0:00 สวัสดีครับผมได้เห็นเคสของคุณป้าชาว อเมริกันนะครับอายุ 71 ปีเขาใช้น้ำประปา ที่อยู่ในรถบ้านของเขาเนี่ยมาล้างไซนัส ของเขาครับแต่ว่าปรากฏว่าในน้ำนั่นมันมี เชื้ออิบ้าปนอยู่ด้วยทำให้เชื้อเนี่ยขึ้น สู่สมองแล้วเขาเสียชีวิตครับดังนั้นวัน นี้ผมก็เลยอยากจะหยิบยกเรื่องของคุณป้า เนี่ยมาเล่าให้ฟังว่าเชื้ออิบ้าเนี่ยมัน มาจากไหนมันติดได้ยังไงมันวินิจฉัยแบบไหน แล้วก็การรักษามันทำได้อย่างไรบ้างเดี๋ยว เล่าให้ฟังนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ ธนีธนียวเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศ สหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่าย ปอดและวิกฤตบำบัดนะครับเรื่องของเรื่องนะ ครับคือมีคุณป้าชาวอเมริกันอายุ 71 ปีนะ ครับแกอยู่ที่รัฐเท็กซัสแล้วแกเนี่ยก็มี
0:45 รถบ้านอยู่คันนึงซึ่งภาษาอังกฤษเราเรียก ว่ารถ RV นะครับ Recreational Vehicle รถป้าเนี่ยแกก็ต้องไปเติมน้ำประปามาจาก สักที่หนึ่งนะครับซึ่งในข่าวไม่ได้บอกว่า แกไปเติมมาจากที่ไหนนะครับแล้วบังเอิญน้ำ นั่นน่ะเนี่ยมันมีเชื้ออมีบ้าปนอยู่แล้ว ป้าแกไม่รู้ป้าแกก็อาจจะมีอาการภูมิแพ้ หรือไซนัสอักเสบแกก็เลยเอาน้ำเนี่ยมาสวน ล้างไซนัสนะครับเชื้ออมีบ้าเมื่อมันเข้า สู่ไซนัสแล้วเนี่ยต้องบอกครับว่าตรงนั้น เนี่ยมันมีเส้นประสาทในการรับกลิ่นอยู่ ติดกับสมองเชื้อสามารถเข้าตรงเส้นประสาท รับกลิ่นตรงเข้าสู่สมองได้เลยนะครับ 4 วันต่อมาหลังจากที่ล้างไซนัสป้าแกเริ่มมี อาการไข้ครับปวดหัวพฤติกรรมเนี่ยเปลี่ยน แปลงแล้วไปโรงพยาบาลปรากฏว่าต่อมามีอาการ
1:31 ชักหลังจากนั้นเสียชีวิต ครับหมอก็ไปตรวจน้ำไขสลังตรวจคุณป้าเนี่ย เจอว่ามีเชื้ออิบ้าชนิดหนึ่งเรียกว่า นิเคลียฟาไลทำให้สมองของคุณป้าเนี่ยเสีย ไปหมดนะครับเป็นโรคที่เรียกว่า P นะครับ Primary Amibic manigo encephalitis ครับ primary ก็คือเป็นการติดเชื้อเข้าไป ในอวัยวะนั้นโดยตรงนะครับในกรณีนี้ก็ก็ คือสมองนะครับก็เจอmaningfalิเป็นคำ 2 คำ ผสมกันคำนึงคือนะครับก็คือเป็นเยื่อหุ้ม สมอง encephal enซก็คือเป็นสมองของเรา encepalis ก็คือสมองมันอักเสบโดยรวมๆก็ คือเชื้ออมิบ้าเนี่ยตรงเข้าสู่สมองทำให้ เกิดเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบอย่าง
