0:03 Это Дженнифер Энистон. Вы это не видите, но недавно на её лице была сперма Лосося. Это новомодное достижение косметологии лишь одно из многих, а о которых я решил сегодня поговорить по многочисленным просьбам зрительницы в комментариях. Я учёный и постоянно топлю за доказательную медицину. Но существует ли доказательная косметология? Это главный вопрос сегодняшнего видео. И даже если вы не пользуетесь косметикой, я предлагаю вам остаться и поставить этому видео лайк. Просто потому, что сегодня мы обсудим настолько странные вещи, что даже я был изрядно шокирован. А я повидал профессоров МГУ, заряжающих воду на компакт дисках. Разумеется,
0:49 не всё в мире косметики настолько безумно. Кое-что прямо доказано работает. где-то просто безобидный маркетинг, но есть и настоящий трэш. И отделение одного от другого представляет собой увлекательную задачу с вполне прикладной целью. И есть ради чего разбираться. На 2024 год глобальный рынок косметики составил 115 млрд долларов. Это примерно как глобальный рынок игрушек или глобальный рынок кормов для домашних животных. Поскольку тема косметики достаточно обширна, давайте сразу обозначим границы. Сегодня мы в первую очередь коснёмся уходовой косметики, улучшения качества кожи, борьбы с морщинами и старение. В принципе, мы не будем затрагивать серьёзные или редкие кожные заболевания, а сосредоточимся на повседневных проблемах, с которыми сталкивается
1:38 каждый или почти каждый. Всем привет. Меня зовут Александр Панчин, и сегодня мы устроим настоящий конкурс научной красоты. наших участников. Различные препараты и вещества для улучшения кожи мы будем оценивать на соответствии гармоничной научной мысли. Мы даже сделаем небольшой тирлист компонентов и заполним вот такую табличку. Внизу будут красные флаги, то, что должно однозначно вас отпугнуть. Выше оранжевое, как лицо одного президента. Сомнительное по эффективности, но в целом допустимое, если очень хотите. Потом нейтральный жёлтый уровень. Пруфов нет, но вы держитесь. Выше зелёная. Звучит неплохо. Какие-то данные в пользу имеются, пусть и не
2:25 супер иззученная. И, наконец, синяя. Настоящая доказательная косметология, хоть местами и для очень специфичных целей. Сразу оговорюсь, что у такого рейтинга есть серьёзные ограничения. Дело в том, что у каждого подхода для ухода за кожей есть своё назначение. Ботекс не выполнит функцию увлажняющего крема и наоборот, сравнивать средства между собой не всегда корректно. Кроме того, какое-то хорошее средство, подходящее лично вам, может содержать странный компонент, но работать за счёт другого, нормального компонента. Задача этого видео не в том, чтобы убедить вас сменить бренд косметики, который вам нравится, или рассказать о единственно верном креме. Моя задача, полагаясь на научные исследования, очень ограниченное в области доказательной косметологии, выяснить реальный
3:14 действие косметических ингредиентов на здоровье кожи. И напоминаю, что в случае серьёзных проблем с кожей всегда лучше обращаться к специалисту. Сам я не косметолог, но перед подготовкой сценария мы попросили помощи у эксперта, врача-косметолога, кандидата медицинских наук Евгении Куляковой. эстетическая именно медицина, она такая немножко особенная, да? То есть мы занимаемся не заболеванием, а именно эстетикой. Приходят люди с абсолютно разными запросами. Кого-то беспокоит э состояние кожи, да? То есть, если мы говорим о том, а на какие компоненты, да, вот этой эстетики может повлиять врач-косметолог, прежде всего это состояние кожи. Состояние кожи может быть изменено из-за каких-то заболеваний, которые несут в себе эстетический компонент. То есть это вот такая так
4:03 называемая эстетическая дерматология, да, к котором относятся акны, розация, заболевания. Это может быть беспокойство пациента в отношении там сухости, появления морщин, это может быть, а изменение деформационные лица, это может быть, а вообще какие-то состояния, связанные с изменением объёмов на лице, да, и это тоже большая часть эстетической медицины, в частности, ээ косметологии. Ну вот на сегодняшний день -э запрос, наверное - это всё-таки возрастные изменения, но за рейтинг несу ответственность лично я. Считайте это личным мнением с кучей оговорок и допущений. Ставьте лайк научному подходу и пишите в комментариях, какую косметику используете вы, с какими ингредиентами и чем вы руководствуетесь при выборе.
4:56 Почти любая статья а коже начинается с одного факта. Это самый большой и тяжёлый орган в человеческом теле. В зависимости от роста и веса человека, её масса может быть от 3,5 до 10 кг, а площадь может достигать 2 м². Её толщина различается в зависимости от участка тела. Например, на веках и под коленями она меньше миллиметра, а на ладонях и стопах может достигать 4 мм. Примерно 10-15% нашего веса приходится именно на кожу. Можно сделать из вашей кожи барабан? Скорее всего, да и не один. Это не в моём темпе. А ещё кожа очень быстро обновляется. Каждый день с лица и тела незаметно осыпаются мёртвые клетки. И
5:42 чуть больше, чем за месяц эпидермис, наруженный слой кожей, полностью обнуляется. Обновляется. Ведь за это время новые клетки из нижних слоёв эпидермиса поднимаются на поверхность. Там они постепенно отмирают и их заменяют новые и свежие клетки. Вот только с возрастом этот процесс начинает занимать больше времени, из-за чего кожа может выглядеть более сухой. Не будем вдаваться в подробности устройства кожи. Скажем лишь главное. Кожа состоит из трёх основных слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Эпидермис - внешний тонкий слой. В нём живут керотиноциты, формирующие прочный барьер, а в базальном слое эпидермиса- меланоциты, вырабатывающие тёмный пигмент меланин, защищающий нас от ультрафиолета. Подробнее мы их обсуждали в видео про солнце. Ниже
6:30 находится дерма, более плотный слой с сосудами, нервами и структурными белками межклеточного матрикса, коллагеном и эластином, которые отвечают за упругость и прочность кожи. А поддермой мягкая жировая клетчатка, амортизирующая и сохраняющее тепло. На состояние кожи влияет далеко не только и даже не столько средства для ухода. Воздействие ультрафиолета и курения будут влиять крайне негативно, а вот физическая активность и сбалансированная диета, наоборот, могут влиять хорошо. Внезапно ЗОЖ является эффективным средством ухода за лицом. Помещаем его в синийр. Есть и генетическая составляющая. Например, одни люди предрасположены к акны больше, чем другие. Учёные даже подметили в этом роль генов, влияющих на воспаление и работу сальных желёз. Некоторые
7:20 болезни тоже отражаются на состоянии кожи. Так что если у человека есть проблемы с кожей, это далеко не всегда значит, что он как-то не так за ней ухаживает. Может у вас просто жизнь такая или работа. Кожа выполняет множество функций, но так получилось, что одна из них - красота. Когда в кино персонажи хотят сделать подчёркнуто некрасивым, то часто добавляют несовершенство именно его кожа. Пигментные пятна, видавшим виды старикам, сып неуверенному подростку сальный блеск на лбу злодеем с потными от подлости ладошками. Не хотите быть как злодеи? Вот и индустрия красоты не желает вам такой судьбы и использует этот страх, чтобы продавать неслыханное число средств, обещающих волшебное преображение вашей кожи. Интересно, что если мы посмотрим на рекламу,
8:06 то большинство средств будет явно ориентировано на женщин. Неужели кожа мужчин как-то принципиально отличается и не требует особого ухода? Когда я смотрю на косметическое производство, кажется, что там чаще побеждает маркетинг, а не технологии. И сразу думаешь, сколько классных решений могло бы появиться, если бы к этой сфере относились как к настоящему технопроекту. Ведь любой продукт, даже крем в баночке, по сути, тот же стартап. Идеи, тесты, прототипы и путь от задумки до работающей технологии. Если вы хотите и любите создавать интеллектуальные и технологические продукты, вас точно заинтересует Яндекс AI Startup Lab. Это открытая программа акселератор для студентов, аспирантов, исследовательских групп и лабораторий, которые работают над технологическими проектами.
