ARTICULACIONES

0:02 [Música] vamos a hablar de las generalidades de las articulaciones empezaremos por definir qué es una articulación el punto en donde se unen donde se unen dos o más huesos o sea es la unión de dos o más huesos es la encrucijada entre dos o más huesos

0:51 eso es una articulación estas articulaciones las vamos a clasificar dependiendo de su grado de movimiento articulaciones muy móviles y éstas generalmente tienen una cavidad en las articulaciones semi móviles y en las articulaciones inmóviles es una clasificación por su grado de movilidad a estas móviles se les llama de artrosis a estas semi móviles se les llama anti artrosis

1:39 y alas inmóviles se les llama sin artrosis estas también van a tener una característica y histológica el pisto lógicamente estas van a tener les decía una cavidad que es sinovial estas amplias dosis semi móviles buena gana van a ser cartilaginosas y las inmóviles van a ser fibrosas entonces hablaremos de cada una de ellas

2:26 primero de la configuración general de la sinovial es y posteriormente hablaremos de cómo se clasifica generalmente todos estos tipos de articulaciones [Música] las articulaciones y no viales tienen una estructura digamos aquí viene el hueso y generalmente van a tener una cavidad la primera característica de estas articulaciones sinovial es es que

3:12 donde aquí vamos esquematizar el periódio que cubre el hueso el periodo que está cubriendo el hueso y ya habíamos dicho que estas estas articulaciones van a estar proyecto listas de un cartílago y eso ya habíamos dicho que este cartílago es escartí la boya lino y provee una superficie de deslizamiento si se fijan esta cavidad sinovial hace que esté esta articulación esta unión de dos huesos no es los huesos no están

3:58 pegados entre sí o sea no es una continuidad de que esta hueso contra hueso sino que hay un espacio que es el llamado espacio articular y que en este espacio va a haber primero cartílago y al inah que provee este espacio de deslizamiento para que no hay para reducir la fricción en segundo lugar vamos a tener una membrana que va a cubrir este cartílago este cartílago donde termina el cartílago se va a desprender una membrana de lado a lado

4:44 de donde empieza el cartílago hasta donde termina el cartílago dentro de ella que es la membrana la llamada membrana sinovial la membrana sinovial tiene muchos vasos sanguíneos está altamente vascularizada les llega mucha sangre y es la que está esta membrana sinovial va a producir un líquido que va a estar en circulación que es el llamado líquido sinovial que también sirve para disminuir las resistencias y la fricción entre los dos cartílagos

5:30 entonces si se fijan esto se pone de manifiesto en las radiografías este que los huesos cuáles sé que hay un espacio entre ellos qué es el cartílago junto con el líquido sinovial también tenemos una membrana que es más externa que es la membrana fibrosa la membrana fibrosa se fija en las en la vecina es más externa que la sinovial y puede tener también prolongación es esta membrana fibrosa

6:15 engrosamientos y prolongaciones que lo que va a hacer es hacer los ligamentos articulares estos ligamentos lo que hace es dar estabilidad a las articulaciones son engrosamiento de la montaña fibrosa aunque no siempre en los ligamentos sean provengan de la membrana fibrosa también hay ligamentos este que no proviene de la membrana fibrosa pero generalmente los ligamentos inter articulares si son prolongaciones con engrosamiento de la membrana fibrosa otro punto importante es que la la

7:01 membrana sinovial no siempre está dentro de la articulación también puede puede salir de la articulación y puede hacer bolsas a disminuir puntos de fricción de tendones o cuando o puntos de tensión entre dos huesos o sea esto es este esta membrana sinovial tendríamos aquí el tendón nuestro color tendremos aquí un tendón que va pasando y puedan puede ser que se haya una bolsa sinovial cubriendo a este tendón de manera que en el movimiento reduzca

7:48 la fricción entre el hueso y el mismo tendón también vamos a encontrar muchas veces dentro de estas entre esta membrana sinovial y la membrana y la membrana fibrosa entre estas dos vamos a encontrar bolsas grasas bolsas de grasa llamadas estas bolsas y membranas de grasas son las llamadas bolsas que también sirven estas bolsitas de grasa que se encuentran entre la sinovia lila membranosa sirven también para amortiguar y reducir este

8:35 la fricción en el movimiento de las articulaciones bueno finalmente vamos a tener este otro elemento que puede existir dentro de dichas articulaciones que son almohadillas que realmente son de fibra cartílago como en el caso en el caso de los meniscos en la articulación femoro tibial tenemos