2:18 รุนแรงนะครับแล้วก็เสียชีวิตในเวลาต่อ มาต้องบอกอย่างี้ครับ ว่าไอ้เชื้อิบ้าเนี่ยที่ติดเข้าไปในสมอง ในอเมริกานะครับมีจำนวนเคสไม่เยอะในรอบ 61 ปีเนี่ยเค้าเจออยู่ 164 เคสครับแต่คุณรู้ อะไรมั้ครับใน 164 เคสเนี่ยมีเพียงแค่ 4 เคสที่รอดเท่านั้นเองที่เหลือตายหมดครับ แล้ว 4 เคสที่รอดเนี่ยอาการก็ไม่ได้ปกติ นะครับสมองเสียแล้วเสียเลยครับความจำความ คิดความอ่านพฤติกรรมเสียครับอาการชักยัง คงมีอยู่ครับนั้นเป็นโรคที่น่ากลัวมากนะ ครับถึงแม้ว่าเราจะวินิจฉัยได้ถึงแม้ว่า จะมียาที่พอใช้ได้แต่มันก็ไม่ได้หายครับ
3:05 อันเนี้ยเป็นสิ่งที่ค่อนข้างที่จะน่ากลัว มากๆเลยนะฮะเชื้อมีบ้าเนี่ยมันมาจากไหน เออขอเริ่มต้นอย่างี้ครับว่าในน้ำประปา เราเนี่ยอาจจะมีเชื้ออมีบ้าปักปนอยู่ก็ ได้แล้วผมเชื่อนะครับว่าหลายคนเคยเจอเชือ อมAมาเรียบร้อยแล้วเพียงแต่ท่านโชคดีที่ ไม่เกิดอะไรขึ้นมาเท่านั้นเองนะครับการ ที่จะทำให้เชื้ออะมีบ้าพวกเนี้ยในน้ำ ประปามันตายได้ไม่ยากครับต้มมาสัก 1 นาที มันตายแล้วครับแค่นั้นเลยเชื้อพวกนี้ตาย ง่ายมากนะครับเพียงแต่ถ้าไม่ต้มแล้วมัน อยู่ในนั้นเนี่ยก็มีโอกาสที่มันจะขึ้นสู่ สมองเราได้ถ้าเกิดว่ามันสำลักเข้าไปทาง จมูกหรือเข้าทางไซนัสแต่ถ้าเราเอามาดื่ม เข้าไปเนี่ยมันไม่ติดครับเพราะเชื้อพวก นี้มันต้องขึ้นไปข้างบนใช่มั้ฮะเส้น
3:52 ประสาทรับกลิ่นที่ตรงเข้าสู่สมองเนี่ยมัน อยู่ด้านบนมันไม่ได้อยู่ในปากเรามันไม่ อยู่ข้างข้างล่างมันต้องขึ้นไปข้างบนดัง นั้นโอกาสที่เชื้อจะเข้าสู่สมองเราได้มี แค่ทางเดียวคือจะต้องเข้าไปทางจมูกหรือ ไซนัสของเราเท่านั้นนะครับแล้วบังเอิญคุณ ป้าแกโชคร้ายแกก็เอาน้ำเนี่ยมาสวนล้าง จมูกก็คือต้องพ่นเข้าไปในรูจมูกเนี่ยมัน ก็ตรงเข้าสู่ไซนัสและเข้าสู่สมองได้อย่าง นั้นเลยนะครับอันนี้ก็คือเป็นสิ่งที่ อันตรายมากนะ ครับต่อมาครับิAเนี่ยมันไม่ได้มีอยู่แค่ ในน้ำประปานะแต่มันชอบแหล่งน้ำธรรมชาติ ที่นิ่งๆแล้วมีความอุ่นแล้วบังเอิญรู้ อะไรไหมครับรัฐเท็กซัสครับเป็นรัฐที่ร้อน เชื้อมันชอบมากเลยแล้วเคสหลายๆเคสใน อเมริกาก็มาจากเท็กซัสนั่นแหละครับเพราะ
