0:00 [Música] seja bem-vinda mais uma aula aqui da nossa formação online em avaliação psicológica Clínica este módulo como você já sabe nós estamos abordando dicas de instrumentos para avaliação triagem e intervenções em quadros de saúde mental nessa vídeo aula eu vou trazer uma dica de uma escala é considerada por profissionais de saúde mental escala de padrão ouro para internações para avaliações em demandas de depressão é uma lei muito frequente tenho certeza dos nossos consultórios psicológicos eu
0:47 estou falando da escala de depressão de Hamilton essa escala ela é voltada para avaliação de pacientes com quadro clínico de depressão um público adulto é por volta de 54 anos que tem como objetivo avaliar principalmente quadro de sintomas somáticos e também do humor nós vamos conhecer aqui alguma das versões dessa escala existem mais de 20 versões atualmente dessa escala uma escala que tem aí desde a sua primeira versão mais de 50 anos tenho certeza que você psicóloga psicólogo profissional de saúde mental lida com demandas quadro depressivos né pacientes com transtornos com diagnósticos síndrome de depressão e
1:33 essa é um instrumento e este é o instrumento melhor dizendo que pode ajudar bastante só um lembrete diagnósticos de transtornos a gente vem falando isso aqui na formação não é feito apenas com aplicações de testes de escalas esses instrumentos eles são complementares eles são fundamentais para acompanhamento para manutenção para avaliação e levantam-se indicadores principalmente de quatro sintomáticos e determinados tan juntos no caso a escala de Hamilton ela levanta indicadores quadros sintomáticos e pacientes com depressão por isso na vídeo aula agora nós vamos conhecer uma das versões e inclusive ela está validada que para uso
2:18 aqui no Brasil a escala de depressão de Hamilton conhecer muito bem então nós vamos agora falar um pouquinho dessa excelente escala e eu recomendo que você psicólogo psicólogo tem aí entre os instrumentos da sua bateria dele como dentro da escala de depressão de Hamilton é um instrumento é de avaliação de quadros de sintomas depressivos instrumento multidimensional ela foca mais de uma dimensão o quadro depressivo principalmente somático e o aspecto do humor melancólico é não privativos de profissionais de Psicologia então pode ser utilizado por outros profissionais na realidade ela é muito utilizado por profissionais da psiquiatria é ter uma avaliativa você
3:04 vai aplicar no seu paciente levantando indicadores dos quadros sintomáticos e tem como é fazer como já dito os sintomas melancólicos e físicos da síndrome depressiva não é recomendado para aplicar para o público geral ela é indicada para públicos que já tenha um histórico já quadro depressivo ou sintomas depressivos no seu histórico que a gente vai verificar isso muito bem na anamnese na entrevista Inicial entre outras formas de ter esse contato com novos pacientes ou pacientes já do nosso consultório interessante que ela tem de domínio público você consegue baixar a versão dela uma das versões são várias versões na internet de forma gratuita permite então a quantificação de
3:50 sintomas depressivos ela lembra inclusive o procedimentos de alguns testes psicológicos para avaliar depressão como obedei dois como é padep mas é um instrumento interessante para ter como complementar nessa avaliação e é possível através dessa escala detectar sintomas somáticos da depressão Como dito ela tem mais de 50 anos desde a sua primeira versão público-alvo da escala são adultos entre 18 e 59 anos e as diferentes escalas da escala de depressão de Hamilton elas avaliam entre 17 a 20 itens por escala tá E por média de aplicação 30 minutos e ela tem uma pontuação de escala tipo linked que vai de 0 a 4 pontos sempre
4:36 sem nada assinalado como zero quando o paciente o profissional também ele fica com sintomas estão ausentes os sintomas depressivos estão reduzidos devido à medicação ou a dúvida sobre aqueles sintomas se realmente é um sintoma que se enquadra como sintoma depressão nós vamos agora conhecer um modelo da escala de depressão de Hampton inclusive nesse modelo está disponível nessa excelente obra recomenda você também ter esse livro e é um instrumento de avaliação em Saúde Mental da arte médica organizada por Clarissa gosta em outros organizadores existem vários modelos de escalas com foco em avaliação intervenção do Metal também traz uma fundamentação de como é a construção da escala o uso da escala e o legal que além de trazer o modelo da
5:22 escala que nós vamos conhecer traz orientações sobre aplicação sobre os estudos de vida dignidade e confiabilidade no seu consultório Tá bom então vamos conhecer um dos modelos da escala de Hamilton modelo que eu trouxe para você baseado no livro estava aproximadamente na página 236 237 dessa obra que eu acabei de mostrar e aqui está a escala de avaliação de depressão de Hamilton vejam como ela lembra muito alguns testes vai psicológicos de Alto relato só nós temos aqui em sintoma vai ser avaliado ela usa como escala temporal a última semana em alguns sintomas a gente
