitamina D, no hay duda. Para el calcio, yo te diría, mejor los alimentos. Para la vitamina D, mejor la suplementación. Pero yo no le voy a suplementar con una hormona a alguien que no sé si la necesita. Ejemplo muy concreto, las hormonas tiroideas son muy buenas. Pedro, te voy a dar hormonas tiroideas. Oye, vete a la porra, dáselas al que sea necesitado de de hormonas tiroideas, pues con la vitamina D igual. No se le puede suplementar a la población porque si le damos a todo el mundo una cantidad de suplemento X, no le sirve. Ya lo hemos demostrado, no reducimos el riesgo cardiovascular, no reducimos las fracturas osteoporóticas y no reducimos la mortalidad cuando le damos vitamina D a la gente que no la necesita.

58:27 Si entre los que no la necesitan hay señores que tienen déficit de vitamina D porque se lo he medido. Curiosamente a esos que les doy la misma cantidad que a los otros, a esos que sí la necesitan, les reduzco el riesgo cardiovascular, le reduzco la mortalidad y le reduzco el riesgo de cáncer. Cosas muy gordas. Entonces, la mejor forma de administrar vitamina D es tomar hormona de la farmacia y dársela. Y eso es un tratamiento médico. Eso no te lo puede dar tu amiga que es buena gente y que no no no. Mira, esto requiere un acto médico que es que te hagan un análisis de 25 hidróxid y vitamina D, que midan el resultado y de acuerdo al resultado y a tus necesidades te adecuemos la dosis y el producto. Hay

59:14 que elegir uno de los tres productos que están comercializados. colecalciferol, calcidiol y calcitriol. Hay que elegir además la dosis y hay que elegir el tiempo, la posología, porque no es lo mismo, por ejemplo, tratar a una mujer de 26 años que tiene ocho de vitamina D y se quiere quedar embarazada ya antes del verano quiero estar embarazada. Bueno, tengo mucha prisa y parto de muy abajo. Necesito un producto muy muy altamente potente y a una gran dosis. No es lo mismo eso que la señora de 52 años que tiene 26 de vitamina D. Bueno, 26 está cerca del 30. Con poco que le dé y se lo mantenga 12 o 14 o 20 semanas, seguro que lo va a subir.

1:00:00 Quiero esto decir que esto es un tratamiento médico. La vitamina D, error, la hormona D es un tratamiento que solo necesita tomar las personas que tienen déficit o insuficiencia. No, la población general. Ahora bien, si tú me dices, ¿habría alguna medida general que podríamos tomar como población en España para que todo el mundo tuviera mejor la vitamina D? Claro, fortificar los alimentos lácteos con vitamina D. Hubo una ministra que se dormía en los plenos parlamentarios, que no no quiero hacer nada de ni crítica política, que nos dijo que no era un problema de salud pública.

1:00:47 Voy a hacer un ejemplo. Cuando yo pongo analítica general para una mujer de 50 años y digo que le hagan una analítica general, ahí está incluida la TSH, la hormona que desde arriba regula el funcionamiento del tiroides. ¿Por qué? Porque por encima de los 50 años, 12% de las mujeres españolas son hipotiroideas. Entonces, se entiende que es un bien de salud pública medirle la TSH a todo el mundo porque obtenemos beneficio tratándole el hipotiroidismo a ese 12% que lo necesita. ¿Me sigues? Sin embargo, en esa misma edad hay un 67% de mujeres que tienen déficit de vitamina D y no está incluida la 25 hidroxidivitamina D en la analítica general. ¿Cómo es esto?

1:01:35 Si es un problema de salud pública el hipotiroidismo y debe ser tratado con el 10 12% de mujeres mayores de 50 años hipotiroideas, ¿cómo puede ser que usted no considere con el mismo motivo un problema de salud pública que el 67% de las mujeres mayores de 50 años tengan déficit de vitamina D? A mí eso me rompe la cabeza. Entonces, primer gesto análisis y después sentarte con el médico. ¿Eres varón o eres mujer? ¿Te quieres preñar o no te quieres preñar? ¿Estás embarazada o no estás embarazada? ¿Estás menopáusica o no estás menopáusica? ¿Tienes insuficiencia o tienes déficit? ¿O tienes un déficit muy severo? ¿Estás por debajo de 10? ¿Estás de 10 a 20 o estás de 20 a 30? Déficit muy severo,

1:02:20 déficit o insuficiencia. ¿Cuánto tiempo tengo para tratarte? Son circunstancias que están en la cabeza del médico para hacer lo que nosotros llamamos el acto médico y de allí sales con una receta y con una determinada dosificación para que durante las primeras 12 semanas hagas esto, en las siguientes 12 hagas esto otro, al cabo de 6 meses te hagas un nuevo análisis de sangre y vuelvas a medirlo para volver a la consulta para adecuar las dosis. ¿Qué tal te ha ido? ¿Estás mejor? ¿Tal? ¿Cómo van aquellos dolores de cabeza? ¿Cómo? Pero pues es que ya no los tengo. Ah, mira, mira, también, eh, sí. Oye, es que hay enfermedades mentales que están relacionadas con la vitamina D.