4:37 ว่ามันน่าจะเกี่ยวข้องกับอากาศแล้วก็ พฤติกรรมของคนที่เขาอาจจะไปมีโอกาสไปเล่น น้ำตามที่ต่างๆแล้วก็ติดมันมาได้นะครับ แปลว่าอะไรในแหล่งธรรมในแหล่งน้ำธรรมชาติ เนี่ยถ้าเกิดสมมุติว่าคุณไปเล่นน้ำคุณก็ มีโอกาสได้เชื้อตัวนี้เข้าไปนะครับโดย เฉพาะถ้าคุณกระโดดน้ำเพราะว่าอะไรรู้มั้ ครับเวลากระโดดน้ำเนี่ยมันมีโอกาสที่น้ำ จะเข้าจมูกเข้าปากไปถึงข้างบนได้เลยถูก มั้ฮะถ้าคุณไปเล่นน้ำดีที่สุดครับอย่า กระโดดถ้าจะกระโดดอุดจมูกซะหน่อยไม่ให้ มันเข้าอุดปากด้วยมันจะได้ไม่เข้าไปข้าง บนนะครับมิฉะนั้นจะมีโอกาสเป็นเชื้อตัว เนี้ยเข้าสู่สมอง ได้ในแหล่งน้ำพุร้อนเชื้อมันก็อยู่ได้ ครับเมื่อกี้เนี่ยผมบอกว่ามันตายได้ถ้า
5:23 เกิดคุณต้มแต่คุณต้องต้มให้มันเดือดที่ อุณหภูมิ 100 องศครับแต่ไอ้น้ำพุร้อนที่ คุณลงไปเนี่ยมันไม่ถึง 100 องศาเชื่อมมัน ก็ไม่ตายมันยังอยู่ในนั้นงั้นถ้าเกิดคุณ ไปแหล่งน้ำพวกเนี้ยอย่าดำน้ำโดยเด็ดขาด ถ้าคุณดำแล้วมันน้ำเข้าไปทางจมูกไปถึง ข้างบนคุณก็มีปัญหาได้ ครับอีกที่นึงก็คือถ้าแหล่งน้ำนั้นน่ะมัน ตื้นเชื้อเนี่ยมันจะชอบอยู่ในดินโคลนที่ อยู่ที่พื้นน้ำอย่าไปกวนวนมันไม่งั้นมัน จะลอยขึ้นมาแล้วมีโอกาสเข้าไปในตัวคุณได้ นะครับแรงน้ำธรรมชาติเนี่ยคุณต้องระวัง พวกนี้ให้มากที่สุดนะครับแล้วถ้าบังเอิญ คุณไปเล่นแหล่งน้ำพวกนี้แล้วคุณสำลักเข้า ไปในจมูกแล้วเนี่ยถามว่าทำยัง
6:09 ไงทำได้อย่างเดียวครับคือคุณต้องไปเอาน้ำ สะอาดที่แน่ใจว่าสะอาดแน่ๆเช่นน้ำกลั่นนะ ครับน้ำขวดที่เป็นน้ำดื่มหรือคุณมีน้ำ เกลือเนี่ยสวนล้างไซanceเข้าไปเยอะๆแล้ว หวังว่าคุณล้างเยอะๆแล้วไอ้เชื้อพวกนี้ มันจะหลุดดูดออกไปข้างนอกต้องหวังได้แค่ นั้นที่เหลือคือทำใจครับไม่มีทางรู้ว่า คุณจะได้เชื้อตัวนี้ไปหรือไม่นะครับอัน นี้ตอบไม่ได้นะครับถ้ามันเข้าไปแล้วมัน อาจจะเข้าไปเลยก็ได้นะฮะแล้วบางคนครับอาจ จะกังวลว่าเอ๊เชื้ออมีบAเนี่ยมันก็มีอยู่ ตั้งหลายที่นะเด็กๆเคยไปว่ายน้ำคลองเคย กระโดดเข้าไปในบึงแล้วตอนเนี้ยผ่านมาเป็น 10 ปีแล้วอ่ะยังมีเชื้ออยู่ในมีบ้าอยู่ ในร่างกายของเราหรือเปล่าก็ต้องบอกว่าไม่ มีแล้วครับเชื้อพวกนี้ถ้ามันขึ้นสมองแล้ว ก่ออาการเนี่ยมันจะก่อให้เกิดอาการใน
6:56 ประมาณสัก 4-5 วันซึ่งคุณป้าเนี่ยแกเกิด อาการที่ 4 วันพอดีหลังจากที่ล้างไซนัสนะ ครับก็เลยตรงกับตำราเป๊ะเลยนะฮะงั้นถ้า เกิดคุณเคยทำมาแล้วในอดีตพฤติกรรมเหล่า นั้นเนี่ยอย่าทำอีกนะครับอีกแหล่งนึงซึ่ง ต้องบอกชัดๆเลยก็คือถ้าเกิดว่าคุณจะใช้ น้ำเกลือในทางการแพทย์มาล้างไซนัสหรือใช้ น้ำยาล้างคอนทactเลนส์เนี่ยน้ำยา 2 อย่าง เนี้ยถ้ามันหมดอายุแล้วนะโยนทิ้ง เวลาคุณเปิดเนี่ยคุณต้องเกลียดไว้ว่าคุณ เปิดเมื่อไหร่นะครับแล้วดูที่ว่าน้ำยาตัว นั้นน่ะเขาให้เปิดได้นานแค่ไหนนะครับแล้ว เขียนวันหมดอายุไว้เลยถ้ามันถึงวันนั้น คุณไม่ต้องเสียดายถึงแม้ว่าจะเต็มขวดอยู่ คุณโยนทิ้งเพราะว่ามันมีโอกาสที่จะมี เชื้ออิบ้าอยู่ในนั้นได้นะครับอยู่ในนั้น
