⚠️¿OBSESIONADO con tu APARIENCIA? Mira esto | DISMORFIA CORPORAL @FannyPsiquiatra

0:00 En Medicina Viral intentamos ofrecer información valiosa y entretenida. Recuerda que el contenido del podcast no reemplaza la opinión de un profesional de la salud. Las opiniones del programa son responsabilidad de quien las emite. Cuando ya decimos dismorfia corporal es que tenemos una percepción que es falsa o podemos decir que alguna parte de nuestro cuerpo tiene algo que no nos gusta y que literalmente no podemos dejar de pensar en ello. No hay una forma en que nos convenzan de que no es de esa manera. Y literalmente empezamos a tener esa idea constante. Realmente de cada 100, una o dos van a tener una idea de que tienen algo de su cuerpo que está mal y que lo tienen que cambiar. Y muchas veces, ¿qué crees? Esas personas no llegan al psiquiatra, no llegan a los cirujanos plásticos, a los dermatólogos, eh no sé, a los otorrinolaringos, a

0:46 alguien que consideren que les va a ayudar a modificar eso que no les gusta. Hoy en día, por ejemplo, dentro del DCM5 se considera un trastorno dentro del espectro obsesivo compulsivo. Es decir, culosamente está relacionado. Las personas que tienen dismorfia corporal, por eso se convierte en un tema, o sea, porque yo estoy pensando que eso está mal en mi nariz, en mi ojo, esta manchita, lo que sea y o sea, tengo esa idea y y está ahí presente y entonces estoy escribiendo y ay, es que la manchita como un pensamiento intrusivo, o sea, constante de que sin importar lo que estés haciendo, ese pensamiento llega y te afecta. Los filtros y redes sociales pueden ser un detonante de una dismorfia corporal. ¿Tú qué opinas? Porque eso no puede ser algo Yo pienso que sí. O sea, yo pienso que sí. Pienso que puede ser un factor que influye porque justamente lo que decimos, o sea, un filtro te está dando una percepción

1:33 diferente de la realidad. ¿Tú sabías que en Instagram hay al menos al menos de los más populares más de 1000 filtros de belleza? Te presento la doctora Estefanía del Águila. Ella es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México con especialidad en psiquiatría, creadora del canal de difusión en salud mental más grande de todo YouTube y directora de la clínica de salud mentalia. Ella es conocida en redes sociales como Fanny Psiquiatra y en este episodio vamos a hablar de dismorfia corporal. Sean bienvenidos a un episodio más de Medicina Viral. Yo soy el Dr. Víctor Manuel Encina, mejor conocido como el Dr. Vic. Habíamos estado ausentes un tiempo, pero ya estamos de vuelta. Acuérdense dejar cinco estrellas

2:21 en Spotify, seguirnos, comentar algunos cosas que quieran saber más de los episodios y no se olviden de suscribirse a YouTube, ya que va a haber episodios cada semana. También no se olviden que todas sus dudas, todos sus comentarios yo los voy a responder personalmente. Y bueno, para regresar a Medicina Viral, tenemos un tema algo polémico y algo más frecuente de lo que yo creía. Y es que no sé si a ti te ha pasado que alguna vez estás viendo el espejo, te estás viendo de cuerpo entero y lo que ves realmente no te gusta. tienes un conflicto con lo que estás viendo, a pesar de que hagas ejercicio, a pesar de que hagas dieta, a pesar de que te cambies 1000 cosas, sigue sin gustarte. Y bueno, déjame decirte que probablemente puedas tener algo llamado

3:08 dismorfia corporal. Para esto tengo una invitada muy especial, una amiga mía que haya estado en el canal varias ocasiones. Su nombre es Estefanía del Águila y en redes sociales la conocen como Fanny psiquiatra. Ella es psiquiatra, psicoterapeuta y bueno, ha hecho 1000 cosas. Y bueno, el día de hoy estamos muy felices porque estás aquí de nuevo, Fanny. ¿Cómo estás? Super bien, Big, muchas gracias por invitarme. Encantadísima de estar aquí en Medicina Viral. Oye, Fan, yo sé que hemos hablado de varias cosas en el pasado, ¿no? De de psiquiatría. muchas cosas que hay tantas enfermedades, trastornos y cosas que a la gente le llama la atención, pero tenemos que dedicar prácticamente un podcast a cada cosa y en este caso, de acuerdo a las cosas que pasan en redes

3:53 sociales, ¿no? Porque tú, por ejemplo, eh has visto que en Instagram, en YouTube, eh antes en Snapchat, en TikTok, pues literalmente todo tiene filtros, ¿no? Y realmente cambia nuestra percepción de lo que vemos de nosotros mismos. ¿Tú qué opinas como experta psiquiatra en este tema de que lo que vemos en pantalla incluso no es la realidad viéndonos a nosotros mismos? ¿Qué opinas de eso? Honestamente lo veo peligroso, ¿no? Porque algo que que justamente es la diferencia entre la percepción que nosotros tenemos y una falsa percepción. Entonces, por ejemplo, si nosotros nos ponemos a propósito un filtro o si a lo mejor ponemos una luz azul en un lugar, pues sabes que estás haciendo algo para que se modifique la realidad. Pero, ¿qué pasa si por default, sin que tú lo hagas en el

4:41 momento de verte en una cámara? Porque hay algunas eh apps que sí tienen eso, que en cuanto te toman te ponen un filtro sin que tú lo hayas solicitado, ¿no? Entonces definitivamente ahí está viendo una falsa percepción entre lo que realmente somos y lo que estamos viendo y lo que estamos mostrando a los otros. Sí, es es algo que a mí a mí personalmente me llama mucho la atención porque a ver, incluso en este podcast, ¿no? O sea, la gente a veces nos ve y dice, "Ah, mira, es que yo sé que eh a lo mejor a Viic le pusieron esto, lo peinaron y todo, pero si lo vieran cuando sale de cirugía o cuando se levanta dice, "No, este no es el doctor Vic, no, este es otro es otro cabrón, ¿no?" Entonces, lo que lo que lo que quiero transmitir en este episodio es que realmente un gran porcentaje de la

5:26 población hoy no estamos viendo la realidad en redes sociales, no estamos viendo nuestra realidad, pero vamos a empezar por partes. ¿Qué te parece lo teórico, no? Como médicos. Y quiero preguntarte, ¿qué exactamente cuál es la definición de la dismorfia corporal? Claro, mira, qué bueno que que me lo preguntas de esa manera, porque es diferente, o sea, puede haber una falsa percepción o a lo mejor una incomodidad con alguna parte de nuestro cuerpo, pero cuando ya decimos dismorfia corporal es que tenemos una percepción que es falsa o podemos decir que alguna parte de nuestro cuerpo tiene algo que no nos gusta y que literalmente no podemos dejar de pensar en ello. No hay una forma en que nos convenzan de que no es de esa manera y literalmente empezamos a

6:13 tener esa idea constante, ¿no? O sea, si hay una diferencia porque a veces uno puede decir, "No, pues no sé, este, ay, esta lonjita como que no me gusta." Pero eso no es dismorfia corporal. Pero alguien que tú veas y que a lo mejor dices, "Oye, es que, o sea, ya se hizo una liposucción, este, veo bien delgado, lo que sea." Y de todas maneras dice que tiene una lonjita, oye, estábiendo ahí un problema dismórfico, ¿no? No se está basando en la realidad. lo que esa persona está percibiendo de sí misma. Entonces, eh siempre tenemos que pensar en una dismorfia corporal cuando a pesar de que ese, vamos a llamar eso que la persona ve o siente sea mínimo o tal vez ni siquiera exista o sea imperceptible, la persona continúa sintiéndolo, eh continúa pensando que lo tiene y eso por

7:00 consecuencia pues puede tener muchas afectaciones en todos los roles de su vida. Oye, Fanny, y más o menos tú has visto en esta parte de lo que dices de dismorfia corporal, la incidencia, la prevalencia de esto, qué tan común es hoy en día. Sé que el INEGI no hace este tipo de encuestas, pero tú lo ves a lo mejor semana con semana en tu consulta, ¿no? Porque tú tienes tu práctica privada. ¿Y qué tan común es? Fíjate que eh creo que son son dos cosas, o sea, por ejemplo, personas que tienen eh incomodidad con alguna parte de su cuerpo, a veces muy relacionadas, por ejemplo, con su peso, se ve muchísimo, es muy frecuente, ¿no? O sea, alrededor hasta del 30% o 40% llegan a decir, "Oye, ¿qué no te gusta de tu cuerpo?" A

