Full transcript of “Cardiovascular Pharmacology (Ar) - 01 - Therapy of hypertension”. Click a timestamp to open the video at that moment. Need another video? Use the YouTube transcript generator.
0:05 اهلا بكم في اولى مجموعه الفيديوهات اللي هنشرح فيها شابتر الكارديو شابتر الكارديو عندك بادئ بموضوع طويل جدا ومهم اللي هو موضوع الهايبرتنشن واحنا في الشرح هنضطر نفرد لله او نخصصه مجموعه فيديو يعني يعني ممكن لاته او اربعه فيديو عشان نشرح فيهم او نخلص فيهم الهايبرتنشن قبل ما ندخل في الهايبرتنشن يهمني اكلمك على بعض الملاحظات على مستوى الميك يعني عايزين نشوف بالضبط كلمه فازو كونستركشن بتحصل ازاي وكلمه فازو ديليشن بتحصل ازاي على المستوى اذا ليفل يعني ح لان الكلام ده هيخدم بقى في فهم حاجات كتير قوي فيما يخص الادويه لو حضرتك بتتكلم على بلاد فيزل يعني ده بلاد فيزل اهو ده كروس سكشن في بلاد فيزل وانا عايز اخد و سيل ساسك سو
0:54 خليه واحده اخدها اكبرها كده واتكلم عنها واشوف ايه اللي ممكن يكون بيحصل علشان يحصل فاز كونستركشن يعني ايه الم ميكانزم اللي اندرين كلمه فازو كونستركشن او فازو يشن هنفرض ان دياكو المربع ده حضرتك عارف انه انت عندك ايون اسمه الكالسيوم والكالسيوم ده مين اكسترا س ايون تركيزه بره خلايا جسمك تقريبا 100 الا ضعف قدر تركيزه جوه يعني هو اكسترا سلر 10 تام مرا عندك ايون تاني زي الصوديوم ده برضو مينل اكسترا سر الصوديوم بره في البلازما تركيزه 140 ملي اكفن جوه تركيزه 4 ملي
1:41 افنت في المقابل عندك ت ايون ميني انترا سر اللي هو الماغنيزيوم اللي هو برضو داي فالنت تحس انه واقف قصاد الكالسيوم داي فالنت قصاد داي فالنت والصوديوم اللي بره قصاده حاجه جوه الخليه اللي هو البوتاسيوم مونو فالنت زيه مغنيزيوم والبوتاسيوم دول بنسميه الايونات الطيبه اللي احنا ساعات نطلق عليهم الهاوس كيبرز اللي بيحمونا من شر الاثنين دول لانك اذا سمعت سيره كالسيوم او سمعت سيره صوديوم وانا قلت لك اكت من مره مش ممكن يكونوا محضر خير ابدا طب انا دلوقتي عايز اقول لك لو انت فتحت بوابات الكالسيوم في اي فاسكولار سموس ماس تفتكر الكالسيم هيتحرك منين لفين طبيعي جدا هتقول لي هيتحرك من
2:27 الاكسترا سيلر يملى الخلايا جوه لا لان هو تركيزه بره 10000 ضعف نفس القصه لو فتحت بوابات الصوديوم تلاقي الصوديوم على طول راشين ان بيدخل جوه الخلايا ويملاها على العكس من كده بقى لو فتحت بوابات الماغنيزيوم او فتحت بوابات البوتاسيوم ايه اللي يحصل البوتاسيوم ما يتحركش من بره لجوه لان هو تركيزه بره 4 ونص ملي اكوفان تركيزه جوه الخليه 10 اضعف التركيز اللي بره فلو انت فتحت بوابات البوتاسيوم تلاقي البوتاسيوم طفش على بره يعني في حين ان انك لو فتحت بوابات الصوديوم الصوديوم يدخل الخلايا ويعمل لك دي بوزيشن الكلمه اللي انت اخدتها في الفيسيولوجي لو انت فتحت بوابات البوتاسيوم او البوتاسيوم تشانلز البوتاسيوم يطفش من جوه على بره
3:12 ويعمل لك هايبر بوزيشن وطالما البوتاسيوم طفش او المغنيزيوم طفش الخلايا اللي اسمها فاسك سموث ما تفقد الابتي يحصلها ديبيش كانك عايز تقول ان المغنيزيوم والبوتاسيوم بيحافظوا على الاستيشن ا سم ماسل سيل يخلوها في الحاله المستقره يحمونا من شر دول متى ما البوتاسيوم طفش من جوه الخلايا يعني انت اديت مثلا في ادويه عندنا عيله اسمها بوتاسيوم تشانل اوبنر هذه البوتاسيوم تشانل اوبنر لو فتحت البوابات يقوم البوتاسيوم يخرج ويعمل لك دي سبيزي شن والخلايا تفقد السيطره وممكن بقى في الحاله دي يحصل مم سورت اوف براليس يعني الخلايا خلاص ما عادتش هتستجيب لاي حاجه في الدنيا ويحصل لها كومبليت ريلاكسيشن طيب عايز الف نظرك لحاجه مهم
4:00 بقى انك لو انت بتتكلم على الهايبرتنشن والفاس كونكشن او كونكشن يهمنا جدا نتكلم على الكالسيوم ونفرد لله مساحه من الكلام لان هو مهم قوي الكالسيوم ده حاجه مهمه يعني في اللي هيحصل كله الكالسيوم لو دخل لو انت فتحت بوابات الكالسيوم والكالسيوم زاد جوه الفسك سمو ما سيل هتلاقي الكالسيوم يتحد ببروتين انت عارفه كويس خدته زمان كان اسمه كال الموديلين هذا الكال الموديلين بروتين على طول روح لبروتين تاني اسمه ميوسين لايت تشين كاينيز تعتبره بروتين تعتبره انزايم براحتك لما الكال الموديلين يروح للماوس لايت تشين كاينيز يعمل لله اكتيفيشن اكتيفيشن عندنا على المستوى الميك يعني فوسفوري ششن يعني حضرتك لما تضيف فوسفيت
4:48 جروب لاي بروتين في الدنيا بتقول انك عملتله فوسفوري ششن يعني اكتيفيشن وانس ان الكال الموديلين ده اللي هو كان كالسيوم دي بندنت عمل فوسف شن ليوسين لايت تشين كاينيز يقوم الاكتين والميوسين فيلن اللي جوه الخلايا تدخل في بعضها ويحصل فازو كونستركشن يعني ساعه ما تسمع ان اليوين لايت اشين كينس حصل لله فوسفوري شن على طول وانت مغمض يبقى حصل فازو كونستركشن من هنا دايما نقول لك ان الكالسيوم ملعون فيما يخص موضوع الفازو كونستركشن يكاد يكون الفازو كونستركشن تقريبا تقريبا في 90% منه معتمد على الكالسيوم اللي هيجي من بره ده طيب لو حضرتك حبيت تسالني هو الكالسيوم ممكن يزيد ازاي اديني قلت لك اهو الكالسيوم ممكن يتفتح البوابات بتاعته
5:35 يدخل من بره لجوه مش بس كده ده انت عندك كالسيوم متخزن كمان جوه الخلايا بتاعه جسمك يعني مش بس محتاج انه يدخل من الاكسترا سلر لا انت عندك كالسيوم كان متخزن على حاجه اسمها ساركوبلازم ريتيك وفي كالسيوم كمان متخزن على حاجه بيسموها كالسيوم باينين ستورز على الانر اسبكت اوف سيل ممبرين يعني انت عندك مصادر للكالسيوم من بره ومن جوه انا دلوقتي ما يهمنيش هو الكالسيوم جه منين اهم حاجه ان انا انك تحط في بالك ان لو سمعت سيره كالسيوم زاد جوه فاسكولار سموث ماسل سيل على طول هتعرف ان حصل فاز و كونستركشن عن طريق البروتين اللي اسمه ميوسين لايت تشين كينيز كمان عايز الفه نظرك لحاجه مهمه بتتوه عن بالك انا دلوقتي عايز اربط لك بقى بعض الاحداث ببعضها بما انك انت اخدت معانا شابتر