8:53 Это место, где идеи перестают быть просто идеями и превращаются в реальные работающие технологии. Если у вас есть задумка техностартапа, но вы не понимаете, как вывести её на рынок, вам сюда. В рамках трёхмесячного буткэмпа эксперты Яндекса помогают довести проект до MVP, отшлифовать концепцию и подготовить её к презентации. Это те самые эксперты, которые создавали Яндекстаси, Яндекс-лавку. И, конечно, вы можете побороться за денежные гранты. 3 млн руб. за первое место, 2 млн за второе и 1 млн за третье. Лучшие команды смогут развивать свои проекты в экосистеме Яндекса. Условия будут обсуждаться индивидуально. Если вы занимаетесь проектами в сферах EИ или МЛ, работотехники, Big DATA, инфобезопасности и математического моделирования, а ещё хотите поработать в уникальной сфере единомышленников, программа для
9:41 вас. Это отличная возможность для всех, кто не боится челленджа, хочет развивать собственную технологию и готов создавать свой продукт. Пора подавать заявку. У вас есть время до 30 декабря. Думаю, никто не будет спорить, что женщины чаще пользуются косметикой, чем мужчины. Ещё в нулевые мужчина, пользующийся увлажняющим кремом, был объектом для шуток. И даже сегодня маркетологам приходится изворачиваться, чтобы продать мужчинам косметику, создавая максимально мужественные упаковки и рекламные слоганы, потому что твоё лицо заслуживает больше, чем машинное масло. Улажняйся как мужчина, агрессивно, выгляди хорошо. Делай вид, что тебе всё равно.
10:29 Ладно, это лозунги не настоящие, но могли бы быть. При этом мужские средства для ухода, как правило, даже стоят дешевле, чем абсолютно аналогичные средства для женщин. Это называют розовым налогом. И всё равно мужчины пользуются косметикой реже. Но при этом в повседневной жизни вроде бы не бросается в глаза, что кожа у мужчин выглядит как-то сильно хуже, чем у женщин. Неужели косметика не помогает? серии, делав чудодейственных свойствах мужских шампуней 12 в одном. Оказалось, что проводить подобные сравнения не очень корректно, так как кожа мужчин и женщин отличается, в том числе толщиной. Есть забавная статья, в которой автор проводит параллель с животным миром. В ней говорится о том, что у самых лягушек кожа толще, чем у самцов на всех участках тела. А вот у крыц, наоборот, кожа толще у самцов. Возвращаясь к миру людей,
11:18 у мужчин в целом кожа обычно толще и плотнее. И это связано с большей концентрацией коллагеновых волокон на единицу площади дермы. Получается, коллагеновая сеть плотнее и с возрастом она меньше деградирует, но у женщин более толстый слой подкожной жировой клетчатки. Регулируется это всё, видимо, уровнем половых гормонов и их изменением с возрастом. Исследования показывает, что у женщин после менопаузы кожа заметно истончается из-за падения уровня эстрогенов. Считается, что этот эффект можно уменьшить с помощью гормональной терапии, но данные противоречивые. Вот, например, исследование, в котором сравнили кожу женщин на гормональной терапии и без. Авторы сделали поправку на возраст, курение, тип кожи, пребывание на солнце и использование кремов
12:04 от загара. У первых было меньше морщин и менее жёсткая кожа. Выборки, впрочем, 11 и девять человек. Привыкайте к такому бардаку. Это исследование из мира красоты. а не из мира страшной биг фармы. А вот плацебо контролируемое исследование на выборке в 485 женщины. И оно особого эффекта гормональной терапии настроения кожи уже не показывает. Впрочем, последние метаанализы всё-таки свидетельствуют, что в плане улучшения эластичности кожи, её толщины и содержания коллагена какие-то положительные эффекты есть с оговоркой, что нужно больше исследований. Поместим гормональную терапию. подчёркиваю, для улучшения кожи пока что в жёлтую группу, пусть исследует. Впрочем, такую терапию и так назначают по другим показаниям. И
12:52 здесь никаких возражений нет. Просто получите консультацию у врача. Возрастные изменения у мужчин, они обычно менее выражены, чем у женщин. И бывает так, что мужчины выглядят, ну, несколько моложе. Но это не всегда так. вот какой-то вот большой такой разницы её на самом деле, ну, я бы не сказала, что она существует. Есть подходы к уходу и к косметологическим манипуляциям для мужчин и для женщин, но они именно учитывают эстетический вот этот гендерный компонент то, что мужчины и женщины изначально выглядят по-разному, да, и мы не можем подходить к, а, там, коррекции даже вот возрастных изменений у мужчин и у женщин одинаково. Порой думаешь, вот сфера косметики - это одна из немногих областей, в которой исследование ориентируются на особенности
13:40 именно женщин. И поэтому бедным мужчинам порой не найти себе крем, подходящий их специфической коже. Сексизм. А потом смотришь на качество многих косметологических исследований, и уже кажется, что и женщинам не так уж сильно повезло. Да они просто выиграли в генетическую лотерею. Слышали такое выражение? Номер 11. Удача. Так часто говорят о тех, у кого от природы белые зубы, идеальная фигура или бархатная кожа. Да, кому-то и правда может повести с генами, и уходовая косметика, ему или ей, ну, особо и не понадобится. Но генетика - это не только про красоту. От неё зависит, как работает ваш организм, как кожа реагирует на раздражители, насколько вы склонны к воспалениям, акне или фотоповреждениям. Генетический тест позволяет узнать, есть ли у вас мутации, влияющие
14:27 на предрасположенность кучи заболеваний, или, например, как на вас повлияют некоторые популярные лекарства. Я сам делал генетический тест много лет назад, потому что считаю это дело полезным и интересным, и до сих пор получаю свежие научные исследования в личном кабинете, которые дают новые интерпретации моим результатам. Так что теперь я точно смогу подобрать себе правильный крем. Шучу, но если серьёзно, генетический тест и правда очень полезная штука. Если вы тоже хотите узнать больше о себе и своём организме, заказывайте генетический паспорт от GenТЕК. Тем более по промокоду Punchinн 29 вы можете получить скидку 66%. Ссылка в описании к этому ролику. Сейчас в интернете можно встретить термин космецевтика. Это продукты
15:13 на стыке косметики и фармацевтики, которая содержит биологически активные вещества и якобы способны реально влиять на состояние кожи. Ну, может быть, и исследования там на уровне большой фармы. Увы, как вы почувствуете в ходе этого видео, в косметологии очень большой дефицит хороших научных исследований и избыток ужасных. Как вам очередное двойное слепое плацебоко контролируемое исследование с выборкой в 20 человек, то есть по 10 человек в группе? Почти как в том исследовании на шести хомяках, на которые любит ссылаться доктор Берг для демонизации вакцин. То видео нам YouTube удалил без объяснения причин, но оно доступно в моём Telegram-канале, а также на Сабстеке. Сабстек - это место, куда мы все наши видео выкладываем без рекламы и там есть текстовая версия. Всё бесплатно. Подписывайтесь,
16:02 чтобы было удобней. Вернёмся к исследованию. Дизайн исследования такой: 8 дней участникам давали либо комбинацию витамина С и витамина Е внутрь, либо плацебо, а затем оценивали защитный эффект от солнечного повреждения. на коже. Авторы пишут, что у тех, кто принимал витамины, было меньше раздражения. И всё бы хорошо, но 10 человек в группе. 10 человек Карол. Или вот, например, в журнале Антиоксиданты в 2024 году вышло исследование препараты с аскорбиновой кислотой, как эффективная и безопасная анти-эйж-терапия для чувствительной кожи. Прямо вот большая крутая научная статья, ничего не скажешь. Целых 25 человек. Но это ещё ладно. Каждому участнику наносили аскорбиновую кислоту на обеловины лица,
16:52 но разными способами. На одну с помощью микромезотерапии, то есть введением через микроиглы, а на другую при помощи сонофореза, то есть ультразвукового воздействия для улучшения проникновения вещества в кожу. Ну и сравнили эффект. Ну, похоже, что по пути учёные просто забыли, что вообще хотели исследовать, потому что для проверки эффекта самой оскорбинки они вообще не предусмотрели группы сравнения. Для меня это оскорбительно. И такого квазиучного информационного мусора полно. Систематический обзор клинических исследований 2024 года упоминает 153 работы об антивозрастной косметике. Среди них всего 20 рандомизированных контролируемых испытаний и 12 открытых клинических исследований без рандомизации. На основе этих
17:42 32х работ и был произведён анализ. Как видите, немного. Авторы ставили ингредиентам различных препаратов оценки, исходя из того, насколько их эффективность доказана. Лучше всего себя показал ретинол, он же витамин А, и его производные. Он действительно ускоряет обновление клеток и стимулирует в коже выработку коллагена. Авторы ещё положительно отметили витамин С, но у меня, как вы уже заметили, много вопросов к некоторым исследованиям этого витамина, и его я поставлю в жёлтое. А вот куча других ингредиентов никакой особой полезности не показали, но я бы и сам этот обзор сильно не хвалил. Слишком многих работ и компонентов в этом анализе не было учтено. Поставим им четвёрку за старание и за то, что вдохновили меня на идею с оценками и раскрыли масштабы проблемы доказательной косметологии. Сколько же там фигни.
