0:00 de la válvula y el ano es la esa porción del tracto gas intestinal y que podemos dividirla para su estudio en tres tres porciones. Tres porciones. ciego, el colon, el recto, el ciego, el colo. el intestino grueso. Ya vamos a hablar
0:45 un poquito de cada uno de estos, pero el intestino grueso tiene algunas características. Disculpe que no les presento diapositiva porque no lo encuentro no les encuentro, pero bueno, ahí está, pero tengo que él presenta algunas características, ¿okay? en cuanto a su conformación exterior y en cuanto su conformación interior. En cuanto características, bueno, antes que nada,
1:31 él presenta una característica común de todo el gastinal. Esta característica común es, vamos a decir, la Constitución anatómica. La Constitución anatómica. Sí, pasó mejor. Perdón, ¿cuánto su constitución anatómica? características que son comunes a todo el tratocional. ¿Cuáles son esas esa esa esas características? Bueno, que tiene cuatro capas
2:18 que son, como ustedes saben, mucosa, submucosa, muscular y cerosa. Estas cuatro capas representa todo el intestino grueso, excepto excepto exo el tercio inferior, el tercio inferior. Okay.
3:07 Ahora, ¿qué nos va a llamar a nosotros la atención? ¿Qué nos va a llamar a nosotros la atención en cuanto al intestino grueso en su conformación exterior? ¿Qué nos va a llamar la atención? Primero vamos a ver que está constituido por unas fibras longitudinales. Estas fibras longitudinales presentan tres engrosamientos que son las tenas. Teniñas o taenas. Son unas cintillas longitudinales, se llama eso. Eso se ve a simple vista. Okay.
3:52 Esas cintillas que discurren longitudinalmente por todo el intestino grueso, entre una cintilla y otra dejan unas como unas unos relieves, unas abolladuras se llama eso, unas abolladuras. Okay. Entonces, estas tenias o sinistales son tres, uno anterior y dos posteriores. Dos posteriores. Okay. Póster superior, un póster entre una cintilla y otra, esos relívees se llaman abolladuras.
4:39 Abolladuras. Y a su vez, y hay otra característica, la grasa superitoneal, vamos a decir, eh desplaza la acerosa y se ve allí como esa grasa superitoneal se ve en forma de unos como unas de unas excrescencias grasas que se llaman los apéndices epitlóicos. apénticis epistóricos. Entonces, ya tenemos las tres características. Ya tenemos las tres características que tipifican la conformación exterior
5:27 del instituto. ¿Cuáles son esas características? Las tenas o cintillas longitudinales, las abolladuras y los apéndices epidológicos. Ahora vamos a dibujar. Ahora lo vamos a dibujar. Okay. El intestino grueso en su totalidad tiene más o menos un longitud de 1.65 1.70 m lineales. Okay. 1.65 a 1.70 m lineales, ¿okay? Y tiene un diámetro. Recuerden,
6:13 lo mismo, le pasa lo mismo que el intestino delgado que es más, su diámetro es mayor en su inicio y su diámetro es menor al final. Aquí pasa lo mismo. Tiene aproximadamente un diámetro de 7 mm en su su porción más ancha hasta 30 70 mm hasta 30 mm. 70 comienzo y 30 un diámetro de 70 mm en su inicio y aproximadamente unos 30 mm en
6:58 su terminación. Ah, terminó bien. Es mucho es más grueso que el intestino, pero se llama intestino grueso y también tiene esa particularidad que es en su inicio el diámetro es mayor y en su terminación el diámetro es menor. Es decir, aquí estaría nivel de válvula hilosecal y aquí estaría nivel de la región del en cuanto a diámetro. Aquí un 70 mm 7 cm y aquí 3 cm aproximadamente.
