0:00 hola qué tal cómo están? sean bienvenidos a un nuevo vídeo de este canal anatómico anatomía fácil por juan josé sánchez, hoy les traigo un vídeo acerca de la anatomía de la lengua, ya en vídeos anteriores hablamos de la anatomía del paladar, hablamos de la anatomía digamos general de la cavidad bucal, ahorita vamos a hacer especialistas en explicar esta anatomía de la región de la lengua, ya celebrando porque justo el día de hoy que estoy grabando este vídeo llego a 100.000 suscriptores en youtube y este el vídeo número 201 del canal, entonces me enorgullece haber llegado ya hasta estos niveles y bueno seguimos creciendo, hablando de la lengua es un órgano muscular está compuesto totalmente por músculo estriado que a su vez está revestido
0:48 por un aparato realmente fibroso y también de tipo mucosa de tipo de epitelial, entonces es un órgano central es un órgano que es bastante móvil y que va a estar en su lugar gracias a potentes músculos que se insertan en el que lo van a sostener en ese lugar central y en la parte más inferior de la cavidad bucal, entonces a través de estas estructuras musculares va a insertarse en el hueso hioides como vamos a ver más adelante, va a tener una inserción muy importante a nivel del maxilar inferior que es la que evita que prácticamente la lengua se dirija hacia atrás y no las traguemos, gracias a esa inserción muscular que tiene a nivel del maxilar inferior o mandíbula también va a tener un repliegue muscular que lo va a sujetar a la apofisis estilodes del
1:37 hueso temporal, así como también pliegues musculares que lo llevan hacia la faringe, finalmente a través de uno de sus músculos va a tener agarre a nivel de lo que es el paladar, entonces bien sé que hay bastantes músculos que sostienen a la lengua en su lugar y que no nada más su función es sostenerla sino que también vamos a ver que tienen una función de movimiento de la misma, ahora bien ¿cuáles van a ser las funciones de esa lengua? ¿por que la lengua ocupa justamente ese lugar? tiene muchas funciones importantes, aquí vamos a describir cuatro a ver qué primero tiene una gran función de deglución gracias a un movimiento que hace la lengua hacia atrás ese bolo alimenticio puede ser empujado hacia la faringe cuando estamos comiendo, entonces su primera función por enumerarlas con orden bastante digamos en específico es la función
2:28 de tragar, de deglución; luego vamos a ver que a nivel de el dorso de la lengua encontramos muchas estructuras llamadas papilas gustativas que son las que nos ayudan a tener el sentido del gusto, entonces tiene una función también importante gustativa de poder percibir y diferenciar los sabores, va a tener una función importante también en la masticación ya que gracias a sus movimientos ese bolo alimenticio puede ser empujado contra el paladar por ejemplo y será apretado entonces tiene una función también que ayuda a mezclar durante la masticación y finalmente también se le atribuye una función a la lenguaje que nosotros vamos a articular las palabras gracias al movimiento de la lengua, fijese usted y hable en el espejo para que vea la cantidad de movimientos
3:13 que hagas en la lengua cuando nosotros decimos cualquier palabra. Ahora bien, vamos a hablar entonces de las partes en general de la lengua y vamos a desglosar cada una de estas partes, pero antes no te vayas a despegar de este vídeo, es importante que te suscribas al canal aquí abajo donde tú ves que dice suscribirse usted le da clic y automáticamente queda suscrito a los más de 200 vídeos que encuentras en el canal, si hay algún vídeo que tú no encuentres en el buscador del canal bueno escribemelo en los comentarios de los vídeos que yo siempre los leo y siempre
4:02 los tomó en cuenta a la hora de la realización de los próximos vídeos, este vídeo de lengua me lo habían pedido muchísimo ,yo lo había atrasado un poco porque estaba pendiente de los cursos, que bueno también los invito a los que están disponibles en Patron.com pero bueno ya estoy retomando nuevamente digamos los vídeos del canal, entonces nos habíamos quedado en las partes generales de la lengua, vamos a ver que presenta hacia la parte anterior una región denominada la punta o vértice de la lengua, hacia atrás vamos a ver vistas tengo una visión superior estoy viendo como que si yo fuese el paladar, entonces toda esta región se denomina el dorso de la lengua en si es la región digamos más grandes desde el punto de vista del estudio anatómico, luego bueno les muestro esta imagen para que veamos una porción que es la contraparte de