18:37 Точной науке нужны точные данные. Но как измерить эффективность косметики не на глазок и не по субъективным ощущениям? Оказывается, для этого есть специальные приборы. Есть, например, такой метод вакуумная кутометрия. И специальный для него прибор кутометр. Он измеряет упругость и эластичность кожи с помощью мягкого вакуумного втягивания. Устройство создаёт отрицательное давление, втягивая небольшой участок кожи, после чего оптическая система фиксирует, насколько сильно и быстро кожа деформируется, а затем как быстро возвращается в исходное состояние. Вы сами можете провести такой мини-эксперимент у себя дома, если оттянете пальцами участок кожи, а затем понаблюдаете, как быстро она возвращается обратно.
19:23 Молодая эластичная кожа быстро и полностью восстанавливает исходную форму, а с возрастом, если кожу сжать, она может разорнуться далеко не сразу. Есть также методы для оценки биосинтеза коллагена. Самое простой из них - это проверить, есть ли в коже РНК, с которой синтезируется предшественник этого белка про коллаген. Если клетка начала делать коллаген, значит, у неё должна появиться эта молекула. А вот прибор тевометр. Измеряет трансподермальную потерю воды. Его датчики влажности и температуры фиксируют, как быстро испаряется вода с поверхности кожи. Себуметр оценивает производство кожного сала. Казалось бы, вот инструменты для настоящей научной косметологии, но, к сожалению, далеко не все исследования прибегают к подобным измерениям. В итоге очень часто выводы основаны исключительно на самоощущениях
20:10 испытуемых или на внешней визуальной оценке со стороны специалиста. Перечисленные приборы, кстати, тоже не совсем идеальны. И всё же даже такие исследования могут быть информативными. Если обычно строение объявляют главным врагом, против которого выступает косметика, то есть ещё и враг поменьше, акны. На этой теме есть исследование, проверка связи между использованием косметики и риском возникновения акны. Это исследование было проведено в дерматологическом отделении больницы. В нём участвовала 151 женщина, использующая косметику, 81 с акне и 70 без в качестве контрольной группы. Участницы рассказывали, как часто, какие средства они использовали за последние 28 дней. Косметику разделили на уходовую,
20:56 декоративную и очищающую. Отдельно проверяли состав средств на наличие комидогенных ингредиентов, способных вызвать закупоривание пор. Такой дизайн позволил выявить, какие виды косметики и какая частота их применения чаще ассоциируется с акны. Не самый, если честно, хороший дизайн, но выбирать не приходится. Зато мы снова видим ситуацию. Хотели как лучше, а получилось как всегда. Ведь оказалось, что привычные косметические средства могут влиять на состояние кожи далеко не лучшим образом. Однако после поправки на возраст, роддеятельности, наличие акна у родителей и внезапно потребление молока, только пудра оказалась значимым фактором риска развития акны. Недаром, что меня перед съёмкой пытаются пудрить, а я сопротивляюсь. Дополнительными факторами риска авторы назвали частое использование увжняющих кремов, а также
21:44 умывалки с комедогенными ингредиентами. Но и тут можно подчеркнуть проблемы исследования. Например, исследователи не контролировали, насколько правильно люди пользовались средствами и чем их смывали. Они использовали гель, мыло, мицеллярную воду или гидрофильное масло. Считается, что мицеллярную воду и гидрофильное масло надо смывать водой, а потом умываться гелем. Учитывались и другие гигиенические привычки, спойлер: нет. Чрезмерное активное и агрессивное очищение, которое зачастую вообще предлагается косметическими брендами там, ну и так далее, оно тоже приведёт к негативному влиянию. Помимо этого, на поверхности кожи есть вообще удивительная структура, которая называется водно-липидная мантия. Она защищает нашу кожу от чрезмерной активной трансэпидермальной потери влаги с одной стороны, а с другой стороны она
22:32 имеет определённое pH, слабокислое. То есть это, с одной стороны неблагоприятная среда для жизнедеятельности микроорганизмов, а с другой стороны это структура, которая, а, сохраняет нашу кожу увлажнённой. Поэтому, если мы её будем чрезмерно, интенсивно, агрессивно очищать, то это приведёт к нарушению барьерной функции кожи и к повышенной транспидермальной потере влаги, которая, в свою очередь, приведёт там к более ранним, в том числе возрастным изменениям. Поэтому вроде так простой этап очищения, а он требует какого-то внимания. Но мы должны были бороться с акно, а не поимкнуть к ним. И, к счастью, есть компоненты, которые имеют доказанную эффективность против данной проблемы. Например, наносимые на кожу ретиноиды вроде третиноина, хоть и не без
23:18 возможных побочных эффектов. К тритинаину мы ещё вернёмся и обязательно дадим ему оценку. Страх староения и потеря красоты один из самых древних в нашей культуре. Но что вообще представляет из себя старение кожи? С какими именно процессами предлагает нам бороться антивозрастная косметика? Я нашёл интересную работу корейских учёных. Не зря же в Корее делают столько масочек для лица. Корейские дерматологи провели масштабные исследования, чтобы понять, какие факторы действительно влияют на состояние кожи, не по ощущениям, а исходя из измерений. Они обследовали 361 здоровую женщину из Кореи и Китая, которые именно в тот день не пользовались никакими средствами по уходу за кожей. Они только умылись тёплой водой, а затем учёные измерили разные показатели их кожи: увлажнённость, эластичность,
24:08 жирность в состоянии пор, морщин и так далее. Женщины описали, сколько им лет, в каком климате они живут и какими средствами пользуются. И вот что интересно. Оказалось, что влажность кожи, за которую мы так активно боремся с возрастом, почти не меняется. Если посмотреть на график, то линия на нём будет практически прямая. А вот кожные сальные выделения немного уменьшаются, как и способность кожи предотвращать потерю влаги, но совсем немного на уровне статистической погрешности. А вот что действительно падает с возрастом, так это эластичность кожи. Увеличивается количество морщин и пор, а тон лица становится немного темнее. Авторы связывают такой эффект с естественным снижением выработки коллагена и эластина. Также авторы посмотрели, какие средства женщины чаще всего используют для ухода за кожей. Чемпионом оказался солнцезащитный
