0:02 بسم الله الرحمن الرحيم الموضوع التالت معانا من موضوعات الليفر سيرجري هو موضوع الست احنا كنا اتفقنا قبل كده قلنا ان الليفر بشكل عام اشهر الليجن اللي بتحصل فيه قلنا عندي تيب اب اتنين نوعين من الخريج اللي هو موضوع اليفر اب وموضوع الاميك ليفر اب وقلنا ان من الحاجات برض الشهيره اللي بتيجي عندنا هو موضوع ال دول اشهر جنز اللي بييجوا عندي بيصيب الليفر اخدنا الحمد لله موضوع الباجون ليفر ابسيس اخدنا الايبك ليفر ابسيس وعرفنا الفرق ما بينهم دلوقتي بقى بقينا موضوع الهيداتيد سيست تمام وقلنا قبل كده ان الباجين ليفر ابسيس ليه خلفيه بيبقى البيشنت عيان عنده مشاكل في الزايده او القولون او غيره او
0:48 مشكله في المراره او الحصوات وما الى خلافه في حين ان العيان عندنا بتاع الايبك ليفر ابسيس غالبا بيبقى ليه خلفيه عن ديزن تري ومشاكل في القولون نتيجه الاميبا اميبي ازس حاليا بقى دلوقتي هنعيش القصه بقى بتاعه الهدات سيست وهننت قل على مناطق الرعي او الريف او الاسطبلات وما الى خلافه اللي هي مناطق الايه الراعي اللي هو الهاد سيست سيست ده يا دكاتره ليه سيناريو كده ويه قصه لازم تبقى عارفها عشان تقدر توصل لتشخيص كويس جدا لموضوع الست لانه من الموضوعات الخطيره اللي بتيجي فيف طيب مبدئيا هذا الزري كك دي انك في في مناطق راعي الاغنام اذا سؤالك فقط في
1:34 عيادتك او في المستشفى لوظيفه البيشنت او لسكنه او محل اقامته هو موجود فين وقالك انه موجود في منطقه رعي اغنام او شغال في موضوع ليه علاقه بالمواشي اذا ده لوحده يوصلك ل 80% من التشخيص وده اهميه الهيستوري طيب ايه هو المود انفكشن ازاي طفيل بيبقى موجود في مناطق راعي الاغنام يقدر ان هو يوصل للانسان اولا الفيل بتاعنا المره دي اسمه اكينوكوكاس جرانيولز تاني كده اكينوكوكاس جرانيولز ده اسمه الطفيل طيب قصه الطفيل ده ايه ببساطه هذا الطفيل بيكون موجود في لعاب الكلاب في لعاب الكلاب طيب الكلب يا دكاتره بيكون موجود عندنا في الشيب رايزنج اريا في
2:20 مناطق الراعي ما هو خلي بالك اي منطقه راعي بيبقى فيها ايه بيبقى فيها مواشي اغنام خروف دوجز معيز وهكذا بيبقى دا معاهم كلب دج فالكلب ده بيبقى موجود معاهم اوكي فالكلاب بتكون موجوده في مناطق الراعي بتاع الاغنام فاله سيست ده دكاتره بيبقى موجود الكيس ده موجود في لعاب الكلاب حلو الكلب ده يا دكاتره مشكلته هنا معانا في منطقه الرعي دي حاجتين الكلب ده مشكلته في منطقه الراعي هنا دي حاجتين يعني الدج موجود هنا كده عندنا مشكلته معانا حاجتين اول مشكله عندي ان هو نفسه بيلق فروه بلسانه فكده اصبح هذا الكلب على سطح الفرو بتاعه الهات سيست ده تمام يبقى كده الراعي او ابن الراعي او بنت الراعي
