Краткое содержание
В этом подкасте гастроэнтеролог Александр Приказчиков рассказывает о распространенных мифах о здоровье ЖКТ, о вреде самолечения и о важности доказательной медицины. Обсуждаются риски, связанные с праздничным перееданием, чисткой организма, фитотерапией и бесконтрольным приемом лекарств. Подчеркивается важность сбалансированного питания, регулярных чекапов и критического мышления при выборе методов лечения.
- Праздничное переедание и злоупотребление алкоголем могут привести к острому панкреатиту.
- Чистка организма и антипаразитарные терапии без показаний могут нанести вред здоровью.
- Фитотерапия может быть опасна из-за отсутствия стандартизации и риска токсического гепатита.
- Важно критически оценивать медицинскую информацию и не доверять слепо советам из интернета.
- Сбалансированное питание, регулярные чекапы и здоровый образ жизни - основа здоровья ЖКТ.
Тизер
При неправильном питании и злоупотреблении алкоголем в праздники может случиться приступ острого панкреатита, требующий вызова скорой помощи. Существует риск летального исхода при употреблении некачественных продуктов, содержащих ботулотоксин. Важно избегать самолечения токсичными препаратами и не доверять диагнозу "синдром дырявого кишечника". Детокс-программы и чистки от паразитов - это ложь, а бесконтрольный прием БАДов может быть опасен. Рак толстой кишки часто протекает бессимптомно, поэтому важны регулярные обследования.
Как питание в праздники может навредить организму?
Неправильное питание и употребление алкоголя в праздники могут нанести вред организму. Самые главные органы, которые страдают при неправильном питании, особенно с алкоголем, это поджелудочная железа и кишечник. Смешивание алкоголя и жирной пищи может привести к приступу острого панкреатита. Злоупотребление жирной пищей и углеводами может вызвать избыточное газообразование, вздутие, диарею и боли в животе. Самое опасное - это острый панкреатит, менее опасное - расстройства кишечника из-за большого количества углеводов и жирной пищи.
В чём выражается острый панкреатит?
Острый панкреатит - это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся отеком и изменением структуры органа. Симптомы включают острые боли в эпигастрии или левом подреберье, которые могут опоясывать, а также понос, рвоту и повышение температуры. Чаще всего это заканчивается вызовом скорой помощи и характерно для праздников с обильным употреблением спиртного и жирной пищи.
Осложнения после острого панкреатита
Острый панкреатит может пройти без последствий, если вовремя обратиться в стационар и исключить алкоголь и жирную пищу. Однако, для злоупотребляющих людей это может закончиться панкреонекрозом, когда части поджелудочной железы отмирают, что может привести к летальному исходу. Повторные приступы острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, требующему пожизненной терапии ферментами. Прием ферментов без показаний - это эффект плацебо.
Можно ли вылечиться от панкреонекроза?
Панкреонекроз можно вылечить консервативно или оперативно, но важно понимать, что каждое новое застолье может привести к печальным последствиям.
Может ли одно застолье привести к проблемам?
Даже одно застолье с шашлыком и алкоголем может навредить, если не соблюдать меру. Риск зависит от количества выпитого и съеденного. Медицина построена на рисках, и избыточное употребление алкоголя повышает риск онкологии и цирроза.
Как заметить повышение гастрита?
Алкоголь является независимым фактором риска множества заболеваний и раздражает слизистую органов ЖКТ. Однако, еда сама по себе гастрит не вызывает. Дискомфорт после еды - это функциональная диспепсия, когда желудок растягивается и повышается его чувствительность. Главная причина гастрита - бактерия хеликобактер пилари.
Гастрит НЕ почувствовать?
Гастрит чаще всего не болит, так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Диагноз гастрит ставится под микроскопом после биопсии. То, что люди считают гастритом, в большинстве случаев - это функциональная диспепсия.
Во что может перерасти гастрит?
Важно понимать, что вызывает гастрит. Если хеликобактер пилари годами не выводить из организма, это может привести к эрозиям, язвам и, в конечном итоге, к раку желудка. Многие нутрициологи утверждают, что ее не надо лечить, но это ложь. Хеликобактер повышает риск рака желудка. Пример Японии показывает, что профилактика и лечение хеликобактерной инфекции снижают заболеваемость раком желудка.