6:09 explora um pouquinho mais do que essa última semana mas o padrão é avaliar a última semana então o modo depressivo aí ele tem já entre parentes a explicação que é um modo depressivo pelo menos os sintomas mais comuns tristeza desesperança desaparece sentimento de inutilidade e nós vamos perguntar o nosso paciente ele tem sentido na última semana esses sintomas vai ser zero pontos seus sintomas tiver ausente se os sintomas mesmo presente estão reduzidos por causa do uso de medicação ou se o próprio paciente você não conseguir identificar se dapa da caracterizar como depressivo no mundo depressivo é 0 pontos um ponto sintomas relatados somente se perguntados sintomas relatados
6:55 espontaneamente com palavras o Monique os sintomas não com palavras mas com expressão facial postura voz e tendência o choro quatro pontos paciente comunica quase que exclusivamente esse sentimento tanto do seu relato verbal como na comunicação sentimentos de culpa ausente Auto recriminação acho que decepciona outras pessoas ideias de culpa a ruminação de erros ações pecaminosas mágoa no passado paciente acha que doença atual é punição no castigo Delírio veja que aqui o psicólogo a psicóloga podem analisando e respondendo as pontuações ouvir vozes usam ou denunciou e ou tem alucinações visuais ameaçadoras três suicídio então só Relembrando primeiro ponto o
7:41 modepressivo segundo ponto sentimento de culpa e ser o item se enquadra os sintomático suicídio aqui percebam que esse modelo é o próprio profissional que vai estar respondendo baseado na história Clínica no atendimento do paciente do cliente exige do profissional esse inclusive falando das observações que a obra traz operacional precisa conhecer do quadro clínico precisa entender do uso de escalas e precisa conhecer dos sintomas depressivos presença de sintomas relacionados ao suicídio Então vamos ter aqui de 0 a 4 pontos a tentativa de suicídio insônia Então os sintomas intermediária insônia tardia trabalho e atividades então sintomas relacionados trabalho às atividades como
8:28 por exemplo não teve dificuldades na última semana um ponto vai ser pontuado se os pensamentos sentimentos de incapacidade fadigo ou fraqueza relacionados à atividades de trabalho ou passatempos dois pontos Silva perda de interesse em atividades passatempos ou trabalho e relatado diretamente pelo paciente que é indiretamente por desatenção e decisão vacilação e assim por diante aborda o retardo Leite dando pensamento da fala dificuldade de concentração diminuição da atividade motora agitação ansiedade psíquica ansiedade somática Nossa aqui pelos grupos de sintomas sintoma gastrointestinal sintomas somático Gerais sintomas genitais hipocondria perda de peso e crítica consequência da
9:13 doença o entrevistador observador vai estar dentro do contexto né do atendimento com paciente pontuando e aqui você vai trabalhar como uma entrevista alguém na entrevista estruturado para aplicação da escala e aqui na aplicação dessa escala nós vamos estar perguntando para o paciente o cliente aqui eu vou ler só algumas observações da própria do próprio guia primeira questão de cada item deve ser feita exatamente como está escrita frequentemente essa pergunta irá extrair informações sobre a gravidade frequência dos sintomas suficientes para se avaliar o item com segurança questões adicionais são fornecidas todavia caso seja necessário a maior exploração ou clarificação de um sintoma as questões especificadas devem ser usados até a ver
10:00 em formação suficiente para se avaliar o item com segurança em alguns casos você poderá ter de adicionar suas próprias perguntas para obter informações necessárias período de tempo Como dito trabalha com período de tempo da última semana porém sim nós precisamos entendermos ampliar a gente pode ampliar esse período de latência para um pouco mais um pouco menos inclusive pensando nos últimos dois os três dias em relação ao atendimento Clínico tá e tem de perda de peso ele traz algumas dicas que não só pelo relato Mas pela observação perda de peso sem o interesse de regime por parte do paciente tá referente ao funcionamento habitual também a gente
10:45 pode fazer algumas observações então aqui vem um roteiro da aplicação da escala gostaria de fazer algumas perguntas sobre a última semana como você tem se sentido desde a última semana e na semana 23 dias da semana como a gente pode alterar se o paciente formolitorial a gente vai perguntar se ele tem trabalhado se não especificar o motivo e tenho como tem estado seu humor na última semana você tem sentido para baixo deprimido triste sem esperança na última semana Com que frequência você sentiu eles a palavra referido pelo paciente todos os dias sinto isso o dia inteiro você tem chorado E aí pensando nessa entrevista na forma que o paciente