3:07 او الناس اللي بيلعبوا في المكان ده بمجرد لعبهم مع الكلب ده وفروه الكلب ده يبقى سقتها هيبدا ايه وما غسلو ايديهم او كالوا اي حاجه يبدا السيست ده يحصل لله ايه انستن يبدا الانسان ايه يبلعه ويدخل على جسم الانسان ومنه على البورتال سيركي شن طب ده اول سيناريو او ايه تاني هذا الكلب بيبقى موجود عندي في منطقه الرعي بتاعه الاغنام دي اوكي الدج هنا موجود في المنطقه دي كده ممكن الكلب اللي موجود هنا بيتبرى وبيختلف برازه دون ب الحاجات الاشجار او الثمار اللي موجوده في المنطقه دي فيجي مثلا انسان ياكلها او الاعشاب اللي موجوده دي تبقى موجود فيها الطفيل ده وخلي بالك بقى مش بس كده ده ممكن كمان الاغنام اللي موجوده عندنا الاغنام دي
3:52 بتاكل من الاعشاب اللي ملوثه وبالتالي ينتقل اليها الزيز ويبدا يحصل لي المشكله يبقى اذا الدوره عندي دوره مغلقه ما بين الانسان والحيوان يبقى الطفيل ده اساسا جاي من طائفه الحيوانات ورايح للانسان طيب نهايه القصه ان ببساطه هذا السيست بيحصل له انجن الانسان بيبدا يبتلعه ويبدا يدخل عندي على الجهاز الهضمي بتاعي ويبدا بعد كده يوصل من خلال الانست وما الى خلافه الى البورتال سيركي شن ويبدا يوصل لموضوعنا اللي هو موضوع الليفر يبقى السيست عندنا وصل في النهايه الى الايه الى الليفر بيبدا السيست دون يكبر في الحجم ويعمل عندي بما يسمى بالهيد سيست اوكي طيب تعال نشوف تركيب الهيداتيد سيست عشان نعرف اهميته وخطورته الاثنين مع بعض
4:40 ايه اهميته وايه خطورته اولا من بره لجوه كده هذا الطفيل موجود عندنا في الليفر يعني المفروض ان انا ارسم ده كده ده كده ليفر اوكي اهو طيب وجوده مجرد وجوده في الليفر ضاغط على الانسجه اللي حواليه فبيعمل لنفسه حاجه اسمها فولس كبسول او سودو كبسول او بيري سيست ده الطبقه اللي ب عليها ادفنتشر اهي دي اللي هي الطبقه الخارجيه اللي بره خالص دي اهي يبقى ايه الادفنشر عن طبقه وهميه دي مش حاجه خاصه بالطفيل نفسه ده عباره عن ان الطفيل ده لما بيكبر بيبدا يعمل بريشر ويضغط على الليفر سيلز الباتو سيتس اللي حواليه فبيو سع لنفسه سبيس فبيبقى خلايا
5:28 الليفر بتبقى ميت وبتبقى عامله فايبرز تيشو كده فهو ده اللي عليه ادفنتشر اصيله في البارزات وانما دي جايه نتيجه البريش اوف ذا بارازيت ده على الخلايا اللي حواليه فعمل لنفسه سودو سيست او بيري سيست ده اللي احنا بنقول عليها اول طبقه اللي هي الايه الادفنشر التانيه في طبقتين ورا بعض عندنا في طبقه هنا بره اسمها اكتو سيست اكتو سيست دي لامينيتد لير كده طبقه كده ده اللي هي الاوتر سراوند لير اول طبقه من الطفيل ثم بعد كده عندنا طبقه تانيه اللي هي التانيه اللي انت شايفها فيها خلايا دي اللي هي انر سيست او الاندو سيست يبقى انا كده كان عندي اكسترا سست اوويست اكتست واندست الاندست بقى اللي جو ده هو ده اللي بيحتوي على الجير او الخلايا اللي موجوده
6:15 عندنا من جوه ده وهي دي الاكتف لير دي المست اكتف ير في السيست عندنا طيب ايه اللي جو بقى عندنا ايه المحتويات بتاعتنا المحتوى اللي جو ده حضرتك في عندنا فل وه من فل فيري انتيجين فلو يعني ايه انتيجين وليه باكد قوي على فيري لان حضرتك قطره منه تروح للانسان على السيركل شن بس مش هتعمل له الرجي حساسيه وحك وهرش بس لا دي هتموته انا فيلاتك شوك اللي عند ده ممكن يجيله انا فيلكسس تمام فهو هايلي انتيجين تو ذا هيومان بادي طب في ايه تاني عندنا جوه عايم في الميه دي في عندنا الوتر سيست الاكياس بقى الصغيره اللي هتفق فيما بعد وتكمل دوره الحياه جواها ايه جواها الاكسز في عندنا كمان سكسيز وسوري في عندنا ايه