Как может передаваться Хеликобактер пилори?
Хеликобактер передаётся фекально-оральным путём, через грязные руки и бытовые приборы. Чаще всего заражение происходит в детском возрасте, когда иммунитет еще не окреп. Риск заражения во взрослом возрасте не такой большой, около 5%. После успешной эрадикации риск реинфекции также невелик.
У скольки людей есть Хеликобактер?
По статистике, хеликобактер пилари есть у 60-70% населения СНГ. Те, кто следят за доказательной медициной и обращаются к врачам, пролечивают инфекцию. У остальных растет вероятность онкологии, язвы и гастрита.
Что ещё может навредить нашему желудку?
Бесконтрольный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол) для снижения кислотности может навредить желудку. Длительный прием омепразола без обследования и консультации врача повышает риск онкологии, так как снижает выработку соляной кислоты и создает почву для размножения хеликобактер пилари.
Влияние алкоголя и курения
Курение и алкоголь повышают риски рака легких и органов ЖКТ. Алкоголь в большей степени, чем курение, является главным триггером колоректального рака (рака толстой кишки).
Хеликобактер НЕ надо лечить?
Натуропаты утверждают, что хеликобактер пилари - это часть нормального микробиома желудка, и ее не надо лечить. Это ложь. Ученые, открывшие хеликобактерную инфекцию, заразили себя, посмотрели, как изменилась слизистая желудка, и потом пролечили инфекцию. Еда не повреждает слизистую оболочку желудка, она может вызвать боль, но не гастрит.
Пробиотики могут помочь?
Пробиотики - это больше маркетинговая история. Ферментированные продукты, кисломолочная продукция и безалкогольное пиво являются пребиотиками для кишечника. Чтобы был богатый микробиом, надо есть овощи, фрукты, бобовые, гречку, овсянку, кисломолочную продукцию и квашеную капусту. Чем богаче микробиом, тем стабильнее организм, крепче иммунитет и неподверженность заболеваниям.
О препаратах против паразитов
Прием препаратов против гельминтов для профилактики оправдан только в определенных регионах и условиях (Африка, работа в почве или с крупным рогатым скотом). В остальных случаях это не оправдано, так как это токсичные препараты. Мельбинзол может вызвать язвенный колит у детей. При обнаружении глистов необходимо учитывать клинику и последствия. Препараты токсичны, и если некого атаковать, они могут атаковать организм. Если есть подозрение на заражение, необходимо обследоваться и пролечиться, а не просто так профилактически это делать.
Безопасна ли доставка еды?
Постоянное питание доставкой еды может привести к ожирению, так как эта еда часто калорийная. В продуктах питания могут быть бактерии (кишечная палочка) при неправильных условиях хранения. Риск паразитарной инвазии при употреблении тартара зависит от заведения и обработки рыбы. Сырое должно быть термически обработано (заморожено или обварено).
О ботулотоксине
Печальный случай с ботулизмом и консервами показывает, что никто не застрахован от нарушения условий хранения. Ботулотоксин чаще всего встречается в закрутках бабушкиных. Закрутки - отличный субстрат для бактерий, поэтому стоит проверять банки перед употреблением. С ботулотоксином шутки плохи.
Если что-то не то съесть, можно умереть?
Да, можно умереть, если вовремя не доставить в стационар. Симптомы ботулизма развиваются резко (спутанное сознание, потеря зрения). Вопрос идет на часы, а не на дни.
О полипах
Полипы всегда бессимптомные. Полипы - это образования, которые чаще всего вначале доброкачественные, но могут превратиться в рак спустя 5-10 лет. После 40 лет всем рекомендуется проходить колоноскопию, а до 40 - при отягощениях (рак толстой кишки в роду). Причины формирования полипов неизвестны. Полипы сами по себе не вредят, но постепенно могут перерождаться в онкологию.
Как часто делать чек-апы?