4:51 la región del dorso recuerdan que el dorso en la que ve hacia arriba hacia el paladar que sería la cara inferior de la lengua y por último estudiaremos la región que la une al piso de la boca que es la raíz de la lengua, esta raíz de la lengua es funcionaría prácticamente como el hilio de la lengua porque porque aquí es el lugar dónde las estructuras vasculares y las estructuras nerviosas perforan hacia la lengua de manera que toda la parte de la inervación, la irrigación, el drenaje linfático va en este sentido, va de abajo hacia arriba porque claro si es el drenaje venoso y linfático más bien viene de arriba hacia abajo por todas las estructuras que llegan a la lengua ya sean entrando o saliendo entran por la raíz específicamente, muy bien vamos a comenzar entonces primero hablando de la punta o vértice, esta punta o vértice de la lengua se llama así
5:40 también, vamos a ver que ella está extendida hacia los huesos, a los huesos no, hacia los dientes incisivos, tanto los incisivos centrales, como laterales superiores, como los incisivos centrales y laterales inferiores, hacia la parte de atrás nos encontramos entonces el dorso de la lengua, es importante ver que todo este dorso de la lengua es realmente cóncavo hacia arriba tanto en sentido antero posterior como lo es cóncavo en sentido latero lateral si es la lengua prácticamente visible que nosotros podemos ver al abrir la boca este dorso de la lengua, para hacer un poco más fácil su estudio lo vamos a dividir en dos grandes porciones, una porción anterior que ocupa los dos tercios anteriores de la lengua que vamos a denominar porción bucal porque es la porción que me queda dentro de la aboca y luego la porción faringea que es la porción que se encuentra dentro
6:31 de la buco faringe es la porción posterior llamada también la base de la lengua, generalmente a veces los estudiantes confunden inclusive lo he visto en algunos textos anatómicos como base a esta raíz, pero realmente esta es la raíz y esta es la base, o sea la base es una parte del dorso que lo que pasa la porción bucal que son los dos tercios anteriores ve hacia arriba pero esta porción de la base porción faringe de este mismo dorso de la lengua es más bien un poco digamos dispuesto en sentido vertical, en sentido frontal y realmente esto está viendo hacia atrás y no tanto hacia arriba como si lo ve la porción bucal, muy bien ¿cuál va a ser el punto de corte ?cuando yo estoy viendo esta cara dorsal de la lengua para yo decir mira de aquí adelante es porción
7:20 bucal y de aquí hacia atrás es porción faringe o porción de la base, fijese usted que la porción va a estar delimitada por este surco en forma de v que es una v pequeña invertida cuyo vértice es el surco,este surco se llama el surco terminal, del surco terminal hacia adelante es porción bucal y del surco terminal hacia atrás en la porción faringe, vemos que ambos lados de esa surco terminal convergen un agujero ciego llamado justamente así agujero ciego que es el vértice de ese surco terminal, nosotros podemos ver que hay una depresión interna que no conlleva ningún lugar en particular y realmente ese agujero ciego es parte de los remanentes del conducto tirogloso,
8:07 una estructura embriológica que ayuda a formar la lengua y entre otras cosas también a la glándula tiroides, muy bien entonces en esa porción bucal que es la anterior vamos a ver un surco en la parte media bastante o mejor dicho es que es muy poco marcado, muchas veces no es tan fácil ver ese surco medio en todas las lenguas y algo que nos debe llamar la atención una de las cosas más importantes que encontramos en esta región dorsal es la papila linguales que son las famosas papilas gustativas, esas papilas linguales hablamos de que pueden ser básicamente de cuatro tipos, primero deseas pueden ser algo puntiagudas cónicas con una base inferior y la punta viendo hacia arriba que son las papilas filiformes, ahorita la vamos a ver en un corte un poco más microscópico pero son