7:01 البروت سيست موجوده يبقى دي دوره حياه الطفيل عندنا يا دكات يبقى ببساطه في عندنا طبقه خارجيه بره خالص اسمها ادفنتشر مش في الطفيل نفسه وانما ده عباره عن سودو سيست او بريري سيست فولس كبسول يعني ثم عندنا بعد كده طبقه خارجيه اسمها اكزو سيست ثم طبقه داخليه اندو سيست ودي الجيرمن ير ودي الاكتيف ليير امس كيو تمام ثم بعد كده عندنا الفلود اللي موجود جوه بقى ايه الفلود بقى اللي موجود جوه ده ده ها بتحتوي ايه كمان على الست الاكياس الصغيره والسك بقى الكائنات اللي هتفق وهاتش فيما بعد تمام كده يبقى ده التركيب بتاعنا موجود عندنا يهمني تعرف ايه طيب من جزئيه التركيب احنا طبعا هنا مش في محاضره
7:47 باراسيتولوجي هتقوللي يا دكتور انا عارف بس يهمني قوي تعرف بس الشرح عشان تفهم بعد كده ليه الموضوع خطر يهمني قوي لو انت عايز تختصر تعرف ان الاكتف ير هي الدوست وتعرف ان الفلود اللي جوه ده بيحتوي على هيداتيد فلود ده اللي هو الهاي انتيجين فلود تعرف المعلومتين دول بس كويس جدا كفايه تمام طيب سكويل اوف هاتد سيست لما الهتد سيست ده يدخل عندي الليفر ايه الترتيب او ايه المشاكل اللي ممكن تبدا تحصل منه اولا ممكن السيست ده يبدا يكبر بدل ما كان هو كده لا ده يبدا يكبر عندي اهو ويبدا يعمل لي سمتم وساين وكومبي شنز ادي اول سيناريو طيب السيناريو التاني ممكن
8:33 البرازات يموت الحاجات الاكس والوتر سيست والحاجات اللي جوه دي تموت وبالتالي الفلود اللي موجود جوه ده يابور خلاص يفضل موجود جوه وواحده واحده كده على الهادي قوي قوي قوي يابور خلاص ويبدا الممبرين اللي برا ده كالفاي يالس فاي يبدا يتكلس يتصلب اوكي طيب وبعد كده يبدا السيست د يتحول الى حاجه اسمها رياكتيف سيستم يعني ايه رياكتيف سيست يا دكاتره يعني سيست غير نشط سيست غير نشط سيست غير حي سيست غير فعال مش هيعمل لي ديزيز او مش هيعمل لي بروبلم فين في الانسان اوكي طيب نيجي بعد كده الجزئيه التالثه ممكن السيس ده يبدا
9:21 يعمل عندي كومبليكيشن يبقى تاني السكو بتاعنا عندنا السيست اللي عندي يا اما السيست ده اهو موجود يا اما يكبر يكبر يكبر ويعملي دي سش او العكس يضم وكش الس ده يبدا ايه يموت الحاجات اللي جو تموت وبور الفيل نفسه يمتصها اوكي وبعد كده يحصله كيشن يتكلس ويبقى ايه سست سيست غير نشط تمام او ممكن بقى يحصل منه كيشن زي ما هنشوف بعد كده مثلا يفرقع او يحصل منه بريشر او هكذا طيب ما هي العيان ده غالبا هيجي بايه اول حاجه لازم تكتبي في و مش موجوده نمبر العين ده جايلي منين لازم يكون جاي