7:46 Muy bien. Voy a guardar aquí como no no encuentro la lámina. Lámina la clase no la encuentro. Bueno, importa, no vamos aar las cosas pasar. Bueno, esto es lo esto es básico. Esto es lo básico. Entonces, fíjense, ya nosotros sabemos que aquí venía el intestino delgado, ¿verdad? M de esta manera no lo voy a hacer concreto. Se terminaba aquí en nivel de la válvula y los escábulos. Aquí está el ángulo duodeno yunal. Aquí está el duodeno. Aquí está el ángulo doenoal donde está o
8:32 el ángulo de trad también se llama. Aquí empezado o el asa fija. Que eso también podría ser el asa fija aquí. Exactamente, ese punto es el asa fija, decimos en cirugía. O sea, y recuerden que el rodeno es la porción fija y el yelluno ho es la porción móvil. Okay. Entonces, aquí empezaría el intestino más o menos con buena voluntad sería así. Así
9:22 sería así, menos sería así. Okay. Entonces tenemos acá que este sería vamos a poner aquí poner la parte secar. Okay. Entonces, esto sería el ciego. Todo esto sería el colon y este pedacito acá sería el recto.
10:09 Okay. Entonces esas cintillas noitudinales, ¿se acuerdan? Yo les dije que era una anterior y dos posteriores. Si el colon es desde aquí hasta aquí. Todo esto es colon. Ahora se divide, por supuesto. Este es el colon ascendente, no está, no voy a colarlo. Es el colon ascendente, este es el colon transverso, ¿verdad? Y este es el colon descendente.
10:57 Hay otro colon, o sea, hay una cuarta parte del colon que sería este que está aquí, que es el colonleopeldico. Se le llama hileopelio. ¿Cómo no? que se le llama o con símol o con a partir de aquí termina el 100 y empieza el colon aquí. Bueno, sí, porque el colon prácticamente corresponde a la primera bolladura, es decir, el ciego y lo que se lo que lo que es la primera bolladura, ahí empieza el colon. Y lo mismo con con el
11:44 No, aquí no, aquí no. Y la separación es más, es menos, vamos a decir, lo que es es que el el recto, como su hombre lo dice, deja de ser, vamos a decir curvo y es la parte es el recto, el final recto porque es recto, eso ya. Entonces, ¿qué es lo que pasa? Que esas cintillas no indudinales son tres. El número de tres, vamos a pintarlas con el número de tres. Aquí estaría una. más o menos aquí. Esa es la anterior. Las dos posteriores no las vemos aquí.
12:29 Están posteriores. Está en la parte anterior, las otras están en la parte posterior, pero hay una si lo ponemos, vamos a decir, eh, atrás luz, sería así. Sería así. lasillas longitudinales o tenasaría la otra esas cintillas no son más que engrosamientos. Podría pasar esa
13:17 te dijo que entre había abido. como lo estoy haciendo en un, vamos a decir en un solo en un solo plano, no se no se destacan, pero cuando veamos en el cadáver vamos a ver que las abolladoras esas forman estos relieves. Entonces, lo que las tres cosas que le decía eran la sentía los estas agollad duras, estas son las aguaduras, cada una de estas es una huella dura. Okay. Y lo tercero que les dijera así que Y lo tercero que les dije era que la
14:04 grasa superitoneal, vamos a decir, protruye a través de la ceosa y forma unas pequeñas estructuras de grasas. Están ubicadas por todo el coro. Por todo el cuerpo. La grasa superitoneal o preperitoneal protruye a través de la ceosa, ¿cómo se llama? Eso se llama apéndices epiclóicos. Entonces, aquí están las tres características, vamos a decir, macros externas de la configuración externa de el color, que son las agolladuras, las tenisas o cintillas no longitudinales y los apéndices
14:50 por esas tres cosas yo voy a identificar, yo le puedo contar a alguno de ustedes, esto que es corro, esto que es intestino grueso o intestino delgado. El intestino delgado ni tiene holladuras ni tiene apendizajido y tampoco tiene las o que es claramente diferente el intestino delgado. El intestino delgado es más tubo largo, parece más un tubo liso en menos el grosor es menor. Ahora, algo no sé si se fijaron en un detalle, yo les pinté aquí las las tenias, ¿verdad? Pero más o menos lo que les quiero decir que esto que las tenias tienen
15:35 el un punto de implantación común de las tres, vienen las dos las dos posteriores y la anterior vienen y se unen las tres en un solo sitio. ¿Dónde se unen? en la base del apéndice vermiforme o apéndice citáfor. Cuando uno quiere, como cirujano, cuando uno quiere eh vamos a decir, ver la apéndice secal, encontrar la apéndice secal para en un apéndicitis, uno si no la ves claramente, tú sigues las tenias. Tú sigues las tenia y siguiendo la estia te va a llevar a la pénd porque la la ellas terminan donde se implanta la péndis.