7:45 veces lo preguntamos dentro de la consulta y es raro el que dice, "Oye, no, yo me siento superb." Y ah, aún así, pues esas personas no todas tienen dismorfia corporal. Ya como tal, una dismorfia corporal es más o menos entre el 1 y 2% de la población general. O sea, realmente de cada 100, una o dos, van a tener una idea de que tienen algo de su cuerpo que está mal y que lo tienen que cambiar. Y muchas veces, ¿qué crees?, Esas personas no llegan al psiquiatra, no llegan a los cirujanos plásticos, a los dermatólogos, eh no sé, a los otorrinolaringogos, a alguien que consideren que les va a ayudar a modificar eso que no les gusta. Wow. O sea, realmente no, a ver, no se dan

8:30 cuenta que lo tienen, ¿no? No se dan cuenta. Y ellos nada más sienten eso. Y va mi a mi siguiente pregunta. ¿Cuál es la diferencia entre que probablemente no te guste algo de tu cuerpo? Que digas, "A ver, es una inseguridad física, a lo mejor estoy muy nariz, a lo mejor no sé, se me está cayendo el pelo." Pero, ¿cuál es la diferencia entre esa inseguridad física y la dismorfia corporal como tal? Fíjate que, o sea, la diferencia es qué tan, vamos a llamar, se dice reductible es la idea, es decir, qué tanto, o sea, yo puedo llegar a la a la realidad y decir, "Oye, pues a lo mejor, no sé, realmente mi nariz no es tan grandota o no se me está cayendo el pelo, como decías y que te lo digan." O a lo mejor hay alguien que dice, "Oye, pues sí se le está cayendo el cabello, ¿no?" Entonces, pues eso ya no fue dismorfia, es algo que sí le está pasando. Pero

9:15 realmente el que tiene la dismorfia corporal es que no lo va a dejar de pensar. Te te voy a contar un ejemplo. Por ejemplo, conocí a un a una persona eh que llegó conmigo de rebote, que te digo ya llegan de rebote cuando ya han acudido con varios eh con varios especialistas. Él creo que ya lo habían visto como tres cirujanos plásticos y un amigo cirujano plástico lo reenvía conmigo porque llega con él como su cuarto cirujano plástico y quería que le volviera a operar la nariz. Entonces me dice, "Oye, V, es que, o sea, quiero que lo veas porque, o sea, no le voy a operar la nariz porque no hay nada que hacer en su nariz, ¿no? O sea, su nariz está está bien, pero cuando, o sea, lo ve en el espejo, o sea, él dice que que no, que se le ve como con una curva y demás y de verdad que no, ya lo operaron

10:01 tres veces", dice, "Ya a mí me parece ya atrogénico operarlo por cuarta vez, ¿no?" Entonces, total que lo convence y llega al consultorio. Entonces, ya cuando comienzo a a trabajar con él, o sea, nos damos cuenta que era una percepción que él tenía, ¿no? O sea, ya todo el mundo, su familia, los otros cirujanos plásticos le habían dicho que su nariz estaba bien y te lo juro que no había algo, o sea, que realmente tuviera, no sé, una malformación que otros podríamos ver, pero simplemente él tenía una insatisfacción hacia cómo veía su nariz y eso afectaba su percepción. Entonces, cuando él se veía en el espejo, él se la veía fea, o sea, aunque le hubieran dicho como la hubiera tenido, o sea, él se la veía fea

10:46 y siempre decía que había algo que corregirle, ¿no? Entonces, muchas veces estas personas que tienen una dismorfia corporal empiezan a saltar de médico en médico, de cirujano en cirujano, hasta que por ahí alguno sí le da así como el foco rojo y dice, "Oye, no sabes qué es que esto no se puede." No, me tocó, por ejemplo, conocer otra chica, eh, que había tenido una cuestión, creo que le había dado como varicela ya de grandecita y ves que pues a veces quedan algunas cicatrices. Sí. Entonces, eh, empieza a acudir para que la traten de las cicatrices de la varicela. Igual empieza a ir con varios dermatólogos para que la trataran. Pero llegó un momento en que de verdad, o sea, ya no se le veían cicatriz, o sea, ya le habían hecho láser, se habían puesto 20,000 cremas, pero ella continuaba con

11:33 la idea y me decía, "No, es que de verdad, o sea, ya ni siquiera pude ir a la escuela, o sea, llegó a ese grado porque yo siento que me van a ver la cara porque todavía tengo las cicatrices, ¿no?" Y entonces empezamos ahí a ver realmente un caso de de dismorfia porque no había las cicatrices o a lo mejor se veía por ahí algo, pero ya realmente lo veía que es que me van a voltear a ver en la calle y entonces este yo no pude ir a la escuela porque van a decir que estoy toca carisa y se y se empezaba a hacer una serie de ideas eh que estaban relacionadas con eso y entonces vemos que eso es una dismorfia como tal. Sí, es esos ejemplos son son muy buenos para entenderlo este a a este nivel, que el público sepa exactamente por dónde estamos hablando. Y ahora quiero ir a lo médico, ya que eh como sabes, todos tenemos criterios

12:19 diagnósticos, criterios clínicos, aunque en psiquiatría siempre es debatible, ¿no? Siempre hay cosas que cambian año con año y es todo diferente. Yo te quería preguntar, ¿hay algunos criterios para determinar este este trastorno de dismorfia corporal? Médicamente podemos decir, mira, si tú cumples con esto y no es para que se autodiagnostique la gente, pero desde el punto de vista médico, tú que eres psiquiatra, Fan, ¿qué qué podemos saber de esto, estos criterios? ¿O hay algo? Sí. O sea, real, mira, existen las clasificaciones internacionales de enfermedades. Se utiliza, por ejemplo, el CI10, el CIE11 en por parte de Estados Unidos, el DSM5 donde vienen ciertos criterios que para en general para todos los trastornos mentales, ¿no? Y dentro de estos, por ejemplo, en el en la dismorfia corporal,

13:04 pues podemos hablar, ¿sí? de una inconformidad o una idea que esté presente de que algo está mal en nuestro cuerpo y que aunque esto no esté presente o no sea del grado o la gravedad que la persona lo siente, la persona lo viva y lo esté pensando, ¿no? Y que esto por consecuencia traiga alteraciones en su vida cotidiana. O sea, siempre que vamos a decir de un trastorno, va a ser algo que está ahí presente y que por consecuencia nos va a afectar en nuestra vida global, ¿no? En nuestra vida personal, familiar, nuestro desempeño, etcétera. Entonces, eh esos serían en general lo que son como los criterios. E hoy en día, por ejemplo, dentro del DSM5 se considera un trastorno dentro del espectro obsesivo compulsivo. Es decir, curiosamente está

13:50 relacionado. Las personas que tienen dismorfia corporal, por eso se convierte en un tema. O sea, porque oye, yo estoy pensando que eso está mal en mi nariz, en mi ojo, esta manchita, lo que sea y o sea, tengo esa idea y y está ahí presente y entonces estoy escribiendo y ay, es que la manchita es como un pensamiento intrusivo, o sea, constante de que sin importar lo que estés haciendo, ese pensamiento llega y te afecta. Exacto. Muy frecuentemente está esa idea obsesiva y esa idea obsesiva, el contenido de la idea obsesiva es de dismorf y está terrible porque, o sea, estamos en nuestro cuerpo todo el tiempo, ¿no? O sea, no es algo de lo que nos podemos despegar o decir, "No, o sea, y si yo tengo esa idea de que algo en mi cuerpo está mal y estoy en mi cuerpo todo el tiempo, por eso llega a ser muy complicado llevar una