10:08 يديني ست انه جاي من منطقه ريا من مناطق راعي او مناطقي اغنام ما خلاف لازم ليه لان غالبا ففضل لفترات طويله الكيس عمال يكبر جواه يكبر يكبر يكبر مش حاسس على مدار سنوات طيب ممكن يج حاجه مش معروفه يعني ايه وجع بيندر ليفر اوكي وهكذا ط ما دي بتاع اي دي فيفر اي مشكله فيفر سوا او غيره هتعمل الكلام ده وجع تقلس فمش هسر برض ممكن يجيلي كيشن واحده من الكوميشن يعني مثلا ايه ان الكيس ده يحصل علشن ويجيلي شبه بتاعه حراره سخونيه رعشه وهكذا ممكن يجيلي
10:59 الخطيره بتاع الرابش او ذا سست دي كارثه بقى يحصل منه رابشر ويعمل عندي بناتس ويعمل عندي انكك شوك يعمل عندي سيفير الجك رياكشن ارتيكاريا حك وهرش جامد قوي اتشين اريثيما ممكن توصل لشوك في بعض الاحيان انا فلاكت شوك لان قلنا الفلود ده فيري فيري انتجين طيب ممكن يجيلي ب كومبليكيشن تانيه ان السيست ده يكبر في الحجم ويبدا يضغط عندي على القنوات المراريه اللي داخله جوه اوكي يضغط عليها ويعملي ايه ويعملي جوندس الع ده يصفر الع ده بعد كده يجيلي بعد كده عندي ايه جايلي الكلينكال بيكتشر بتاع صفرا اوكي اصفر مسفر يبقى انا عندي كلينكال بيكتشر واسعه جدا جدا جدا ل البيشنت ده اهم ما يميزها هو الهيستوري
11:47 لازم يديني هيستوري ان العيان ده التايب بيشنت ده الغلبان بتاعنا ده موجود في مناطق شي برازن اريا موجود في مناطق راعيه اغنام وجاي بقى يديني الكلينكال بيكتشر بقى بتاعه الايه الخراج العادي الاول من الليفر وجع بين تقل وهكذا اوكي طيب ممكن العيان يجيب بينكش زي ما اتفقنا بكني باكتري انفكشن ان العيان اصلا اوريدي عنده اهو هاتد سيست بس يحصل عليه سكندري باكتال انفكشن ويجيلي بكلك شبه بتاعه الينك ليفر ابس تمام او بريشر كومبليكيشن زي ما اتفقنا ان العين يجيلي بابك جونس كل دي حاجات ممكن يجيلي بها البيشنت طيب ازاي اقدر اوصل لتشخيص ايه الفشن عندي ال انفستجيشن عندنا بنعمله هنا هو الاليزا ده بيديلي سنستفتي دكاترا 90%
12:35 ولذلك ده بنستخدمه في الاسكرين يعني لو انا عندي مجموعه من البشر بيشنت ساكنين في منطقه راعي اغنام وعايزين نعمل لهم سكرين كده بحاجه بسيطه بنعمل موضوع الاليزا ده ليه لان الاليزا بتستخدم موضوع السيرولوجي والبيش انتت هنا بيبقى عنده انتيجين انتي بدي رياكشن طب ممكن نعمل ايه تاني التراساوند سونار او سيتي سكان زي ما اتفقنا الليفر يحب السونار او السيتي سكان هنلاقي هنا ايه بقى ركز معايا قوي كده اولا ويل ديفاين كبسول انا عندي هنا البس او الحاجه اللي موجوده دي عندي الليجن ده ويل ديفاين اكنك رسمه بالقلم جواه من جوه فلو ايكوينكس لونه رصاص زي ما انت شايف ده دليل على انه بيحتوي على فلوي وكمان احيانا تلاقي على الوول بتاعه من بره كال السيفيك شن هنا كده ساعات على الحرف كده
13:22 من بره كده تلاقي لون ابيض دليل على الكالسيفيرول بتاعه الايه الليفر ده قلنا اول واحد احيانا في البايجون ليفر ابسيس تفتكروا كان بيبقى عامل ازاي اهو كان بيبقى عامل كده كده كده كده مبطش كانوا بيبقوا مالتيبل وكانوا بيبقوا سن وول وكان بيبقوا الريجولار وول ده ده الباجين ليفر ابس طيب واخدنا بعد كده بتاع الاميبا فاكرين بتاع الاميبا قلنا بتاع الاميبا غالبا بيكون موجود فين في الرايت لوب ار رايت وبيكون ريجار منتظم وبيكون ليه كك وول حواليه قديمه من بره تمام طب هنا بقى حاليا دلوقتي ده مين ده الهيدات سيست الهيدات
