Breve Resumen
Este texto es una transcripción de un video de YouTube de la Asociación Chilena Veterinaria Equina, donde se discute la fluidoterapia integral en equinos. Macarena Perrotta, médica veterinaria, comparte su experiencia y conocimientos sobre el uso de la fluidoterapia enteral y rectal como alternativas a la fluidoterapia intravenosa. Se abordan temas como las ventajas del sistema digestivo equino para la fluidoterapia enteral, las indicaciones y contraindicaciones de cada vía de administración, la evaluación de la deshidratación, los tipos de fluidos y electrolitos a utilizar, y las complicaciones potenciales. También se discuten aspectos prácticos como la colocación de sondas nasogástricas, la administración de fluidos a campo, y la nutrición enteral.
- Fluidoterapia enteral y rectal como alternativas a la intravenosa.
- Ventajas del sistema digestivo equino para la fluidoterapia enteral.
- Indicaciones y contraindicaciones de cada vía de administración.
Introducción
Se presenta a Macarena Perrotta, médico veterinario con un amplio currículum en medicina interna equina, inmunología y enfermedades infecciosas. Se agradece a la Asociación Chilena de Veterinarios de Equinos por la oportunidad de compartir conocimientos y experiencias en este foro. Se menciona que la charla se centrará en la fluidoterapia integral, abordando los usos clínicos, los tipos de fluidos utilizados y la experiencia personal en la clínica.
Problemas con la Fluidoterapia Enteral
Se identifica que la fluidoterapia enteral no se utiliza de forma rutinaria en la práctica equina. Esto se atribuye a la percepción de que es una opción secundaria, a la falta de familiaridad con la técnica y a la necesidad de utilizar una sonda nasogástrica. Se destaca que la fluidoterapia se define comúnmente como la administración parenteral de líquidos por catéter venoso, lo que limita la consideración de otras vías de administración.
Ventajas del Aparato Digestivo Equino
A pesar de las desventajas mencionadas, el aparato digestivo equino presenta ventajas para la fluidoterapia enteral. El estómago del caballo se vacía rápidamente, lo que permite la administración de altos volúmenes de fluidos en intervalos cortos. El intestino delgado tiene una alta capacidad de absorción, especialmente cuando el caballo está deshidratado. La combinación de la capacidad del estómago y la regulación de la absorción en el intestino delgado permite aumentar la cantidad de fluido que llega al intestino grueso y al ciego. Además, la distensión del estómago estimula el reflejo gastrocólico, que promueve la motilidad intestinal y ayuda a resolver problemas de obstrucción o impactación.
Usos de la Fluidoterapia Enteral
La fluidoterapia enteral se utiliza en casos de deshidratación leve a moderada, para corregir desequilibrios electrolíticos y para mantener la volemia. Es especialmente útil en caballos con diarrea o anorexia. También se utiliza para promover la diuresis en casos de problemas renales. En la clínica, todos los caballos que llegan con problemas de colon mayor reciben fluidos orales a través de una sonda nasogástrica.
Contraindicaciones de la Fluidoterapia Enteral
La fluidoterapia enteral está contraindicada en caballos con deshidratación severa o en shock, en casos de obstrucción esofágica o intestinal, y en animales caídos que no pueden mantenerse en estación durante al menos 15 a 20 minutos después de la administración de fluidos. También se debe tener precaución en animales con distensión abdominal o yeguas preñadas, ya que la administración rápida de grandes volúmenes de fluidos puede generar disconfort.
Evaluación de la Deshidratación
La deshidratación se evalúa en función de la historia clínica y los signos clínicos. Se divide en tres categorías: menos de 5%, entre 5 y 10%, y más de 10%. Se presta atención al tiempo de llenado capilar, la humedad de las membranas mucosas y la frecuencia cardíaca. Se considera que el hundimiento del globo ocular es un signo de deshidratación severa. Se desaconseja el uso de la turgencia de la piel como único indicador, ya que puede verse afectada por la edad, la pérdida de peso o la obesidad. Se mencionan otros parámetros como la especificidad urinaria, el hematocrito, las proteínas y el lactato, pero se advierte que pueden verse afectados por otros factores.