16:23 En el punto de implantación de la péndice ahí terminan las tres técnicas. Entonces, un punto de referencia para ubicar para ubicar las tenis para ubicar las apertas y el apéndice secal. El apéndice secal es una estructura cilíndrica que tiene la misma constitución del tracto intestinal, pero que tiene una particularidad que es esa forma cilíndrica como externa. Pues okay. Mide aproximadamente la pética, mide entre unos 8 a 10 cm, ¿okay? Y más o menos unos 6 a 8 mm de diámetro de luz de luz. O sea, la apéndice sería más o menos así, pues.
17:11 Y adentro tiene una luz. Adentro tiene una luz. Vamos a pintarlo de esta manera para que se vea mejor. Tiene una luz en su interior. Es decir, que ella se continuó aquí con él. ciego, ¿verdad? Y prácticamente se continúa con la luz del ciego. ¿Por qué les hago este dibujo? Para que vean, para que aprendan por qué se producen las apendicitis. Las apetendicitis se producen porque hay algo que tapa esta luz aquí. Puede ser aquí, puede ser aquí, puede ser aquí o
17:58 puede ser aquí. En el en el trayecto de la luz. Generalmente lo que los truyen son los llamados fecalitos. fecalitos, que es materia fecal que se ha endurecido y que forma como, vamos a decir, unas piedritas, vamos a decir así, unas pelotitas que en algunas circunstancias pueden tapar la luz del apéndice. también está producido por semillas que la las personas. Eh, los parásitos también han obstruido la luz de apéndice. Este, en fin, todo elemento que obstrue la luz produce incluso una inflamación a
18:47 nivel de los linfáticos de aquí de la de la mucosa, puede también obstruir la apéndice, la luz del apéndic. Aunque hay otras causas, ¿okay? Eh, falta de irrigación en personas ancianas, falta de irrigación, porque aquí hay unas arterias que a veces también las arterias están ya artercleróticas y a veces pueden, vamos a decir, disminuir el flujo sanguíneo y también se se obstruye la péndis también se se obstruyó o no se inflama la apéndicis. E el apéndice se encuentra más o menos como entre el flanco derecho y la posibilidad de derecha o solo en el derecho? Yo diría fósil y la derecha.
19:33 Sí, sí. posible puede la pé tiene una e esta particularidad de que ya ella puede estar así, puede estar para este lado, puede estar para este lado. Entonces no tiene una forma, no está en un sitio fijo. El ciego a veces está aquí, está fijo, pero a veces el ciego está móvil, se mueve como para acá y el dolor da este ciego que debería estar aquí, está acá. O a veces el ciego está por acá o a veces el ciego está posterior. Eso ya depende la persona, depende de anatomía de la persona. Entonces ahí eh a veces el apéndice no está, vamos a decir, en la luz, sino que está
20:22 posterior, o sea, vamos a decir así, pues está superpuesto, está en la parte posterior. Lo voy a poner aquí para que no está aquí, sino que está por detrás. llama, entonces se llama apéndice retroperitoneal porque está por detrás. Entonces el apéndice, fíjense todas las Entonces puede doler en varias partes. Generalmente posible que haber hecho, pero eso es generalmente, no es todas las veces. ¿Y cuál es la función de la linfoide produce elementos formes de la sangre como ver el vaso? Pero tú sacas el vaso y no pasa nada. Tú sacas la aprendiz y no pasa nada. O depende de
21:09 Claro, si tú le sacas el vaso un niño, ahí sí hay que tomar porque el niño no tiene un sistema inmunológico, vamos a decir, bien informado y hay que tomar medidas allí, poner unas cosas, unas vacunas, unas por ejemplo, pero el apéndice es un órgano vamos a decir pequeño. Algunos dicen eh cuál es la función del apéndicen darle de comer a los cirujanos. al tener o no en el mismo los dos son órganos interperitoriales. Claro, el intestino grueso en su parte posterior eh, vamos a decir, está retroperitoneal. la parte posterior