24:57 крем. как раз одна из вещей, которая, очевидно, будет полезна любому. Те, кто ежедневно носили солнцезащитный крем, имели более упругую кожу и сниженное выделение жира. Базовый макияж, под которым обычно подразумевают тональный крем и ББ-кремы, снижал потерю влаги, а регулярное использование увлажняющего крема улучшало увлажнённость и защитный барьер кожи. Увлажняющий крем действительно увлажняет кожу. Вот это да. Ну хоть тут всё честно. Так что ежедневный уход за кожей, в том числе защита от солнца, действительно имеет измеримый эффект. Здесь, конечно, всё было проверено именно на коже азиатских женщин, но не думаю, что это прямо принципиально. Интересно, что авторы сравнивали женщин из трёх китайских городов и одного корейского. И у корейских женщин параметры кожи были лучше. В Корее нынче массовое помешательство на здоровье кожи,
25:44 и у них гигантская индустрия этого дела. А в 2024 году маленькая Южная Корея заняла третье место в мире по экспорту косметики. На минуточку, первые два места - это Франция и США, гиганты бьюти рынка. Может быть, они делают что-то правильно. Кто же его знает? А может, дело в том, что исследование делали корейцы? Подытожив, можно сказать, что старение кожи выражается в снижении эластичности и появлении морщин. Клетки делятся медленнее, уменьшается количество и качество коллагена и эластина, и снижается объём подкожной жировой клетчатки, из-за чего кожа теряет опоры, становится менее гладкой и может провисать. На какие факторы влияют настроение кожи больше всего? Старение - это штука сложное и включающая в себя много процессов. Одним из них является
26:29 фотостарение. Преждевременное увидание кожи, вызванное прежде всего чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения. По научным статьям гуляет цифра, что фотостарение вообще ответственно за 80% старения кожи. На самом деле эту цифру никто нормально не измерял. Тем не менее солнце действительно старит кожу. В ролике про солнце я рассказывал о работе, в которой взяли 298 девушек со светлым типом кожи и поделили на любительниц загара и тех, кто любит оставаться в тени. У светолюбок действительно оказалось существенно больше морщин и пигментных нарушений, а визуально они выглядели на пару лет старше. Так что крем от загара реально замедляет строение, и его мы можем смело поместить в синюю часть нашего рейтинга. SР лучшее, доказательнейшее.
27:15 Если говорить про фотостарение, да, и использование СПФ как профилактику фотостарения, то, конечно же, это эффективно и это оправдано. И ещё желательно помимо нанесения СПФ кепку надеть и иметь какую-то механическую защиту. Но насколько оправданное использование СПФ в регионах, э, где а воздействие ультрафиолета не такое активное с точки зрения доказательной медицины? есть некоторые сомнения, да, с точки зрения именно, а, эстетического эффекта использования СПФ в длительной перспективе у пациентов, которые не подвержены воздействию ультрафиолета. Конечно, индустрия красоты предлагает и другие способы бороться со стронием кожи,
28:00 но есть и здесь место доказательной косметологии. Возьмём свежий метаанализ 2025 года на материале двадцатитрёх клинических исследований с суммарной выборкой в 3.905 человек. В нём сравнили, как влияют на процесс строения разные средства для лица. По их совокупным данным, уж всего себя показали ретиноиды, вещества, влияющие на рост и обновление клеток кожи. Прежде всего уже упомянуты ранее тритинаин. Крайне эффективная производная витамина А, обычно назначаемая врачом. Он давно используется в дерматологии против акне, но также доказанно уменьшает морщины. Это происходит за счёт стимуляции выработки коллагена и ускорения обновления эпидермиса. Кожа становится плотнее, а старые клетки быстрее сменяются новыми. Но не всё так просто. Во-первых, его не рекомендуют
28:47 при беременности из-за возможных ратогенных эффектов. Ну, это влияние на плод. Во-вторых, при всех этих полезных качествах тритеноин ещё и повышает фоточувствительность, чрезмерную реакцию кожи на ультрафиолетовое излучение, поэтому по его использовании обязательно применять солнцезащитный крем, если будете на солнце. По третиноину и правда много работ. Есть метаанализ 2022 года, посвящённый эффективности этого препарата именно при фотостарении кожи. Он показал, что нанесение тритиноинна кожу значительно улучшает её вид, уменьшается количество морщин и пигментных пятен. Причём первые заметные эффекты появлялись уже через месяц применения, а устойчивый результат сохранялся до 2 лет. Или вот двухлетнее плацебоко контролируемое исследование на выборке в 204 человека, которые подтверждает эффективность тритинаина. В нём показали не просто визуальные
29:34 изменения, но и рост маркера синтеза проколлагена. Ещётиноин и ретинол помогают бороться с пигментацией. У ретинола, кстати, есть ещё и растительный аналог бакучиолу, который даёт схожие результаты и, по некоторым ограниченным данным, лучше переносится людьми с чувствительной кожей. Производные ретинола, используемые в косметике, в том числе тритиноин, мы в целом поставим в синюю часть таблицы SER рядом с кэмами от загара. Если говорить про ретинол, то действительно это одно из самых, ну, таких, наверное, исследованных и оправданных в эстетической медицине наружных средств. Но я бы, наверное, сказала, когда он не будет полезен, потому что действительно есть аа на сегодняшний день пациенты, которые практически не увидят результата от применения, а тритиноина, да,
30:24 эстетического, а могут наоборот только столкнуться с последствиями негативными, да, потому что ретиноидный дерматит является, в том числе там, да, нормальным проявлением вот этого этапа привыкания к ретинолу. Ретинол - это действительно вещество изученное. Оно действительно аа ускоряет обновление эпидермиса, может быть эффективно в том числе для лечения пигментации, а для лечения гиперкератоза в антиэйж-косметике, да, не медицинской косметики, а вот такой вот косметики, доступной всем аа в там аптеках или в космето косметических магазинах, там концентрация рецинола, она очень низкая, 0,25% сейчас одобрано, иногда 0,3 может навстретить.