11:30 vai responder a gente vai pontuar que a escala tá se pontual de um a quatro pontos Pergunta quanto tempo você tem esse sentido dessa maneira veja que esse questionário essa escala a gente não vai entregar para o paciente nós vamos utilizar como roteiro de entrevista mas quem vai estar pontuando é o entrevistador você tem se sentido especialmente autocrítico nessa última semana tem tudo que fez coisas erradas ou decepcionar outras pessoas se sim Se ele responder sim mas foram esses pensamentos você tem sentido culpado em relação as coisas que fez ou não fez você tem pensado que de alguma forma é responsável pela sua depressão você sempre que está sendo punido ficando
12:16 doente de acordo com a resposta a gente vai dar a pontuação nesta última semana você teve pensamentos que não vale a pena viver ou de que você estaria melhor morto pensamentos de que se machucar ou até se matar se sim o que você tem pensado sobre isso você já se machucou Então a gente vai estar pontuando de acordo com a entrevista e aí lembrando quando é que se deve utilizar ela primeiro não que utiliza como triagem não deve ser utilizada como um instrumento de triagem é um instrumento de avaliação principalmente de monitoramento e pacientes já com quadro de humor depressivo histórico de depressão tratamento para depressão e inclusive com o uso de psicofarmax então nós temos aqui sempre como você pode fazer a pergunta e as respostas e a
13:02 pontuações que você vai assinalar certo Lembrando que essa versão ela tem 17 itens tá aproximadamente 30 minutos na prática a gente acaba fazendo uma aplicação maior então recomendo reservar aproximadamente as 50 minutos acessar e atendimento para fazer aplicação dessa escala porque a gente não quer fazer uma aplicação na escala rápida a gente quer fazer a exploração Clínica das perguntas os sintomas do quadro do nosso paciente então a escala de depressão de Hamilton Ela é excelente para fazer essa manutenção essa avaliação de monitoramento de pacientes depressivos com síndrome depressiva diagnosticado mas ela não tem como objetivo fazer diagnóstico de depressão
13:48 então acabamos de ver mais um modelo de um instrumento que nós recomendamos para você ter aí no seu bateria né de instrumentos de avaliação Para um contexto Clínico Lembrando que nós trouxemos essa versão da escala do livro instrumentos e avaliação em Saúde Mental da arte mede vale a pena ressaltar Esse instrumento é importante ser aplicado em pacientes com já quadro de depressão com diagnóstico depressão consigo entender como instrumento de triagem até como a gente já teve aqui uma vídeo aula sobre instrumento de triagem saúde mental nós vamos fazer outros modelos de instrumentos para a internacionalização saúde mental mas existe momento ele é interessante é recomendado para
14:34 avaliação de manutenção mesmo dentro já do processo da psicoterapia dentro pode ser o processo de avaliação mas desde que não seja aplicado no início como instrumento de diário mas já o instrumento de um quadro de um paciente nós entendemos que nós já identificamos diagnosticamos e há um histórico que há uma demanda de depressão e aí é importante antes da aplicação fazer uma entrevista de pretestagem para explicar os objetivos desse instrumento para explicar Quais são as finalidades né dessa avaliação até para que seja bem fidedigno a resposta e deu para perceber que alguns itens a gente for aplicada no primeiro segundo a terceira atendimento a gente pode ter Não tanta participação do ponto de vista de
15:21 confiabilidade Porque fala de suicídio fala de demandas que podem ser ainda delicadas para um paciente recém atendido por você e pouco atendimento que ainda não criou o vínculo ainda não criou o Raposo terapêutico também ainda criou a estrutura adequado Então esse é o outro ponto interessante a próxima agora nós vamos conhecer mais um modelo de instrumento em Saúde Mental vai intervenções e vamos ainda nesse módulo conhecer dicas de testes para avaliação da depressão como pd2 é badep e também dicas de outros instrumentos com foco também em Saúde Mental Lembrando que sempre que foi um instrumento privativo de profissionais da Psicologia o acesso vai ser através da plataforma exclusiva
16:07 da vida e não aqui na nossa no acesso né na plataforma da hotmart E você gostou dessa nossa vídeo aula nós estamos disponibilizando essa vídeo aula aqui no YouTube no nosso canal do YouTube psicólogo Manoel Carvalho Mas você pode ter acesso a essa aula e muitas outras vídeo aulas sobre instrumentos ricas e Instrumentos dica de teste psicológico ensinando como é a aplicação de vários testes psicológicos para o contexto Clínico na nossa formação e a avaliação psicológica Clínica formação e privativa para profissionais de Psicologia acesse na descrição desse vídeo o link de acesso da nossa formação você já pode fazer sua matrícula pode começar a ter acesso às aulas e também vamos deixar na descrição desse vídeo o link compra dessa
16:54 excelente obra Amazon Espero que você tenha gostado dessa nossa vídeo aula de encontro na formação grande abraço [Música]