14:36 dismorfía." Sí, es es complicado. Recuerdo que no sé, yo creo que si te acuerdas, hace un par de años contigo, con Marino, con Jorge, hicimos un artículo científico, bueno, ustedes lo llevaron, de trastornos, bueno, la de profesionalidad en las pacientes que buscaban eh aumento mamario, ¿no? En la Ciudad de México, ¿no? Era una muestra pequeña de pacientes, pero era importante, ¿no? que sí tenían ciertas cosas antes de la cirugía y luego se les hacían un aumento mamario y después veían si había mejorado, si había este empeorado todo esto. A mí me llamó mucho la atención. Digo, no soy cirujano plástico, no soy psiquiatra, pero cuando participé y leí toda esta parte del artículo, pues me llamó mucho la atención. Entonces si es algo que tú has visto, ¿no? Y has estudiado eh por años, ¿no? Es algo que

15:23 es que es parte de nuestro cuerpo. Lo que te decía, el problema es que si tenemos algún problema de dismorfia, ya ni siquiera metiéndonos en la dismorfia, una inconformidad con algo de nuestro cuerpo, eso afecta muchísimo nuestra autoestima. Porque, o sea, si yo siento que algo está mal en mi cuerpo y con este cuerpo es con el que me tengo que presentar ante el mundo, oh. O sea, eso puede cambiar y distorsionar todo. Ay, es que no me van a querer. Ay, es que no me van a aceptar. Ay, es que me van a hacer el feo. Ay, es que mejor no voy. Ay, es que este por eso es que seguramente me rechazaron en tal lugar. Y se comienza a dar un valor diferente a la percepción que se tiene en el físico eh de lo que es la realidad. y eso afecta muchísimo la vida. Entonces, en ocasiones, no solamente en casos de

16:09 dismorfia, que te digo no están comunes, pero sí llegó a ver personas que, por ejemplo, tienen eh dinámicas o problemas de pareja en su trabajo, en su vida cotidiana, depresión, ansiedad y detrás hay una situación de inconformidad con su cuerpo, ¿no? Ay, es que estoy muy chaparrito, ay, es que estoy muy gordito, ay es que resulta que estoy morenito y entonces ahí este nada más quieren personas este blancas, ¿no? o ay no, lo que pasa es que siempre fui como la feita o cosas así. Y entonces no inventes, o sea, te quedas con esa etiqueta que a veces la gente ni siquiera comparte, porque muchas veces no lo dicen en el consultorio llegando, sino ya hasta que los conoces sale, ¿no? Oye, es que en el fondo yo siempre sentía que no estaba bien, que no me sentía bien, que me iban a rechazar y

16:54 ahí se desencadena una serie de conductas, de sensaciones, de cambio en nuestras emociones que si no lo identificamos, o sea, puede ser un cambio en nuestra vida tal cual. Oye, Fanny, en el contexto de la dismorfia corporal, ¿cuáles son las áreas del cuerpo que más comúnmente la gente tiene conflicto en este en este trastorno que tú has visto? está más relacionado mucho con la cara, o sea, por ejemplo, lo que es eh la cuestión de la nariz, ¿no? También es muy frecuente que se que se busca mucho este, por ejemplo, cirugías de nariz y este también con el con el cuerpo, ¿no? O sea, con el peso, ¿no? Este y ahí es cuando a veces se mezcla un poquito ya con otros trastornos como la bulimia, como la anorexia, como la

17:40 bigorexia, pero este es muy frecuente. Entonces, en cara, en cuerpo, también a veces en piel cuando se dice, no sé si tengo una mancha o una cicatriz o algo muy específico, pero en general cara muy común. cara es lo más común, ¿no? Que pues yo creo que es porque es lo que nos vemos, ¿no? Y es lo que le mostramos al Y tú crees que venga de esta, digamos, de esta parte en la sociedad en la que a lo mejor eh está la tendencia a que todo sea simétrico porque dicen, a ver, que viene desde la parte evolutiva, ¿no? De que es que lo más simétrico es lo que más este atrae o que lo que no atrae no es es asimétrico. ¿Crees que tenga algo que ver la parte realmente evolutiva o tal vez la parte de la sociedad? ¿Cuántos factores intervienen ahí desde tu perspectiva? Yo creo que como la mayoría de los

18:26 trastornos es algo multifactorial. Ahorita que decías esto de la de la perfección o o ver esta parte de que es que, por ejemplo, hablando con con cirujanos plásticos dicen eso, ¿no? Oye, es que entre más simétrico seas eh eres más hermoso, ¿no? Y así está bien. Entonces ya ya no ya no me fue bien. Pero eh y también hay est esas aplicaciones, ¿no? Donde tú puedes ver, o sea, realmente todos tenemos la cara diferente, o sea, por muy simétricos que seamos, no somos simétricos. Y y entonces cuando te pones la cara y y te ponen el lado derecho con el lado izquierdo que sean iguales, tú eres otra, o sea, eres otra persona. O sea, a mí eso me ha impactado y creo que, o sea, es como nos aprendemos a ver a

19:12 nosotros mismos definitivamente. O sea, estoy convencida no solamente en el físico, sino que nadie podemos ser perfectos y que justamente esa búsqueda obsesiva a veces de la perfección puede causar mucho malestar, ¿no? O sea, entre más rígidos seamos con nuestras emociones, con nuestro cuerpo, con nuestra e forma de resolver las cosas con los tiempos, con lo que sea, regularmente vamos a tener más conflictos con nosotros mismos, ¿no? O sea, tampoco estoy diciendo, "Ay, seamos unos desparpajados y no importa nada", ¿no? Pero sé lo suficientemente flexible. Las cosas no pueden estar al 100% siempre. las cosas no pueden ser completamente perfectas y por supuesto que tu físico tampoco. Así es que si por alguna razón tu físico no está como tú

19:59 lo esperarías, lo desearías, la sociedad lo dijera, sé lo suficientemente flexible. O sea, ve qué puedes tú hacer, cómo te sientes realmente bien y date esa oportunidad, ¿no? Flexibilidad. Me gusta ese concepto, no creo que eh a lo mejor uno se sentiría se sentirá más reconfortante, pero desde ese punto de vista, ¿no? Que no todo tiene que ser blanco negro, sino ser flexibles, ¿no? O sea, y así la misma naturaleza humana lo es, ¿no? No es como que estás de un lado o estás del otro, ¿no? Hay un amplio espectro, ¿no? De de muchísimas cosas. Hace rato mencionabas de la vigorexia. Sí, y anorexia. Eh, ¿podríamos definir qué es la vigorexia? Fíjate que la viorexia tiene que ver con

20:45 esta, pues sí, también falsa percepción o esa búsqueda, pero con la musculatura, por eso se da más en hombres, pero también en mujeres. Y obviamente si quiero buscar, o sea, como verme con musculatura y demás, muchas veces se comienza a hacer muchísimo ejercicio, empezar a tener como dietas muy extremas como para buscar este cuervo que sea eh muscularmente o atléticamente aceptable. Entonces, eso es lo que regularmente nos lleva hacia la vigorexia. Sí. todo el hasta te lleva a usar utilización de sustancias, ¿no? A lo mejor como hormonas, como esteroides anamólicos, testosterona, ¿no? Y que te pueden poner en riesgo, ¿no? La salud de cierta manera o tal vez es es decisión de cada quien, pero quieres e no importa con qué medios, pero quieres ese fin, ¿no?

21:31 Claro. O sea, eso es lo que yo y ahí es donde otra vez como en el balance, ¿no? Porque por supuesto que hacer ejercicio, que buscar tu cuerpo, que se vea bien, o sea, está aceptable, hasta saludable. Pero, ¿qué pasa si cuando literalmente toda mi energía emocional, física, mental está encaminada a eso y que cuando no puedo hacerlo entonces me siento mal? No. Y es cuando se comienza a caer en ese exceso y ahí ya lo podríamos considerar un trastorno porque regularmente ya afecta la vida, ¿no? De muchísimas maneras. Es una consecuencia. Oye, Fanny, la anorexia, la anorexia sé que también no es lo mismo que dismorfe corporal teóricamente, pero va de la mano. Sí. O sea, llega a ser frecuente que a veces pacientes que tienen

22:17 anorexia eh al mismo tiempo pueden llegar a tener alguna dismorfia corporal o también se ha considerado que eh llegan a tener varios rasgos también obsesivos y pasa esta dismorfia en algunas pacientes con anorexia cuando llegamos a ver que de verdad, o sea, literalmente ya tienen un peso muy bajito y ellas tienen esa distorsión de la realidad, dicen, o sea, yo estoy gorda o yo estoy gordo, porque también le pasa a los hombres y entonces eso hace que tengan gas dietas s extremas. Muchas veces los trastornos alimenticios se combinan, ¿no? O sea, no es ah no solamente tiene anorexia, ¿no? También tienen bulimia o tienen eh temporadas, este hacen purgas, muchísimas cosas, pero todo con la finalidad de tener esa imagen de que su cuerpo este es delgado, ¿no? y y pasa, o

