0:02 بسم الله الرحمن الرحيم موضوع بقى اولى موضوعات الليفر معانا هو موضوع الليفر ابس خراج الكبد الحقيقه احنا عندنا انواع الخراريج الابس اللي بتيجي في الكبد عندنا او انواع الليجن هما اتنين في عندنا حاجه اسمها بيوجين ليفر ابس وفي عندنا اميك ليفر ابس اوكي ثم بعد كده اخيرا عندنا في ليجن بقى تاني بيحصل عندنا في الليفر اللي هو موضوع الد سست تمام كده دول اشهر الليجن اللي بيحصلوا عندنا في موضوع الكبد طيب اذا انا عندي تيب من الابس نوعين من انواع الخراريج اللي بيحصلوا ليفر اب مفر اب اللي هو بيكون سببه الاميبا تمام طيب
0:47 تعال نبتدي بقى دلوقتي اول موضوع معانا اللي هو موضوع الجين ليفر اب بسم الله توكلنا على الله ما معنى ابس معناها حدوث خراج على مستوى الكبد سببه بكتيريا عاديه غير مميزه بكتيريا مكروب تمام اما الاميبي ليفر ابسيس معناها خراج في الكبد سببه حاجه طفيل محدد اللي هو الاميبا اوكي طيب يبقى الباجين ليفر ابسيس من اول حاجه كده خالص من اسمه ده سببه بكتيري انفكشن اما الايبك ليفر ابسيس ده سببه برايتك انفكشن بارازيت اللي هو الاميبا تمام طيب نخل خلينا في موضوعنا دلوقتي اللي هو اليوجين ليفر ابسيس اللي سببه بكتيري انفكشن ايه السورس اوف انفكشن
1:35 ازاي البكتيريا بتقدر تجد طريق وتوصل للكبد وتعمل له خراج قال لي تعال نشوف ببساطه ايه الطرق اللي عندنا بسم الله الرحمن الرحيم ادي رسمه بسيطه للكبد بتاعنا الكابد ده يا دكاتره فيه ثلات شوارع داخلين وطالعين منه بمعنى عندنا مثلا هنا لا ننسى ولا نغفل ان احنا هنا عندنا داخل البورتال في وكمان داخل الهيبك ارتري وكمان معانا لو هناخد بالنا في البايل دكت يبقى دول لاث طرق او ثلاث انفاق او ثلاث شوارع داخلين وطالعين من الليفر فلو البكتيريا قدرت توصل لاي واحد منهم اكيد هتقدر توصل للكبد طب تعال نشوف هؤلاء الطرق واحده واحده اول طريق معانا اللي هو طريق البورتال في طريق
2:23 البورتال فين طب ما تيجي نشوف كده الاول لو سمحت هو البورتال فين ده واخد منين والله ببساطه رسمه عندي ادي المفروض ان ده ده الكولون بتاعنا ادي الكول ده المفروض جزء الس ثم بعد كده وبعد كده وا وهنا عندنا بقى موجود جو عندنا اوكي ناخد بالنا من نقطه مهمه قوي قوي قوي ان اللي جاي من المنطقه دي كلها هنا كده كل ده الروافد دي كده كده كل البلاد اللي جاي من هنا كده بيطلع على فوق يتجمع زي ما
3:08 قلنا وبيوصل عن طريق البورتال في اذا اي انفكشن في منطقه الجي اي تي بشكل عام هنا كده في المكان ده تبدا تعمللي مشكله و انفكشن يقدر يوصل للكب حلو طيب ايه اكتر او اشهر الحاجات اللي ممكن بقى تعمل الموضوع ده خلينا نقول باي انسدنس الاول بالاحصائيات هو مين اشهر حاجه بيحصلها التها في الجي اي تي والله الابنك اذا الزائده الملتهبه لو قدر الانفكشن اللي فيها يوصل للسيلز بره ويحصل ويروح للبلد اكيد اكيد هيبدا يروح منه على الايه على البورتال في يبقى دي اول طريق يبقى انا عندي الموست كومون اشهر حاجه ممكن تعمل لي هذا الموضوع الاكيو سرايف ابيتس او الابنك ابسيس خراج موجود هنا كده في منطقه الزايده ادي الانفكشن اهو يقدر يوصل على