1:03:06 ¿Qué me estás diciendo? ¿Me estás sacando de No, no, no te estoy dando temas para la vitamina D. La esquizofrenia, la depresión, los síntomas depresivos mayores, el déficit cognitivo. Es que las personas que tienen bien la vitamina D, permanentemente bien, tienen menos riesgo de demencia cuando son mayores. Oye, es que los niños, cuyas madres recibieron un adecuado control de la vitamina D durante el embarazo, son niños más sanos y que tienen menos enfermedades inmunoalérgicas a los 5 años de vida. ¿Qué me estás contando? Ya tenemos esos hechos estudios. O sea, que el efecto que sencillamente podemos percibir cuando tomamos el sol a

1:03:53 nivel emocional de que nos sentimos más alegres, nos sentimos en general es difícil es difícil explicarlo, pero si hubieran unas pastillitas en una gasolinera que te las tomas y te sientes como te sientes después de haber estado expuesto al sol, todo el mundo las tomaría probablemente, ¿no? Sin duda, esto está relacionado con la vitamina D. En biología las cosas no son casi nunca unifactoriales, ¿eh? O sea, no hay una relación causa efecto inmediata. Digamos que hay una pluralidad de causas, pero una de ellas es el nivel de vitamina D que consigues cuando estás al sol, cuando haces actividades al aire libre. No hay duda, porque además es casi instantánea la respuesta del organismo. Claro, fundamentalmente porque el organismo necesita su nivel de vitamina D. Fíjate hasta qué extremo es

1:04:38 importante. Vamos a ver. La especie humana con el proyecto de de Vander diseñó un programa que nos hemos dado a nosotros mismos, que es el proyecto genoma humano y hace ya más de 30 años describimos el cariotipo de la especie, o sea, sabemos lo que contienen los genes de los cromosomas que forman la especie humana y sabemos que tenemos entre 30 y 33,000 genes, de los cuales funcionantes son bastantes menos, digamos veintitantos milos genes hace todo. Se fabrican las proteínas con las que construimos nuestro organismo, se hacen los procesos digestivos, el corazón, la salud cardiovascular, todo, todo, todo. La salud mental. Bueno, la vitamina D regula el 3% del genoma.

1:05:24 El 3% del genoma. Una hormona regula el 3% del genoma. Esos son muchos genes. Teniendo en cuenta que solo hay unos veintitantos mil genes funcionantes de verdad, el 3% son muchos. Están regulados por la hormona D. Entonces, ¿a dónde quiero ir a parar? A que es multiusos, sirve para 57 cosas distintas. Estábamos hablando de Bueno, y antes de salir de de este tema, me pareció interesante lo que comentabas sobre las mujeres embarazadas, ¿vale? Mantener unos porque este mismo efecto, digamos, y en palabras simples, que el organismo empieza a robarle el calcio a los huesos porque no puede, no sé cómo se diría en

1:06:10 palabras técnicas, pero no puede, está perfecto, no puede absorber el que entra a través de la alimentación y y va a buscarlo a los huesos. Esto cuando tienes un un feto, un bebé en camino, le estás haciendo eso precisamente al bebé. Claro. El bebé va a hacer su esqueleto seguro y va a tirar de los huesos de la madre. Claro, lo que pasa es que lo puede hacer mejor o peor. Ten en cuenta que lo que la madre está transmitiendo no es solamente todos los nutrientes, está transmitiendo una herencia genética y le está diciendo a ese nuevo ser, "Tu proyecto de vida se hará con este esqueleto, ¿vale? Esto es lo máximo que que vas a conseguir con mi herencia, ¿vale? Pero si no tengo vitamina D, ese proyecto se

1:06:56 va a quedar en así. Ah, y si no te proporciono suficiente calcio durante el embarazo, ese proyecto se va a quedar en así. Ah, y si además de eso no lo corrijo en durante todo el embarazo, el esqueleto de la criatura y el desarrollo del sistema inmunológico de la criatura va a ser una porquería. Y ya lo hemos medido. Es que las mujeres que tienen esos déficitos durante el embarazo tienen más trastornos vasculares y los trastornos vasculares son extraordinariamente importantes. Voy a hacerte un paréntesis para explicarte cómo es el embarazo de la hembra humana. El embarazo de la hembra humana es la consecuencia de los vasos sanguíneos de la mujer. Si la mujer es capaz de hacer buenos vasos sanguíneos, hará buenos embarazos. Si la mujer tiene una

1:07:41 enfermedad vascular y hace malos vasos sanguíneos, hará malos embarazos y tendrá múltiples complicaciones. ¿Por qué? Porque la placentación, que es la consecuencia de la implantación embrionaria, es un problema fundamentalmente vascular que depende, entre otros, del factor regulador vasculoendotelial, un factor de crecimiento, una proteína que hay en la sangre que se ocupa de crear nuevos vasos sanguíneos. Eso es absolutamente fundamental para que el embrión que llega por la trompa hasta el útero se encuentre un endometrio, una mucosa uterina jugosa llena de nutrientes, con muchos vasos sanguíneos para que el embrión se implante allí y

1:08:28 diga, "Coño, qué cómodo está aquí. Esto es un sitio guay del Paraguay y de aquí no me suelta nadie. No abortaré. Aquí no me suelta nadie. A lo largo de las siguientes semanas, a lo largo de las 89 nu semanas después, se empieza a formar la placenta como consecuencia de la implantación embrionaria, como consecuencia de la fabricación de nuevos vasos sanguíneos. De eso depende también la vitamina D. es que ya hemos visto que la salud embrionaria, atención, que el embrión tenga una adecuada salud y lo hemos comprobado en la fecundación invitro, depende de los niveles de vitamina D que le hacemos fecundación invitro. [ __ ] o

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