23:05 sea, cuando ya se llega a un extremo, una persona que realmente tiene anorexia, de verdad pueden ya estar en un peso bajísimo y no importa lo que les digan, o sea, ellas ellos se están viendo con su cuerpo, este, vamos a llamar, aumentado de peso, por etcétera, ¿no? Y por eso siguen haciendo cosas y por eso se convierte en un trastorno. Factores de riesgo. Un factor de riesgo en medicina es definido como algo que te predispone al trastorno o a la enfermedad, ¿no? Para que la gente lo entienda. En psiquiatría, pues los factores de riesgo son también muy debatibles, ¿no? Eh, en este caso, Fanny, un factor de riesgo, la edad, hay edad, edades más que te predisponen a esta a esta trastorno, hay eh ambientes, hay profesiones, eh qué

23:52 factores de riesgo podemos identificar para las personas que pueden desarrollar dismorfia corporal. fí que se desarrolla pues más en personas jóvenes, ¿no? O sea, regularmente alguien que tiene una dismorfia corporal y ya tienes más de 50, 60 años, no es tan común que ahí inicie. Entonces, eh en personas más jóvenes, obviamente eh nos puede poner en riesgo, por ejemplo, tener algún otro trastorno, por ejemplo, trastorno obsesivo compulsivo, un trastorno de ansiedad, un trastorno de depresión. Eh, una vez más también los factores hereditarios, ¿no? Si nosotros tenemos familiares de primer grado que tengan trastorno obsesivo compulsivo, que hayan tenido algún tipo de de dismorfia, también nos puede poner en mayor riesgo. Y creo que también el factor social es muy importante, ¿no? O sea, e una vez

24:37 más, ¿no? A lo mejor algunos medios donde no sea tan, vamos a llamar, importante el peso o el aspecto físico, pues podría poner en riesgo más donde sí lo sea, ¿no? Estoy pensando, por ejemplo actores bailarinas eh socies donde se juega mucho con el físico y que entonces eso puede ser un factor más importante y que alguien, ¿no?, que ya tuviera cierta predisposición, algunos problemas, lo desarrollaran con mayor facilidad. Sí, el medio es sumamente importante. No creo que eh digo, la los casos que he visto yo, como no soy psiquiatra, evidentemente, pero los casos que he visto e que más comúnmente presentan es en el medio de los espectáculos, ¿no? En en eso de la artisteada, ¿no? Que que

25:23 tienes que mantener una imagen de acuerdo al estándar que te exige, ¿no? La el medio de comunicación y todo esto. Yo siempre me he preguntado, a ver, ya una vez que tenemos el factor de riesgo, ¿hay posibilidad de blindarnos a nosotros, de decir, a ver, cómo yo si yo ya, a ver, soy una persona que trabaja en este medio, soy una persona que a lo mejor tengo un antecedente familiar de este de este tipo y puedo tener trastornos alimenticios, ¿cómo puedo yo evitar eh cómo puedo no presentar eso y que mi mente no esté con esos pensamientos intrusivos? ¿Hay alguna forma Fanny? Pues mira, en general algo que yo recomiendo mucho como una prevención para cualquier trastorno es trabajar en nosotros mismos y nuestro autoconocimiento, porque siempre puede haber situaciones complicadas, eh

26:10 siempre puede haber cosas que que pues nos lleve a a cierta situación, pero si nosotros estamos más convencidos de nosotros mismos, más seguros, nos conocemos más, puede ser más fácil que digamos, "Oye, ¿sabes que esto no es para mí?" No, o sea, es que pues tú podrás opinar esto, pero no. Y y eso pues por eso en la adolescencia pues son más frágiles, ¿no? Porque en la adolescencia es cuando estás buscando la mirada y la aceptación de los otros. Tienes que decir, "Oye, ¿sabes que no voy a ser como mis papás? Me voy a tener que identificar con alguien más." Pero eso es complicado, ¿no? Entonces, eh estamos más a merced de que pueda afectarnos que los otros nos vean de cierta manera, que nosotros de alguna manera nos critiquen o que digan, "Oye, pues tienes que tener el cabello morado o tienes que este tener una curvatura

26:57 así turutuutú, ¿no? Si no está mal, ¿no? Entonces ahí es un factor de riesgo. Yo siempre con los adolescentes, pues tienen que conocerse más para que tengan esa forzadeza de decir, ¿sabes qué? Pues yo no voy a ser igual que mis papás, pero eso no significa que tengo que llevarles la contra en todo y que tampoco tengo que caer con los primeros que se me pongan enfrente, ¿no? Sí, sí, sí, claro. Es es eso es muy importante. Y ahora nada más para eh dejar algo claro, ¿no? Eh, hablaste mucho del trastorno obsesivo compulsivo y que puede ir de la mano, no puede la mano, pero a nivel cerebral, Fan, a mí me interesa mucho esto. Uno puede identificar eh qué realmente qué le está pasando a la persona. Es parecido a un a la ansiedad, es parecido a un

27:44 pensamientos obsesivos. ¿Cómo uno puede identificar eso? Eh, digamos, el cerebro realmente está en un estado de alerta, está sufriendo realmente en esta parte, necesita medicamentos. Lo digo más que nada por esto. ¿Qué está pasando en nuestro cerebro ya a nivel biológico en este punto? O sea, una persona que tiene un trastorno dismórfico corporal, por supuesto que su cerebro está trabajando de una manera diferente. O sea, nosotros todo lo que pensamos, sentimos, o sea, viene de los neurotransmisores que trabajan a nuestro cerebro. Entonces, obviamente, si yo tengo una idea obsesiva y real que está ahí presente y que por consecuencia me trae una sensación de ansiedad, me trae depresión, una sensación de incomodidad, mi cerebro está trabajando de una manera distinta a una persona que no esté en

28:31 ese momento y que no está teniendo esa idea repetitiva. De una forma sencilla, regularmente cuando veamos ideas vamos a tener alguna vamos a llamar desregulación a nivel de dopamina, ¿no? La dopamina es un neurotransmisor que principalmente está relacionado con los procesos de pensamiento. Entonces, los desregulaciones dopaminérgicas van a poder incrementar este tipo de ideas obsesivas. Y por otro lado, si lo relacionamos con una emoción, pues muchas veces vamos a tener algunas desregulaciones a nivel de de serotonina. es mucho más complejo que eso todas las redes neuronales, pero sí pensar en una desregulación y por eso también si una persona realmente tiene un trastorno dismórfico corporal se puede dar un tratamiento farmacológico.

29:17 Ahora, no es un tratamiento obviamente ni mágico ni rápido. De hecho, cuando alguien realmente tiene una dismorfia corporal, llega a ser un poco complicado el el como el proceso a largo plazo porque está ahí presente. Primero detectarlo, que muchas veces te digo, no llegan y luego empezar a ver qué medicamentos pueden ayudar para que esta idea vaya disminuyendo, para que la ansiedad no esté ahí tan presente regularmente con una idea obsesivo, o sea, si yo no la tengo ahí pensándola todo el tiempo, todo el tiempo, todo el tiempo, eso me permite relajarme y llevarme las cosas más tranquilas, ¿no? Entonces hay ciertos medicamentos antidepresivos, a veces algunos antipsicóticos a dosis bajitas que justo si los pensamos trabajan a nivel de dopamina o de serotonina y que por supuesto permiten que esa idea no esté

30:04 tan presente o que por lo menos no me cause tanta ansiedad y que por lo tanto yo pueda seguir pensando en otras cosas, ¿no? Y por otro lado, pues obviamente un tratamiento psicoterapéutico ayuda muchísimo, porque si vemos que esto afecta nuestra autoestima, que afecta nuestra relación con nosotros, desde la psicoterapia podemos ir entendiendo, oye, ¿sabes qué? ¿Qué será? No, o sea, porque me caé el 20. Yo siempre desde el psicoanálisis me gusta mucho pensar que cualquier síntoma que tenemos está cumpliendo una función en nuestra vida. Entonces, si yo tengo una dismorfia corporal y entonces le estoy dando tanta energía, tanto tiempo a pensar en mi nariz, en mis cachetes, en mi cabeza, en lo que querramos, eso implica que ya no estoy dando energía ni tiempo a otras cosas. Entonces, desde el psicoanálisis