14:08 سيست هنا حاليا هتلاقيه فيري فيري ريجار يعني كانه مرسوم بالقلم اوكي من جوه في فلود وحواليه حواليه هتلاقي غالبا احيانا موضوع الكالسي شن اللي بيبقى موجود ده تمام كده يا دكاتره يبقى ده موضوع الايه السي تي سكان عندنا يبقى حضرتك لما هنحب نشخص موضوع اهو شايف كده صوره كمان اهو لموضوع الهاد سيست يبقى لما نحب حضرتك تشخص موضوع الهتد سيست معاك ممكن تعمل لاب معامل وممكن تعمل راديولوجي اللاب حضرتك افضل حاجه تعملها الاليزا ممتازه جدا في هذا الموضوع الراديولوجي هنعمل سيت سكان هيطلعلك المنظر اللي حضرتك شايفه ده اوكي طيب مجمت ا ذاد سست لو بيشنت معاه هاد سست اعالجه ازاي لازم اتعامل بحذر واتوق حذر
14:57 جدا في موضوع ال سيست في مدارس في الجراحه هيقوللك هنعالج ميديكال بديله البندازول في مدارس في الجراحه يقولك لا ده انا عالجه سيرجيكال بس هعمل تدخل دقيق يعني ايه يعني ددخل اعمل برشن ادخل اسحبه بس خلي بالك ده انت داخل تسحب ابره داخل تسحب هاج ف لو نقطه منه وقعت هتعمل شوك ولذلك بيني وبينك المدرستين دول في الجراحه فاشلين وحدش بيعملهم الجراحه سير افضل طريق هو الجراحه يبقى تاني بقى
15:43 مع بعض افضل حاجه كان ل ايه كان افضل علاج ل ايه اضل تريتمنت يه سيرجري الجراحه حطهم في دماغك كده تمام كده طيب يبقى انا كده عندي الجولد ستاندرد هو الجراحه طب ايه انواع الجراحه بقى اللي هنعملها بقى قاللك والله تعالى ادي الليفر بتاع حضرتك وادي السيست اوكي وادي الجزء الادش اللي كانت موجوده حوالين السيست نتيجه البريش بتاع السيست على حواليها ايه انواع الجراحه اللي بنعملها احيانا نعمل ست بعمل ريفست بس اشيل السيست دهه فقط
16:30 احيانا يبقى الموضوع سيفير شويه فاعمل بيري سيستك توي يعني بشيل السيست بلس بشيل معاه الجزء السراين ده من الليفر احيانا لو الموضوع سفير قوي اعمل ليفر ريسكشن اشيل جزء كامل لوب كامل من الليفر بيحتوي على ديزيز بالذات لو الموضوع جاي في الليت لوب تمام يبقى انا عندي تدرج حسب السيفير تي لو الموضوع لسه لو السيست لسه محتفظ بحدوده وما عملش مشاكل حواليه بشيل السيست فقط سيست اكتومين طب في جزء انا شايفه من الليفر انهيل حواليه بيرسكت طب لو في جزء بقى كامل ادمر من الليفر بعمل ليفر ريسكشن اشيل جزء كامل من الايه من الليفر طيب هذا الكلام بيتم ازاي بتوخي الحذار اولا قبل العمليه بنعمل خطوه مهمه قوي بنح ماده
17:16 سكيو سيدال ماده جوه السيست بتموت الوتر سيست وال سكسيز والهاي انتيجين فلود اللي موجود جوه مش احنا متفقين ان هنا في فلود موجود جوه ست ده وهنا كده في الوتر سيست موجودين جوه بنحقق ماده جوه هنا كده سكيو سيدال يعني ايه سكولو سيدال بتموت الاكسس دي اللي موجوده زي الهايبر تونك سلاين هايبر تونك سلاين او الفورمالين ماده قاتله فكده تعمل ايه ضمنت انها موتت لي الايه موتت لي الاستراكشر اللي موجوده جوه السيست ليه عشان لو لقدر الله وانا شغال السيست فرقع مني اضمن ان على الاقل الحاجات الكونتنت اللي جوه دي ما تطلعش مني في السكشن