Гастро- и колоноскопию после 40 лет рекомендуется проходить раз в 5 лет. У кого есть факторы риска, можно начинать раньше, с 35 лет. Глюкозу и холестерин можно мониторировать каждый год. Общий анализ крови можно сдавать, смотреть тоже. Биохимию крови здесь уже от человека зависит, как часто употребляет алкоголь, какие-то незащищённые половые контакты были на предмет гепатитов, ВИЧ инфекции. У каждого человека по сути свой индивидуальный чекап должен быть от его деятельности, от его жизни. Простат-специфический антиген для мужчин тоже после 45 лет.
Признаки онкологии ЖКТ
Иногда онкология может протекать бессимптомно, и человек узнает о ней на поздней стадии. Средний пациент с раком толстой кишки - это мужчина 60-65+, который никогда не обследовался. Симптомы могут включать кровотечение, резкую слабость и усталость. Усталость - это неспецифическое проявление, но если она появляется спонтанно, это повод для обследования. Рак желудка у молодых встречается редко, но бывает. Если желудок запущен до третьей, четвёртой стадии, вероятность спасения сильно снижается. Онкология может не болеть и никак не проявлять себя до последних стадий. Важно заниматься диспансеризацией, чтобы не упустить болезнь.
О чистке организма
Чистка организма (детоксы, паразитарные чистки) не имеет благотворного влияния и может негативно сказываться на здоровье. Детокс-клиники - это просто курорт, а чистить органы не надо, если нет токсических поражений. У нас есть органы детокса (печень, почки, кожа, легкие), которые все делают сами. Гидроколонотерапия может вызвать нарушение микробиома и СРК. Различные клизмы могут вызвать язву прямой кишки. Многие травы могут спровоцировать токсический гепатит.
О лечении травами
Фитотерапия плоха тем, что никто не скажет, сколько конкретного вещества в конкретной траве. Нет стандартизации. Постоянное злоупотребление фитотерапией может спровоцировать поражение печени. Если сильно превышать дозировку, это может летально закончиться. Чем дольше и активнее человек заваривает травы, тем выше риск навредить себе. Зверобой не контачит с сердечными препаратами и может вызвать кровотечения.
Стоит ли уголовно привлекать за фитотерапию?
Необходим контроль всей медицинской информации. Должны быть санкции введены, потому что это не безвредно. Люди думают, что если это натуральное и природное, то это хорошо. Но яд гадюки тоже натуральный и природный.
Как понять, безопасен ли препарат?
Если кто-то с кем-то аффилирован, то, безусловно, может быть, у кого-то свои интересы в чём-то есть. Но существует огромное количество исследований, где говорятся, что это безвредно. Нету исследований, где говорят, что это вредно. Нельзя купить всех.
О продвижении препаратов
Продвижение и лоббирование своего продукта - это нормальная история для бизнеса. Но не всегда бизнес приносит вред. Здоровая конкуренция будет совершенствоваться в качестве и в снижении стоимости. Есть независимые институты, которые смотрят все исследования и выходят метаанализы, где правда, где неправда, что эффективно, что неэффективно.
Есть ли вред от энергетиков?
Энергетики могут быть вредны при злоупотреблении. Разрешенная доза кофеина в сутки 400 мг. Если человек будет пить каждый день три банки энергетика и при этом еще где-то кофе заливаться и колой заливаться, где тоже есть кофеин и чаем, например, тоже будет заливаться, где тоже есть кофеин, это повышает риски. В энергетиках, кроме кофеина, остальное все безвредно. Условный Red Bull, если за день выпить, ничего страшного, учитывая сопутствующие кофеины, которые вы употребляете за день. Энергетики не вредят слизистой желудка.
Влияние энергетиков на сахарный диабет
Энергетики с сахаром могут влиять на риск сахарного диабета второго типа, если ежедневно превышать калорийность своего рациона и набирать массу тела. Вредность сахара ограничена мерой его употребления.
Причины вздутия
Вздутие может возникать из-за избытка клетчатки (фруктов, бобовых, орехов), хлебобулочных изделий и молочки. Кишечник не всегда справляется с усвоением углеводов, и они отдаются на корм бактериям, выделяющим газ. В яблоках содержится фруктоза и сорбитол, которые плохо всасываются в кишечнике и вызывают газообразование.
Какое количество фруктов полезно?
Фрукты в любом случае полезны, но избыток фруктов ведёт к повышенному газообразованию. Повышенное газообразование становится патологией только в определённых случаях. Живот может побаливать от такого количества клетчатки, но нельзя сказать, что это какой-то вред.