8:54 las más abundantes que encontramos al nivel del dorso son justamente de esas papilas filiforme, luego tenemos las papilas fungiformes que se encuentran más hacia la punta de la lengua y hacia las regiones laterales del dorso así como también en los bordes laterales de la lengua que serían estos bordes que usted ve aquí, esas papila fungiforme tiene una base estrecha y en la parte superior parece como un honguito porque se ensancha en la parte superior; luego vamos a tener las papilas circunvaladas que ellas son de 3 a 14 y se disponen anterior justamente a ese surco terminal, puede ser de 3 a 14 como les digo esas papilas circunvalas se caracterizan porque tienen un digamos una depresión que la rodea, ahorita la vamos a ver más microscópicamente para que ustedes
9:40 la puedan notar son papilas bastante circulares y bastante simétricas en su disposición, luego vamos a tener por último las papilas foliadas que son papilas que encontramos en la parte más posterior son como unas arrugas que encontramos en la parte más posterior de esos bordes linguales, fíjense ustedes aquí la porción faringea que es la porción que se encuentra posterior al surco terminal se encuentra dentro de la buco faringe y recuerden que ella más bien ve hacia atrás, hacia posterior lo que más no tiene que llamar la atención es ese esa cantidad de estructuras que parecen papilas linguales pero no tienen ninguna función gustativa sino una función linfoidea esas son en conjunto las famosas o llamadas en conjunto la amígdala lingual que junto con el
10:28 resto de las amígdalas palatina, las amígdalas tubárica y las nasofaríngeas me conforman el famoso anillo de waldeyer, el anillo linfático del cuello o anillo linfático de waldeyer, vamos a ver también que existen unos pliegues mucosos que sostienen el dorso de la epiglotis a esa base de la lengua entonces vamos a ver un pliegue central llamado el pliegue glosoepiglotico medio así se le denomina y dos pliegues laterales llamados pliegues glosoepiglóticos laterales, vamos a ver que quedan unos espacios que están entre el pliegue glosoepiglotico medio y cada uno de los pliegues glosoepilépticos lateral de cada lado llamada lavalecula epiglotica, cada uno de esos huecos que usted puede notar allí muy bien vean este corte en más o menos microscópico aquí
11:18 podemos ver esto es para que no se confunden esto es una amígdala lingual, parte de las amígdalas linguales delante tienen tejido linfoide o estas que son puntiagudas son las filiformes que les generan las más abundantes éstas y es una una papila lingual o sea una papilas gustativas, vea esta forma que encontramos aquí que es una base estrecha de una parte superior adopta como una forma de un hongo, esa zona fungiforme por eso es que reciben ese nombre y aquí más posterior podemos verla circunvalada, fíjense ustedes que yo le dije que estaba rodeada por una excavación y en esa excavación justamente vamos a dar cierto grupo de glándulas sí que son glándulas serosas que excretan productos que van a rellenar esas depresiones y van a
12:04 salir finalmente hacia en la lengua, no tengo imágenes microscópicas de las papilas foliadas pero estas son digamos la más abundante y lo más que vamos a notar a nivel del dorso de la lengua, ya hablamos entonces del dorso, hablamos en la punta o vértice, vamos a hablar de la cara inferior esa cara inferior es la que estaría en contacto con el piso de la boca vamos a en una estructura llamada el frenillo de la lengua que en muchas personas puede ser corto y es lo que hace que la lengua le quede muy pegada al piso la lengua y a veces no pueden articular gesticular palabras porque tienen un frenillo lingual corto esto que ustedes de aquí vamos a ver que a los lados vamos a encontrar unos pliegues llamado el pliegue franjeado que lo encontramos este lugar,
12:50 bueno aquí no se ve porque aquí realmente cortaron un pedazo de la línea, vamos a ver que en la unión de la cara inferior de la lengua y el piso de la boca encontramos los conductos de desembocadura de glándulas salivales mayores, esto lo expliqué en el vídeo de boca pero bueno yo como no sé si usted lo vio le voy a decir que estos dos orificios los mas mediales que están cada uno del lado del frenillo lingual son los orificios de desembocadura del conducto de wharton, así que este verde que usted ve aquí que es el conducto o desembocadura de la glándula maxilar, mientras que todos estos chiquiticos que vean aquí son los conductos de desembocadura de las glándulas sub linguales, muy bien también podemos encontrar en la cara inferior de la lengua se nota