30:51 uno dice, "Oye, es que el síntoma no es el problema." Lo que resulta es todo lo que dejas de pensar y de hacer por que el síntoma lo está cubriendo. Entonces, ese enfoque a mí me encanta porque muchas veces vemos que personas que tienen algún trastorno, o algún síntoma, el que tú quieras, hay muchas otras cosas que se están enmascarando, que no se están hablando o que no se tienen identificadas y que a veces nos llegan a dar más miedo que lo que está ahí presente. Wow, eso es interesante. No lo había pensado desde ese punto de vista. Eh, el psicoanálisis es otra otra cosa que es un rollo ya eh muy interesante también que a ver eh necesitamos como hablar más de eso en algún punto. Creo que es es toda una materia muy muy importante y sobre todo

31:38 en esto, ¿no?, de la dismorfia corporal. Y mira, Fan, ahorita que ya vimos todas las bases, que ya lo definimos, que vimos la parte científica, la parte del psicoanálisis, ahora quiero pasar a una dinámica para el público, ¿okay? que a veces manda sus dudas, sus preguntas y ver qué realmente es un mito y qué es una realidad. ¿Te parece? Me late de chocolate. A ver, Fanny, estas son las instrucciones. Son muy sencillas. Simplemente tú vas a responder rápido si es mito o realidad y vas a explicar brevemente si es mito o realidad. O sea, por qué, ¿no? Y si quieres incluir algún dato estadístico o lo que quieras, no pasa nada. Okay. Vamos a ver. La dismorfia corporal se cura sola. Es un mito. Es un mito. Es un mito. La dismorfia corporal no se cura sola. Eh,

32:26 obviamente ya si alguien tiene un trastorno requiere atención por parte de un psiquiatra, de un psicoterapeuta. Estamos hablando que su cerebro está trabajando de una manera diferente y requiere atención. Solo las personas muy vanidosas padecen dismorfia corporal. Eso es un mito, un mito terrible. O sea, y fíjate, muchas veces la dismorfia corporal no tiene que ver con la vanidad, son cosas completamente diferentes. Sí, claro. O sea, la vanidad es algo más de contexto social, ¿no? Decir, ay, no, pues es que es vanidoso, es vanidosa y quiere verse bien, etcétera. Pero eso no es patológico, eso es parte de la personalidad, ¿no? Que alguien pueda tener eso o que le dé esa pues importancia a su aspecto físico y demás. Pero cuando hablamos de una dismorfia, o sea, es que yo me siento incómodo con una parte de mi cuerpo y no

33:14 se me quita esa idea. Entonces, definitivamente eso sí es un trastorno y no tiene nada que ver con vanidad. Los hombres casi no padecen dismorfía corporal, mito o realidad. Es un mito. La dismorfia corporal se puede presentar tanto en hombres como en mujeres. Entonces, no nos protege y es de que ay, las mujeres, nada que ver. Es igual. Sí. Los filtros y redes sociales pueden ser un detonante de una dismorfia corporal. ¿Tú qué opinas? Porque eso no puede ser algo. Yo pienso que sí. O sea, yo pienso que sí. Pienso que puede ser un factor que influye porque justamente lo que decimos, o sea, un filtro te está dando una percepción diferente de la realidad.

34:00 Entonces, en especial en edades muy jóvenes, este, pues no inventes, si soy niño y siempre me estoy viendo con un filtro y después me veo al espejo y soy distinto, creo que eso cambia la percepción y sí puede ser un factor predisponente. Por supuesto que sí. La dismorfia corporal solo se relaciona con el peso y la figura del cuerpo. Eso es un mito, mito, mito, mito. La verdad es que se puede relacionar con muchas otras cosas. Decíamos que, por ejemplo, en cara no es muy común en piel, a veces hasta en genitales puede haber personas que tengan dismorfía corporal. Entonces, eso es interesante este no. O sea, una dismorfia corporal tiene que ver con una distorsión de la percepción de una parte de nuestro cuerpo, la que sea, sin importar la parte del cuerpo, sin

34:45 importar. Ahora vamos a pasar a unos datos curiosos que te quiero compartir un poco. Fanny, quiero que me digas tu opinión de estos datos curiosos, ya que están basados en cosas estadísticas. Mira, tú sabías que del 80 al 85% de las personas ha sentido alguna vez inconformidad diaria con algo de su cuerpo? A mí se me hace muy alto. ¿Tú qué opinas de eso? No, yo sí estoy de acuerdo. Es que está cañón. Es es un es un problema social porque o sea, hay una forma de que la gente dice, "Oye, es que tengo que tener esto, tengo que hacer lo otro, tengo que verme de esta manera, me van a ver mal." Y es muy común eh que es más, si aquí les preguntáramos a los que están, a ver, ¿cuántos están 100% de

35:31 acuerdo con su cuerpo, la mayoría de las veces te dicen, "Ay, a mí no me gusta esto. Yo me cambiaría esto. Yo me cambiaría aquello." Es raro el que te dice, "No, o sea, estoy convencido y contento con mi cuerpo así como es." Sí, es es raro, ¿verdad? Ahorita que lo dices, es un fenómeno social. ¿Tú sabías que en Instagram hay al menos al menos de los más populares más de 1000 filtros de belleza? ¿Tú sabías eso? No sabía eso, pero te creo. Sí, lo creo. Y yo creo que van a seguir haciendo más. Está cañón, ¿no? Y ahora con todo lo de inteligencia artificial y demás, o sea, va para allá. Qué vuela. Es que de hecho estábamos hablando antes del podcast que todas las redes sociales tienen filtros, ¿no? Incluso aunque diga que no está poniendo el filtro, tiene un filtro. Sí. O sea, porque hasta tú te

36:17 ves al espejo y pones nada más la cámara frontal de tu aplicación de Instagram o tu aplicación de TikTok, ya te puso un filtro. Sí, te lo pone. Se te ve a veces la piel más lisa. Sí. Te ves más bonito. Hasta dices, hasta varios dicen, "Yo prefiero tomarme la foto en la aplicación y ya guardarla porque en la cámara del celular a veces como que me veo raro." Entonces está está cañón, ¿no? Sí, sí. O sea, a mí me pasó eh a mí me pasó de repente de que hacía, por ejemplo, algún TikTok y entonces es terrible cómo puede afectar tu percepción porque lo hago, después me hago un video de cuenta normal, grabo con el celular y me veo distinta y entonces la persona que me estaba ayudando le digo, "Oye, ¿cómo eres? ¿Por qué aquí me veo mejor y aquí?" Y se empieza a reír, ¿no? Y me dice, "Oye,

37:03 no, Fanny, lo que pasa es que aquí te la puse con la aplicación y aquí no." Pero yo no me había dado cuenta. Entonces le dije, "¿Sabes qué? No, pues así soy." Pues así soy. No, tienes toda la razón. No me le hagas con el Pero yo, o sea, yo te soy muy honesta en mi cabeza, o sea, por un momento yo dije, "Ay, no inventes, le hace mal que me eche más lucecita que no, no era eso, era el filtro." O sea, tan acostumbrada a verme con un filtro que no me había dado cuenta. Y yo dije, "Caray, si eso me pasa a mi edad, ¿qué le va a pasar a un niño de 10 años o de 12 años que todavía está hasta como que modificándose su cuerpo en la adolescencia, no? Que crecen así, de repente les crece la cabeza, el brazo, ¿no? Y y le salen barritos y demás y que y que se vean

37:50 distintos. O sea, es por eso digo que es peligroso. Es que sí es un todo un debate, ¿no? O sea, realmente, sobre todo las edades más tempranas, eh, como dar acceso a ese cambio de tu imagen tan pronto es algo que no todavía no está estudiado. No sabemos que pueda haber pasado, va a pasar en unos 10, 20 años, pero creo que no es algo que le va a pasar. Hasta yo, por ejemplo, les digo mucho a las personas, ¿no?, tómense un video vertical de su celular, así, tómeselo, tómenselo así y busquen un editor de videos, ¿no? El más sencillo que tengan en el en su celular y tú ves que en el editor de videos tú puedes eh girar la imagen, ¿no? Poner de derecha, izquierda izquierda derecha ¿no? digamos que eh cambiar eh qué perspectiva es y ahí te vas a dar cuenta que casi nadie, el 99% de las personas