9:23 unas almohadillas con forma de centro en forma de o casi y estas estas almohadillas sirven aquí estaría la tibia y aquí estarían uniéndose los cóndilos del fémur que van a van a llegar en esa cavidad que es una cavidad sinovial con todas este es una cavidad sinovial con todas las características de las articulaciones sinovial es entonces estos mismos almohadillas fibrosas sirven

10:09 para hacer una perfecta adaptación entre las dos unidades entre entre el coco entre los cóndilos del fémur y las mesetas tibiales para que exista un buen movimiento entre ellos [Música] nos adentramos a la clasificación de las articulaciones y no viales vamos a ver este estas estas articulaciones y no viales también se clasifican por su forma

10:54 entonces tenemos las llamadas en la artrosis en dentro antros y antros calidad o coyuntura si ese es el movimiento este entonces estas son las llamadas espero ideas y estas tienen el prototipo post es una esfera que entra dentro de una cavidad como la articulación coxon femoral en la pelvis el fémur el hueso del muslo con la pelvis con la articulación coxofemoral

11:41 o también la articulación es cálculo un verano la escápula qué es el omóplato con el número que es el hueso del brazo tiene una articulación esferoide y éste permite este tipo de articulación permite un eje de movimiento este en muchos muchos ejes de movimiento hacia adelante hacia atrás hacia un lado o incluso rotar hacer los movimientos complejos este rotarlo haciendo circo inducción haciendo círculos en toda la

12:28 cavidad por lo que se dice que son poli axiales esta es la primera articulación en la artrosis la segunda son las articulaciones llamadas arterias estas articulaciones son las articulaciones planas el ejemplo clásico es entre las vértebras dónde las facetas articulares se van a unidos

13:13 su historia la otra vértebra las facetas articulares se van a estar uniendo unas con otras [Música] en una superficie plana que es sinovial entonces está esta superficie es la atrofia otra otro ejemplo sería la articulación este de la clavícula con el apophis acromion del de la escápula por qué este a esta articulación plana también aunque

14:01 es limitada la movilidad también se puede mover en muchos ejes de movimiento por lo que también se considera poli axial y la tercera forma es la denominada encajen si prokom o en silla de montar sencilla porque este encaje recíproco porque vamos a tener una articulación que presenta una concavidad

14:47 pero si nosotros viéramos en su vista anterior vamos a ver que si está la volteamos vamos a ver que también presenta una convencida entonces cuando en este en esta porción en la otra articulación va a presentar lo mismo o sea son aquí va a estar el encaje son dos articulaciones iguales y lo que van a hacer es van a encajar recíprocamente si nosotros estamos viendo de lado vamos a ver cómo esta articulación encaja aquí y si la vemos de frente vamos a ver su antagónico es lo contrario como si fuera un jinete sentado en una silla montando

15:36 este tipo de articulaciones son las vamos a encontrar en con el trapecio y él primer metacarpiano en la mano en el brazo entonces está esta articulación carpo metacarpiana la articulación carbón metacarpiana del pulgas es un ejemplo que ya tendríamos estas son las falanges aquí estaría el meta a cargo y aquí en la en la

16:25 en el cargo en la muñeca el hueso que articula con el primer metacarpiano es en silla de montar otro otro ejemplo de articulación es la articulación stern o clavículas en la articulación que se ejerce en el tórax con el esternón esta articulación es sencilla de montar y el esternón con la clavícula entonces como éste estas articulaciones permiten el solo

17:12 un eje de movimiento en el plano ante lo posterior y en el plano coronal solo se considera que sólo son bi axiales porque sólo permiten dos ejes de movimiento las siguientes son las elipsoide as también llamadas con mi lares estás en la articulación más conocida es en él la articulación de este radio carpiano aquí estaría el

17:58 cúbito y la articulación radio car diana aquí en la muñeca también en el radio particular a los huesos del carpo que sea estafó y desde el semilunar y esta articulación es elipsoide a otra otra articulación este elipsoide ado con dealers en la mandíbula si tenemos aquí la mandíbula a la llamada de la mandíbula el cóndilo de la mandíbula por eso se llama y este va articular en él

18:45 en el hueso temporal y aquí donde articula en el hueso temporal también es una articulación con dylan también los el occipital tienen los cóndilos tiene unos escondidos donde se va a sentarse se va a sentar en la primera vértebra cervical que se llama atlas y esta articulación en donde se sienta el hueso más posterior de la cabeza que es el occipital este con el atlas esta articulación es una articulación con dílar haya articulaciones especiales que son y con días como en el fémur el fémur termina