7:43 ได้ดังนั้นนอกเหนือจากคนที่ไปใช้แหล่งน้ำ ตามธรรมชาติเอาน้ำที่มีการปนเปื้อนได้มา ล้างจมูกแล้วเนี่ยอีกที่นึงที่มีก็คือน้ำ ยาการล้างคอนทactเลนส์เราก็จะเจอในคนที่ ใส่คอนทactเลนส์แล้วเเอาน้ำยาไม่สะอาดมา ล้างแล้วเชื้ออมิบ้าเนี่ยมันขึ้นไปที่ดวง ตาได้นะครับทำให้เกิดภาวะหนึเรียกว่า เคราไตติสหรือตัวกระจกตามันอักเสบแล้ว รักษายากมากต้องใช้เวลารักษาโน่นบางที เป็นปีอ่ะนะครับด้วยใช้ยาหยอดนะครับ เดี๋ยวเราจะลงรายละเอียดว่าไอ้พวกเนี้ย มันรักษายังไงนะครับแหล่งน้ำอีกแหล่งนึง ซึ่งคุณไม่ต้องกังวลก็คือทะเลนี่ไม่ต้อง กังวลนะครับถ้าเป็นเอ่อสระว่ายน้ำพวกนี้ ก็ไม่ต้องกังวลเหมือนกันเชื่อมีบ้ามัน อยู่ไม่ได้นะครับเจอคลอลีนเข้าไปเยอะๆมัน ก็ตายได้เหมือนกันนะครับแล้วก็น้ำมัน เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลามันก็ไม่มีปัญหานะ
8:29 ครับงั้นโดยสรุปนะคุณต้องรู้แล้วว่าแหล่ง น้ำจืดน้ำที่อุ่นๆน้ำไม่ค่อยไหลน้ำนิ่งๆ น้ำตื้นๆนะครับน้ำพุร้อนน้ำปะปาอะไรพวก เนี้ยมีโอกาสที่คุณจะได้เชื้อพวกนี้ไปนะ ครับแล้วก็ไม่ใช่มีแค่เชื้ออิบ้าอย่าง เดียวนะครับที่มันอยู่ในนั้นมันมีเชื้อ แบคทีเรียเชื้อราตัวอื่นๆได้ใครยังพอจำ กรณีของเคสคุณบิ๊ก D2B ได้มั้งครับอัน นั้นเนี่ยรถคว่ำลงไปในแอ่งน้ำซึ่งในแอ่ง น้ำเป็นน้ำนิ่งแล้วในนั้นเนี่ยไม่ได้มี แค่เชื้ออมีบ้ามันมีเชื้อราคุณบิ๊กเนี่ย ติดเชื้อราตัวนึงชื่อ ว่าboอยหรืออีกชื่อนึงก็คือ skidosporium apospermัมนะครับแล้วก็ขึ้นสมองก็สุดท้าย ก็ไม่รอดเหมือนกันนะครับนี่คือปัญหาความ
9:15 อันตรายของน้ำนิ่งๆนะฮะเชื้อมีบ้าเนี่ย ต้องบอกว่ามันไม่ได้มีแค่ชนิดเดียวมันมัน มีอยู่ประมาณ 4 ชนิดที่เคยติดเชื้อเข้าใน มนุษย์มาก่อนตัวแรกนี่คือนิเกียร flow ที่คุณป้าคนนี้เป็นแล้วจริงๆผมก็เคยเอา เคสหนึ่งที่เป็นคนเกาหลีเขามาเที่ยว ประเทศไทยแล้วก็ติดเชื้อตรงเนี้ยกลับไป ที่เกาหลีสุดท้ายก็เสียชีวิตเคยเล่าไว้ะ นะครับน่าจะเมประมาณสัก 2-3 ปีที่แล้วนะ ครับเชื้อตัวที่ 2 คือนะครับแหล่งที่อยู่ของมันก็เหมือนกัน นั่นแหละนะครับตัวที่ 3 บลามุเทียตัวที่ 4 ซาพีเนียเนี่ยมันมี 4 ตัวนี่แหละที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมต่างๆแล้ว เรามีโอกาสติดเข้าไปในร่างกายเราได้นะ ครับนิคลีย flรค P อย่างที่เมื่อกี้ผมเล่าให้ฟัง