6:20 الجنرال وشابتر الاوتونوميك والرين تعال بقى انا افكرك بمجموعه حاجات فاكر لما زمان قلنا لك ان في ريسبتور اسمه الفا 1 الفا و ده لو اشتغل كان بيعمل فازو كونستركشن طيب لو انت سالتني مين اللي بينبهر النور ابينفرين او النور ادرينالين طيب الالفا 1 ده لو انت فاكر فاكر لما كان الالفا 1 ده جي بروتين لينكد ريسبتور وكان لما بيشتغل بيروح ينبه حاجه اسمها جي كيو ويومها قلنا لك في الاوتونوميك نيرفز سيستم ان الجي كيو لما تسمع سيرته معناها انه هيزود ماده اسمها اينوزيتول ترايفو هذا الاينوزيتول ترايفو قلنا لك ها انه بيزود الكالسيوم وبناء عليه بيحصل فازو كونستركشن ادي احنا النهارده بنكمل لك الصوره بنقول لك لما الكالسيوم هيزيد
7:07 نتيجه الفا اللي هو الالفا و يمولي شن هينبور تين اللي اسمه ميوسين لايت تشين كاينيز والحاجه اللي انا شرحتها لك دي مش بس بقى الالفا 1 في ريسبتور تاني اسمه في 1 اللي بيشتغل عليه هرمون اسمه اي دي اتش وقالوا لك زمان ان الاي دي اتش او الانتي ديورتك هرمون اسمه التاني فازوبرسين فازوبرسين يعني لما يشتغل على في و ريسبتور برضو هينبور برض الانترا سلار كالسيم عندك ميديتور تاني او بيبتايد تاني اسمه انجيوتنسين 2 هنكلمك عنه في فيديو مستقل الانجيوتنسين 2 له ريسبتور اسمه انجيوتنسين اي تي 1 ريسبتور برضو الاي تي و ريسبتور جي كيو لينكد وبرضو لما الجي كيو هيزيد هيزود الكالسيم عندك بتاي تالت
7:53 اسمه اندويل برض هنبقى نكلمك مره عنه الاندو لين له ريسبتور اسمه ان نمبر و او اندلين اي يعني كل الريسبتور تحس انها واخده الرقم واحد وكل الريسبتور دي كلها جي بروتين وكلها شغاله عن طريق الحاجه اللي اسمها جي كيو اللي في الاخر هتزود الكالسيوم اللي لما الكالسيوم يزيد هيروح يعمل فوسفوري شن للماوس لاشين كاينيز وما يتبعه من فازو كونستركشن طيب بعض الحاجات اللي انا كلمتك عنها دي بعضها الفسك سو اصلا ساعات بتصنعها لوكال يعني ساعات تلاقي سو ما عند بعض الناس سيئين الحظ تلاقي عنده السمو ماسل بتاعه الارتري هي نفسها بتصلح بتصنع اندويل والانو بيروح
8:39 يعمله فازو كونستركشن هتلاقي الشخص ده بالطبيعه دايما ضغطه عالي وهو مش فاهم ضغطه عالي ليه ضغطه عالي لان شرايينه عماله تصنع المديت دي لوكال كده بيسموها لوكال ريجور كونترول بدون داعي ولما ولما تزيد صناعتها يحصل فازو كونستركشن على الجانب الاخر بقى لو حبيت كلمك على الجانب التاني من القصه او الجانب المشرق من القصه اللي هتمنع هذا الفاز و كونستركشن وهتموت يعلى انا لسه من شويه قايل لك ان انت عندك تو اونز جوه خلايا الفاسكولار سمو ما سيلز اللي هو الماغنيزيوم اللي هو كان داي فالنت كان واقف قصاد الكالسيوم بيحمينا من الكالسيوم وكان البوتاسيوم اللي واقف قصاد الصوديوم الاتنين دول بيسموهم الهاوس كيبرز وجودهم مهم قوي يعني
9:25 وجودهم بكونتي شن معين جوه الفاسكولار سمو ما سيل يحميك من الانس او من السيتو توكسيستي اللي بيعملها الكالسيوم والصوديوم ولذلك لو انت فقدت البوتاسيوم يعني لو انت اديت دوا عمل حاجه بيسموها او يعني في ادويه بيسموها بوتاسيوم تشانل الابرز يعني فتحت بوابات البوتاسيوم يقوم البوتاسيوم يطفش لان هو مينل انترا سيلر لو البوتاسيوم طفش من جوهو الفاسكولار سمو ما سيلز الخلايا بتاعه ارتريال وول تفقد السيطره يحصلها حاجه زي الباليس كده وطالما حصل حاجه زي البرال يقوم حصل فازو ديليشن هذا الفازو ديليشن نتج من انك انت عملت حاجه تشابه الرسيس او انت كنت بتسميها زمان هايبر بوزيشن يبقى البوتاسيوم والماغنيزيوم مهمين يبقوا جوه
10:12 الخليه ب كونسنتريشن معين هذا الكونسنتريت من الفازو كونستركشن اللي بيعمله الكالسيوم وهيحاول ديليشن اللي مالوش داعي بسبب فقدان اللي ممكن يحصل بسبب فقدان البوتاسيوم ده عايز برض افكرك بحاجه مهمه اذا انا لسه قايل لك ان في ريسبتور عندك بتعمل فازو كونستركشن وبفكرك بيهم هفكرك برض ان في حاجه عندنا كان اسمها بيتا ت ريسيبتور والبيتا 2 لما كانت بتشتغل زي مثلا زي ما قلنا لك زمان ان انت عندك حاجه اسمها بيتا 2 اجونست اللي كانت لما بتشتغل بتعمل فازو ديليشن في الكورون ارتري وفي الاسكيت بلاد فيزل يا ترى حصل ليه فازو ديليشن لان اي حاجه بتنبه بيتا 2 قالولك يومها انها بتزود ماده اسمها سيكليك اي ام بي طيب وهذا السايكل اي ام بيعمل ايه بقى
11:00 في الحقيقه السيكل اي ام بي ده الماده اللي هتمنع الفوسفوري شن بتاع الوسين يتشين كاينيز يعني اذا انا لسه من شويه قلتلك ان الفاز و كونستركشن بيحصل نتيجه ان انت عملت فوسفوري شن ليوسين لايت تشين كاينيز السيكل اي ام بي هيمنع الفوسفوري شن ده او بمعنى اخر هتقول انه بيعمل دي فوسفوري شن يعني بيمنع ان الفوسفيت جروب تعمل اكتيفيشن للانزيم ده طيب نفس اللي هين هيزود سايكيك اي مش بس البيتا ت اجونست برض البروستاجلاندين اي 2 فاكر مره لما قلنا لك ان الديوركس اللي اسمها لوب ديورتك بتزود ماده اسمها بروستاجلاندين اي 2 وبتعمل فازو ديليشن وبتو طي الضغط اهو الماده اللي اسمها بروستاجلاندين اي 2 واي
11:45 2 برضو هتلاقيهم بيشتغلوا على ريسبتور خاص بيهم وفي الاخر يزودوا السايكل اي ام بي ولما السايكل اي ام بي هيزيد هيعمل الدي فوسفوري شن اللي قلت لك عليه ويمنع الاكتيفيشن بتاع اليوس ويمنع الفازو كونست ركشن برضو هفكرك بحاجه كان زمان ريسيبتور اسمه ام 3 ريسبتور افتكر معايا الام ت ريسبتور ده انا مره شرحته لك في الاوتونوميك وقلتلك ان لو اشتغل ام 3 ريسيبتور بيزود صناعه ماده اسمها نيترك اوكسايد ويومها النيترك اوكسايد ادينا له اسم تاني قلنا انه اسمه اندوي درايف ريلاكسين فاكتور لو انت فاكر وفاكر لما قلنا لك لو الام ته اشتغلت وزودت نيترك اوكسايد بتعمل فازو ديليشن ازاي بقى عن طريق انها هتزود ماده تانيه بقى اسمها جي ام بي يبقى انت عندك ت مديت او سكن مسنجر
12:34 لو سمعت سيرتهم دول اسمهم الطيبين اللي بيحميني اللي بيحمي من الفاز كونستركشن سايكل اي ام بي وساي جي ام بي اللي زود سايك اي ام بي زي ما قلتلك بيتا ت اجونست او بروستاجلاندين اي 2 اللي يزود سايكل جي ام بي النيترك اوكسايد او الحاجه اللي احنا بنسميها اندرايف لاكتور طيب يهمني قبل بقى ما امسح السبوره انب لحاجتين لبعض الملاحظات المهمين انا لسه حالا قايل لك اهو ان السايكل اي ام بي لو زاد يعمل لك فازو ديليشن لانه بيمنع الفوسفوري شن اوف ماوسين لايت تشين كاينيز كويس هذا الكلام صحيح تماما لو حضرتك بتتكلم على سموث ماسل سيل يعني سموث ماسل سيل في الفاسكولار وول