19:32 en los cóndilos y se va a articular con la tibia que también tiene crisis los cóndilos entonces esta articulación que ya habíamos hablado que tienen sus almohadillas para una perfecta captación para evitar este los esguinces que un esguinces cuando se sale la articulación y regresa éste de manera espontánea al contrario de lo que sería una luxación un esguince entonces es cuando la articulación sale pero regresa y se vuelve a restablecer la articulación en cambio la luxación es cuando sale lo que le llaman

20:20 dislocación pero es cuando la articulación se pierde se pierde y se queda perdida esto es una luxación también hay un término que es la subluxación cuando de manera frecuente se está perdiendo la articulación se sale del sitio de su espacio articular regresa se sale regresa este por elongación de los ligamentos que ya no la pueden sostener etcétera entonces es una subluxación contestar una luxación se ocurre pero se acomoda recurrencia 4 acomoda la luxación es cuando se pierde totalmente la articulación y el esguince es una sola vez pero a su paso cuando se salió la articulación y éste al terminar

21:05 lastimando ligamentos y estructuras adyacentes bueno esta de las articulaciones elipsoide as este también permiten el movimiento en dos ejes en el plano coronal y en el plano ante el posterior entonces también se dice que estas son bi axiales tenemos otra articulación llamada procoin también le llaman el bigote esta articulación pero koi de la vemos por ejemplo

21:55 en la segunda vértebra que es el axis que vamos a tener esta oficina que es la posición toy des y vamos a ver qué se va a articular con la vértebra con la primera vértebra cervical esta articulación que estoy marcando aquí abajo es de tipo arteria pero la articulación entonces la articulación al planteo axial si este es el axis y este es el atlas es una arteria pero la articulación que se ejerce con la posición donde hoy des con el atlas o sea la planta o tonto idea es una articulación de tipo procoin que

22:42 lo que va a permitir son movimientos de rotación en ambos sentidos otro otro sitio donde tendríamos una tocó hoy de es en la cabeza del radio con la una una pequeña cavidad que se llama simón y la cabeza del radio gira sobre su eje para permitir hacer movimientos de pronación y su obstinación entonces como estos el 12 es en un eje de movimiento de leche o izquierda son articulaciones mono axiales

23:28 finalmente el último tipo de articulación sinovial son las llamadas nucleares propias también le llaman el limón éstas establecen poleas o sea una atrofia es una en la superficie lisa que va a actuar como polar como por ejemplo este en las articulaciones interfalángicas un pequeño tubérculo entra para hacer los movimientos de flexión y extensión o por ejemplo este

24:15 en la articulación o sea de este mes es el radio es vital donde se articula la epífisis proximal del cúbito se va a agarrar como va a ser una articulación va a ser más o menos de esta forma para hacer movimientos de flexión y extensión del brazo entonces como este también solo tiene un movimiento en un solo eje flexión y extensión se consideran que son mono axiales

25:01 y de esta forma es como se clasifican las articulaciones sino viales [Música] vamos a hablar ahora de la clasificación de las articulaciones cartilaginosas o la más amplia artrosis que son semi móviles primer lugar vamos a tener las cinco en dosis y estas nos vamos a dividir en cinco antros is temporales

25:47 y definitivas el otro tipo de los temporales es en el difícil en la unión del es difícil con la diáfisis en la metafísica los centros de crecimiento se establece una cinco hombros y de tipo temporal en lo que termina termina de crecer y diversificarse el hueso mientras está creciendo y se está dosificando este hueso que termina más o menos a los 21 años y habíamos dicho este esta interfase esta articulación de tipo 5 en dosis que se hace entre el

26:35 hueso de la diáfisis y el hueso de la epífisis en la metafísica es una sin control system por 'la porque va a terminar por desaparecer y dosificarse en tanto que por ejemplo en las definitivas el prototipo es donde está en el ala la label esteroides con la posición pedrosa del temporal vamos a tener un foramen ahí que se llama formalmente la 01 o lacerado anterior o el hola mantras grado anterior sólo lo veamos vuelva hasta el cráneo pero aquí se está éste foramen