31:09 Вот. И, конечно, там, аэ, эффективность от ретинолов такой концентрации, она будет менее выраженная, но и риск там побочных эффектов он будет ниже. Этот препарат можно использовать, в том числе и для антиэч-эффекта, но нужно понимать, к кому мы его, ну, кто его применяет. Ну что ж, хоть что-то можно точно сказать о доказательной косметологии. А что там насчёт антиоксидантов? Как часто в рекламе косметики вы слышите слово антиоксиданты? Звучит, ну, очень научно, прямо прибавляет вес очередной баночки с кремом. Но насколько это правда научно? Казалось бы, с теорией всё хорошо. Антиоксиданты должны работать против
31:54 старения. Действительно, в организме постоянно образуются активные формы кислорода. Когда митохондрии вырабатывают энергию в процессе клеточного дыхания, часть кислорода превращается в нестабильные молекулы, которые могут повреждать белки и ДНК. Эти маленькие повреждения накапливаются и вносят вклад в клеточное старение. Другим источником повреждающих ДНК и белки активных в форм кислорода выступает, ну, тот же ультрафиолет. Поэтому порой антиоксиданты добавляют и в некоторые кремы от загара, чтобы они нейтрализовали этот плохой кислород. Как вы, возможно, знаете, я очень интересуюсь наукой о старении. Вот даже книгу об этом написал. Аудиоверсия, кстати, доступна бесплатно на английском. Ссылки все будут. И вот в науке о старении был период, когда все просто с ума посходили по антиоксидантам. Вот
32:42 он тот самый источник вечной молодости, ответ на все наши проблемы. Оказалось, что с антиоксидантами не всё так просто. А в 2014 году один из ведущих специалистов в области старения, профессор Гарвардской медицинской школы Вадим Гладжев и вовсе объявил смерть свободно радикальной теории старения. Во-первых, антиоксидант антиоксиданту розень. Кроме борьбы с вредными молекулами, антиоксиданты занимаются ещё кучей разных вещей. В том числе некоторые из них могут мешать собственным защитным системам организма, в итоге усугубляя повреждения, а не предотвращая их. На практике было одно крупное исследование, изменившее в своё время мои представления об антиоксидантах. Оно было сделано на выборки в аж 29.000 курящих мужчин, которых рандомизировали получать либо антиоксидант витамин Е, либо антиоксидант бетакаротин,
33:33 оба вещества или плацеба. Все ожидали, что антиоксиданты помогут предотвратить рак лёгких. Ну, увы. В итоге в группе бетакаротина, вопреки всем ожиданиям, смертность была повышенной, а витамин Е не имел особого эффекта. Вот вам и великая польза антиоксидантов. Похожие, выводы были получены и в других исследованиях, но мы тут говорим о коже. Есть и про это работы. Например, крупное рандомизированное исследование из Франции. В нём участвовали почти 8.000 женщин и около 5.000 мужчин, которым ежедневно в течение 7,5 лет давали капсулы с антиоксидантами. а именно смесь витамина С, витамина Е, бетакаротина, селена и цинка. Это было крупное рандомизированное плацебоконтролируемое исследование. У нас сегодня таких будет очень немного. Учёные думали,
34:19 что такой комплекс снизит риск рака кожи. Ведь антиоксиданты, казалось бы, должны нейтрализовать агрессивные молекулы кислорода. Но у женщин, принимавших антиоксиданты, риск рака кожи оказался выше примерно в 1,7 раз. Впрочем, у мужчин эффекта не было. Да и в целом там не так много случаев рака было, чтобы делать однозначные выводы. Но главное, не было пользы. Похожие выводы получились в исследовании из солнечной Австралии, где приём антиоксидантов никак не повышал эффективность солнцезащитного крема. Надеюсь, что мораль вы поняли. По сути, все эти исследования нарушают наши наивные и базовые биохимические представления. Это такой большой камень в огород всяким биохакером. Но это не значит, что антиоксиданты обязательно плохи или бесполезные. Тот же тритиноин, который мы поместили в синий тир - это мощная производная витамина А и тоже
35:10 антиоксидант. Впрочем, действует он не потому, что антиоксидант, а повреждение кожи тем же ультрафиолетом, если помните, он вообще повышает. С чем связаны особенности его применения? Ну и да, принимается он снаружи, а не внутрь. Или вот витамин B3, тоже антиоксидант. Есть двойное слепое процебоконтролируемое исследование с разделением лица пополам. Здесь на одну половину лица наносили обычный увлажняющий крем, а на другую тот же крем, но с добавлением пятипроцентного неоцинамида, то есть витамина B3. Исследование длилось 12 недель, и в нём приняло участие 50 женщин от 40 до 60 лет. Результаты показали, что средство с неоценамидом улучшило состояние кожи. Уменьшились мелкие морщины, пигментные пятна, неровность текстуры, покраснение и даже снизилась тусклость
35:58 кожи, связанная с возрастом. К тому же препарат не вызывал раздражения. Исследователи предположили, что такой широкий спектр эффектов связан с тем, что нецинамит нормализует барьерную функцию кожи и уменьшает воспаление. Опять-таки, это не совсем потому, что он антиоксидант, но и своя ложка дёгтяти здесь всё же есть. Авторами исследования являются сотрудники компании The Prctor and Gamble, которая, в том числе, занимается производством косметики. Независимых исследований, к сожалению, почти нет, ведь для их проведения нужны деньги. Большая фарма. И всё же давайте B3, нанесённые на кожу, поставим в зелёную часть таблицы. Если же вы просто видите слово антиоксиданты, то это, скорее всего, какое-то маркетинговое фуфо. Поставим в оранжевое.
36:43 Пример антиоксидантов должен был послужить нам информационной вакциной. Не всё, что в теории должно работать, обязательно работать на практике. Доказательную базу надо строить на нормальных контролируемых исследованиях. А теперь давайте разнесём ещё какую-нибудь косметическую фигню. Настал момент серьёзно поговорить. Мы уже много раз упоминали коллаген и его роль в структуре кожи. Это такой суперважный внеклеточный структурный белок, который составляет основу соединительных тканей организма. Именно он придаёт коже плотность и упругость. Вообще, коллаген - это не один белок. Их существует много разных типов, но если брать их все вместе, то они составляют 25 тире 35% от всей нашей белковой массы. А ещё это супердолговечный
37:32 белок. В некоторых тканях нашего тела коллаген обновляется крайне медленно. Например, в межпозвоночных дисках его период по распада составляет от 95 до 215 лет. В коже время жизни коллагена намного меньше, но всё равно превышает десятилетие. Поэтому вряд ли какие-то изменения в коже, которые мы отмечаем в течение недели или месяца ухода за лицом, отражают серьёзные изменения в количестве коллагена. И всё же все хотят как-то улучшить свой коллаген. И по законам симпатической магии предлагают подобное лечить подобным. Одни коллагеном обмазываются, а вторые засовывают его себе внутрь. Но что говорит об этом доказательная косметология? Вот в медицинском сообществе никто к этому серьёзно не относится. Крупная молекула,
38:17 она не может проникнуть с поверхности кожи. То есть единственное, что мы можем сделать - это создать плёнку на поверхности кожи, кото если нам это нужно по какой-то причине. Если говорить в отношении именно коллагена, то, ну вот я не могу даже себе представить и объяснить, зачем бы я его наружно кому-то нанесла, кроме как, а если этому человеку нужен быстрый эффект сразу после нанесения, видимый эффект, да, то есть это такой как камуфляж, эстетический камуфляж. Проблема кремов с коллагеном в том, что это действительно слишком крупная молекула, чтобы проникнуть через кожный барьер. Максимум, на что способен коллаген в составе кремов, это немного удерживать влагу на поверхности кожи, пока вы его не смоете. Но никакого системного или