13:36 la arteria profunda de la lengua que es la arteria ranina si nosotros podemos ver al elevar la lengua podemos ver al fondo que se ve algo morado y básicamente esa es la arteria y la vena ranina también que es la vena profunda de la lengua, muy bien cercana a la punta de la lengua pero en la cara inferior encontramos un conjunto de glándulas llamadas glándulas linguales anteriores que también son glándulas productoras de saliva, finalmente la raíz de la lengua que es la parte que la conecta al piso de la boca y lo que vamos encontrar en un conjunto de músculos que son los que vamos a ver a continuación este es un corte frontal de lengua más o menos para que se ubiquen este es el hueso hioides esta es la glándula sub maxilar y aquí vemos la estera misma sub maxilar
14:23 de hecho y que está envolviendo al hiogloso, este es maxilar inferior y estos son los molares más posteriores ,muy bien entendiendo esto vamos a volver a ver que la lengua tiene dos grupos de músculos tiene un grupo de músculos intrínsecos que son los músculos propios de la lengua sólo que conforman la lengua que usted se toca los músculos son esquelético y los puedo mover ayudan a hacer ciertos movimientos de la lengua y vamos a encontrar los músculos extrínsecos que son aquellos que vienen de los huesos adyacentes y que se insertan en la lengua y le dan la mayor capacidad de movimiento, vamos a comenzar primero hablando entonces de los músculos intrínsecos de estos músculos intrínsecos que son cuatro grupos vamos a ver primero es longitudinal superior que es el único impar y porque vamos a ver que todos los demás músculos que yo voy a nombrar tanto
15:13 intrínsecos como extrínsecos son músculos pares en longitud en las superiores el único músculo del par que se encuentra prácticamente en toda la parte superior recorriendo ese dorso de la mismo, vamos a ver que hacia abajo, hacia cada lado tenemos el músculo longitudinal inferior y en la porción central vamos a ver un grupo de fibras que va en sentido transversal y un grupo de figuración en sentido longitudinal estos ayudan a hacer los movimientos de cuando enrollamos la lengua tanto el sentido anteroposterior como lo hacen los longitudinales como en sentido el lateral que nosotros mismo enrollamos la lengua gracias entonces a esta musculatura intrínseca, algo importante es que algunos autores nombran una estructura media así que no es un cartílago como
16:01 tal lo nombran más bien como un tabique lingual claro no es un tabique perfecto que va a separar la mitad de la lengua de la otra pero más o menos un tabique fibroso que algunos autores lo llaman el esqueleto de la lengua de hecho, muy bien vean esta imagen esta es del sobotta en este corte también frontal de la lengua todo esto blanco que ven se llama aponeurosis lingual, por fuera ésta sería la mucosa de la lengua el epitelio, entonces aquí vemos las fibras transversales 'estoy del músculo intrínseco transverso aquí vemos las del longitudinal aquí más o menos estaría la longitudinal superior pero en estas son las verticales aquí arriba vemos en la longitudinal superior y aquí a los lados veríamos la de el músculo longitudinal inferior
16:48 esto que vemos en el medio sería entonces más o menos ese tabique lingual por parte de los músculos extrínsecos de la lengua vamos a ver cinco primero hablamos del músculo genioglosó que es un músculo que tiene varios fascículos él se origina en la apófisis genís superior del maxilar inferior o de la mandíbula, algunas de sus fibras agarran hacia la cara inferior de la lengua pero vean que hay un grupo de fibras que agarra el hueso hioides, no lo confundan con el genihioideo que son un músculo que está en los vídeos de cuello como músculo suprahioideo, no hablamos de desde aquí hasta arriba de todas maneras lo vuelvo a marcar para que no se vayan a confundir no se ve que hay un fascículo inferior que llega al hueso hioides la función de
17:34 este músculo geniogloso realmente lleva la lengua hacia abajo es depresor de la lengua pero también la lleva hacia adelante saca la lengua, mientras protrusión de sacar la lengua es importante saber que cuando nosotros aseguramos una vía aérea por ejemplo un paciente politraumatizado y lo hacen mucho los anestesiólogos nosotros abrimos la boca para que al abrir el maxilar inferior a través de geniogloso la lengua venga hacia adelante y me despeje toda esa vía aerea para que el paciente pueda respirar mejor entonces esa maniobra que a veces la hacemos por teoría de que tenemos que abrir la boca del paciente para asegurar la vía aérea también en parte me ayuda a llevar la lengua hacia adelante y la maniobra es mucho más eficaz, muy bien ya hablamos entonces hablamos del
