Краткое содержание
В этом видео рассказывается о сердечном приступе, причинах его возникновения и способах снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. История о сердечном приступе, который случился с братом автора во время забега, используется в качестве фона для объяснения этих понятий. Обсуждаются уникальные особенности сердечного приступа брата автора и физиологические адаптации, которые могут повысить устойчивость сердца к подобным событиям.
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к части сердечной мышцы блокируется, лишая ее кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели тканей.
- Атеросклероз, накопление бляшек в артериях, является основной причиной сердечных приступов.
- Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока артерия не будет заблокирована примерно на 70%.
- Регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни могут помочь снизить риск сердечных заболеваний.
Введение
Автор рассказывает о своей любви к демонстрации студентам расположения органов в теле человека, особенно сердца. Недавний сердечный приступ, случившийся с его братом во время полумарафона, побудил его рассказать о причинах, механизмах и способах снижения риска сердечных приступов, независимо от текущего состояния здоровья и уровня физической подготовки.
Что такое инфаркт миокарда? (Анатомия сердечного приступа)
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это гибель тканей из-за недостатка кровоснабжения. Это происходит, когда приток крови к части сердечной мышцы блокируется, лишая ее кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели тканей, если кровоток не восстанавливается.
Коронарные артерии и кровоток к сердцу
Коронарные артерии (правая и левая) снабжают кровью миокард сердца. Они разветвляются на более мелкие артерии, доставляющие кровь в определенные области сердца. Левая передняя нисходящая артерия, также известная как "вдова", снабжает кровью большую область сердца, и значительная ее закупорка может привести к смерти.
Артерия "Вдовы" (Левая передняя нисходящая артерия)
Левая передняя нисходящая артерия (LAD) часто называют "вдовой", потому что значительная закупорка в этой артерии может привести к смерти, поскольку она снабжает кровью большую область сердца. Блокировка в небольших ветвях приведет к более легкому сердечному приступу.
Атеросклероз и образование бляшек при ишемической болезни сердца
Наиболее распространенной причиной закупорки является ишемическая болезнь сердца, при которой в коронарных артериях развивается атеросклероз. Атеросклероз — это накопление бляшек в стенках артерий, состоящих из жировых отложений, холестерина, кальция и других веществ. Атеросклероз может поражать любую артерию в организме, например, сонные артерии, снабжающие мозг, что может привести к инсульту. Со временем эти бляшки могут увеличиваться, еще больше закупоривая артерию и уменьшая кровоток.
Насколько сильная закупорка вызывает симптомы? (Правило 70%)
Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока коронарная артерия или ее ветви не будут закупорены примерно на 70%. Этот процент может незначительно варьироваться в зависимости от расположения тромба и индивидуальных особенностей. Существуют инструменты скрининга, которые позволяют оценить риск и наличие бляшек.
Стабильная стенокардия (Боль в груди при физической нагрузке) Объяснение
Даже 70% закупорка коронарного сосуда обычно недостаточна для того, чтобы вызвать сердечный приступ. Если бляшка стабильна, у людей часто сначала появляется боль в груди при физической нагрузке (стабильная стенокардия). Боль проходит после прекращения нагрузки и отдыха.
Разрыв бляшки: самая распространенная причина внезапного сердечного приступа
Чаще всего сердечный приступ случается, когда бляшка внезапно разрывается. Когда бляшка разрывается, организм реагирует образованием тромба, пытаясь залечить разрыв. Этот тромб может полностью заблокировать артерию, что приведет к внезапному сердечному приступу.
Симптомы сердечного приступа (включая незаметные признаки у женщин)
Симптомы сердечного приступа включают боль или давление в груди, которая может отдавать в руку, шею или челюсть, одышку, тошноту, потливость или даже головокружение. У женщин симптомы могут быть более незаметными, например, усталость или чувство несварения желудка.
Сколько времени до наступления необратимого повреждения сердца?
Время имеет решающее значение при сердечном приступе. Необратимое повреждение может начаться уже через 20-40 минут при полной блокаде и через 30-60 минут при частичном кровотоке. Это также зависит от места закупорки. Чем раньше человек попадет в больницу для оказания помощи, тем лучше.
Лечение: препараты, растворяющие тромбы, и ангиопластика (установка стента)
Лечение включает в себя препараты, растворяющие тромбы, и ангиопластику, при которой катетер вводится через лучевую или бедренную артерию к коронарным артериям. Проводник пересекает закупорку, затем баллон раздувается, чтобы сжать бляшку и расширить сосуд, восстанавливая кровоток. Часто устанавливается стент (металлическая сетчатая трубка), чтобы поддерживать артерию открытой.
Факторы риска образования бляшек: высокое кровяное давление, курение, холестерин
Факторы риска развития бляшек в коронарных артериях включают все, что повреждает или раздражает внутреннюю оболочку артерий (tunica intima). Это может быть высокое кровяное давление, вредные химические вещества из-за курения и хроническое повышение уровня глюкозы в крови из-за неконтролируемого диабета. Сочетание этих факторов с повышенным уровнем определенных типов холестерина и генетической предрасположенностью к более высокому уровню холестерина и проблемам со свертываемостью крови может привести к образованию бляшек.