27:22 está lleno de este cartílago y se ejerce en esta articulación se esté unión de estos huesos hace una sim con dosis definitiva otro ejemplo de cinco otros is definitiva es sólo en las costillas la articulación esté al esternón de las costillas cuando van llegando no se articulan directamente este con el esternón sino que lo van haciendo este por medio de sus cartílagos entonces esta articulación externo costal o posto condral son articulaciones de tipo sin control is

28:08 definitivas entonces ya veremos y el otro tipo son las sínfisis que son las llamadas semi artrosis por qué es y entonces está estás sínfisis lo vamos a ver dónde hay una hendidura por ejemplo los huesos costales en la parte anterior en el pubis aquí va a estar los dos costales en la parte más anterior en el pubis el cartílago unidos por por su cartílago

28:54 este fuertemente entonces esto estas articulaciones decíamos que son semi móviles porque permiten algún tipo de movimiento y no son inmóviles como las que veremos a continuación [Música] finalmente veremos la clasificación de las articulaciones fibrosas qué son las 5 en dosis y que decíamos que éstas son inmóviles aquí tenemos a la sindesmosis

29:43 a las futuras a las con fosis la sindesmosis son son articulaciones que están unidas por ligamentos tal vez en el ejemplo de en las vértebras también en la parte posterior de las vértebras vamos a tener este con las estructuras que se llaman láminas luego una espinosa acá en las facetas articulares articular otra vértebra espinoza

30:29 otra fase particular y entre estas láminas discurre un ligamento porque en las lumbares por ejemplo el ligamento amarillo que las une este es un tipo de sindesmosis o por ejemplo donde hay espacios inter óseos en la articulación este radio capital el radio ejerce una articulación con el cúbito y aquí queda un espacio y está unido por una membrana fibrosa en el espacio interóseo este radio cubital y esta articulación radio cubital va a

31:14 ser un este una simbiosis buena tibio peronea en el espacio interacción o con el astrágalo las futuras vamos este vamos a dividirlas en 3 estructuras escamosas estructuras sentadas o cerradas y futuras planas las estructuras escamosas son donde por

32:04 ejemplo se hacen escamas como la escama del temporal que tiene su articulación tanto con el occipital como con el parietal por adelante los fenoles esta sutura lo que hacen son tienen una en bisel tienen así están biseladas y están aquí unidas por tejido fibroso entonces éstas no se mueven no se abre el cráneo para para ejercer algún tipo de movimiento simplemente están bien unidas por tejido fibroso pero en dicen las escamosas mientras que las el prototipo en las

32:51 ratas son del tipo la corona en la cintura sagital son estructuras que tienen dientes de sierra como su nombre lo dice son ser ratas y estos y en este espacio articular está lleno de tejido fibroso finalmente las planas el prototipo es donde están las estructuras planas con los huesos de tela desde la cara este si nosotros aquí hacemos

33:39 en el esquema aquí podríamos el maxilar superior con la apófisis piramidal apertura piriforme aquí los al menos los sanitarios etcétera estas estas articulaciones entre entre 1 entre un hueso y otro son esencialmente estructuras planas pero ya lo veremos este las articulaciones y estas estructuras planas están firmemente

34:25 unidas por tejido fibroso finalmente la única el único lugar donde existe una con fosas este en el ser humano es la articulación albiol o del tarea esta articulación en la oficina al violarse del diente este la raíz del diente y cómo se mete al albiol o dentario hay fibras hay fibras que vienen desde el cemento pasan por la raíz del diente fibras colágenas y ocupan el espacio hasta la cavidad dental ya entonces este es el la única con fosis en los dientes

35:13 existe otro tipo que es la llamada skin de less is esto lo vamos a ver cuando hay una una espiga una espiga y esta espiga se va a conectar con otra estructura que tiene también una forma de té ya tendríamos aquí la espiga lista de lado y aquí vendría cubriendo la espiga un ala y otra ala esto lo vemos en la articulación es fenomenal grupo mediana es la skin de less is escena o mediana

36:00 [Música] para finalizar hablaremos un poco de la biomecánica y esto tiene que ver y alude a los movimientos que se ejerce en las articulaciones tenemos movimientos de flexión y de extensión cuando tenemos en el plano con respecto al plano coronal lucen viéndolo de frente bien todo viendo lo del lado este pero con respecto al plano coronario un sujeto

36:47 este digamos y que le pedimos que que el doble que reflexiona en la mano es cuando este ángulo se aporta cuando hace hacer el movimiento para cortar este este eje en el pie en la vista sagital pero sobre este en relación con el plano coronal mientras que si le pedimos que lo abra que este ángulo lo abra base es un movimiento de extensión por otro lado si nosotros