13:20 في الجي اي تي في البرونك كل السموس ماس سيلز ينطبق عليها القاعده والشرح اللي انا بقوله لك ده انك لو زودت سيكليك اي ام بي يمنع الفوسفوري شن او مايسين يتشين كاينيز ويعملك فازو يشن او ريلاكسيشن لكن اللي عاييز انبهك له بقى ان الوسين لايت كينز ده احنا عندنا منه اربع انواع عندنا النوع الاول اللي انا بحكيلك عنه ده ده اللي موجود في السمو ما سيلز اللي من ضمنها الفسك سو سيلز انما في نوع تاني من الميوسين لايت تشين كاينيز موجود في الكاردي ما وهذا الوسين لايت تشين كينز بتاع الكاردي ما مختلف عن اللي موجود في السموس ماس هيحصل العكس لو حضرتك زودت سايكل اي ام بي في ولو انا كنت بتكلم على
14:07 السيل دي لو كانت كاردياك كاردياك سيل لو زودت سايكل اي ام بي هيعمل كونتراكشن مش يعمل ريلاكسيشن ولو حد سالك في الامتحان يقوللك الله يا دكتور الحاجات اللي بتنبه البيتا ريسبتور لو انت نبهت البيتا ريسبتور في فاسكولار وول بيحصل فاز ويشن ريلاكسيشن ونفس البيتا ريسبتور اللي في الكاردي ماس ونفس ال اي ام بي لما بيزيد بيعمل كونتراكشن وبيزود الكونتراكت تي ايه التفسير هتقوله التفسير ان اليوين لايت تشين كاينيز اللي موجود في السمو ماس مش هو الميوسين لايت تشين كاينز انزايم اللي موجود في الكاردي سيل ولا هو الميوسين لايت تشين كاينيز الثالت بقى النوع الثالت اللي موجود في الايه في الاسكيت ما كان انا عندي لات انواع من الميوسين لايت تشين كاينيز انزايم نوع اللي كلمتك عنه ده اللي
14:55 موجود في السمو ما سيلز اللي من ضمنها الفاسكولار النوع الثاني موجود وده بيعمل عكس اللي بيعمله فيو والنوع التالت المختلف تماما عنهم اللي موجود في الايت ولذلك تاثير الدوا اللي هياثر على بدزل مش لازم يعمل نفس التاثير على الهارت ومش لازم يعمل نفس التاثير على سيت تمام طيب احنا بقى هنمسح السبوره ونتكلم بقى ندخل بقى في كلام الكلينكال ايه هو الهايبرتنشن ودرجاته ونعالجه ازاي بعد بقى ما خلصنا الكلام في الجزئيه المكر ناخد بعضنا بقى ونروح نتكلم كلام كلينيكال عن الهايبرتنشن اولا هايبرتنشن يصح انك وانت بتتكلم تقول
15:41 هايبرتنشن ما تقولش كده لازم تقول سيستمك هايبرتنشن او ارال هايبرتنشن لان كلمه هايبرتنشن كلمه عامه ما احنا عندنا حاجات تانيه زي عندنا فيناس هايبرتنشن عندنا هايبرتنشن يبقى لو انت تعني ضغط الدم يعني عند الناس اللي هنتكلم عنه ده يبقى تقول طيب سستمك رشن هو ضغط الدم الطبيعي كام الطبيعي الادي نور برر السيستك 120 والستيك 80 انما انت عندك رينج السيستك رينج يتراوح من ما بين 90 الى 140 والستوك الرينج بتاعه من 60 الى 90 يبقى و الرينج ده احنا بنسميه نورمال بد بر طيب حضرتك ده
16:27 السست بر ده الستك امال الفرق بينهم الفرق بينهم نسميه بريشر اللي هو الفرق ما بين 120 80 يعني 40 مثلا في الحاله دي اسمه بالس بريشر ايه فايده البس بريشر يعني هيفيدنا في ايه البس بريشر ده بيدخل في معادله او بيدخل في حساب ما يطلق عليه مين ارال بلاد بريشر المين ارال بد بر من المصطلحات المهمه جدا اللي بعض الاطباء بيمشوا بيه وبعض الكتب لا تتعامل الا بهذا الم مصطلح المين ارتريال بد بريشر بيساوي ستك زائد تلت البس بريشر يعني في الحاله اللي زي دي مثلا لو احنا قلنا النورمال بلاد بريشر مثلا 120 80 يبقى الستوليك 80 في الحاله
17:12 دي ضيف عليه للت الفرق ما بين الاتنين يعني نقول مثلا الفرق بين الاتنين 40 للتهم يبقى مثلا 14 يبقى في حاله في الحاله زي كده المين بلاد بريشر بتاعي يساوي 944 المين ارتريال بد برر بيعبر عن حاله الضغط ديورين ذا هول كاردياك سايكل او المتوسط الحسابي بتاع الضغط ديورين الايه الهول كاردياك سايكل لا سيستول ولا ديستول لا بتاخد المتوسط في العمليه كلها الرقم ده ليه بقى مهم وليه الناس بتهتم بيه اللي هو المين ارتريال بد بريشر مش بس بيديلك انطباع عن ان الضغط عالي او لا ده كمان بيديلك انطباع عن حاله التيشو ب فيوجن يعني حضرتك مثلا هم بيقولوا ان المين ارتريال بلاد بريشر اللي بيتحسب بالطريقه دي المفروض الرقم ده يتراوح ما
17:59 بين 65 الى 110 يعني اي انسان طبيعي لازم يطلع المين بلاد بريشر بتاعه في الرينج ده اذا اذا لقيت المين بلاد بريشر اقل عن 65 او تجاوز ال 110 ده معناه مش بس خلل في الضغط وكمان في مشكله بيج بروبلم فيما يتعلق بالتيش بير فيوجن يعني هذا الانسان يعاني من اسكيميا التيشو بتاعته مش واصل لها اكسجين ولا دم كويس يبقى احنا كده دلوقتي خدنا اربع مصطلحات خدنا سيستوليك خدنا ستوليك عرفنا يعني ايه بالس بريشر الفرق بينهم وعرفنا يعني ايه مين ارتيال بلاد بريشر ندخل بقى على نقسم الهايبرتنشن نقسمه الى انواع
18:44 ودرجات حضرتك عندنا لات طرق نقسم بيهم الهايبرتنشن او السيستك هايبرتنشن الطريقه الاولانيه على حسب اليوجي او السبب يعني سببه ايه الطريقه التانيه على حسب التايب يا ترى هو الع ده ضغط وهو الليالي السيستول ولا الستول واخر حاجه على حسب الجريد يبقى دول الثلاث طرق اللي بنقسم بيهم الهايبرتنشن بالنسبه للسبب او الاتيو جي عندنا الضغط الدم اما يكون بلا سبب بلا سبب يسموه برايمري ساعات يسموه اسنشيال يعني تلاقي ضغط الدم عالي وما فيش سبب واضح قدام عينك يعني العيان لا عنده رينال بروبلم ولا بلموناري ولا كاردياك مافيش اي حاجه قدامك يعني توحيل لك ان الضغط عالي بسببها
19:29 ده هنسميه اسنشال او برايمري وهذا يمثل حوالي اكت كمان من 90% او ذا كي ال 10% الباقيين من الكيس يسموها سكندري وطالما قلت سكندري يعني في سبب رافع الضغط قد يكون السبب مثلا رينا في مشكله في الرينال فا سكتشر او قد يكون بالمونري او كاردياك او دراجز او اندوكراين كل دي اسباب ترفع الضغط انما كلها في مجملها لا تمثل اكتر من 10% يبقى اذا ضغط الدم لما بنشوفه عالي عند معظم الناس عند الغالبيه العظمى هذا يطلق عليه اسنشال او برايمري او بلا سبب طيب الحاجه الثانيه بقى على حسب التايب يعني قلت لك ان ضغط الدم النورمال بلاد بريشر يبقى 120 مثلا على 80 ده الايديال
20:14 وانا قلت لك ان مسموح برينج مسموح لحد 140 90 اذا لقيت العالي هو اللي فوق يبقى ده اسمه سيستوليك هايبرتنشن اذا لقيت ال 80 دي الرقم الستول هو يبقى اسمه ستوليك هايبرتنشن اذا لقيت الاتنين الرقمين عاليين يبقى ده بنسميه ميكسد هايبرتنشن كان انا عندي سيستوليك وستيك وميكس ولو حد حضرتك بيسال حضرتك هو ايه انهي اخطر يا ترى السيستك بلاد بريج هتلاقي عيان مثلا ضغط دمه 170 على 80 يبقى ده اسمه سيستوليك يا ترى ده اخطر ولا لما يبقى ضغط دمه مثلا 130 على 120 يبقى ده ستوليك اهو مين اخطر في دول والله هو السؤال ده كده يعني ايه لا محل له من الاعراب لان في الحالتين في خطوره سواء كان السيستولي هو العالي فهذا