История моего брата: сердечный приступ во время гонки Spartan
Автор рассказывает о сердечном приступе, который случился с его братом во время гонки Spartan. Несмотря на то, что он был в хорошей физической форме, у него были факторы риска, такие как недиагностированный высокий уровень холестерина или семейный анамнез, которые привели к образованию бляшек.
Гонка, задержка и текст: "Я в больнице"
Брат автора участвовал в гонке Spartan, и его долго не было видно на финише. После отправки сообщения через спутниковую связь он ответил: "Я в больнице".
Фибрилляция предсердий (ФП): симптомы, причины и опасности
Во время прохождения полосы препятствий брат автора почувствовал учащенное сердцебиение и одышку, но без боли в груди. Симптомы улучшались при ходьбе и отдыхе, но усиливались при выполнении препятствий. Парамедики обнаружили на ЭКГ фибрилляцию предсердий (ФП) и доставили его в больницу. ФП — это наиболее распространенная сердечная аритмия, при которой верхние камеры сердца (предсердия) бьются хаотично и нерегулярно, не синхронизируясь с нижними камерами (желудочками). Это может привести к быстрому сердцебиению, одышке и головокружению. Одной из самых больших проблем при ФП является образование тромбов, которые могут перемещаться в легкие или мозг, вызывая эмболию легочной артерии или инсульт.
Кардиоверсия и почему его забрали парамедики
В машине скорой помощи врачи попытались контролировать частоту сердечных сокращений с помощью лекарств и провели кардиоверсию (попытку вернуть сердце в нормальный синусовый ритм с помощью электрического разряда). В больнице была проведена более сильная кардиоверсия под седацией, и его сердце вернулось к нормальному синусовому ритму.
Уровни тропонина: как диагностируют сердечный приступ
Они также проверили уровень тропонина, фермента, который высвобождается сердечными мышечными волокнами при стрессе или повреждении, что происходит во время сердечного приступа. У него был повышенный уровень тропонина.
Диагноз: инфаркт миокарда 2 типа, вторичный по отношению к ФП
Окончательный диагноз брата автора — инфаркт миокарда 2 типа, вторичный по отношению к фибрилляции предсердий. У него был сердечный приступ, но не типичный. При инфаркте миокарда 2 типа сердечный приступ вызван состоянием, которое оказывает нагрузку на сердце, а не разрывом бляшки. Ангиограмма показала 50-60% закупорку левой передней нисходящей артерии.
Коллатеральное кровообращение: почему спортсмены устойчивы (глубокое погружение в анатомию)
Коллатерали — это артерии из двух разных источников, которые могут снабжать кровью одну и ту же область. Они есть во всем теле, в том числе и в сердце. Если основной приток крови к определенной области заблокирован или нарушен, коллатераль может взять на себя нагрузку и обеспечить достаточное кровоснабжение этой области. Когда в коронарных артериях образуются бляшки, сердце развивает новые коллатерали.
Как упражнения помогают выращивать новые коллатеральные кровеносные сосуды
Регулярные кардионагрузки стимулируют развитие новых коллатеральных кровеносных сосудов. У брата автора, вероятно, развились коллатерали из-за бляшек, а также из-за тренировок. Его сердце получало достаточно крови даже при повышенной нагрузке во время тренировок и гонок. Во время последней гонки Spartan ФП в сочетании с физическими упражнениями превысила предел. ФП увеличила потребность сердца в крови до такой степени, что 50-60% закупорка стала проблемой, и даже его коллатерали не смогли справиться, что вызвало сердечный приступ и повышенный уровень тропонина.
Что вызвало ФП? Обезвоживание, сон и большое количество кофеина
Причиной ФП, вероятно, стал комплекс факторов: поездка, обезвоживание, недосыпание перед гонкой и употребление большого количества кофеина. Аритмия является потенциальным побочным эффектом при приеме более высоких доз кофеина, чем обычно, особенно если вы не употребляете много кофеина в течение недели.
Вердикт: стоит ли мне продолжать заниматься спортом, если у меня есть бляшки?
Заниматься спортом в этой ситуации можно и нужно. Физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогают развивать новые коллатеральные кровеносные сосуды. Ситуация с братом автора могла быть хуже, если бы он не тренировался.
Важнейшие скрининговые тесты: оценка CAC и КТ-ангиография (снижение риска)
Важно следить за своим сердечно-сосудистым здоровьем, независимо от уровня физической подготовки. Это делается с помощью ежегодных медицинских осмотров, во время которых измеряется кровяное давление и берутся анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови и уровня холестерина. На основании этих результатов врач может оценить риск развития бляшек. Если вы находитесь в группе высокого риска, врач может назначить дополнительные скрининговые тесты, такие как сканирование коронарных артерий на кальций (CAC), которое выявляет и количественно определяет кальцифицированные бляшки в коронарных артериях. Если результаты вызывают опасения, врач может назначить КТ-ангиографию, при которой с помощью контраста получают изображения коронарных артерий.
Важность образа жизни: диета, сон, стресс и физические упражнения
Необходимо делать все возможное, чтобы снизить риск с помощью образа жизни. Продолжайте заниматься спортом, если иное не указано вашим лечащим врачом, поскольку это поможет снизить кровяное давление, уровень холестерина и риск метаболических нарушений, таких как диабет. Важную роль играет диета. Избегайте курения. Плохой сон и стресс также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