10:02 Primary Amibic manyis นะครับแต่ตัว Acantamiba กับตัวบาลามุียเนี่ยมันจะทำ ให้เกิดโรคสมองอักเสบชนิดหนึ่งเรียกว่า Grandulomatus amic enfaltis หรือ GE อันนี้ก็รักษาด้วยวิธีเดียวกันแต่มัน รักษายากมากเช่นกันนะครับซาพินีเนี่ย เนี่ยจะทำให้เกิดโรค non granulatus enfaltis ก็คือสมองอักเสบอีกนั่นแหละนะ ครับต้องบอกว่าเชื้อพวกเนี้ยบางทีมันไม่ ได้เข้าไปทางไซนัสเราได้อย่างเดียวมัน เข้าทางแผลของเราได้ด้วยนะครับแผลพวก เนี้ยซึ่งบางคนน่ะโชคดีคือมันเข้าแผลแล้ว เชื้อไม่ทำให้เกิดอะไรขึ้นแต่บางคนเข้า แผลแล้วมันก็ไปตามบริเวณต่างๆของร่างกาย แล้วอันตรายได้นะครับอันนี้ก็คือที่มาของ การได้เชื้อมาจากไหนนะครับเชื้อพวกนี้จะ
10:48 ไม่สามารถติดจากคนนึงไปอีกคนนึงได้สมมุติ ว่าผมเป็นหมอที่ดูแลคนไข้คนนึงหรือว่าคุณ เป็นญาติของคนไข้ที่ต่อมาเนี่ยเจอว่าคน เนี้ยเป็นโรคอมีบ้าขึ้นสมองคุณจะไม่ติด จากเค้าไม่มีทางติดโอกาสที่ติดเนี่ยมีแค่ อย่างเดียวเลยคือถ้าเกิดว่าคนนั้นเขาเสีย ชีวิตแล้วไม่มีใครรู้ว่าเสียชีวิตเพราะ อะไรแล้วเอาอวัยวะของเค้าเนี่ยไปบริจาค ให้อีกคนนึงเอออันนี้แหละถึงจะได้เชื้อ ตัวนี้มานะครับแล้วเราเนี่ยไม่มีการตรวจ ด้วยว่ามีเชื้อตัวนี้อยู่เนื่องจากมันไม่ มีใครสงสัยมันไม่ใช่เชื้อที่เจอบ่อยนะ ครับแต่ต่อให้เชื้อไม่บ่อยครับเจอไม่บ่อย มันก็มีอัตราการตายที่สูงถึง 99% เลยนะ ครับจากที่อเมริกาเนี่ย 61 ปีมี 164 เคส แต่รอดแค่ 4 เคสเท่านั้นเองถูกมั้ครับคือ อัตราการตายสูงมากนะฮะอีกแหล่งนึงซึ่งพบ
11:35 เจอ้าได้แต่ว่ามันมักจะไม่ใช้ปัญหาก็คือ ในน้ำยาที่เอาไว้หล่อแอร์นะครับโดยตึก ใหญ่ๆพวกโรงแรมพวกโรงหนังหรือใน ซุเปอร์มาร์เก็ตใหญ่ๆเขาจะมีเอ่อเครื่อง แอร์ที่มันมีน้ำหล่อตรงนั้นน่ะอันนั้นมี เชื้ออมีบ้าได้เชื้อในนั้นน่ะไม่ค่อยมี ปัญหาแต่ตัวที่มีปัญหาคือเชื้อโรคอีกชนิด นึงซึ่งเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในอิบ้า พวกนั้นนะครับมันมีชื่อเรียกว่า Legenera neมpillaเชื้อพวกนี้เนี่ยนานๆทีมันก็จะมี การระบาดสักทีนึงมันทำให้เกิดปอดอักเสบ รุนแรงเกิดโซเดียมต่ำเกิดภาวะที่มีท้อง เสียรุนแรงได้นะครับอันเนี้ยก็จะมีอัตรา การตายค่อนข้างสูงโดยเฉพาะในคนที่สูงอายุ แล้วก็รักษาไม่ทันเราจะเจอการระบาดเป็น ครั้งคราวในแหล่งที่มันมีเชื้อพวกเนี้ย