39:03 омолаживающего эффекта от него ждать не стоит. Но есть же гидролизованный коллаген. Это форма, в которой белок уже разрушен ферментами до небольших фрагментов. По сути, это такие кирпичики меньшего размера. Они может и могли бы проникнуть через кожу, но нет никаких гарантий, что умный гидролизованный до своих аминокислот коллаген проникнет в дерму и снова соберётся в целый коллаген. Организм так не работает. Он синтезирует свой собственный коллаген, когда сочёт нужным, и использует питательные вещества, которые мы получаем из пищи. Любой белок из пищи при переваривании распадётся до аминокислот. Из них тело и будет строить коллаген. Так может коллаген надо принимать внутрь в виде бадов? Действительно, коллагеновые бады очень популярны,
39:48 но есть ли в них смысл? Сомневаюсь. У коллагена нет никакой и суточной нормы потребления. Она есть у белка. Съев обычную курочку, вы получите до фига коллагена и других белков, которые развалятся до аминокислот и будут использованы по назначению. Кто-то скажет: "Но есть же метаанализы, авторы которых приходят к выводу, что гидролизованный коллаген в добавках суперполезен для уменьшения старения кожи". И здесь я хочу вам показать один классный инструмент, про который я как раз рассказываю в своём цикле лекций по критическому мышлению. Кстати, он теперь доступен в любое время из любого места. Так вот, есть такой сайт Pпи. Это место, в котором учёные могут критиковать разные научные статьи от других учёных. Берём ID научной статьи в базе данных PBмет, как вот
40:35 у нашего метаанализа про коллаген, и вносим в Pпир. И вот находим подробное объяснение, что же не так с этим метаанализом. Думаете, что сейчас опять будут жалобы на маленькую выборку и странный дизайн? Нет, вы недооцениваете любителей бадов. Авторы этой работы несколько раз путали значение и обращались к выдуманным данным. Остальные ошибки можете прочитать там сами. И вот такие стрёмные работы выходят в свет и воспринимаются людьми как доказательство. Справедливости ради, есть метанализы о пользе бадов с коллагенами, которые не были уличены в серьёзных ошибках. Якобы эластичность и ужнение кожи по сравнению с плацебо при приёме коллагена всё-таки становятся лучше. Возможно, если человек не добирает по каким-то причинам белка в своём рационе, то для него этот дополнительный белок придётся. Кстати, если вам уже так хочется побольше
41:23 коллагена, не могу вас остановить. Поставим его в жёлтое. если принимать внутрь и в оранжевое в составе кремов. И давайте уже поговорим о чём-то, что вот, ну, прямо 100% работает. Ботокс, да, прикиньте, это точно работает. Ну, на себе я не проверял, но исследований полно. Ну, может же косметология в доказательность, когда захочет, вернее, когда FDA, то есть регулятор, захочет. Ботекс - это препарат на основе ботоксина, который в природе производит бактерия кластридиум батулинум. Это нейротоксичный белок, который препятствует выбросу нейромедиатора ацитилхалина, играющего важную роль в передаче нервных сигналов между клетками. В частности, если эта передача блокируется локально, мышцы расслабляются, а морщины из-за этого
42:10 разглаживаются, но и мимическая активность уменьшается. Вообще у бактерий встречается минимум пять видов таких токсинов, но в медицине используются типы А и Б. конкретно с ботоксом тип А. Ясное дело, что раз это опасный токсин, просто так его одобрить не получится. Чтобы вы понимали, средняя смертельная доза ботокса для человека - это примерно 2 награм массы тела, введённых внутривенно или внутримышечно. Его вообще используют не только для того, чтобы морщинки разглаживать, но и назначают при ДЦП, спазмах, бруксизме и даже используют как профилактику от хронических мигрений. В отличие практически от всего, что мы разбирали до этого, Ботерс требует одобрения FDA, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
42:58 Ну и, конечно, право работать с ним имеет только человек с медицинским образованием, поэтому качество и количество исследований резко возрастает. Вот уже рандомизированное двойное плацебоко контролируемое исследование не на 10, а на 90 человек. 45 из них получали ботулинический токсин типа А, а другие 45 плацебо. Средства наносили на область гусиных лапок, таких вот морщин в уголках глаз. Через 4 недели 44% участников, получивших токсин, показали улучшение на два балла и более по шкале выраженности морщин. А вот в плацебо группе не было зафиксировано никаких улучшений. А ведь есть исследования и на сотнях человек, и вообще их очень-очень много. Так что ботерс прямиком отправляется в синюю часть таблицы. Но вы не думаете,
43:45 что я призываю всех бежать делать ботерс. Там есть свои нюансы, и неправильное его применение может дать не самый желаемый визуальный результат. Нужны проверенные специалисты и правильные дозировки. Но принцип работы и эффект ботокса против морщин доказан за гранью разумных сомнений. По поводу ботулотоксина. Действительно, это одна из самых исследованных процедур в эстетической медицине. И если говорить про, а, её эффективность, то здесь нет никаких вопросов. при правильном, а, подходе к этой манипуляции и при правильной реализации, а, эта процедура является не только корректирующей эстетические изменения, которые, да, на которые мы хотим повлиять, но она ещё и может играть такую профилактическую роль, потому что когда мы уменьшаем тонус мимических мышц, нет вот
44:35 этого механизма формирования мимических морщин. И если человек не выполняет инъекции ботулотоксина, да, если сравнить одного и тоже того же человека, да, с повышенной мимической активностью, то есть если у него этой мимической активности нет, то мы не используем эту манипуляцию. Если мы будем выполнять человека с повышенной мимической активностью инъекции бутолотоксина, то, конечно же, его старение, оно пойдёт немножко другим путём, то есть у него не будут формироваться мимические морщины. С одной стороны, а с другой стороны, мы можем расслабить те мышцы, которые тянут ткани вниз. Это тоже будет иметь эстетический эффект. Вообще получается очень иронично. Как только в дело вступают законы злой фармы и правила её игры, внезапно и данные становятся надёжнее, и препараты безопаснее, а плохо регулируемые
45:23 рынки бадов и базовой косметики наполнены фигнёй, по которой нет никаких нормальных исследований. На примере ботекса хорошо видно, как работает система одобрения FDA. В США, но и во многих странах, которые в этом вопросе на них ориентируются, косметика определяется как средство, наносимое на кожу для украшения и улучшения внешнего вида. Это не лекарство. Поэтому все эти антивозрастные кремы, лосьоны и сыворотки на эффективность проверяться не обязаны. Производители могут спокойно заявлять, что их средство уменьшает морщины или увлажняет. не предоставляя при этом никаких весомых доказательств. Именно поэтому в индустрии так мало качественных клинических исследований. А зачем стараться и что-то там доказывать,
46:10 если и так всем о'кей? Но говорят нам, есть же медицинская косметика, она же не просто так продаётся по цене в два-три раза дороже обычной. Что ж, когда я готовился к этому выпуску, я специально отправился в дикую среду отдела медицинской косметики в ближайшем магазине. И там действительно порой упоминались какие-то исследования, но часто довольно смехотворные по размеру выборки и по дизайну. Видно, что скорее ради маркетинга. Другое дело, если продукт делает медицинские заявления, например, восстанавливает коллаген или лечит экзему, вот такой препарат уже может попасть под необходимость одобрения FDA. Ну и что же из того, что используется в косметологии? Действительно одобрено FDA. Ну уже очевидно, что ботулотоксин. А ещё солнцезащитные кремы и третий наин. Та-да! Всё, что мы уже занесли в наш синий списочек.