21:01 الانسان عرضه للسيبر هيمور او عرضه يجيله حاجه اسمها ستروك استروك يعني نزيف المخ اذا لقيت حضرتك الستوليك هو اللي عالي فهذا الانسان عرضه انه يجيله مايو كارديال انفكشن وعرضه ان يجيله تيشو اسكيميا والدم مش واصل كويس لانسجه جسمه يبقى اذا كلاهما خطر بس السيستك ده يبقى الخطوره اكتر في الاولد ايدج الناس كبار السن لما بتلاقي دايما عندهم السيستولي عالي يبقى احنا بنخاف على كبار السن تحديدا بسبب الاستروك اللي بيسببها سيستوليك هايبرتنشن ندخل بقى على الجريد الجريد اللي هي درجات الهايبرتنشن حضرتك احنا هنقسم الهايبرتنشن الى هنعمل جدول كده ونقسمه الى درجات حضرتك لو عملنا
21:47 الجدول اللي عندك في الكتاب ده اهو هتلاقي هنا الكتاب حاطط لك هنا السيستولي وهنا الستوليك والارقام اللي هنقولها دي على حسب الجمعيه البريطانيه ليبر تنشن اللي هي ال بريتش هايبرتنشن سوسايتي حطت لنا الارقام دي قالت لك النورمال بلاد بريشر اقل السيستول يبقى اقل من 140 زي ما قلتلك والدياستول يبقى اقل من 90 يعني ماوصلش ل 140 90 اذا حضرتك قست الضغط العيان لقيته بالضبط 140 على 90 بالضبط يبقى هذا الانسان لقول لنقول له انت طبيعي ضغطك طبيعي ولا نقول له عندك هايبرتنشن احنا دهه هناخده على جنب كده ونسميه بوردر لاين هايبرتنشن بوردر لاين يعني حضرتك يعني على الايه على
22:32 المحك هذا الانسان لو اتهز سنه يبقى يبقى دخل في الكاتيجوري هايبرتنشن من اول بقى 140 وانت نازل كل 20 درجه تضيفهم على السيستول وكل 10 درجات تضيفهم على الدياستول انت بتدخل في درجه من درجات الهايبرتنشن يعني اذا احنا قلنا مثلا الضغط يبقى من 140 زود 20 يبقى الى 160 ودايما احفظها بالارقام دي الارقام اللي هي المقفوله بلاش الفراكشن شن بلاش من 139 ومن 141 خليها كده من 140 ل 160 او الدياستول كان من 90 وصل ل 100 يعني هنا احنا زودنا 20 وهنا زودنا 10 تدخل كده دي اسمها ستيج 1 او يسموها مايلد هايبرتنشن حضرتك من 160 زود 20 الى 180 والدياستول
23:22 زود 10 من 100 الى 110 كده دخلنا في الدرجه الثانيه اللي احنا بنسميها موديت يب تنشن حضرتك فوق 180 سيستول وفوق 110 دياستول حضرتك دخلت في الدرجه الثالثه اللي بنسميها سيفير هايبرتنشن او ستيج لاه حضرتك بقى هنقف واقفه عند كلمه سيفير هايبرتنشن اللي هي الستيج لاه دي اللي الضغط فيها تجاوز ال 180 على 110 حضرتك اذا لقيت العيان ده ضغطه تجاوز الارقام دي بس ما عندوش اورجان دامج يعني داخل الاستقبال وهو ما عندوش مشكله ما عندوش مثلا الضغط ما سببلي في الريتنا اللي بنسميها بابل ديما او ما سببلك بم في الهارت او بم في
24:08 الكيدني ده هنسميه هايبر تنسيف اجنسي من فضلك تاخد بالك من المصطلحات دي كلمه هايبر تنسيف اجنسي يعني الضغط تجاوز ال 180 سيستول وال 110 ديستول بس وذاوت اند اورجان دامج هذا العيان متصنف اجنسي ده اقدر اديله علاجه في الاستقبال بتاع المستشفى اروحه يعني بنسميها اوت بيشنت تريتمنت يعني مش لازم يدخل المستشفى انما ان لقيت الضغط تجاوز الارقام دي ومعاها اند اورجان دامج يعني ايه اند اورجان دامج يعني مثلا لقيت ان العيان درازي راوزي ده معناه ان في اديما في البرين من الضغط او هيدخل مني في حاجه اسمها انفوباث او لقيت مثلا عنده رينال
24:53 فيلير من الضغط او او اكيوت هارت فيلير او لقيت رشح ميه في ال نا بالاوف المسكوب لو دكتور عيون بص بالاوف المسكوب لقى الريتنا رشح فيها ميه بنسميها بابل ديما طالما لقيت مشكله حدثت بسبب الضغط المتجاوز 180 ما نسميه بقى اميرجنسي نسميه في الحاله دي هايبر تنسيف ايميرجنسي وهذا المريض اللي انت صنفته يبتني ايميرجنسي ماتسيبوش يروح ده لازم يتحجز في المستشفى يحصل له ادمشن ويتعالج ان بيشنت يبقى دهه اوت بيشنت يتعالج في بيته انما ده يتعالج ما يروحش ابدا لازم يبقى تحت الملاحظه لحد ما الضغط يتضبط يبقى الفرق ما بين كلمه رنف اجنس واجنس اللي المفروض تكون عارفهم انه في كلمه رجنسي مافيش اند اورجان دامج
25:40 اما في كلمه اميرجنسي في اند اورجان دامج وانا اخاف اروح العيان لازم احجزه في المستشفى واعالجه تحت العنايه يعني او ادخله العنايه المركزه طيب ده من حيث درجات الهايبرتنشن طب حضرتك هو التارجت بلاد بريشر يعني الضغط الدم اللي عند الناس كلها مسموح بيه زي ما قلت لك انه ما يتجاوز ال 140 على 90 هصحح لك بقى المفهوم اللي انت ماشي بيه من سنه اولى يقولوا لك ضغط الدم على حسب السن مافيش من فضلك من فضلك مافيش حاجه اسمها على حسب السن حتى لو العيان سنه 90 سنه ضغط دمه لا يتجاوز 140 90 ضغط الدم اب نورمال بلاد بريشر تحت 140 90 وات ايفر ذا ايدج ما تجييش والنبي من فضلك في الامتحان تقول لي العيان ده عنده 70 سنه يبقى ضغط الدم الطبيعي 170
26:27 الكلام ده كلام فاضي ولام فارغ ضغط الدم زي ما قلت لك النورمال بلاد بريشر التارجت بلاد بريشر ده لا يتجاوز الرقم ده ده مش بس كده ده اذا انت لقيت مريض ديابيتس يعني ديابيتك المريض ده كان عنده السكر ديابيتس مليتس او مريض رينال يعني انسان عنده مشكله في الكيدني او مشكله في البيتس انت كمان التارجت بلاد بريشر بتاعه ما تسمح لوش ب 14090 ده احنا في الحاله دي حتى ال 140 990 هنعتبر عاليه مرضى السكر ومرضى الكلى ضغط الدم الطبيعي بتاعهم لا يتجاوز ال 130 على 80 ما يصحش انك تخلي ضغطهم يزيد عن 130 ما تقولش 140 حتى لو سنه 90 سنه يبقى برض ضغطه المفروض لا يتجاوز الرقم ده طيب يهمني برضو قبل ما ما نسيب الجزئيه دي عشان المحاضرات في عندنا مصطلح
27:13 صغير كده اسمه لا بايل هايبرتنشن لا بايل يعني متحرك وفي مصطلح تاني اسمه هوايت كوت هايبرتنشن هوايت كوت يعني البلطو الابيض ايه بقى لايل وهوات كوت الهايبرتنشن ده احيانا تيجي تقيس الضغط العيان تلاقيه مثلا الصبح دايما بيبقى طبيعي يصحى من النوم تلاقي ضغط دمه عادي 120 80 على الساعه 4 العصر تلاقي ضغط دمه يعني هو الصبح كان طبيعي على الساعه اعه العصر ضغط دمه يعلى على بالليل يوطى تاني ونرجع نعمل كل يوم كده بالطريقه دي يبقى الصبح طبيعي الظهر عالي بالليل يرجع طبيعي تاني ده اسمه لا بايل هايبرتنشن ده بيسبب لنا الحقيقه دايلما في العلاج لان انت ما