12:21 อยู่ในน้ำยาแอร์นะครับหรืออีกที่นึงที่ เราเจอการระบาดก็คือในแผงผักครับถ้าคุณไป ตามซุเปอร์มาร์เก็ตหลายๆที่เจะเห็นว่ามัน มีตัวหัวฉีดน้ำออกมาถูกมั้ยไอ้น้ำนั่น แหละถ้ามันมีการปนเปื้อนแล้วคุณเอาไปกิน หรือคุณไปอยู่แถวนั้นแล้วหายใจมันเข้าไป นะครับคุณไม่ติดอมAในนั้นหรอกแต่คุณจะติด ไอ้เชื้อเนี่ยนมฟิลนะครับอ่ะเล่าออกนอก เรื่องมาสักยาวเลยเดี๋ยวเรากลับมาตรง เรื่องอมAกันใหม่นะครับเมื่อกี้เรารู้ แล้วว่าติดมาจากไหนได้บ้างนะครับสิ่งต่อ มาที่เราต้องรู้ก็คือว่าแล้วเราจะ วินิจฉัยมันได้ยังไงอาการมันจะเริ่มภายใน 4-5 วันนะฮะแต่หลังจากนั้นไม่กี่วันก็จะ เสียชีวิตวิธีในการวินิจฉัยเนี่ยคือเรา ต้องเอาน้ำไขสลังมาตรวจนะครับน้ำในไขสัน หลังเนี่ยวิธีการเอามาตรวจคือเราต้องเจาะ
13:08 ตรงบริเวณหลังของเราตรงกลางนะครับมันจะ อยู่ตรงช่วงบริเวณเอวน้ำตัวนี้เนี่ยจะ เป็นน้ำที่หล่อเลี้ยงทั้งไขสันหลังและ สมองของเราแล้วก็ถ้ามีเชื้ออมิบ้าไปขึ้น สมองมันก็จะเข้ามาอยู่ในน้ำนั้นทำให้เรา ตรวจได้นะครับโดยวิธีการตรวจเราจะตรวจ PCR นะครับเพื่อหาเชื้อตัวนี้แล้วเมื่อเจอ เชื้อตัวนี้เนี่ยครับต่อมาเราก็จำเป็นจะ ต้องให้ยาในการฆ่าเชื้อตัวนี้แล้วยาฆ่า เชื้อในกลุ่มอิบ้าเนี่ยต้องบอกว่ามันต้อง ให้หลายตัวแล้วทุกตัวเนี่ยมีปัญหามีพิษ หมดเลยตัวแรกที่ต้องให้ยาชื่อแอมโฟทิน ซึ่งต้องให้ทางเส้นเลือดและให้ทางน้ำไข สลังทั้ง 2 ทางพร้อมกันตัวที่ 2 ที่ต้อง ให้ร่วมไปด้วยก็คือ FLUA หรืออีกตัวนึงก็ คือโคนซแล้วแต่ว่าใครจะให้ตัวไหนแต่ตอน เนี้ยที่แนะนำก็คือโซนซนะครับตัวที่ 3
13:57 ยาทฟซีนตัวที่ 4 คือซินตัวที่ 5 คือDexซamซนซึ่งเป็น สตีรอยด์ในการลดการอักเสบนะครับ 5 ตัว เป็นอย่างน้อยอาจจะมีตัวที่ 6 แล้วแต่ กรณีนะครับแต่แม้กระทั่งคุณให้ไปทั้งหมด เนี่ยโอกาสการเสียชีวิตก็สูงมากสูงมากเลย นะครับดังนั้นเนี่ยเหตุผลที่มันสูงมากก็ เพราะว่าข้อแรกมันไม่ค่อยมีใครคิดถึง เชื้อตัวนี้หรอกมันมักจะคิดถึงเชื้อ แบคทีเรียหรืออื่นๆโดยเฉพาะถ้าไม่มี ประวัติไปได้น้ำพวกเนี้ยมาอย่างชัดเจนมัน จะไม่มีหมอคนไหนคิดถึงเท่าไหร่นะครับแล้ว ต่อให้วินิจฉัยทันการให้ยาก็ไม่แน่ใจว่า มันจะทำให้หายดีได้ขนาดนั้นนะครับอันนี้ คือวิธีในการรักษาโรคอมิบ้าแล้วก็ตรวจเจอ เชื้อได้ยังไงนะ ฮะอีกอย่างนึงครับอย่างที่เมื่อกี้ผมเล่า