37:33 le decimos al sujeto este perdón que tenemos viéndolo de frente pero en relación con el plano sagital tenemos movimientos de abducción y de abducción la abducción es cuando este eje con respecto al plano sagital se abre o sea cuando le pedimos al a esta articulación

38:19 y extender el brazo hacia arriba entonces ese es un movimiento de abducción por eso es como si te abduce en los ovnis no se llevan el brazo por el contrario si nosotros le pedimos que acerque la extremidad al plano sagital va a ser un movimiento de aducción entonces no confundir la abducción que es despegar la articulación con respecto a la línea sagital a la línea media y la aducción que es cuando se va aproximarse a la línea media si nosotros combinamos los movimientos de flexión y extensión la abducción y abducción vamos a crear un movimiento de circuncisión

39:06 que en el hombro lo que va a hacer es dar dar un movimiento este rotatorio lo que nos da también movimientos de rotación por ejemplo si tenemos al pie y los rotamos hacia adentro lo vamos a tener un movimiento de rotación medial y si el pie con la misma rodilla extendida sin moverlo lo movemos hacia afuera hacia él vamos a tener un movimiento de rotación lateral tenemos también movimientos por ejemplo en la mano

39:51 en el antebrazo de pronación es la población y superación que son movimientos especiales que forman la articulación radio cubital para pronación es cuando hacemos una rotación hacia el eje medial y la supinación supinación de suplicar cuando doblamos la palma hacia arriba entonces pronación supinación se hace una rotación medial la pronación y una rotación este lateral la sublimación lo mismo ocurre en el pie pero en el 10

40:38 se llama versión e inversión si igual si tenemos la planta del bien y lo hacemos hacia afuera es un movimiento de inversión si la planta del pie la doblamos hacia asia medial es un movimiento de inversión este bueno finalmente va a haber también movimientos de proyección si nosotros pedimos al sujeto o bueno la articulación por ejemplo de la mandíbula

41:23 la hacemos hacia hacia adelante la mandíbula eso sería éste un movimiento de proyección y el movimiento contrario sería el movimiento de retracción igual aquí en la mano este en el brazo también otra en la articulación del hombro por ejemplo si nosotros pedimos al sujeto que levante el brazo y lo mueva hacia abajo con el codo con codo doblado y el hombro extendido entonces va a ser una rotación medial si nosotros le pedimos que los

42:08 vote hacia afuera va a ser una rotación lateral pero hablando de la articulación del hombro [Música] en lo que corresponde a las articulaciones en la práctica médica vamos a encontrar lo que se denomina enfermedad partículas degenerativa el nombre médico es la artrosis esta enfermedad aunque está relacionada

42:53 con el envejecimiento no está causada por el pero lo que se registra en la articulación hay una perdida de proteómica nos y de este y de líquido sinovial y de agua lo que hace que el cartílago el cartílago se endurezca y allá y cada vez haya una pérdida mayor que él espacio articular la membrana sinovial tiende a fisurarse dentro del hueso

43:42 y lo que termina pasando es una pérdida del espacio articular con la posterior crecimiento de este estructuras óseas llamadas osteofitos y la articulación va perdiendo movilidad tanto por estas espículas de huesos llamados osteofitos la pérdida de superficie de deslizamiento y de iu de líquido y con la subsecuente deformación articular y la pérdida total del movimiento

44:31 es es una es una entidad muy importante en cuanto vio lógicamente hablando en eeuu es la responsable de una cuarta parte de las de las consultas de todas las consultas al médico y aunque no se conoce la etiología pues puede ser secundario a problemas como artritis reumatoide o infecciones o también cuando se abusa desde las fuerzas de tracción como en los deportistas de alto rendimiento este con el tiempo este espacio se pierde y son susceptibles a padecer

45:19 artrosis crónica para el tratamiento de esto pues hay pues se puede prevenir haciendo así está haciendo deporte de forma mesurada no cargándole si hay obesidad baja del peso se puede hacer este el programas de ejercicios para condicionadas el hueso en la articulación o sea cuando está más avanzado inflamatorios o incluso para no llegar incluso a tener que éste poner una prótesis no quitar totalmente la

46:04 articulación y poner prótesis mecánicas que hagan él él el trabajo el trabajo de la articulación que estaba dañada [Música]