27:59 بتبقاش عارف تصنفه هو هايبر تنسيف ولا نورمال عموما العيان ده احنا هنمشيه غالبا كونسيرف يعني ده مش هياخد علاج لحد ما يرسله على بر نشوف هو والله هيثبت بقى هيبقى نورماليز ولا هيثبت على درجه من الدرجات ومن اهم الاسباب اللي تعمل لا بايل هايبرتنشن الورم اللي انت سمعت عنه في الاوتونوميك اللي كان اسمه في كرومو سيتوما او الفيكروموسايتوما ده من اهم الحاجات الاسباب اللي تعمل لنا لاباي الهايبر تنشن لدرجه ان احنا لما بيجي لنا عيان بالشكل ده وبتلاقيه يوميا ضغط دمه اندي ليتن كده وثابت على الباترن ده انت بتطلب منه تحليل اللي كان زمان اللي انت سامع عنه اللي اسمه فانيلا ماندليك اسد تحسب او تعمل له سي تي ابدومينال سي تي علشان تشخص فيه كرومو سيتو وقد
28:46 يكون في احيان اخرى البايل هايبرتنشن ده سببه ايرلي ديابيتس يعني العيان ده هيدخل هيجي له السكر هو لسه ما جالوش بس دي احد العلامات المبكره لان هذا عان هيصب ديابيتس مليتس في اسباب اخرى غير اللبيه الهايبرتنشن بس انا قلت لك اهم سببين هوايت كوت هايبرتنشن بقى اللي هو البلتو الابيض العيان لما بيشوف الدكتور ضغطه بيعلى لما بيشوف الدكتور في المستشفى او في العياده ضغطه بيعلى ضغطه بيعلى من الاستريس لان في عيانين بيتخض من شكل البلطو الابيض ومن شكل المستشفيات بيبقى العيان مثلا رايح المستشفى يطمن على ضغطه طبيعي داخل يطمن على على ضغط يلاقي تصادف بقى ان كان الطوارئ مثلا و كان يوم حوادث والحكيمات رايحين جايين والدكاتره
29:31 والحوادث والناس مرميه في الش في الارض يعني فالعين ضغطه يعلى من المنظر ده من الاسترس فانت تراعي الله يخليك وانت بتقيس ضغط العيان انه ما يكونش ايه خايف منك ولا استريس من شكلك ولا من المنظر العام علشان كده بنوصف ان انت تقيس الضغط للمريض اكث من مره يعني ما تحكمش على الضغط من اول قياس ودايما نقول يعني يعني حتى بعض الكتب دايما لما تقول القياس يقول لك هوم ريدين الهوم ريدين تفرق عن الاوفيس ريدين هوم ريدين يعني قايس في البيت مافيش وايت كوت مافيش فرصه ان يكون استريس ومعل الضغط انما الاوفيس ريدن ممكن يبقى الضغط عالي نتيجه زي ما قلت لك ان العيان مخضوض او رسد من الشكل العام كده بتاع الدكاتره
30:17 وكده دايما تقيس الضغط والعيان يعني الصح زي ما قلت لك قيسه اكتر من مره والصح انك تقيس الضغط والعيان سيمي سيتن يعني في 45 درجه والادق انك دايما تقيس الضغط من الدراع اليمين يعني احنا عندنا مجموعه حاجات كده ايه الف ب قياس ضغط هتقي الضغط باسفي مانوميتر اكتر من مره وتطمن ان العيان نون ستريس والعيان يبقى سيمي سيتنج بوزيشن ومن الدراع اليمين بعد كده بقى ندخل على التريتمنت اوف هايبرتنشن انا اديتك دلوقتي مقدمه عن ايه هو هايبرتنشن ودرجاته عايز انبهك لحاجه تانيه برض مهمه في واحنا لسه يعني انا قلتلك انه احنا عندنا درجات لضغط الدم اللي هي الدرجه ستيج 1 ستيج انين ستيج 3 لو حضرتك بتقيس
31:04 البلاد بريشر لعيان لقيت انه القرايه عنده ميكسد يعني لقيت انه مثلا اديلك مثال السيستول عند العيان ده لقيته 1875 والدياستول لقيته 95 انت كده هتحتار تصنف العيان ده انهي ستيج هو ستيج يا ترى اين ولا واحد لان الدياستول كده يعتبر ستيج 1 انما ستوليك ال 175 دي لو رجعت للجدول هتلاقيها تكت ستيج اين طب ده يتصنت نف على الرقم الكبير يعني العيان اللي تقيس له الضغط تلاقي درجتين كل درجه او كل يعني قرايه تقع في كاتيجوري معينه من الهايبرتنشن صنفه على حسب الرقم الاعلى يعني في الحاله دي العيان ده هيبقى مودريت هايبرتنشن او ستيج اين طب افرض انك لقيت
31:51 مثلا ان هو 155 يبقى كده السيستول ستيج 1 والدياستول مثلا لقيته 100 وتسعه فهو كده ستيج اين يبقى يبقى احنا في الحاله دي العيان اللي بالشكل ده هناخد الايه الستوليك على اعتبار انه واخد الرقم الاعلى ونصنعه ستيج اين يبقى اذا بتقيس الضغط العيان وعايز تعرف الستيج مش لازم يبقى السيستول والدياستول واقعين في نفس الستيج عشان عشان تعمل كاتيجوري شن يكفي جدا انك تاخد الرقم الاعلى وتصنف عليه ندخل بقى على التريتمنت اوف هايبرتنشن بنوصف بقى يا بطل لما تيجي تعالج هايبرتنشن دونت راش اوت على العلاج على طول ما تمسكش الروشه وتقول انت ضغطك عالي ونكتب لك واحد
32:36 ان تلا ا ما تقلقش الادويه بتاع الهايبرتنشن كتير 30 40 صنف عندك انما هو في الاول اما يجيلك عيان وتطمن ان هو هايبرتنشن بعد كل الكرتير يا اللي احنا قلناها وانت قست العان ضغطه اكت من مره وخلاص انت هتحل انه عنده هايبرتنشن من فضلك تراعي الاتي انك تبتدي لله الاول نون فارماكولوجي نون فارماكولوجي يعني انت بتدي العان مجموعه توصيات في في كتير من الاحوال التوصيات دي هي نفسها من غير دوا كده ممكن تنزل الضغط طيب اول توصيه بتقول للعيان ما تاكلش بملح يعني بلاش صوديوم وانكار بوتاسيوم ومغنيسيوم يا اخي ده انا لسه قيل لك حالا لسه قيل لك وانا بشرح الجزء بتاع الميكر
33:22 في الاول قلتلك ان التو اونز دول اسمهم الايونات الطيبه الهاوس كيبرز يعني البوتاسيوم والماغنيزيوم وجودهم في الفاس انفاسك سيلز بيحافظ على ثبات الضغط والنورميز والبلازن اذا بنقول العان بلاش ملح والنبي بلاش صوديوم وايه وخد التو ايون دول طبعا انت مافيش عيان هيفهم اللغه دي يعني مافيش عيان هيجيلك العياده فتقول له صوديوم وبوتاسيوم العان ما يفهمش كده انما انت تقوله بلاش ملح يعني بلاش الملح اللي انت عارفه ده وبدل الملح استخدم عصير ليمون العصير الليمون في ده ملح بوتاسيوم يبقى نقول له حينما يكون هناك فرصه انك تستبدل الملح بعصير ليمون على السلطه او على الاكل يبقى ده افضل لك لان زي ما قلتلك فاكر لما قلنا لك في الرينال واحنا بنشرح
34:07 الرينال وقلتلك ان من اغنى المصادر للبوتاسيوم عصير الموالح اللي بضمنها الليمون اذا ده اول اول نصيحه هنقولها للعيان سولت ريستركشن اتنين الاس الثانيه اذا انت بتقول هنا سولت ريستركشن اس اهي الاس التانيه تبقى سموكين نقول له ابعد افوي سموكين والاس الالته افد الاستريس يبقى احنا كاننا هنتجنن في لمريض الهايبرتنشن هنبعث اس الاس بتاعه السولت الاس بتاعه السموك الاس بتاعه السترس هنا بقى ده بيفكرني كلمه سموكينج بتفكرني بالتونيك ارجع بقى ارجوك للفيديو بتاع الاوتونوميك اللي انا شرحت لك فيه ازاي السموك بيرفع ضغط الدم بالاربع ميكانزمات اللي احنا قلنا زمان طيب ثالث نصيحه هنقولها للعيان الويت ريدكشن الويت ريدكشن