14:44 ไปก็คือว่าเชื้ออมีAเนี่ย มันอาจจะติดเข้าไปในตาของคุณก็ได้ถูกมั้ ฮะถ้าเกิดว่าน้ำยาล้างคทactเลนส์ของคุณ เนี่ยมันบังเอิญไม่สะอาดคุณก็จะติดเข้าไป ที่ตาการติดที่ตาเนี่ยมันจะต้องใช้ยาฆ่า เชื้อหยอดนานมากเลยนะครับยาที่ใช้เนี่ยก็ คือตัวแรกคือคลอเฮกซidีนแต่จะเป็น คลอเฮกซidีนชนิดที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า ชนิดที่เราเอามาทำความสะอาดพวกผิวหรือแผล นะครับก็คือ 0.02% คือ 02% ร่วมกับยาตัว นึงคือเฮกซามีนตัวเนี้ยก็คือใช้ประมาณ สซัก 0.1% 1% นะเป็นยาหยอด 2 ตัวที่ต้อง ใช้คู่กันแล้วก็หยอดไปโน่นครับ 6 เดือนปี นึงหรือนานกว่านั้นแล้วต่อให้เราหยอดแบบ เนี้ยบางคนก็เกิดอาการตาบอดขึ้นมาอยู่ดี นะ ครับยา 2 ตัวเนี้ยหย่อนแล้วเราก็จะต้อง
15:31 ให้ร่วมกับยาแก้ปวดเพราะว่ามันปวดตามากใน คนที่เป็นโรคพวกนี้นะครับก็จะมียาหยอดอีก ตัวหรือเป็นยากินหรืออะไรก็แล้วแต่ที่คุณ หมอตาเเป็นคนแนะนำนะครับงั้นฟังมาถึงตรง เนี้ยคุณอย่าเป็นซะดีกว่าเพราะถ้าเป็น ขึ้นมาทีนึงอ่ะมันไม่ไม่มีโรคอะไรจากอมA ที่มันรักษาง่ายเลยแล้วต่อให้คุณไปเจอมัน ได้นะครับวินิจฉัยมันได้ถูกนะมันก็รักษา ยากแล้วก็ผลการรักษาก็ไม่ค่อยดีบางคนหาย แล้วมันก็ไม่ได้ปกติอีกเลยตลอดชีวิตนะ ฮะงั้นเรื่องของ amiba เนี่ยผมรู้สึกว่า มันเป็นเรื่องที่ถึงแม้ว่าจะไม่ค่อยเจอนะ ครับแต่ว่าอัตราการตายอัตราการพิการจาก มันเนี่ยค่อนข้างที่จะสูงมากแล้วก็การ วินิจฉัยก็ยากมากนะครับงั้นโดยสรุปนะ ครับเจอน้อยแต่ถ้าเจอแล้วแย่แหล่งน้ำที่
16:18 คุณต้องระวังแหล่งน้ำจืดที่อุ่นๆน้ำนิ่งๆ อย่าได้กระโดดลงไปถ้าจะกระโดดอุดจมูกไว้ นะครับอย่าไปกวนตะกอนที่อยู่ที่ก้นของแม่ น้ำหรือที่ไหนก็แล้วแต่ที่มันตื้นๆอย่าดำ น้ำลงไปในนั้นนะฮะแล้วถ้าเกิดใครไปทำแบบ นั้นมาแล้วผ่านไปเป็นเดือนเป็นปีแล้วคุณ ไม่เป็นอะไรคุณก็ไม่เป็นอะไรล่ะครับถือ ว่าโชคดีไปแต่ก็อย่าไปทำอีกนะฮะแหล่งน้ำ ทะเลไม่ต้องกังวลอ่าว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ ไม่ต้องกังวลมันไม่ติดระหว่างคนสู่คนนะ ครับไม่ต้องกังวลแล้วมันไม่มีการยุงไปกัด อีกคนนึงแล้วมาติดอีกคนนึงมันไม่เป็นแบบ นั้นนะครับงั้นกรณีพวกนั้นน่ะคุณสบายใจ ได้คุณไม่เป็นแน่ๆน้ำที่ใช้ล้างไซนัสให้ ดีจริงๆเอาน้ำเกลือที่เขา้าทำมาเพื่อล้าง