21:54 está en el está él se mueve sobre todo el colon ascendente y el colon descendente está como más fijo a la parte posterior, es decir, para explicarte más o menos sería así, o sea, si tenemos una vista, una sección, vemos aquí el intestino grueso, esta es la pared abdominal posterior, entonces sería así más o menos. Aquí viene el peritoneo y hace así. Okay, este es el o sea, esta parte, esta parte y esta parte son intraperitoneales. Esta es la cavidad la cavidad abdominal,
22:41 pero esta parte posterioritonal, esa es la es la extraperitoneal. Fíjate que el peritone llega hasta aquí. Llega hasta aquí. Esto es extra peritonal. retroperitorial como eso solamente sería en el en el colon ascendente y en el colon ascendente. En el transverso no, porque el transverso tiene el mesopol amplio. Mesopol amplio y es muy móvil. Y esto es muy móvil el mescolo, el colo transverso, eso debió hablérselo dicho este método. Entonces el apéndice, el apéndice sec o verniforme también se llama así, este tiene esa particularidad que tiene varias localizaciones, ¿okay? puede
23:28 tener varias localizaciones. Normalmente tiene una ubicación fusil derecha, pero como les dije tiene variaciones anatómicas importantes. Como les dije, luego vendría luego del ciego, que sería hasta aquí. Luego vendría todo lo que es el colon y por último vendremos. tiene el colo, tiene, vamos a decir, tiene dos dos acodaduras que es una derecha, es esta, y una izquierda y eso hace que tenga esa forma también de marco. Por eso también nosotros le
24:13 decimos, se le dice también marco colónico, ¿okay? un marco así como se un marcoal un marco colóico, tiene una forma de un marco y el el la fotografía del marco es el intestino delgado. Okay. Algo muy importante que casi siempre pregunto los exámenes es la irrigación. Ahora, el recto, como le dije, el recto es la porción recta del tractoinal, es la continuación del colon sismoido, colonopél hilio descendente
25:00 es, ¿no? Colon descendente, yo diría que es cuando este colon descendente se dirige hacia la peli y se llama colon sin o colonopédico. Y luego cuando él se hace recto en la cavidad pélvica, ahí se convierte en el recto que el recto igualmente tiene tres porciones o 3 tercios, pues un tercio superior, un tercio medio y 1 ter inferior. Más o menos sería así, tercio superior, tercio medio y tercio inferior. tiene tres 3/ terci de los 3 tercios 2 tercios superior y medio, el el el peritodo llega hasta aquí y ahí se refleja
25:47 y ahí se refleja y entonces quiere decir que el tercio inferior está desprovisto del peritometro. El tercio inferior está desprovisto del perito. Hasta allá no llega el peritoneo. El tercio inferior solamente está por vista en peritoneo el tercio superior y el tercio infinio. Algo muy importante que siempre lo pregunto los exámenes es la irrigación. Y pongo aquí en el medio esto porque es así. Aquí viene la Horta.
26:33 y ella da dos ramas para la irrigación del intestino grueso, que son la mesa entérica superior y la mesa entérica inferior. Tan sencillo como eso. La mesaentérica superior y la mesentérica inferior. La mesentérica superior se dirige hacia abajo y luego da un tronco. Son cuatro arterias. Así. Una, dos, tres y cuatro.
27:24 Okay. ¿Cómo se llama el nombre? Este tronco tiene, algunos tienen un nombre propio, textiles con un nombre propio, un nombre propio ¿no? Un nombre único que dice arteria. arteria híleo seco, apendículo cólica, arteria io seco pendículo cólica, o sea, el tronco se llama así, el tronco se llama así, que es la rama terminal de la
28:13 mesa. enterica superior. ¿Por qué se llama así? Bueno, porque se porque es el vamos a decir es la composición de las cuatro arterias que que les estoy diciendo. Una, dos, tres y cuatro. ¿Cómo es que dijo que no leemos aquí? apendículo. Hileo, hileo, seco, apendículo, cólico. Así lo entiendo, mejor, o sea, son cuatro arterias, pero este tipo pone como si fuera un tronco, tronco y seco pendículo cólico o arteria y lo secopendículo polic porque ese tronco se descompone en cuatro arterias. La arteriaal. Vamos a ponerla.