38:35 no somos simétricos porque si tú cambias de un lado te ves completamente diferente a pesar de que ser la misma cara, ¿no? Entonces es no es que sea algo malo, es realmente es la es como una imperfección tan perfecta del ser humano que es una variante normal, ¿no? Eso es lo que pongo a pensar, pero no es para asustar a la gente, ¿no? ¿Tú sabías que las mujeres eh según una estadística eh de las zonas corporales que más inconformidad les causa sería el abdomen, la piel, la cara y las bubis? ¿Tú sabías eso? tenías como una idea. Pues más o menos, pero sí, por supuesto, por supuesto que lo creo. Y una vez más creo que tiene que ver con la con la

39:20 cuestión social, ¿no? O sea, la cara la mayoría de las veces es porque se ve y el peso porque se ha hecho como todo un tema ya sin pensar propiamente en la salud física, que es bueno tener un peso adecuado eh por salud, pero muchas veces se piensa en eh como hasta esto que han llegado a hablar, ¿no? Como hasta de la gordofobia o cosas de ese tipo. este se puede buscar mucho en el aspecto físico y socialmente una vez más, o sea, como que las mujeres este sienten, nos sentimos, ¿no?, o mayor una mayor exigencia de que tienes que tener una un aspecto físico, ser delgada, etcétera, ¿no? Este, y es son cuesas sociales que no deberían de ser de esa manera, pero hay hasta chistes, ¿no? O sea, de este

40:05 como los hombres entre más feos, más hermosos, o sea, ay, gordito, pero chistoso, ¿no? Pero de una mujer no dicen eso, ¿no? Entonces ahí vemos como el contexto social influye también en esa búsqueda y, ¿por qué no?, en esa inconformidad que puede tener la mujer hacia su propio aspecto físico. Y por supuesto que eso daña su autoestima. Por supuesto que sí. Sí, totalmente. Y y digo, sí, es más común esos estándares que pone la sociedad en las mujeres, pero también en los hombres. Fan, déjame decirte, los hombres eh se sienten inconformes en número uno con su estatura, con luego sigue con su musculatura o composición corporal y luego con su pelo, su cabello. Eh, ¿te suena? ¿Es te ha pasado con los pacientes? Claro. Sí, sí, sí. O sea, a

40:52 veces hay hay varones que de primera instancia, o sea, ya que empieza uno a trabajar con ellos, te hablan de cómo, o sea, el sentirse con una estatura baja consideran que eso afecta su vida, ¿no? Este, y pues no, o sea, no tendría que haber una afectación en cuanto a la estatura, pero esa es la percepción que se tiene. Pero tampoco es que, o sea, cuando tenemos estas sensaciones tampoco son aisladas, siendo muy honesta, es por el ambiente en el que vivimos, por la sociedad y el peso que se le dan a las a las diferentes cosas. Entonces, por supuesto que sí. Y esto de la musculatura pues muy encasillado en este pues en esta idea de que el hombre tiene que ser el protector, el fuerte, el

41:38 proveedor y pues dentro de eso pues tendría que estar este ponchado y bien fuerte, ¿no? Pues sí, sí, sí. O sea, te das cuenta que son de cierta manera como eh, no sé si decirlo de este con este término, pero constructos sociales que tenemos que que ya nacimos todos en este mundo y ya están puestos, ¿no?, por generaciones atrás, que es lo que estamos pensando y por ejemplo este programa que bueno que lo haces es ir cambiando esos constructos sociales porque o sea no nacimos con ellos desde hace 100 años, 200 años, es algo que se ha creado poco a poco, pero que también se puede ir modificando, ¿no? que no propiamente tiene que ser de esa manera y que el aspecto físico tendría que buscarse más por una cuestión de salud

42:25 física, pero no propiamente por una sensación de que tengo que ser o verme de tal manera porque si no está mal o me van a ver mal o no me van a querer. Sí, claro. Eso más la salud es más importante que lo visual, ¿no? La salud creo que sí eso es importante. Sí repercute. Claro. Aunque muchas veces le damos más interés a lo visual que a la salud. a la misma salud. Y bueno, ya vamos a pasar a lo siguiente, Fanny, que es parte de la detección, el tratamiento y algunos consejos que le podemos dar al público. ¿Qué te parece? Claro. Super bien. Y bueno, tú como médico, eh, psiquiatra psicoterapeuta ¿cómo detectas este trastorno si no se expresa abiertamente? Si realmente viene

43:12 un paciente por otra cosa, ¿cómo lo empiezas a detectar? ¿Cuál es tu eh tu mecanismo para decir, "Ah, mira, podemos irnos por aquí?" Porque no me lo está diciendo. Porque como tú dices, la mayoría de la gente no lo dice y viene va contigo por otra cosa. ¿Cómo lo detectas? Pues mediante la entrevista. O sea, yo creo que en este trastorno específico se llegan por dos de dos partes. Muchas veces si son referidos por un especialista de otra área, como lo que te contaba de un cirujano plástico y demás que ya han ido con otros especialistas. Ahí es mucho más fácil identificarlo porque es, oye, me mando el cirujano plástico porque dice esto, ¿no? Y en muchas otras ocasiones dentro de la entrevista, así como, ¿qué te diré? Muchas cosas en salud mental, por ejemplo, las adicciones, ¿no? Eh, a veces uno diría, "No, pues si alguien

43:58 tiene un problema con el alcohol, pues va primero y dice, "Ay, tengo un problema con el alcohol." La verdad es que eso no pasa, ¿no? Regularmente es, oye, estoy teniendo un problema de depresión, de ansiedad, me siento mal, no puedo dormir. O sea, una de las cosas por las que principalmente la gente va a la consulta es porque dice, "No puedo dormir." Hay pacientes que me dicen, "No, no, doctora, este, no me pregunte eso. Mire, es que lo que pasa es que yo no puedo dormir. No, y y ¿qué crees que pues, o sea, sí, pero el no poder dormir o el insomnio es un síntoma?" Y entonces la estructura de la entrevista a veces en varias sesiones cuando van saliendo datos y empezamos ahí encontrar cosas que nos pueden ayudar a hacer un diagnóstico de una dismorfía corporal, de una adicción, de o un trastorno de 1000 cosas. A veces hay personas que

44:43 acuden al consultorio y dicen, "Simplemente me siento mal y no sé por qué." O hay alguien que puede llegar y se puede quedar callado, ¿no? Y dices, o sea, si ya llegaste con un psiquiatra, con un psicoterapeuta, es que algo está pasando, pero a veces es que no lo tenemos detectado o a lo mejor nos da muchísima pena el en contarlo, aunque es el psiquiatra, ¿no? Entonces, eh ahí yo diría siempre muchísima paciencia. Este, si vamos con un psiquiatra, con un psicoterapeuta, a veces es diferente a otro tipo de especialidades, que todas a lo mejor te van a tener que mandar hacer estudios y demás, pero a lo mejor con el psiquiatra puede ser que en la primera consulta te diga, "Okay, nos vemos la siguiente sesión y vamos a seguir explorando y platicando." No siempre pasa eso, pero puede suceder y y tener

45:29 esa paciencia. O sea, no no es que vas a entrar a una consulta y ya con alguien con quien hables una hora ya te va a decir, "Ah, bueno, usted tiene esto, esto, esto, esto." Ni siquiera somos este claro. clasificadores, ¿no? Ah, sí, claro, no es magia. Sí, sí, sí, sí. cierto, no es no es una no es una carrera de velocidad, es una carrera de resistencia cuando empezamos a a ver ese tipo de cosas y entender todo el contexto, ¿no? Por lo menos a mí siempre me gusta pensar si digo, si un trastorno es multifactorial, es decir, estamos diciendo una cuestión de personalidad social y aparte algo biológico, pues entonces hay que trabajarlo también de manera multifactorial. Cuando alguien tiene un síntoma, no se está sintiendo bien o tiene un trastorno, hay que ver todo el contexto, o sea, cómo le está afectando en su vida de pareja, en su vida de familia, en en su trabajo o