18:19 genioglosó cuando usted vea la palabra glosó significa lengua todo lo que diga el globo es porque algo va a hacer en la lengua porque ese es el prefijo anatómico que me indica la lengua, luego tenemos el músculo hiogloso que otro de los músculos extrínsecos pares, todos los extrínsecos realmente son pares este músculo, ah bueno algo importante saber es que el geniogloso está en contacto con el genioglosó del otro lado que están en contacto porque el tabique lingual está un poco más desarrollado de hacia la parte superior hacia la parte de la lengua, este hiogloso se origina en el asta mayor y en el cuerpo del hueso hioides, se dirige hacia arriba hasta llegar al borde lateral y a la cara inferior de la lengua, ese hioglosó su función va a ser que cuando se contraiga lleva a la lengua hacia atrás que ese es el movimiento contrario
19:08 la protrusión porque éste se llama retracción o retracción, luego tenemos el músculo estilogloso es un músculo que se origina en la apófisis estiloides del hueso temporal así como también en este ligamento llamado ligamento estilo maxilar ya usted allí como si está originando se dirige hacia adelante se estremezclan estos músculos de la lengua, ellos se entremezclan entre ellos sus fibras se unen prácticamente pero finalmente vamos a ver que el fascículo va a insertarse en el borde lateral de la lengua y en la cara inferior una inserción bastante parecida a la del músculo hioglosó que nombramos ahorita, la función de ese estilogloso como agarra la lengua es hacia atrás al contraerse a llevar la lengua hacia atrás que es en el movimiento de retracción o de retrusión como usted le quiera decir, no tenemos el músculo palatoglosos que es
19:58 un músculo que lo nombramos cuando hablamos del paladar pero como yo no sé si usted vio un vídeo de paladar yo se lo voy a nombrar, ese palatoglosos se origina a nivel del paladar blando a nivel del aponeurosis palatina para insertarse finalmente en el borde lateral de la lengua, la función va a ser digamos que ahí hay un mismo que es el mismo bucofaríngeo que es contraerlo y con ellos cierra a ambos pilares anteriores, por último un músculo que un poco difícil conseguir en los atlas que es el músculo condrogloso fíjense usted ahí este es unl imagen del sobotta, este sería el hiogloso vea usted que tenemos que cortar al hioglosó para poder encontrar este fascículo que es el condrogloso, este fascículo se origina de hueso hioides específicamente el hasta menor,
20:45 recuerden que es hasta menor del hueso hioides la mayor parte del tiempo de vida el cartílago no significa sino hasta hasta que cuando las personas están mayor y por eso recibe el nombre de condro que significa cartílago y glosó porque va llegando hacia el dorso de la lengua claro que está dibujado cortico que no llega al dorso pero la teoría dice que ese condrogloso llega hacia el dorso de la lengua, ofijese usted es esta imagen esto que vemos más o menos vemos en blanco es más o menos para que ustedes vean cuál es ese tabique lingual estas fibras serían la de longitudinal superior y todos estos puntos son los del transverso y el vertical muy bien en esta visión anterior y ya se las mostré hace rato para mostrar los intrínsecos
21:32 pero aprovecho aquí para que vean este sería el estilogloso de usted como llega a los bordes laterales de la lengua y ve aquí arriba, perdón este es el hioglosos vea cómo llega el borde lateral de la lengua hueso hioides y el estiloglosoeste que está aquí cortado que también vea que va buscando el borde lateral de la lengua. Muy bien para finalizar vamos a hablar de la irrigación del drenaje venoso y de la inervación primeramente la irrigación viene dada por una rama de la carótida externa llamada la arteria lingual esa arteria lingual va a dar a su vez ramas dorsales que son varias arterias dorsales de la lengua y una arteria que agarras en la parte anterior llamada arteria profunda de la lengua también llamada arteria ranina, luego el drenaje
22:19 venoso inverso va a terminar drenando las venas lingual esa vena lingual se forma por la unión igualmente de venas dorsales de la lengua y por la vena profunda de la lengua que pasa a esa vena lingual, generalmente drena junto con la facial y después de ella se forma un tronco llamado tronco lingofacial, a veces además de recibir a la facial también recibe a la vena tiroidea superior y se conforma como tronco tirolingofacial indistintamente ya drene sola drene con la vena facial o junto con la ave nativa idea superior al final ese tronco va a llegar a la vena yugular interno de la sangre de la lengua termina llegando a la vena yugular interna por parte de la inervación bueno la lengua es una estructura muy rica inervación y conviene estudiarla porque la