Вместо сахара — фруктоза?
Замена сахара на фруктозу не имеет глобального смысла. Сахар ни в чём не виноват, виновата калорийность рациона. Замена на фруктозу не приносит никакой пользы организма вообще, в принципе. Важна просто мера и всё.
Вегетарианство — вред или нет?
Вегетарианство может вредить. Полный отказ от животных продуктов приводит к дефициту витамина B12 и железа. Растительное железо не гемовое, то есть которое усваивается тяжелее нашим организмом. Веганство я не поддерживаю от слова совсем. Я вообще против экстремальных диет, в принципе. Веганы по-любому должны себе колоть витамин B12, принимать препараты железа с наибольшей вероятностью.
Есть ли список вредных продуктов?
Нет. Во всём объём абсолютно.
Влияние чипсов и колы на кожу
Специи в чипсах могут усиливать работу сальной железы, что приводит к высыпаниям на коже. В коле много сахара, который делает то же самое. Эти продукты усиливают выработку сала, рост кожного сала. Но это индивидуально. Нету универсальной диеты при акне, да, которая будет подходить всем.
Желчному пузырю НЕ надо помогать?
Не надо помогать желчному пузырю гонять желчь. Это абсолютно бесполезная процедура, если нет никаких патологий. Если у нас камни в желчном пузыре, тоже гонять ничего не надо. Надо разобраться, что это за камни, какого они объёма, можно ли их растворить или нельзя их растворить, нужно ли оперативное вмешательство или не нужно оперативное вмешательство. Не все камни в желчном требуют какого-то удаления желчного пузыря, по сути. Настоящий желчиоток, он бывает при заболеваниях. То, что нам предлагает сейчас вся интегративная медицина-нутрициология, это полнейшая чушь. Вода вообще никак на сокращение желчного пузыря не влияет никакая.
Стоит ли запивать пищу?
Это ни на что не влияет. Только смоткая пища. Если она твёрдая, которая сложно пережёвывается, то, конечно, запить легче проживать и проглотить.
От чего появляются камни в желчном?
В первую очередь в большинстве случаев это образ жизни. Избыточная масса тела, гиподинамия. Второе, что может быть - это генетический фактор. Потом может быть желчекаменная болезнь на фоне резко снижения массы тела. Интервальное голодание потенциально может привести желчно-каменная болезнь.
Жизнь после удаления желчного
Такая же, абсолютно такая же жизнь. Просто надо понимать, что есть определённые условия, при котором ты должен себя вести хорошо.
Что содержится в воде?
Если мы будем пить воду из какой-нибудь очень грязной реки, да, такая вода будет навредить. Вода, которая фильтруется, но крайне сомнительно.
Для чего показывают язык врачу?
Мы смотрим, есть ли налёт на языке. Если он есть, мы, ну, так осматриваем, какой-то налёт может быть. Утром на тощах - это абсолютно нормальная история. Потому что, когда мы спим, у нас вырабатывается меньше слюны. Меньше слюны равно больше бактерий. Налёт будет на языке 100%. Осмотр языка по сути - это просто чисто машинальное действие в большинстве случаев.
О чём говорит отрыжка?
Смотря опять же, насколько она часта. Может быть отрыжка, ну, человек там поел, попил, либо быстро поел, много воздуха заглотил, половину отрыгнул нормально. Патология? Ну, есть заболевания, сопровождающиеся отрыжкой, то есть ГЕРБ, гастросфагиальная рефлюксная болезнь. Чаще всего это погрешность в стрессе, погрешности в еде.
Откуда берётся запах изо рта?
Из-за бактерий. Чаще всего проблемы с ротовой полостью, проблемы с лоррорганами, может быть, да, опять же. Если мы нормализуем своё питание, условно будет много клетчатки и правильная калорийность, то запаха изо рта не будет.
Как стресс влияет на ЖКТ?
Как угодно. могут быть и боли, и вздутия, и запор, и диарея, и отрыжка, и жога, что угодно может быть на фоне хронического стресса. Существует ось, головной мозг, кишечник, по которой они общаются. Когда у нас есть избыточная тревога, депрессия и так далее и тому подобное, она бьёт по этой дуге, и дуга просто нарушает своим взаимосвязь между кишечником и головным мозгом, и начинаются различные проблемы.