46:14 hasta si no tiene trabajo, no estoy estudiando, estoy aislado, no tengo pareja. O sea, a lo mejor por ahí va, ¿no? La situación y por supuesto en cómo yo me estoy sintiendo de manera personal conmigo y con el mundo, porque regularmente ahí, ahora sí que ahí está el par, ¿no? Ahí empieza el problema. Las redes sociales toman un papel sumamente importante. Yo te voy a contar algo. Eh, a ver, este a lo mejor es un problema que parecería de gente como muy criticado, ¿no? Como dicen, "Ah, solo le pasa a los influencers o solo le pasa a la gente que hace redes sociales o se dedica a eso, ¿no? Pero la verdad es que le pasa a todos o a cualquier persona que sube cualquier contenido a redes sociales, ya sea una foto de tu familia, una foto, eh un video de algo que estás haciendo, que estás comiendo. Y he visto y que es más

47:01 común de lo que lo que lo que pensábamos. Nosotros tenemos una como en nuestra naturaleza criticar es más fácil criticar o ver lo malo, el lado malo de las demás personas, no de los otros que vemos. Vemos una imagen primero, ves una imagen de un conocido, una conocida tuya y dice, "Híjole, ¿qué se hizo? ¿Por qué se ve tan estirado?" No, ¿por qué tiene el pelo así? No, es que a Big se le ve la lonja y está subiendo de peso y está echando la flojera. Entonces, ya se ve medio gordito. Vic, ¿qué qué onda? Entonces, ese tipo de comentarios, imagínate que se multipliquen por 100, por 200, 300, 400. Eso realmente está siendo un fenómeno nuevo en el que nos hace hacer diferente tipo de cosas, ¿no? Por ejemplo,

47:46 dijimos, "No, pues es que ya me lo dijeron 40 veces, que a lo mejor este mi ropa está bien fea, ¿no? Entonces tengo que ir a comprarme nueva ropa." Entonces, ¿crees que sea bueno que tantas personas desde edades tan tempranas estén expuestas a redes sociales y a la opinión pública de miles de desconocidos o miles de conocidos y eso pueda ser un factor de riesgo muy importante para desarrollar este trastorno? definitivamente puede afectar nuestro nuestra salud mental. Por ejemplo, todo lo que se ha dado de ciber bullying es una realidad antes, o sea, siempre podía ver la crítica, como tú dices, pero ahora con las redes sociales se hace de manera exponencial, ¿no? Y definitivamente los niños, los adolescentes, pues están en mucho más eh mucho más riesgo. Eh, por ejemplo, ahorita me me

48:33 trajiste a la mente la serie de adolescencia. Hace poquito yo hice un video sobre eso justo porque pasaba eso, ¿no? O sea, sí, o sea, como por medio de redes sociales, todo un lenguaje de emojis y demás puedes convertirse en una tragedia, ¿no? Entonces, eh sí, o sea, estamos expuestos. Ahora yo te diría e creo que por también por lo que se hace más en redes sociales tiene que ver también por el anonimato. O sea, a veces una persona podría pensar algo sobre el otro, pero es diferente decírselo a la cara o simplemente ponerlo ahí, ¿no? en un en un en un chat donde a lo mejor este es Superman este tronco tronco y ni saben quién es y entonces eso le da

49:19 anonimato y entonces le da como una facilidad para poder criticar a los otros. Ahora, en cuanto a los haters, este, te voy a decir, a mí me ha tocado conocer pacientes que me cuentan que son haters, que son haters de internet. Sí, sí. Y y eso a mí, o sea, me ha hecho pensar porque cuando ellos me lo han contado es como en, oye, ¿sabes qué? Es que me sentía superm. O sea, tienen una situación personal o un problema y entonces es como una manera de desfogar, ¿no? Y entonces me meto y traca traca traca traca aitear a media humanidad, los conozcan o no los conozcan. Eso es, puedo dar estadísticas en cuanto a eso, pero es un fenómeno que a mí me ha tocado este pues escuchar de algunas

50:06 personas que me cuentan eso y lo he visto como un desfogue, ¿no? O sea, cuando hay esa agresividad, o sea, porque cuando, por ejemplo, tú vas manejando, ¿no? Y y el señor de atrás, o sea, vas medio despacito y el señor de atrás te toca clon así pa. O sea, siendo muy honesta, o sea, el señor pues no le estás haciendo nada, o sea, ni te conoce, ni sabe quién va manejando, pero para que toque de esa manera tan descontrolada el claxón, pues seguramente ese señor no se está sintiendo bien porque tiene una necesidad de desfogar su agresividad y entonces lo primero que encuentra es al que fue despacito enfrente y entonces ahí le tocó el claxón desesperadamente, ¿no? Entonces el hate también cumple esa función. No, si por algo yo no me estoy

50:52 sintiendo bien en lo que nos imaginemos, bueno, ahí desfogo mi enojo, mi odio, mi crítica, mi inconformidad hacia los otros. Entonces, eh siempre el ha siendo muy honesta, pues es un tipo de agresividad, ¿no? Este, entonces pues cualquier conducta que sea agresiva y que en algún momento pueda ser aumentada o descontrolada, no solamente el hate, no solamente en redes sociales, siempre tenemos que pensar, oye, esa persona, ¿qué será lo que está cargando para que tenga esa necesidad o ni siquiera lo pueda controlar y de manera impulsiva f salga todo el enojo, ¿no? de del entonces el el que agarra ahí este te

51:38 digo, te toca el clxon, el que te grita o te avienta las cosas ahí en el supermercado, no sé, el ejemplo que nos imaginemos y que decimos, "¿Qué onda? ¿Por qué va por ahí?" Es un punto de vista muy interesante porque eh realmente sí es cierto, ¿no? O sea, cuando alguien te critica o critica a los demás, eh habla mucho tal vez de los problemas que tiene y quiere sacarlo de alguna manera y a veces no lo ven así, ¿no? O sea, yo lo te lo pregunto porque muchos este papás o muchas personas pues eh se preocupan por sus hijos, ¿no?, que están sufriendo este tipo de cosas y de cierta manera es una buena explicación, ¿no? Es una buena explicación porque tú ves a los haters, tú eres psiquiatra y entonces muchos haters son tus, no estoy diciendo que esté mal, que sean tus pacientes tampoco, ¿no? Pero hay, o sea,

52:26 te toca escuchar ese tipo de cosas, ¿no? Y también víctimas de haters, eh, también y vemos vemos esa dinámica, ¿no? A lo mejor es una una explicación que es recomendable para estos pacientes eh que tienen esta dismorfia corporal en el uso de redes sociales. ¿Qué les recomendarías a los papás, a los amigos, estas personas? ¿Qué podríamos hacer? ¿Qué podríamos cambiar en este caso? Bueno, mira, en cuanto a redes sociales, por ejemplo, de Yo sé que está difícil porque está evolucionando, que ya literalmente todo el mundo tiene una celular, tiene un celular, tiene una red social, pero sí, yo creo que chicos abajo de 15 años, desde mi punto de vista, no deberían de tener redes sociales. Abajo de 15 años. Voy a ver si yo lo cumplo con mis hijos cuando tengan esa edad y me la aceptan, pero bueno, yo pienso que no. O sea, porque están en, o

53:12 sea, hasta plaz, o sea, pero bueno, por lo menos así a los 15 y no celular y tampoco les compraría celular. Es complicado, pero bueno, por lo menos tratar de alejarlos lo más posible de redes sociales, si no se puede, porque es la forma de comunicarse y demás, o sea, sí tener una cierta supervisión de cómo manejan sus redes sociales. O sea, creo que sí es válido este porque pueden ser víctimas de muchísimas cosas. O sea, pasa, o sea, el internet te abre al mundo, ¿no? Eh, entonces si un jovencito, si un niño, o sea, todavía no tiene la posibilidad de poder tomar ciertas decisiones de su vida o poder identificar ciertos peligros, pues creo que sí tiene que haber una monitorización de los papás de las redes sociales. Este, así como decimos, "Oye,