23:08 inervación va a ser motora y va a ser sensitiva fíjense ustedes la motora es un poco más fácil porque todos los músculos realmente extrínsecos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso que es el duodécimo par craneal, el único de ellos que no está inervado aprenderlo hipogloso es justamente el músculo palatoglosos qué es este que usted ve aquí porque ese palatoglosos esta inervado por el plexo faringeo, ese plexo faringeo tiene ramas del vago pero principalmente las ramas son del undécimo para craneal que es el nervio accesorio o espinal así como también recibe aportación poca del glosofaríngeo, entonces ya saben la densa irrigación, inervación perdón que tiene motoramente o sea que mueve al músculo palatogloso, con respecto a la inervación
23:58 sensitiva va a ser de dos tipos y les explico una cosa es la sensibilidad de la lengua que podemos tener tacto calor sentir frío y otra cosa es la sensibilidad gustativa que es la de nosotros poder percibir los sabores gracias a las papilas entonces los dos tercios anteriores de la lengua que es lo que corresponde digamos a la región bucal del dorso va a estar inervada sensitivamente por el nervio lingual que es este que está aquí, por cierto es el nervio lingual es una rama del nervio maxilar inferior que a su vez es rama del trigémino por eso le pongo v3 porque es la tercera rama del quinto par craneal que es el trigémino, esa es la parte de sensibilidad al tacto o sensibilidad dolorosa, sensibilidad frío caliente; ahora la parte gustativa de esos dos tercios
24:47 anteriores viene asegurada por una rama del nervio facial llamada nervio cuerda del tímpano entonces ese nervio cuerda del tímpano llama el séptimo par craneal es la que le da la sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua desde el punto de vista del tercio posterior de la lengua recuerdan ustedes que eran más o menos la porción faringe del dorso de la lengua vamos a ver que la inervación sensitiva y gustativa está dada por el glosofaríngeo que da una rama lengua igualmente la rama el nervio facial de una rama lingual que sirve para la inervación del gusto ese tercio posterior y finalmente el nervio vago a través de la rama interna del nervio laríngeo superior le da también inervación sensitiva y gustativa de ese tercio posterior de la lengua sin embargo la
25:36 mayoría de la inervación sensitiva y gustativa del tercio posterior de la lengua viene dada por el primero que les nombre que es el nervio glosofaríngeo o noveno par craneal, véanlo ustedes en esta imagen aquí los dos tercios anteriores de estas fibras transversas corresponden al trigémino a través del nervio lingual inervación sensitivo esto que ven en verde un poco más hacia allá es la inervación que le da al facial a través de la cuerda del tímpano como se los comenté ahorita en los dos tercios anteriores vean que el tercio posterior tiene fibras del vago que son las naranjas que están oblicuas aunque ese vago a través del nervio laríngeo superior y ramas azules que vienen de glosofaríngeo a través de la rama lingual del glosofaríngeo, claro en esta imagen no
26:23 dibujaron la ramita que le da el facial también para que le expliqué que el facial también da una rama que ayuda a la parte gustativa del tercio posterior, finalmente al drenaje linfático de la lengua importante estudiarlo porque ella drena a ganglios cervicales superficiales como lo son estos aquí es que el sub mentoniano y esté aquí que les señaló es el sub maxilar y este es el sub mentoniano, está que está aquí y también tiene drenaje directo en los ganglios cervicales profundos como lo es el ganglio yuguloomohioideo, bueno no, este es el yugulodigastrico disculpen y este que está más abajo que es el ganglio yuguloomohioideo, es importante saber porque en el carcinoma de lengua estos son los lugares de metástasis linfáticas más frecuentes pasan por
27:12 esa vía por esos ganglios. Entonces bueno este fue todo el vídeo de lengua, un poco largo pero completo, no olvides suscribirte al canal si te gusto dale like al vídeo también y puedes buscarme en instagram en @juan_sanchez1315 nos vemos en los siguientes vídeos del canal