28:58 Vamos a ponerla por aquí. La arteria ile? La arteria secal con sus dos ramas anterior y posterior, la arteria apendicular y la arteria jólica inferior. Es decir, que ahí están las cuatro arterias que componen esa esa arteria y vale la redundancia. Las cuatro arterias que que componen ese tronco, ese tronco arterial,
29:44 arteria hileo seco arentículo ya está la arteriaal, la arteria secal que se divide secal anterior y secal posterior, la arteriapendicular que es la rama que irriga a la a la al apéndice, la metalia y la arteria cólica inferior que es una rama que más o menos se dirige hacia el colon, vamos a decir, hacia la parte más baja del colon ascendente. Así está. Vámonos hacia este territorio. Más arriba. La arteria mesérica superior da una rama así y otra rama así. Esta sería la cólica derecha
30:30 y esta sería la cólica media. Entonces, creo que yo lo mencioné la queaba, la ideal. Este, ¿qué le estoy diciendo? Ah, bueno, que ah yo yo les comentaba que la mesa entérica superior tiene una porción derecha que es cóncava y una porción izquierda que es convexa. Del lado cóncavo es que da esas ramas, la cólica media, la cólica derecha y la rama terminal que es la elocíulo cólica.
31:18 En cambio de su porción convexa, que es esta que está aquí, yo les dije a ustedes que da una rama que es la que se dirige a el intestino delgado que estaba en todo sea, ¿recuerdan? Y yo les dibujaba ahí que sean. Entonces, por su lado derecho o o cóncavo da las arterias, vamos a decir, para el colado izquierdo da las del intestino delgado. Territorio de irrigación de la mesa estérica superior. también se lo voy a preguntar el lado con sí, por lo que por lo que están viendo aquí, ¿qué elementos irriga la mesa estérica superior? Bueno,
32:05 irriga la apéndice, irriga el ciego, irga el colon ascendente e irriga aproximadamente la mitad. del colo traverso entérica superior. Perd, disculpe. La del territorio deción de la presentérica superior. ¿Qué elementos del intestino grueso irriga la presentérica superior? Y ahí está el apéndice a poner descendente traer
32:51 no lo no lo utilizo tampoco mucho superior. ¿Qué territorio irriga? Bueno, la el apéndice se cal, el ciego, el colon ascendente y la mitad derecha del colo transverso. La mitad derecha del color trasverso. Okay. Borramos aquí. Vamos a borrar artería intestinal. Vamos a borrar arter intestinal. Pero si usted pone esa pregunta
33:38 del territorio que territorio irrigación, o sea, hay que poner la porción cóncava y la porción convecha porque no hay que poner la conversa mesentérica superior, ¿qué territorio del intestino grueso y rica? la pizza se el ciego, el cuero ascendente y la mitad derecha del cuero transperso. Okay. Luego luego tenemos la aquí, esto no sería aquí, sino un poquito más abajo. Esto sería un poquito más como más así. Esto sería como más así. hacia acá.