18:01 وتعملي انفكت تو طيب ايه السيرج بقى بتاعتنا بقى يبقى انا كده الاول اول حاجه حقنت ماده سكولي سيدال موتت الحاجات دي بعد كده ابدا اسحبها بالرنجه تاني لبره يبقى انا كده فضيت محتوى السيست بتاعي بعد كده بنبدا نعمل الجراحه بتاعتنا ابدا بقى اشيل ير ير الينال ير الجيرمن لاير واشيل محتويات السيست كلها الوتر سيست بالسكس بالحاجات اللي متبقيه كلها وخلي بالك اكون على توخي الحذر تماما ان يحصل مني سليب للسست كونتنت اياك حذاري ان يحصل منك رابشر للسست ده جوه البريتوني كافيتي لانه هيعمل انفلات شوك طب انا اخدت اجراءات ازاي اول اجراء انا اخدته ان انا حنتلك ماده جوه اهو موتت الحاجات اللي جوه وبعد كده قد ما اقدر وبعد كده سحبتها عملت لها اسبيريشن طيب دي حاجه الحاجه التانيه
18:47 بنستخدم فوض جراحيه لو خدتوا بالكم هنا دكاتره لونها اخضر اهو دي اسمها جرين تاولز الجرين تاولز دي بيبقى موجوده مسقيه او متشبعه بماده معينه انتي سكلو سيدا يعني عشان لو لقدر الله السيست ده فرقع او فتح الفوض دي تكون بتحتوي على ماده بقتلها في الحال يبقى دي فوض خاصه مش زي فوط البطن اللي لونها ابيض في العمليات دي فوط خضرا جرين تاول بتحتوي على انتي سك سيدال ماتيريال او سوري سكو سيدال ماتيريال بتموت الايه الحاجات دي او بتمتص وبتا ابزوربنت جينك فلود اللي طالع وبتقضي عليه اوكي ثم بعد كده خلاص استاصلت السيست ونضفت حواليه اعمل اوبليت شن ريزد والال كافيتي بنل سع بقى الفراغ او الكافيتيشن ما يحصلش منه سكندري ايه انفكشن طيب يبقى الحل الاساسي والرئيسي والركيزة
19:44 [موسيقى] يدخل لليفر بيا سبيريت يسحب الفلود بعد كده بيعمل انجكشن سكساد ماتيريال يموت الحاجات دي ويسحبها وبعد كده بيعمل ريسبشن يسحبها تاني يعني ادي الليفر بتاع حضرتك اهو وادي الهايت سيست حضرتك المراكز دي بتدخل بابره بيعمل بانكر بعد كده بيعمل انجكشن بيحق الماده ثم بعد كده بيبدا يسحب الماده دي تاني بيا ابورب تاني وهكذا تمام كده التكنيك ده طبعا مور كومن حاليا في المراكز اللي بتستخدم هذا الموضوع بس لازم خلي بالك ليه شروط اولا اندر جادس او
20:29 التراساوند او سيتي ماينفعش كده ندخل بابره عمياني لازم يكون العيان نايم على سونار او سيتي ولازم محتاج عيان دكتور ويل تريند بيرسون ويكون في بريكوز في المركز ده عشان لو لا قدر الله حصل مضاعفه او مشكله او انفكت شوك او غيره او رابشر فورا يكون في فريق جراحي موجود وفريق طبي موجود للتعامل يبقى موضوع البركس اسبريشن هو موضوع فعلا طالع جديد ولكنه محتاج دكتور مدرب محتاج مركز في اجهزه زي الصونار او السي تي عشان ندخل ومحتاج كتور ايده تتلف في حرير يدخل يطلع زي ما دخل زي ما طلع بدون حدوث اي مشاكل وان كانت برض يل هذه الطريقه غير معتمده الا في المراكز فقط اللي بتستخدم جراحات الكبد الايه الدقيقه لكن طبعا يظل يظل الميديكال سوري السيريك
21:15 تريتمنت هو الحل الامثل والحل الافضل على الاطلاق لموضوع الايه الهدات سيست