34:54 لان احنا فوجئنا ان في علاقه دايما يعني علاقه كده ايه بروبشنال ما بين الويت يعني لو قلنا ده الويت وده البلاد بريشر العلاقه دي دايما علاقه طرديه كده كل ما يزيد يعني الناس الاوبي دايما عندهم هايبرتنشن ولذلك بننصح الناس دايما ان هم يعملوا ويت ريدكشن سؤالي بقى دلوقتي هل ده ازت اكتف ايوه اكتف الويت ريدكشن لوحده كفيل بانه يصلح ضغط الدم من غير اي دوا في 75% من الحالات ولذلك اول كلمه هيقولها لك الدكتور القالب لما تروح له في العياده وانت عندك هايبرتنشن ويلاحظ ان وزنك زياده يقول لك من فضلك الدوا اللي هد لك كله مش هيجيب نتيجه الا لما تعمل لي ويت ريدكشن على قد ما تقدر نمره اربعه الاكسرسيز بننصح دايما مرضى الضغط
35:42 ان هو ما يقعدش في مكانه لان دايما بنلاحظ ان الضغط الدم بيصيب اكثر الناس اللي هم بيقعدوا على المكاتب موظفين البنوك وموظفين البورصه والناس اللي ما بحركو هم دول اكتر كاتيجوري من الناس هيصا ابوا بضغط الدم طيب هو اكسرسايز يعني قد ايه في اليوم نقوله على الاقل تمشي يعني مش لازم انك تروح جيم يعني انما على الاقل تمشي 30 مت ير دا ده على الاقل يعني في ناس بيقولوا 30 مت في ناس بيوصلو لساعه في اليوم يعني ساعه ماشيه يوميا طب وهو الاكسرسيز او الماد اكسرسايز يعني ايه الفوايد بتاعته اول فايده للاكسيز انه بيحسن الكوتر سيركي شن لو عندك شرايين مقفله هتتفتح يعني الماشيه هيخليها تتفتح نمره انين ما عارف ان المشي كمان هيحرق
36:29 الكوليسترول ولو سكرك عالي والسكر لما بيعلى بيعمل مشاكل في الضغط برضو هيتحرق يبقى الاكسرسيز هيحرق الكوليسترول ويوطي ويوطي الجلوكوز لو عالي نمره لاته الميتابوليتس اللي مش انت لما بتعمل اكسرسايز يعني لما بتمشي وتعمل رياضه مش ده هيحرق المصل طب والمصل دي لما من الكونتراكت مش هيترا ك حاجه انت اخدتها في الفيسيولوجي اسمها ويست ميتابو هذه الويست ميتابو انت حافظ انها كانت بتعمل فازو ديليشن يبقى مجرد بس المشي كده لمده نص ساعه هيراك في جسمك كميه من الويست ميتابو تغنيك عن الدوا لانها تعمل فاز ودي ليتيشا واخر حاجه المشي بيعملها بيحسن الاندو ليال فانكشن يعني بيخلي كفاءه الشرايين اعلى بيخليك ما تصب ش بتصلب شرايين بسهوله
37:14 يبقى نلخص بقى تاني المشي او الاكسرسيز لو حد اسالك في الامتحان ايه فوايد ان الانسان اللي عنده ضغط دم او المريض ده يعمل اكسرسايز اقول له يا باشا عندي اربع فوايد اهم اول حاجه الاكسرسيز بيحسن الكوتر سيركي شن وبيحرق الكوليسترول بيوطي الكوليستيرول ونمره لاثه الويست ميتابوليتس اللي بتتراكم هي نفسها باور ففاز ودايت ونمره اربعه بنحس الاندو ليال فانكشن ودايما يقولوا الثنائي القاتل لمريض اي اي اي مريض ضغط يعني انه يدخن وكمان ما يعملش اكسرسايز يعني انسان قاعد على المكتب طول النهار ومدخن في نفس الوقت هذا الانسان عرض ان يحصل له مشاكل كبيره جدا لسه نمره خمسه من النصائح احنا عندنا ست نصائح نمره خمسه احنا عندنا نقول
38:03 للعيان كنترول ريسك فاكتور يعني ايه كنترول ريسك فاكتور يعني ننصح العينين دول مرضى الضغط دول اذا كان مثلا هو مريض سكر عنده هايبر جلايسيميا نقول له انت لازم الاول لازم نصلح لك السكر الاول لان طول ما السكر عالي الضغط مش هيتظبط اذا الكوليسترول عالي عنده هايبر لابدي نصلحه برض اذا عنده اي مرض او اي انا شاكك انها ممكن تكون هي اللي عامله له او او يعني مساهمه في ان الضغط يبقى زياده لازم نعمل لها كنترول فدايما النصيحه دي تقولها مع معظم الامراض كلمه كنترول اوف ريسك فاكتورز نمره سته وال الاخرانيه في النصائح العينين اللي عندهم هايبرتنشن اكتب له على ظهر الروشه بتاعتي ليسته
38:48 ادويه يبتعد عنها اقوله بما ان ضغطك عالي ممنوع ممنوع انك انت تاخد اي حاجه تعمل فاز و كونستركشن زي النيزل دي كست بتاع زمان بتاع الاوتونوميك مثلا زي اي سمباو مامتك ممنوع ممنوع كمان يشرب عرق سوس العرق سوس ده اللي هو المشروب المصري المعروف هتدرس معانا ان العرق سوس او اللي بتسميه لكورش اللي كورش ده في مواد او كومبونت او فايتو كيميكالز هي لها يرود ستراكشر وطالما لها فيها مركبات قريبه من الستيرويد او من الكورتيزون يبقى هتعمل سولت وتر ريتنشن ولذلك المرضى بتوع الضغط دايما نمنعهم من الايه من المشروب اللي اسمه ليكور ده علشان ما يحصل لهمش سولت اند وتر ريتنشن
39:33 يبقى عشان نلخص بقى احنا عندنا كم نصيحه كده نقولهم للعيان عندنا ست نصائح نقولهم لمريض الهايبرتنشن مش لازم تحفظ الست نصائح لان احنا في الامتحان اخر السنه بنطلب منك ت او ري ادفايس مش لازم نحفظ السته يعني انما هما السته دول يصح تعرفهم لنفسك حتى عشان لما تيجي تعالج انت اي مريض عنده هايبرتنشن نمره واحد زي ما قلتلك العيان نقول لله بلاش ملح واستخدم عصير الليمون اللي فيه بوتاسيوم ا يبعد عن السموك والاسترس نمره تلاه العيان ده لو عنده اوفر ويت لو هو اوفر ويت يعمل ويت ريدكشن نمره اربعه الاكسرسيز قلتلك ما يقلش عن 30 مت ير داي يعني من نص ساعه الى ساعه نمره خمسه الريسك فاكتورز اذا عان
40:19 عنده مرض اخر انا شاكك ان هذا المرض هو اللي عامل له هايبرتنشن عمر الضغط ما هيتظبط من غير ما ينسر على المرض ده ونمره ست بكتب له على ظهر الروشيته ليسته ادويه يبتعد عنها اللي هي من ضمنها النيزل دي كونستانس بعد كده بقى النصائح دي بنديها بندي فرصه للعينين ان هم 15 يوم يعني نديله تو ويكس انا بسمح للعيان بتو ويكس يمشي على النصائح اللي انا قلتها له دول لان انا قلت لك ان في كتير جدا من العيانين يبقى عنده مثلا مايلد هايبرتنشن مجرد بس انه يمشي على النصائح ويلتزم بيها الضغط بينزل بدون الحاجه ل انك تدي له دواء القاعده اللي انا بقولها لك دي ان هو يعني اسبوعين القاعده دي مش هتبقى ابليكا
41:05 ابول لو كان العيان جايلك بسفير هايبرتنشن يعني هي ممكن انا ابلع القاعده دي ان انا اقول للعيان امشي على شويه نصائح وروح لمده اسبوعين ولما نشوف اذا كان العيان ستيج واحد او اثنين انا افهم كده انما ما تقوليش من فضلك العيان جاي ضغطه فوق 180 وانت تروحه وتقول له من فضلك ما تاكلش بملح لا يبقى ده تهريج العان اللي جاي في لاه ده زي ما قلت لك ده هيتصفى لو هو ارجني يعني يبقى انت برضو لازم هتكتب له دوا مش هتسيبه كده مش هتسيبه على مجرد النصائح انما لثاني مره العيان اللي ضغط دمه مايلد يعني 150 152 155 ده اللي انت هتمشيها على شويه النصائح دول بعد بقى النصائح دي لو العيان ما جابش نتيجه في خلال الاسبوعين اللي انت مديهم