34:23 Esta sería la mesa entérica inferior que tiene una dirección contraria la mesa superior y esta da unas arterias así que es la cólica. Si esta es la derecha, esta es la izquierda. ¿Qué da? Arterias cólicas izquierdas. y da también una arteria que es esta que está acá, que es el tronco de las sigmoideas. de la simida o arteria simidea quiere decir que irga el colon izquierdo y el colon signó y da una rama terminal que con buena
35:11 voluntad podemos poner la no era así, sino que como más que da por acá una rama terminal que es la hemorroidal superior que es la rama terminal de la mesa entérica inferior o la la mesa inferior, su rama terminal es la hemorroal superior y a su vez esta hemorridal superior va a irrigar el tercio superior del recto. Superior o inferior. Superior. Superior. Superior. Sí. Hemorridal superior es la terminal. La borriador superior es la rama terminal de la macentérica inferior y ese hem borroidal superior va a
35:57 irrigar el tercio superior del recto. ¿Okay? Entonces, si sacamos esto, ¿cuál será para ustedes el territorio de irrigación de la mesérica inferior? ¿Cuál sería? colón izquierdo, o sea, la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el colon sinmoide y el tercio superior del recto, la mitad izquierda, porque la mitad derecha del cono simoide es la mesa esquérica superior. En cambio, la mitad izquierda del colo transverso lo irriga la mesa entérica inferior, la mitad izquierda del colo transverso, el colon descendente, el colon sin moide hasta el
36:44 tercio superior de el recto. Eso sería la mesa estérica inferior cuya rama terminal es la hemorroidal superior. el recto a su vez, vamos de una vez podemos decirlo que los otros dos tercios del recto, los otros dos tercios del recto, es decir, el tercio medio y el tercio inferior están irrigados por el tercio medio, la hemorreal media y el tercio inferior por hemorridal inferior. Esta es una rama
37:29 de la arteria ilíaca ilíaca interna. Y esta es una rama de la udenda. Pudenda. Vamos, vamos a a recapitular. pro. Entonces, fíjese, una pregunta examen podría ser, describa la irrigación, describa la irrigación de el recto. Entonces, usted tiene que decir, el recto se divide en 3/ terci, tercio superior, tercio medio y tercio inferior. El
38:15 tercio superioridad está dado por la hemoridad superior. rama de la mesérica inferior. El tercio medio está dado por la hemorroidal media, que es una rama de la arteria ilíaca interna, también llamada arteria hipogástrica. Arteria hipogástrica. Y el tercio inferior está dado por la hemorroid inferior que está dada, que es una rama de la arteria pudenta interna. Udenta interna. Eso lo vamos a ver. Los que vayan a dar urinaria van a dar intera el tercio, el tercio medio
39:01 ilíate interna, o sea, la hemorridal media rama de laía interna, también llamada hipogas interna señal. Y la hemorridal inferior es la que va a irrigar el tercio inferior del recto. Es una rama de la arteria pudenta interna. Pudenta interna. Okay. No me acuerdo así más cosas. Esta esérica inferior,
39:46 aquí es diferente. Fíjate que aquí para la derecha es la convexidad y para la izquierda es la concavidad. Esta viene así y otra viene así, hacia el otro lado. Okay. Él da dos ramas importantes, la cólica izquierda y el tronco de las ideas. La cólica izquierda va para la parte izquierda del colon transverso, el colón descendente hasta allí. Y el tronco, la cimoide es para el colonmoide. y su rama terminal, que es hemorreidal superior, va a irrigar el tercio superior del siendo que el tercio media está irrigado por la hemorridal media y el tercio inferior está irrigado por la hemilidad
40:31 inferior de la cual llamaste
41:22 Vamos a decir las ramas. Vamos a ver las ramas de de la Aquí tenemos aquí. Aquí tenemos el diafragma que mi profesor de anatomía, yo les di a ustedes me dio clase el doctor Roger Solano y todas las clases la daba con en la pizarra con tisa, tenía varios de colores, pues está aquí es el diafragma. Diafragma es el músculo que separa el floral del abdomen. ¿Okay? Entonces, esta sería la orta abdominal y tenemos que, fíjense, vamos a vamos a
42:08 poner las ramas o vamos a dar una pregunta. Esto sería bien. Estas serían las arterias diafragmáticas inferiores. Vamos a decir primera rama son estas arterias defragmática inferiores que se distribuyen por todo el difra, por toda la cara inferior del difra. diafragmáticas inferiores. Luego vendrían las arterias lumbares, el número de cuatro o cinco las arterias lumbares
42:54 que más o menos remedan a las arterias intercostales de la radión toráxico. Así como van las intercostales, que son ramas de la horta toráxica, también las lumbares son ramas de la horta. Luego vendría en tercer lugar esta que está aquí, que es la famosa arteria mesentérica superior. Luego vendría un grupo de tres arterias que son arteria capsular media, fue el aire, ¿no? Ah, no, porque hubo arrancó la plata que sí un bajón.
43:40 es que acaba cápsular media que va para la glándula suprarrenal y para el riñón están las arterias renales. Esta es la cuarta. Esta es la quinta. Luego vendrían las arterias. Es esta, esta que está acá son las arterias genitales. En el hombre es la espermática y en la mujer la úterovárica. Úoová.