47:02 Впрочем, в процессе общение с экспертом мне стало понятно, что список этот не полон. Например, дерматологи с уважением относятся к церамидам для очень конкретного применения. Именно они, как чипы Dale, спешат на помощь, если ваша кожа повреждена. Тот же витамин А на повреждённые участки кожи лучше не наносить. А вот церамиды способны помочь в процессе заживления. Церамиды - это структурные липиды рогового слоя эпидермиса. От их количества и правильной структуры зависит барьерная функция кожи и способность удерживать влагу. При дефиците церамидов барьер нарушается и растёт трансэпидермальная потеря влаги. При нанесении цирамиды встраиваются в повреждённые свои эпидермиса и удерживают влагу. Свежий анализ показал, что хотя увлажняющие кремы срамидами увлажняют не лучше, чем похожие кремы без них, они куда лучше помогают людям с повреждениями кожи,
47:55 вроде атопического дерматита. Так что их тоже можем поместить в синие, хоть и нужны такие средства далеко не все. Хотя сами цирамиды в одобрении вдея не нуждаются. Некоторые средства с церамидами таки имеют одобрение FDA для облегчения симптомов атопического дерматита. Что ещё мы узнали в процессе обсуждения с нашим экспертом? Например, азелановая кислота часто используется для борьбы с розацией, акна и поствоспалительной гиперпигментацией. И здесь эффективность подтверждает систематические обзоры. FDA одобрила азорииную кислоту для лечения воспалительных папул и пустул при розации лёгкой и умеренной степени тяжести. Специфично, да, но, видимо, в синие. Ещё есть популярная в народе гиалууроновая кислота. Один из самых отстранённых
48:42 увлажнителей кожи. При наружном применении она как и коллаген не проникает в кожу, потому что молекула слишком крупная, но может увлажнять снаружи. А вот при введении в дерму гилууронка притягивает влагу, что может иметь визуальный эффект, хоть и не всегда хороший. Объём ткани увеличивается, это факт. Ну а дальше на любителя. С этим понятно. Но что насчёт омоложения? Здесь, увы, мы снова сталкиваемся с совершенно дурацким исследованием, как, например, то, в котором мы людям кололи гиалуроновую кислоту и смотрели, а влияет ли она на выработку коллагена. Вот только выбрка у них была 11 человек. При этом у этой статьи, вы не поверите, 677 цитирований. То есть 677 раз на эту работу ссылались, ну, видимо, как на некую доказательную базу. Как это возможно,
49:31 я не знаю, но это ещё не всё. Хотите больше выборку? О'кей. Вот есть статья про 131 человека. Круто. Но взамен в этом исследовании вообще не будет контрольной группы. Сравнели просто до и после. Якобы инъекции гиалуронки улучшают гладкость и увлажнение кожи. Я нашёл систематический обзор с в целом обнадёживающими выводами, но там все исследования примерно вот такие: либо маленькие, либо краевые, либо и то, и то. Так что гиалуароновые инъекции мы поставим зелёные за потенциальные косметические эффекты, хоть и на любителя. А вот в гиалуроновую кислоту в кремах в жёлтое, но только потому, что увлажняет снаружи. Самое базированное увлажнение, если что, делается глицерином, который почти в любом креме есть. Мы его даже оценивать не будем, как и воду,
50:17 которая там тоже есть. Хотя нет, воду как средство для ухода, мы добавим в синие. Попробуйте держать кожу лица здоровой, без воды. Но вернёмся к кислотам. В борьбе с пигментацией умеренную эффективность показала ещё гликолевая кислота. Тут даже есть рандомизированное исследование аж на 75 людях. По нашим меркам, ну просто вау. В группе нанесения препарата несущественные улучшения были по всем признакам фотостарения, но статистическая значимость была достигнута именно по улучшению текстуры и цвета. Похоже, выводы есть и в других исследованиях, но они не очень большие и не смотрели долгосрочных эффектов. Поставим гликолевую кислоту пока в зелёное. На этом более-менее привычное и обычное средство подходит к концу. Мы входим в зону косметического безумия.
51:07 Наконец-то то, ради чего мы все сегодня собрались. Настало время спермы лосося. Вот это поворот. Никогда не думал, что скажу подобную фразу. Почему же о ней столько разговоров? Что в ней нашла Дженнифер Энистон? Почему в конце концов сперма лосося, а не сперма бобра курвы? Дело не в том, что сам лосося или его сперма какие-то особенные. Хотя, когда я впервые услышал про инъекции спермолососи, я, честно говоря, думал, что это какая-то моркобесная эзотерика. Священная сила тотемного лосося молодит тебя как пенис оленя. Олени, пенис мой талисман. Но если копнуть чуть глубже, оказывается, что всё куда прозаичней. Всё упирается в одну гипотезу. Декоть, состояние кожи можно улучшить, если ввести под неё молекулу ДНК. Неважно какую, неважно чью, главное ввести.
51:57 И якобы кожа в качестве реакции на ДНК начнёт восстанавливаться. А где взять ДНК? Конечно же, в сперме лосося. Просто так проще. В сперме лосось много ДНК и её, видимо, просто добывать я не пробовал. Для солидности выбрали и название посерьёзней. ПДРН пыдерн или полидироксирибнуклеотид. Вот вам новая тренировка дикции. Если бы меня как биолога без всяких вводных спросили к чему приведут подкожные инъекции такой ДНК, я бы предположил, что к воспалению, потому что свободное от клеток ДНК в нашем организме - это обычно тревожный звоночек. Ведь это значит, что какая-то клетка погибла и оставила после себя ДНК. Значит, что-то убивает клетки. Может быть, вирус, может, бактерия, что угодно. Это будто красная тряпка
52:44 для иммунной системы. Но производители всей этой лососевой истории предпочитают ссылаться на другой весьма заумный механизм. Как они предполагают, под кожей ДНК расщепляется на маленький компонент, а те повышают активность особых аднозиновых А2А рецепторов. Это такие белки на поверхности клеток, которые реагируют на аденозин, одну из молекул, на которую ДНК распадётся. И это якобы служит сигналом, что пора снижать воспаления и начинать восстановление. Хитро они стрелочку-то перевернули. В новеньком обзоре 2025 года утверждалось, что исследование, цитирую, низкого и среднего качества обнадёживающе свидетельствует, что подкожные инъекции такой ДНК могут помочь в снижении морщин, улучшении текстуры кожи и её эластичности лишь с лёгкими
53:33 или проходящими побочными эффектами. Обзор составлен на основе девяти исследований с суммарной выборкой в 219 человек, то есть в среднем, ну, опять-таки 20 или какие 24 человека на исследование. Там ещё и исследования как бы достаточно разнородные по дизайну, дозировкам и схемам введения и весьма сомнительные. Например, есть исследования, где спермылососия тестировали на двадцати мужчинах. Да, мужчинах. Они сами на это согласились. Такая настоящая мужитская косметика. Причём это было не в форме инъекции, а именно нанесение на кожу. В общем-то, было замечено умеренное повышение эластичности кожи, тенденция к уменьшению потери влаги и небольшое увеличение содержания воды в коже. То, что 10 друганов мужественно втирали себе
54:20 12 недель спермылосося и прекрасно себя после этого чувствовали, а ещё 10 на это смотрели, это, конечно, прекрасно, но и не шибко доказательно. Короче, и механизм спорный, и исследование, опять-таки так себе качество. Если мы говорим про кремы со спермолосося для нанесения на кожу, это сразу красный флаг. Красный. Тут, как и в случае с коллагеном, молекула ДНК просто не может пройти сквозь кожу и обсуждаемые механизмы вообще ни к сегоду. Максимум ДНК удержит на коже чуть-чуть больше влаги, но этого эффекта можно добиться и без лососевого семени. Чтобы был какой-то эффект, даже в теории нужны инъекции этой ДНК. Ну и тут не видится больше хайпа, чем науки. Просто западные табойты подхватили выражение спермо лосося на лице и их корабль уже не остановить. И вот уже
55:09 Дженнифер Энисон рассказывает в интервью, что прибегала к этой бьюти практике. Но надо отдать ей должное. Каких-то визуальных отличий на себе она не заметила. Инъекция ДНК лосося, скажем так, поставим пока в оранжевый тир. Не рекомендуем, но может ещё чего-то там наисследует, кто знает. Но мы лишь начинаем погружаться в выделение животных. Слизь улиток. Вот ещё одна история, которая звучит как полный бред. Ну или ингредиент для зельеварения из Гарри Поттера. Но что за этой слизью стоит? На самом деле про неё есть множество забавных и не очень исследований. Улитки сейчас так популярны, что есть специальные спа-процедуры и даже отдельные салоны, где они ползают у вас по