41:52 له فرصه يعني انه يصلح الويت ويصلح الحاجات دي كلها وال سموكين جواه تبتدي بقى نفكر في دوا طب الادويه اللي عندنا بتاع الهايبرتنشن بتقع في قسمين كبار على حسب البوب لاريتي الشهره القسم الاول من الادويه الانتي يبرنس هنسميها فيرست لاين فيرست لاين يعني الادويه اللي في الخط الاول اللي بفكر فيها على طول اللي تحت ايدي انما في ادويه تانيه اقل شهره هنسميها سكند لاين طب مين هي الادويه الفيرست لاين نرجع نقول لك ايه بي سي دي اي بي سي دي الاربعه دول اي اللي هو عيله اسمها اي سي اي انهبتور هشرحها بالتفصيل في فيديو لوحده بي اللي انت
42:38 اخدتها زمان في الاتونوميك اللي هي البيتا بلوكر سي هنشرح برض ان شاء الله في فيديو لوحده اللي هي الكالسيم اشان بلوكر ودي اللي هي الوركس يبقى لو حد سالك يا بطل في الامتحان ايه اشهر اربعه فامز من الانت رنف دراجز دايما ايدنا بتروح لهم في الاول كده قه اي بي سي دي وطبعا هاو تو سلكت يعني ههم عندنا اربع ادويه بوبر اه انما احنا يعني مش اي ع كده نقوله اختار احنا هنختار على حسب الكونديشن زي ما هنشوف السكند لاين بقى اللي هي الادويه الاقل شهره زي مثلا الايه الالفا و بلوكر اللي هو عيله البرازوسين بتاعه زمان بتاع الاوتونوميك الالفا اند بيتا بلوكر زي كان دوا بتاع الفي كرومو سيتو اسمه لابيتالول احنا اخدناه مره عندك عيله مثلا او اللي هي
43:24 الادرج نيورون بلوكر فاكر دوا كان اسمه الفا ميثيل دوبا اللي احنا ادينا للست قلنا اما تبقى ست حامل برجننت وعند هايبرتنشن على طول ذهني يروح لكلمه الفا مثيل دوبا وكان في دوا تاني في الصفحه اللي بعدها اللي انا قلتلك مادش مستخدم كتير كان اسمه ريزربين يبقى دول اسمهم ادرك نيورون بلوكر عندنا عيله تانيه اسمها اندلين بلوكر اندلين اي تي اي بلوكر زي د اسمه بوزنان عندنا دوا تاني عيله اسمها فازو دا ليتور عندنا دوا كان اسمه فينول دوبامين دوبامين اجونست اللي كان بينب الدوبامين ريسبتور في المزيك اريا اللي انت سمعت عنه او خدت عنه سطرين كده كانوا
44:10 في الاوتونوميك نيرفز سيستم مش دول بس انا عندي كاتيجوري اخرى من الادويه كلها كل ما عدا الاربعه دول هنصنع سكند لاين دراك طيب من حيث كلمه فيرست لاين وسكند لاين معظم المرضى زي ما قلت لك اللي ما عندوش كومبليكيشن خالص عنده ضغط دم بس غالبا انا هختار لواحد من الاربعه دول ما لم يكن العيان عنده سمث رونج اخر بجنب الهايبرتنشن يعني مثلا اما تيجي واحده زي لسه ماقيل لك دلوقتي اما تيجي واحده برجننت وانت عايز تختار لها دوا هتلاقي ايدك على طول ما بتروحش للاربع دول هتلاقي ايدك اوتوماتيك بتروح للالفا ميثيل دوبا اصبح الالفا ميثيل دوبا دلوقتي ها هو الفيرست لاين لها يبقى اذا عايز انبهك لان
44:57 كلمه سكند لاين دراجز دي انت عمرك ما هتكتبها الا اذا كان العيان عنده انديكيشن يستلزم انك تكتب دوا من دول برضو هرجع افكرك اقوللك لما يكون عين مثلا عنده فيوكروموسيتوما هتلاقي الفيكروموسايتوما ايدك على طول بتروح للدول اللي اسمه لابيتالول اللي كان كومبايند الفا اند بيتا بلوكر يبقى من هنا بقى بقوللك انه السكند لاين دراجز دي مش هتتكتب الا اذا كان العيان عنده سمن يستلزم كتابتها طيب حضرتك احنا دلوقتي هنتكلم عن الاربع ادويه الكبار دول بس انا قبل ما ادخل في الحاجات اللي انت لسه ما درستها خليني بس اراجع لك شويه على البيتا بلوكر اللي انت درستها في الاوتونوميك واراجع لك شويه على الورك اللي انت خدتها معانا في شابتر الرينال اكلمك كلمتين هنا وكلمتين
45:44 هنا نمسك الاول البيتا بلوكر عندي مجموعه ملاحظات ومجموعه اسئله لازم تبقى في ذهنك قبل ما تدخل الامتحان وقبل ما تواجه اي ممتحن السؤال الاول هي البيتا بلوكر دي مش كان تقسم فيرست جريشن او سكت و سف طيب لو الممتحن سالك هل في فرق بين جوهري ما بينفر بيتا بلوكر فيما يخص الهايبرتنشن يعني هل فيهم واحد فعال والتاني اقل فاعليه الاجابه لا زي ما علمناك قبل كده في الاوتونوميك ان كل البيتا بلوكر بتوطي الضغط بنفس الكفاءه مفيش واحد متميز عن التاني السؤال التاني هيرجعك للمم بتاع بلوكر هيرجعك لتونيك ويقوللك من فضلك
46:29 فكرني بالميكانزم بتاع البيتا هي البيتا بلوكر كانت بتوطي الضغط ازاي اقوم انا اقوللك افتكر معانا ست حاجات او خمس حاجات احنا قلناه في الاوتونوميك البيتا بلوكر كانت بتقلل الكاردي اوت بوت وكانت بتمنع الرينين ريليز من الكيدني لان الرين بيطلع عن طريق بيتا واحد ادي انت هقفلها لاه البيتا بلوكر هتقفل البيتا ت ريسبتور اللي فين اللي في النيرف اندين واللي في السنترال نيرف سيستم اللي كان اسمها بري سينابتك والبيتا 2 البري سبتك كانت مسؤوله عن انها تزود النوربينفرين يبقى انت لما تقفل بيتا ا البري سبتك هيقل النور رز سنترال وبال نمره ا فاكر لما كانت البيتا بلوكر بتعمل حاجه اسمها ريسبتور ري اتور يعني تخلي الريسبتور ترجع
47:16 تعمل برادي كارديا زي زمان حضرتك انا دلوقتي مش بقول بالتفصيل التفصيل هتلاقيه في الفيديو بتاع الاوتونوميك الكلام ده احنا شرحناه بالتفصيل لكن انا بفكرك بالعناوين بس والجزئيه الاخرانيه في البيتا بلوكر بعض البيتا بلوكر كانت كانوا بيصنعه بيتا بلوكر و دايركت فازو يتور اكشن اللي هي البيتا بلوكر اللي بتزود البروستاجلاندين اي 2 والبيتا بلوكر اللي بتزود النيترك اوكسايد والبيتا بلوكر اللي ممكن كمان بالمره تقفل الالفا 1 كل دول كانوا بيسموهم بيتا بلوكر و دايركت فازو يتور اكشن زي دوا كان اسمه دايلي فول وكار فيدي لول يبقى ده من حيث الميكانزم السؤال اللي بعد كده لو الممتحن سالك هل ممكن عيان مريض شنت و هايبرتنشن تعتمد على
48:02 البيتا بلوكر لوحدها في العلاج وكلمه لوحدها دي يعني مونو رابي مونو رابي يعني لوحدها الاجابه قولا واحدا نو مافيش عيان ابدا عنده هايبرتنشن اقدر اعالجه ببيتا بلوكر لوحدها انما يصح تكون البيتا بلوكر دائما ابدا جزء من العلاج يعني يجو البيتا بلوكر ي كش ا د يعني انا بخلط البيتا بلوكر مع ادويه اخرى اما بخلطها مع ديورتك او بخلطها مع كالسيوم متشان ال بلوكر او مع اي سينتور المهم ان ما تبقاش لوحدها لان هي لوحدها ضعيفه جدا النقطه اللي بعد كده لو الممتحن بيقول لك طيب انت قلتلي ان البيتا بلوكر مافيش فيها واحد مميز عن الثاني فيما يخص الهايبرتنشن يعني كلهم بيوط ضغط الدم بنفس الكفاءه انما بيني