44:26 en el hombre esperm la mujer uterovárica. Luego vendría en último lugar de séptimo lugar la mesa entérica inferior. Pero la mesa entérica superior no es la rama terminal de laboratorial. Okay. Es la última rama colateral. Estamos hablando aquí de ramas colaterales. Está esa colateral. Estas son las ramas colaterales. Recuerden que toda arteria tiene unas ramas colaterales y unas ramas terminales. Estas que acabo de mencionar son las ramas colaterales de la arteria ahorta abdominal que son el número de siete. Todas son pares, excepto dos, la
45:12 mesientérica superior y la mesa entérica inferior que son impares. Todas las demás son pares. Perdón, me falta un arterio. Muy importante. también es impar, como les digo, habían son dos pares, no son dos impares, son tres impares que son es vamos a ponerla debajo de las dos pares que los que por eso fue que lo olvidé porque por eso fue que lo olvidé porque hice las lumbares muy separadas más o menos sería así.
45:58 Y aquí habría otra arteria. Aquí habría otra arteria muy importante. Voy a poner así porque ella hace así, hace así y hace así. tiene tres arterias, que es el famoso tronco celíaco. Tronco celíaco, que a su vez se divide en tres arterias. La arteria es plénica es esta. Esta chiquitica que vemos aquí es la arteria coronaria estomáica también llamada gter izquierda. Y esta que vemos aquí es la arteria hepática.
46:43 izquierda y vamos a recapitular porque no eran siete sino ocho. Entonces, diafragmáticas inferiores, lumbares, troncos celía. El tronco celoco tiene tres ramas. La arteria plénica se dirige al vaso que está aquí. Aquí estaría el vaso. Allá va la arteria clénica. La arteria coronar estomágica, que es esta que está aquí, es la que va, quitaría el estómago. Estómago recuerda
47:31 la gastri que quiere estaría iría para la curvatura menor del estómago. Y esta que está aquí, la la hepática, que es esta que está aquí, que es la que da la pilórica aquí, que va por la curvatura menor y se encuentra con la gástrica izquierda. Solo sabe la pilórica o gástrica derecha. Entonces, troncos celíaco con sus tres lamas, plénica, hepática y coronaromáquicas izquierda. Luego valdría la mesérica superior, luego valdría la capsular media, las capsulares medias derecha izquierda que van a la glándula suprarenal, luego las renales derecha izquierda que van al riñón y luego vendrían las
48:16 las genitales que son la espermática en el hombre y la úterovárica en la mujer. Y por último, la mesérica inferior, que es la última rama colateral. Creo que ahí también no se menciona. Las ramas terminales son las dos gilcas primitivas derecha izquierda y la arteria sacram. La arteria sacram. Entonces, quiere decir que la orta abdominal tiene tres ramas. tiene tres ramas eh terminales. Terminales serían la ilíaca primitiva derecha, la ilíaca primitiva izquierda,
49:05 la ilíaca primitiva derecha, que es esta que está aquí, la ilíaca primitiva izquierda y esta que significa es la saca media. Dice Tí que la sacramedia es la prolongación de la horta abdominal que se hace rudimentaria y que se convierte que fue una una telitaelita, una arteria muy pequeña, porque porque la horta viene el abdominal y y da sus dos grandes ramascas derecha izquierda. Okay. Derecha izquierda.
49:50 las arterias del cilíro, por favor. Arteria es clénica, arteria hepática y arteria coronaria estomática o izquierda. Arteria hepática, arteria eslénica y arteria gástrica izquierda o coronaria estomágica. Sí, aparece un intestigo, pero coronas nada más van a ir testigos. Yo porque se lo digo porque para todo el mundo dice gas izquierda y seguramente en el debate todos van a decir gastra. Si si hubiera si si fuera abdomen eh todo el mundo diría izquierda, porque en realidad la nomenclatura actual es más
50:35 fácil poner el gas izquierda. Se se entiende un poco más se se Ah, profe, usted dijo que las lumbares eran tres o cuatro. Cuatro lugares, cinco lugares. Tres y cinco. C. Sí, pero sí nunca hay correcto. Todas son pares menos todas son pares menos el tronco celierno, la mesa estérica superior y la mesa estérica inferior. Es dibujo.
51:22 Bueno, vamos a terminar el día fuerte hoy y ayer también nos vamos preocupaciones diligencia