Могут ли помочь антидепрессанты?
Безусловно, то есть как раз-таки вот человек может годами ходить по гастроэнтерологам, ему назначают одни и те же препараты, которые или не помогают, или чуть-чуть помогают, но глобально проблема не решается. Антидепрессанты восстанавливают вот этот проводимость серотонина, проводимость нордреналина там и так далее. И человек начинает себя чувствовать нормально, наконец-таки.
Антидепрессанты — это плацебо?
Есть исследования чёткие, где антидепрессанты работают, да, то есть выше, чем плацеба, а есть исследования, где не работают. Синдром раздражённого кишечника, функциональную диспепсию там и подобные заболевания, я никак не могу их отконтролировать по анализам и этим, как его, инструментальным исследованиям. Всё, что я имею по сути глобально - это слова человека. Помогло ему или не помогло.
Вреден ли эффект плацебо?
Ругаться мы должны, в любом случае. Проблема в чём? Плацебо работает там, где нету серьёзной патологии. А где есть серьёзная патология, плацебо уже не сработает. И когда мы говорим про функциональные заболевания ЖКТ, если на нём работает даже какая-то гомеопатия, которая не приносит никакого вреда, то пускай он принимает её.
Об изучении гомеопатии
Абсолютно известно научный факт, что там ничего из этого не работает как эффективное средство, как плацеба может работать. Мне важно, чтобы человеку помогало, при этом он не имел тяжёлой патологии какой-то.
Синдром дырявого кишечника
Синдром повышенной проницаемости кишечника, если по-научному и если по-нутрициологически синдром дыревого кишечника, да, действительно, это не заболевание, это часть патогенеза многих болезней. Мы не лечим повышенную проницаемость, мы ставим конкретный диагноз и лечим конкретный диагноз. Если вам поставили синдром дырявого кишечника, надо поменять врача.
О пищевой аллергии
Если пищевая аллергия, то человека не знает аллергии на орехи, это может быть отёк квинки у него возникает на употребление аллергена. Другое дело непереносимости. Непереносимость лактозы в СНГ страдает в среднем у нас где-то около 42-ре45% людей. С возрастом снижается фермент лактаза а у человека за ненадобностью. Непереносимость лактоза - это такой тоже диагноз, что просто заменил на безлактозно и как бы живёшь дальше спокойно.
На что нужно обращать внимание в еде?
Если у человека есть целиакия, то есть непереносимость глютена, заболевание аутоиммунное, это очень важно. Если у человека нет нет ни одного заболевания, это вообще неважно. Если у него непереносимость глютена, это будет сразу видно, что у него это есть или нет.
Может ли появиться универсальная еда?
Да, они есть. Я встречал, на самом деле, возможно, это просто не масмаркет такой, да. Ну, это пытаются делать, то есть, ну, это не съедобно будет абсолютно.
От чего отказаться, чтобы быть здоровым?
Отказаться от всех бадов и взяться за за своё питание, свой рацион и свой образ жизни. Не нужно делать никаких чисток организма вообще. Не заниматься антипаразитарными терапиями, потому что это больше наносит вреда. Не надо голодать, не интервально, не по 14 дней, потому что польза от голодания по сравнению с обычным стойким, длительным дефицитом калорий ровно ноль для здоровья. Стараться не демонизировать еду. То есть вся еда вредна и вся еда полезна. То есть всё определяется количеством этой еды. Если праздники, не злоупотреблять алкоголем жирной пищи, потому что это может приводить к панкреатиту, холециститу и, в принципе, проблемам ЖКТ.
Переходите в Telegram-канал
В Telegram-канале будут диеты и правила питания.
Пожелания зрителям
Читать, читать, читать, изучать медицину, изучать какие-то научные статьи для того, чтобы просто понимать, что критическое мышление - это самое важное, что у нас есть, чтобы разобраться в любом вопросе.
Делитесь видео и пишите комментарии
Распространите это видео срочно, чтобы ваши знакомые, родственники, близкие, а не наслушались людей, которые советуют что-то странное и потенциально могли навредить своему здоровью. Оставляйте комментарии под этим выпуском.