53:58 pues no le puedes dejar con la tele y déjalo que ve ahí todo porque puede salir cualquier cosa que no sea apta para su edad, pues obviamente en redes sociales también podrían salir muchas cosas que no sean aptas para su edad. Entonces, hay que monitorizarlo y también creo que hay que trabajar con ellos en cuanto a su autoestima y en aprender a hacerlos un poquito como eh barritas de jabón, ¿no? Que aprendan a que hay cosas que se tienen que resbalar, que siempre va a haber gente que toxica de alguna manera, que siempre va a haber gente que critica y que eso no significa que digan, "Ay, no me importa absolutamente nada." Pero que vean que realmente es una crítica constructiva y qué cosas simplemente son por molestar, ¿no? Este es difícil, pero sí irlo trabajando con un niño, que a

54:44 quién tiene que ponerle cierta atención y a qué personas no. H Entonces, eh estar muy al pendiente de ellos, eh comunicarse con ellos, también abrir el diálogo dentro de la casa. A mí me pasa mucho con eh chicos y adolescentes que los papás se preocupan mucho cuando tienen algún problema, pero no saben cómo acercarse a ellos. O sea, ha pasado tanto esta dinámica de no hablar, de no hacer otras cosas con sus hijos que entonces cuando hay un problema quieren solamente hablar del problema, ¿no? Y entonces pues el adolescente no te va a decir nada porque no te tiene confianza, porque no está acostumbrado a hablar contigo y justamente en esa etapa de la vida no quiere hablar con sus papás, ¿sabes? no quieren hablar con sus. Entonces tiene que haber otras formas de

55:29 vincularse, de hacer otras cosas que no tengan que ver con problemas, que no tengan que ver con eh otras actividades, pero que puedan tener ese espacio para comunicarse con ellos, ¿no? Y y esos chicos van a tener más confianza de poder decir, "Oye, es que me está pasando esto, ¿no?" Entonces, siempre yo eh les recomiendo a los papás cuando me ha tocado ver problemas muy graves con adolescentes y ahí frecuentemente les pregunto, "Oye, ¿y qué otra cosa haces con tus hijos? ¿no? Y qué otras cosas eh comparten? ¿Qué qué gustos pueden tener en común? Ah, no puedo tener nada en común con ella, con ella porque tiene 14 años y a mí este no sé nada del K-pop y este pues no me gustan esos videos que ve. Debe haber algo, búsquenlo. Y ahí como papá

56:18 te toca. O sea, no es de que ay es que mi hijo adolescente no se acerca, se mete a su cuarto y se encierra y entonces ya no sé qué hacer. O sea, cuando un jovencito ya llega a ese grado de que se encierra y ya no habla con nadie, les soy muy honesta, o sea, ese chico no nació encerrándose en su cuarto. O sea, hubo muchos años detrás que no hubo esa participación de que conviviera con papá o con mamá, ¿no? Este, cuando los niños son pequeños demandan mucha atención y entonces a veces los papás se sienten sobrecargados, es entendible y entonces es así como que ay, espérame tantito. Este, ahora yo con el celular estoy espantada porque me toca ver a veces niños así y veo a los papás así chaca chaca chaca en el celular o ahora estas tablets que hasta les ponen con manitas y que se las dan a los niños. Es lo peor

57:05 que pueden hacer. Y sí, sí es importante este tipo de educación o la forma en la que los padres eh críen a sus hijos. Hablabas justamente de las tabletas, los teléfonos inteligentes y todo esto, ¿no? Que están todo el tiempo ahí, ¿no? Están están comiendo. Está el niño de 3 años. y está ahí jugando, ¿no? Y y se porta muy bien porque no hace no hace t no hace ruido, ¿no? Está viendo la caricatura o lo que sea. O sea, eso es muy peligroso. Yo les diría a todos los papás que tengan mucho cuidado porque ese niño que hoy aparentemente no te está dando lata porque está frente a un dispositivo electrónico, al que tú quieras, una tablet, un celular, una televisión, el día de mañana te va a cobrar la factura. Y cuando quieras que ese niño eh conviva contigo, que tenga

57:51 una relación, que puedan platicar o que tenga un problema y no se acerque a ti y se encierre en su cuarto y se quede ahí jugando videojuegos, viendo el celular o lo que sea, tuviste una responsabilidad porque un niño de 3 años, de 5 años, de 7 años no se compre el celular solito, ¿no? Entonces, hay que ser muy conscientes en ese sentido y pues ver que un dispositivo electrónico a esa edad, cuando no se tiene la madurez, cuando un niño hasta su cerebro se está desarrollando, va a trabajar de una manera diferente y le puede traer muchos problemas a futuro. Entonces, hay que tener mucho, mucho cuidado. Está totalmente vinculado, ¿no? Esta falta de comunicación, esta falta de conexión entre la familia, el hijo, a desarrollar

58:37 o tener este factor de riesgo para desarrollar estos estos problemas. Fanny, oye, ¿qué pasa si a ver, ya se detectó, no? Alguien probablemente tenga dismorfia corporal, pero no se va a tratar, no se trata, sigue en esos ambientes, sigue en estos con estos factores de riesgo y toda la vida sigue con esta dismorfia corporal. ¿Cuál es lo que puede pasar? ¿Hay consecuencias de esto? Pues mira, lo primero que yo me preocuparía es que puede haber mucho sufrimiento, o sea, porque alguien que tiene una dismorfia corporal, o sea, no se siente bien, lo sufren mucho y bueno, si nos vamos hacia cuestiones graves, o sea, podría llevarnos a tener un episodio grave de depresión, un trastorno de ansiedad, hasta un suicid,

59:24 o sea, en ese grado, o sea, sí puede llegar a complicarse muchísimo. Es algo grave. Sí, sí, por supuesto. Es algo grave que entra dentro de cosas que a veces las personas menosprecian, ¿no? Dicen, "Sí, es una cosa que está de moda, ¿no? Es un término que pusieron de moda en TikTok de dismorfía corporal, pero sí es algo que te puede llevar, ¿verdad? A algo. Claro. O sea, tan negra que imagínate, o sea, tú mejor que nadie sabes todos los riesgos que lleva una cirugía. Imagínate que puedo tener tan pegada esa idea que no me importa eh hacerme varios procedimientos quirúrgicos. O sea, ahí vemos a qué grado llega alguien que realmente tiene una dismorfía corporal. Si a veces personas que realmente necesitan una cirugía dicen, "No, yo le saco." O sea, ¿cómo crees? Ahora, imagínate que es tanto mi malestar y mi idea que me puedo

1:00:12 ir a un procedimiento, a otro, a otro, a otro. Y por eso es que empiezan a saltar de especialista en especialista, porque dicen, "No, es que este doctor no me entiende, entonces voy a ir con otro y voy a ir con otro y voy a ir con otro, ¿no? Entonces sí puede ser muy grave y hasta eso a veces también puede llevar hasta yatrogéneas, ¿no? Un un cirujano que no identifique, oye, es que esta persona lo que tiene es una dismorfia corporal, este, o sea, se pueden complicar muchísimo. Sí. Y a veces uno cree, eh, y quiero también ser muy específico en esto porque también está viendo ahorita en en redes la lo que la gente pregunta también, ¿no?, que dicen que bismorfia corporal pues sí van hay alguna consecuencia, van con el cirujano plástico, ¿no?, a hacerse algún cambio.

1:00:59 Pero hay otras personas que dicen, y esto lo dicen en redes sociales, que también las personas que cambian su físico de otra manera, vamos a ponerlo así, ¿no?, que se ponen muchos piercings, que se hacen muchos tatuajes. Eso también podría tener algo que ver. Sé que es polémico, eh, y ahora te voy a decir otra cosa también. Los que se hacen cirugías, que yo las he visto esto, se hacen cirugías para alargamiento de tibia y hacerse más altos. Todo esto cambios físicos, ¿no? O dicen, "Ah, mira, se pintó el pelo de tal color." O, "¿Sabes qué? Eh, se puso un tatuaje que va desde la pierna hasta la pelvis. ¿Por qué está haciendo eso? ¿Es algo malo? ¿Es algo bueno? Yo por yo no sabía que eso era algo malo, para mí era nada más un cambio de estilo, ¿no? Y ahora estoy viendo en redes sociales que también hay este debate. Sé que es

1:01:44 polémico, pero yo quiero saber tu opinión. Eh, que en qué momento ya estás cambiando mucho en qué momento estás te estás yendo a otro punto eh más lejos.

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