17:05 ไซนัสดีที่สุดครับแต่ถ้าเกิดคุณอยากจะใช้ น้ำอย่างอื่นก็แนะนำน้ำกลั่นน้ำดื่มนะ ครับหรือถ้าจะเป็นน้ำปับปลาจริงๆต้มให้ มันเดือดร้อน 100% นะครับสัก 1 นาทีต้ม ให้เดือดสัก 1 นาทีแล้วรอให้มันเย็นอย่า ไปให้มันแบบร้อนๆแล้วคุณใส่เข้าไปไซนั้น นะไม่ได้นะเดี๋ยวอันนั้นก็แย่นะไซนัสก็ก็ โดนลวกพอดีนะครับรอให้มันเย็นก่อนแล้ว ค่อยเอามาใช้นะฮะน้ำยาล้างคอนทactเลนส์ น้ำยาล้างไซนัสถึงแม้ว่าจะเป็นเกรดของการ แพทย์ถ้าคุณเปิดแล้วเขียนวันเปิดแล้วก็ วันหมดอายุของมันไว้ให้ชัดเจนถ้ามันหมด อายุเหลือเยอะแค่ไหนโยนทิ้งให้หมดเพราะ ว่าลูกตาของคุณนะครับกับไซนัสของคุณมัน สำคัญถ้าเกิดคุณเสียมันไปแล้วเนี่ยก็
17:50 ลำบากได้นะครับอ่ะวันนี้ก็คิดว่าน่าจะ เป็นทุกอย่างเกี่ยวข้องกับเรื่องของโรค อมAนะครับดังนั้นอย่าเป็นเลยดีกว่านะครับ แล้วไอ้น้ำที่พูดมาทั้งหมดเนี่ยมันไม่ได้ มีแค่เชื้อพวกนี้อย่างเดียวนะครับถ้าเป็น น้ำนิ่งๆในสิ่งแวดล้อมเนี่ยมันมีเชื้อรา อีกนะครับถ้าในน้ำที่เอามาล้างคอนแทค เลนส์แล้วมันไม่สะอาดอาจจะมีเชื้อ ซูโดโมนสเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งซึ่งมันก็ ทำให้มีปัญหาหาเรื่องตาได้นะครับมันติด เชื้อเข้าไปในไซนัสพวกนั้นก็ได้ก็อันตราย เหมือนกันนะครับหรือถ้าเกิดคุณไปเชื้อเจอ เชื้อดื้อยาอะไรอย่างอื่นในนั้นอันนี้ก็ อาจจะโชคร้ายถูกมั้ยครับแล้วก็ถ้าเป็นตาม ตึกตามอ่าที่ไหนก็ได้ที่มันมีน้ำยาแอร์ เนี่ยก็ต้องเดี๋ยวนี้เขาจะมีมาตรการไป ตรวจให้ชัดเจนนะครับแล้วก็แน่นอนครับตาม แผงผักต่างๆเราก็เคยเจอระบาดมาเป็นครั้งๆ
18:37 เรื่องของโรคเรจซึ่งมันเป็นแบคทีเรียตัว นึงนะฮะวันหลังถ้าใครสนใจเรื่องนี้หรือ มันมีข่าวเรื่องนี้เดี๋จะเอามาเล่าให้ฟัง นะครับว่า Ren มันมันมีที่มาที่ไปอย่างไร อาการของมันยังไงบ้างรักษาแบบไหนนะครับ เพราะว่าโรคนี้จริงๆต้องบอกว่ามันเจออยู่ ได้เรื่อยๆนะฮะแต่ว่ามันไม่ได้รักษายาก ขนาดนั้นยาที่เราใช้เนี่ยมันค่อนข้างได้ ผลดีเมื่อเทียบกับการรักษามีบ้าที่ยาก กว่าเยอะแล้วก็ไม่ได้ใช้ยากแถมผลการรักษา ก็ไม่ค่อยดีด้วยนะครับโอเควันนี้ก็เดี๋ยว เล่าให้ฟังเพียงเท่านี้นะครับถ้าใครมี อะไรสงสัยก็สอบถามมาแล้วกันนะครับขอบคุณ มากครับสวัสดีครับ