55:56 лицу. Дело в том, что в слизи улиток, которая, кстати, называется муцин, есть увлажняющие и антимикробные компоненты, а также вещества, которые делают слизь немного клейкой. За счёт этого она визуально подтягивает кожу. Звучит забавно, но вот улиткам совсем не до смеха. Некоторые учёные весьма обеспокоены этичностью поучения слизи, ведь для её поучения порой улиток мучают специальной кислотой, чтобы они выделяли её побольше, а иногда их вообще убивают ради ценного биоматериала. Так что этичными и лишёнными жестокости такие препараты не назовёшь. Но оставим ненадолго этику в стороне. Несмотря на, казалось бы, абсурдность темы, в очень крутом научном журнале Nature Communications вышла целая статья, где слизь от двух видов улиток Акатина Фулика и Хеликс Люкору изучили на крысах совсем неэтично. Учёные поверяли, можно ли использовать
56:47 слизь как биоклей для заживления ран. Ведь она сочетает в себе три действительно крутых свойства: увлажнение, антимикробный эффект и клейкость. То есть в следующий раз, когда вы поранитесь на улице, ищите не подорожник, а шерше улитка. Шучу. Выглядит эта статья совершенно фантасмагорично. Просто какой-то артхаус. В ней есть фото, на которых демонстрируется, как за клейку и слизь можно подвесить разные органы: печень, мышцу, даже сердце. Видите, вот насколько этот клей получается прочным. Ну да, на других вещах нельзя было показать. Что же делали с бедными крысами? Тут уже начинается обсуганный фильм ужасов. Они брали крысу и повреждали ей, например, печень. Она начинала кровоточить, а потом учёные обратно чинили печень с помощью муцина. Ну или
57:34 ничего не делали и просто наблюдали. Клей тулик действительно способствовал уменьшению кровотечения. А вот вам ещё немного образов для ночных кошмаров. Учёные делали в телах крыс дырки, чтобы потом либо зашивать их тем или иным образом, либо склеивать слизью улиток, и сравнивали результат. Если что, с заклеиванием ран слизь тоже отлично справлялась. Правда, порой учёных было всего три животных в группе на эксперимент, но давайте не будем просить их увеличивать выборку в этот раз ради бедных крыс и улиток. А ещё у них было другое исследование на крысах диабетиках. Их тоже очень жалко. При диабете регенерация тканей ухудшается, но клейкая слизь улиток справилась и с их ранами. Хочется, конечно, защитить ценность улиток в народном хозяйстве, но когда учёные попытались использовать слизь в косметологии, всё стало скучнее и бесполезнее. В Journal of
58:24 Cosmetic Dermatology провели рандомизированное двойное слепое исследование. Можно ли с помощью слизи улиток улучшить состояние кожи при акне? Видно, что авторы очень хотели что-то получить, но получилось как всегда. Ни увлажнения, ни эластичность, ни жирность кожи существенно не изменились. Поэтому они начали устраивать игры разума и выжимать всю слиз своих данных. Проводилось это всё в ковидные времена, когда все вокруг носили маски. Поэтому учёные начали смотреть, не помогает ли слизь в зоне лица под маской. Вот там кожа после слизи якобы показала значимое улучшение. Правда, почему-то на всём остальном лице тишина и никаких изменений. Может, после целого дня в маске даже холодная слизь была чем-то приятным. Ну, я не впечатлён. Возможно,
59:11 у слизи есть будущее в медицине и сфере заживления ран, но не в борьбе с прыщами. Пока мазаться не рекомендую. Слизь улиток засунем пока в оранжевое, но лучше не мучайте бедных животных. Но и это ещё не всё. Дальше будет хуже. Стловые клетки. В какой-то момент буквально все ринулись покупать с ними средства. Вообще стволовые клетки - это суперважно. Это такие клетки, которые ещё не обрели в теле специальные профессии. Они могут активно делиться, возобновляя себя, а могут давать начало другим типам клеток. Ясно, что без них никакого омоложения не получится, а исчерпание активности таких клеток является одним из факторов старения. Неудивидно, что вокруг сталых клеток выросла целая индустрия, опять-таки построенная на магическом мышлении.
1:00:00 Мол, давайте все обмажемся стволовыми клетками и будем вечно молодыми. Логики в этом ноль, потому что стволовые клетки не проходят через кожу, и это очень хорошо, что не проходят. Вы бы не хотели, чтобы у вас под кожей начали размножаться чужие клетки, даже если это стволовые клетки винограда, как это часто бывает. Впрочем, производители таких средств, на удивление коварны и предлагают своей гениальной идее новые механизмы. Дескать, конечно, клетки никуда не проникают, просто они производят полезные вещества, которые и влияют на кожу. И даже есть исследование в пользу этого, но опять-таки ничтожного качества. Не надо брать кремы со столовыми клетками. Их производители держат вас за идиотов. Красные. Собственно, где заканчивается один хайп, там начинается другой.
1:00:46 Итак, появилась новая модная тема. Экзосомы, крошечные пузырьки, окружённые мембраной, которые клетки выделяют из себя наружу. Раньше считалось, что так клетки просто выносят из себя мусор. Но оказалось, что экзосомы могут ещё и передавать полезные сигналы. Некоторые из них якобы могут стимулировать обновление ткани. Может быть, и могут. Только с чего мы взяли, что передаваться будут только хорошие сигналы, где есть эффект, может быть, и побочный эффект. Но вдаваться в эту тему особо не хочется, ведь на сегодняшний день никто не признаёт ни препараты с эгсомами, ни уж тем более сосовыми клетками в косметологии. Использование экзосом должно регулироваться через уже известный нам FDA. И на сегодняшний день ни один косметологический препарат с ними не был одобрен. При этом я не говорю, что работа с Экзосомой - это полный бред и тупость. Может быть,
1:01:35 в будущем кто-то и придумает, как их можно использовать и в косметологии, и не только. Но сейчас в косметике экзосомы - это яркий ред флаг, и они отправляются помиком в красные к столым клеткам. Ну а я уже начинаю сильно уставать от этих абсолютно безграмотных исследований. Перед тем, как готовиться к этой теме, я, если честно, был уверен, что существует куда более однозначное исследование, позволяющее сравнить эффект от применения разного вида косметических средств. Но оказалось, что найти достойное исследование в косметологии - это та ещё задача. Вы и сами в этом убедились. В большинстве случаев приходится работать то с какими-то маленькими выборками, то с кривым дизайном эксперимента, то ещё с чем-нибудь. Почему же в косметологии с доказательствами дела обстоят не так радужно? Во-первых, это направление
1:02:26 не особо хорошо финансируется государством. Об считается не такой приоритетной, чтобы пускать туда средства налогоплательщиков. Так что в основном исследования проводятся благодаря коммерческим компаниям. Выходит же основной спонсор индустрии косметики, сама индустрия косметики. И всё бы ничего, если бы регуляторные органы требовали от этих исследований высокой доказательной базы, а это не требуется. В итоге зачем кому-то проводить нормальные исследования, если можно вбухивать больше денег в маркетинг. А для маркетинга и исследования на десятилюдях, в принципе, сойдёт. Мы довольны своей работой максимально, но, к сожалению, наша работа не дала результатов. Бытовая косметика - это вам не лекарство большой фармы, которая до попадания на
1:03:11 полку проходит девять кругов ада. Доказательная косметология - это сложный вопрос. Конечно же, таких больших исследований их нет. А если говорить про работу врача, на что ориентироваться ему? Те знания, которые у нас есть по анатомии, гистологии, физиологии, дерматологии, мы можем использовать для а-а того, чтобы логически оценивать те данные, которые у нас есть, по тем исследованиям, которые у нас есть. Вот и выходит, что доказательная косметология находится в куда более зачаточном состоянии, чем доказательная медицина. Её корректнее сравнить с индустрией бадов, где тоже всё не очень хорошо. Ведь ни там, ни там ни отдельные элементы,ни уж
…