48:50 وبينك يعني انا طالما هم كلهم زي بعض طيب انا افضل استخدم السلكت بيتا بلوكر طالما هي مش مش فارقه يعني قوي طالما كلهم بيوطي الضغط بنفس الكفاءه طب ما تخليك في السلكت علشان تبعد عن البيتا اين ريسبتور اللي كانت بتعمل لك مشكله في البرونك ومشكله في البلاد فيزل وبتعمل لك بريفر اسكيميا يبقى لو في ممتحن سالك في الامتحان بيقوللك البيتا بلوكر تحب تختار منها ايه ما تستعجلش في الاجابه لان هو ممتحن لاقيم وعايز يوقعك حضرتك هتقول له والله البيتا بلوكر كلها بتنزل الضغط بنفس الكفاءه مافيش واحد اقوى من التاني لكن بما ان مافيش واحد اقوى من التاني انا افضل بقى استخدم السكت بيتا بلوكر علشان اتجنب السايد اكت يبقى الاختيار في الحاله دي مش
49:35 انت بتختار على انه الميكانزم افضل ولا على انه ده بيوطي الضغط افضل لا انت بتختار على اساس ان السلكت في بيتا بلوكر اقل البيتا بلوكر احداثا للساكت الملاحظه الاخيره بقى في البيتا بلوكر مين ههم العيانين اللي هيستفيدوا اكتر يعني اكتر ناس هيستفيدوا من البيتا بلوكر احنا هنقول لك ان اكتر عيانين او اكتر كاتيجوري هتستفيد من البيتا بلوكر ههم نمره واحد المرضه بالهايبر تنشن زائد انه يكون عنده كاردياك بم يعني عنده مرض اخر في الهارت يعني مثلا مريض ضغط دم وعنده اريزميا يبقى ده هيستفيد قوي من البيتا بلوكر لان انت كده بتضرب عصفورين بحجر لان البيتا بلوكر هي كمان انتي ارمك
50:22 او مريض ضغط دم وعنده الحاله اللي اسمها هايبت كتف كارديو مايوباثي اللي انا شرحتها لك زمان وهنشرح لسه ان شاء الله في الكارديو برض في في موضوع قادم او مريض هايبرتنشن وعنده اسكيمك هارت ديزيز يعني عنده انجاين او عنده ذبحه صدريه يبقى حينما يكون مريض ضغط الدم معاه مرض اخر في في الكارديو فاسكولار سيستم والمرض ده يستلزم بيتا بلوكر اصبح البيتا بلوكر دلوقتي مفضله لانك هتعالج الحالتين سوا نمره اثنين من ضمن دواعي البيتا بلوك المرضى اللي عندهم هايبر تنشن مع فيوكروموسيتوما او هايبرتنشن ديوتو في كرومو سيتوما ليه لان انا قلت لك مره ان علاج الفيكروموسايتوما المريض لازم ياخد
51:07 بيتا بلوكر مع الفا بلوكر بما ان البيتا بلوكر جزء من العلاج يبقى فرصه يبقى احنا هنعالج فيه كرومو سيتوما وضغط الدم المصاحب لها نمره لاثه ضغط الدم اللي في الناس اللي سنهم صغير يعني لما تلاقي مثلا واحد سنه 20 سنه وضغط دمه عالي اللي 20 سنه ده وضغط دمه عالي غالبا يكون من الاستريس غالبا يكون من الرينين يكون الرينين اللي بيطلع من الكيدني بيتا 1 دهه هو اللي معلي لله ضغطه يبقى دايما ضغط الدم في اليانج ايدج بنشك ان هو ستريس او رينين وبما انه رينين وبيتا يبقى البيتا ريسبتور مفضله للناس دول طيب الديوركس بقى لو انا بتكلم على بقوللك كلمتين عن الديوركس يا ترى الديوركس مين هم الاول الديوركس كان واحد
51:53 اسمه عيله اسمها لوب ديورتك فروزي مايد وا اته وكان في عيله اسمها زايت وكان في العيله الثالثه اللي كان اسمها بوتاسيوم سبيرين ديورتك ويومها قلتلك ان دول اللات عائلات او التلاته فاميليز الكبار الكومل يوزد ديورتكس طيب هرجع اقوللك برض لو ممتحن سالك هو في مريض ضغط دم هيتعور لوحده الاجابه لا نفس اللي انا قلته في البيتا بلوكر ارجع اقوله في الديوركس برضو الديوركس ما تنفعش مونو ثرابي ماينفعش ابدا عيان امشيه على ديورتك لوحده ولا بيتا بلوكر لوحده لان هم اضعف من ان هم يسيطروا على ضغط الدم طيب مين هو العيان اللي هيستفيد قوي من من الديوركس العيان اللي هيستفيد من الورك نمره واحد العيان
52:40 اللي عنده هايبرتنشن هاي بلاد بريشر مع سولت اند وتر ريتنشن يعني جسمه مورم مورم ليه نتيجه اي حاجه يعني مثلا كونجست هارت فيلير عيان كان قلبه عنده هبوط في القلب ومورم وضغطه عالي يبقى ده هياخد ديورتك او عيان كان عنده رينال مثلا بم عامله له سولت وتر ريتنشن او عيان عنده هيباتيك ليفر سيل فيلير عنده اسيتس كل دول نماذج العيانين عندهم سولت اند وتر ريتنشن وفولي اوفرلود ويبقى الورك في الحاله ديديكيتد منها هتط الضغط ومنها هتنزل الميه اللي عند الناس دول نمره انين الوركس كان لحد قريب قوي كانوا كل الكتب مصره انها تستخدم اليازي عيله الثيازيد دي از انشال رابي
53:28 انشال رابي يعني علاج مبدئي اولي كده في معظم عينين الهايبرتنشن ال كومبليكيتد يعني الحد قريب جدا كان كتب كتير مصره على القصه دي ان مريض الهايبرتنشن لما يجيلك اديله زيت الاول في الاول كده ولما يبقى اليازي ما ينفعش نبقى نضيفله حاجه عليها الكلام ده دلوقتي من فضلك تغير ماعدناش بنكتب معظم حالات الهايبرتنشن بنبتدي لها بدوا تاني ما يكونش اما نبتد لها ببيتا بلوكر اللي انا قلتلك انه مش هينفع لوحده وفي الاغلب الاعم بنبتدي بكال السيم تشانل بلوكر او نبتدي بالعيله اللي اسمها اي س اي انهبتور اصبح النهارده الكالسيوم تشانل بلوكر والاي سي انهيبيتور هم دول اول
54:15 دوايين بنفكر فيهم از انيشيال رابي واختفى الكونسبت بتاع الثيازيد اللي مكتوب عندك ده ان احنا دايما بنستخدمها از انشال رابي لو حد بيسالك بيقوللك طيب هي الديتكس بتوطي ضط الدم ازاي هقوله ده كان مشروح في الكيدني في الرينال انما هفكرك الوركس كانت بتعمل هايبو فوليم كانت بتنزل الميه من جسمك ولما تعمل هايبو فوليم الضغط بوطه لانك هتقلل بريلود وافتر لود طب نمره انين بعض الديوركس زي مثلا اللوب ديورتك اللي كانت بتزود بروستاجلاندين اي 2 والبروستاجلاندين ده كان بيعمل فازو ديليشن مش احنا قلنا لك ان عيله اللوب ديورتك بتعمل فازو يشن في في الري والمون ساسك بيت وده كان حتى من ضمن الميكانزمات ان هي اللي بيضاف لكونها ديورتك نمره لاه
55:04 الديوركس بتنزل الملح من جسمك مش بس الميه الميه والملح اللي هو الصوديوم وفاكر لما قلتلك لما الصوديوم بيقل من جسمك ده بيقلل السنسي فيتي اوف ذا فاسك اندو تارد سيركين كيكين هفكرك تاني واقوللك انه الكاتيكولامين اللي ماشيه في جسمك شويه الادرينالين الص غيرين اللي ماشيين في دمك بيعملوا فازو كونستركشن هذا الفازو كونستركشن هيكون عنيف قوي في وجود ايون صوديوم وبما ان الديوركس بتنزل الميه والصوديوم اللي هو الملح يعني من جسمك يبقى الكاتيكولامين اللي ماشيه في دمك مش هتعمل لك فازو كونستركشن بالقدر بالقدر الشديد كده احنا اتكلمنا على هنعتبر الفيديو ده مقدمه في الهايبرتنشن وان شاء
55:51 الله بقى من اول الفيديو اللي جاي نبتدي ناخد العائلات المشهوره الك