Sonda Nasogástrica
Se proporciona un enlace a un video que muestra cómo colocar una sonda nasogástrica. Se destaca la importancia de elegir el tamaño adecuado de la sonda en función del tamaño del paciente y del propósito del procedimiento. Se recomienda utilizar una sonda pequeña para la terapia enteral y una sonda grande para evacuar el estómago en casos de cólico. Se aconseja colocar la sonda en la parte más distal del esófago para evitar que se tape con comida. Se muestran las medidas de las sondas comerciales y se menciona la posibilidad de improvisar con tubos de PVC en situaciones de emergencia.
Entubación Nasogástrica
Se recomienda sedar al caballo con xilacina o romifidina para facilitar la entubación nasogástrica. Se advierte sobre el riesgo de hemorragia nasal si la sonda no se coloca correctamente. Se describe un método para asegurar la sonda al bozal utilizando vías endovenosas de animales pequeños, lo que permite la administración de fluidos a campo. Se mencionan las limitaciones de las sondas grandes, como la faringitis, la esofagitis y la imposibilidad de alimentar al caballo. Se presenta una sonda blanda para uso prolongado que permite la alimentación simultánea. Se describe un método para verificar la correcta colocación de la sonda soplando aire y palpando el esófago.
Administración de Fluidos Enterales
Se describe el uso de embudos y bolsas de fluidos intravenosos usadas para administrar fluidos enterales. Se presenta un sistema alternativo que utiliza un balde de pintura con una línea intravenosa reciclada. Se enfatiza la importancia de la seguridad al manipular los fluidos y de etiquetar claramente las líneas para evitar confusiones. Se recomienda administrar de 8 a 10 litros de agua potable cada dos horas, alternando con electrolitos cada cuatro horas para prevenir la hiponatremia. Se proporciona una receta para preparar una solución de electrolitos balanceada. Se advierte sobre el reflejo gastrocólico y la posibilidad de que el caballo presente signos de cólico transitorios después de la administración de fluidos. Se menciona el uso de flunixin meglumina y buscapina para controlar el dolor.
Impactación de Colon
Se describe el uso de la fluidoterapia enteral para el tratamiento de la impactación de colon. Se mencionan dos presentaciones clínicas: caballos con mucho moco en la materia fecal y caballos con agua que sale por el recto. Se enfatiza la importancia de continuar la fluidoterapia hasta que el caballo empiece a pasar materia fecal normal. Se recomienda sacar el tubo y dar de comer al caballo para evaluar su respuesta al tratamiento.
Costos y Complicaciones
Se comparan los costos de la fluidoterapia enteral y la fluidoterapia intravenosa, destacando la ventaja económica de la primera. Se advierte sobre la posibilidad de que la impactación de colon se convierta en una obstrucción que requiera cirugía abdominal.
Nutrición Enteral
Se describe el uso de la fluidoterapia enteral para proporcionar nutrición a caballos anoréxicos. Se presenta una fórmula casera que utiliza pasto peleteado de alfalfa y comida alta en fibra, remojados en agua y colados. Se menciona el uso de aceite vegetal y varios paños como suplementos nutricionales. Se describe un sistema para administrar la nutrición enteral utilizando un bidón de nafta con una manguera.
Fluidoterapia Transrectal
Se describe el uso de la fluidoterapia transrectal como alternativa a la fluidoterapia enteral en casos de disfunción del tracto gastrointestinal o dificultad para colocar una sonda nasogástrica. Se destaca la importancia de utilizar agua común sin electrolitos para evitar la irritación. Se menciona un estudio reciente que recomienda no administrar más de 2 litros por hora. Se aconseja sacar toda la materia fecal del recto antes de colocar el tubo.
Conclusiones
Se resumen las ventajas de la fluidoterapia enteral y rectal, destacando su facilidad de uso, su bajo costo y la posibilidad de que el dueño administre los fluidos a campo. Se enfatiza la importancia de la práctica y la familiaridad con las técnicas.
Preguntas y Respuestas
Se responden preguntas del público sobre diversos temas relacionados con la fluidoterapia enteral y rectal, como la nutrición enteral, la fijación de la sonda nasogástrica, el uso de bombas de infusión, la fluidoterapia en potros, la incidencia de faringitis, el uso de laxantes, y la prevención de la movilización grasa en caballos anoréxicos.