3:55 فوق ويطلع ويوصل للكبت ادي طريق طيب ايه تاني موضوع خده في القولون فيما بعد اسمه اكيوت دايفرت كولايتس ده عباره عن زي نتوءات كده او بروزات كده بتبقى طالعه من القولون هنا كده بيحصل فيها انفكشن بيحصل فيها انفكشن الاكل بيتجمع فيها دايفرت كلوس اوف ذا كولون معناها ان الكولون المفروض الطبيعي بيبقى عامل كده ده القانون الطبيعي لا الفرتكل اوف ذا كولون القولون بيبقى عامل ازاي بقى بصوا كده [موسيقى] كده كده اوكي وبالتالي الحتت دي الفرتيك اللي طالعه دي بحوش فيها الاكل او بيتخزن فيها الاكل زي ما هنشوف بعد بعد كده في موضوعات الجراحات القولون ويبدا يعملي انفكشن اذا فيفر او ذا كولون برضو بم ممكن تعمللي هذا الموضوع والكشن والبلاد برض يروح برض على الليفر ويعمل الطريق يبقى دي
4:40 موضوع تاني اللي هو موضوع الفركوس يبقى ادي اول حاجه هنا عندنا الابس ثم هنا موضوع الفركوس تمام كده طيب ايه تاني ممكن يعمل هذا الموضوع حاجات بقى اقل شهره دول اشهر حاجتين ممكن بقى موضوع الميكل فرت التهاب في الميكل هنا عندنا في حته الانست ممكن انفور ديز اللي هو او الكرون زز زي ما نشوف بورشن هولو فيسكس اي اورجان حصل فيه بورشن والانكشير توصل لكن اشهر حاجتين عندنا هو موضوع الابنك ودي الاشهر طبعا اهي نجمه او موضوع الاكيو دافريكس اوكي طيب يبقى دول كده ببساطه اول حاجتين او اول طريق معانا اللي هو طريق مين البورتال في طيب هل في طريق تاني ممكن الانفكشن يوصل منه الى الليفر اه احنا
5:26 اتفقنا كده شرحنا اول طريق معانا اللي هو ايه طريق البور مين طريق تاني معانا البايل دكت وده الموست كومون البايل دكت ازاي بقى ما هو ببساطه البايل دكت دي جايبه او واصله منين تعال كده نكمل الرسمه بتاعتنا ادي الاستومك وادي الدي دينم سوري كده نحيه دي شويه ادي الاستومك بتاعتنا وادي الديم ونكمل بعد كده عندنا الجي اي تي تمام طيب ما هو البايل داكت اللي جا من فوق دي نازله هنا كده عندنا وبتبدا تروح تفتح لي في السكند بارت اوف ذا ديونا في الامبو اوف فاتر تمام طيب اذا لو حصل عندي لا قدر الله اي مشكله اي ستون مثلا حصوه سدت مثلا
6:12 هنا الطريق مثلا او اي حاجه طب ما هو ببساطه هيحصل ارتجاع ل البايل البايل ده هيبدا يطلع على فوق ويعمل لي اسيندينج كولان جيتس التهابات في الاوعيه المراريه وبالتالي تقدر توصل على الكبد وتعمل عندي خراج في الكبد يبقى البايل دكت برده يعتبر طريق وعلى فكره كمان الانفكشن مش بس عن طريق ستون دي ممكن كمان توصل من موضوع الايه من الديود الجي اي تي بيبقى في بكتيريا تقدر توصل من خلال البايل دكت عايزين نعرف ايه عن موضوع البورتال فين هنا او البايل دكت هنا لازم حضرتك تعرفلي ان دي الموست كومن الموست كومن واي طب ثواني بقى احنا كده اخدنا معلومتين موست كومن لو سمحت ما تتلخبطش اشهر طريق اساسا من الطرق هو طريق البايل دكت طيب لكن من ضمن الطرق اللي احنا قلنا عليها البورتال فين اشهر حاجه تودي عن طريق البورتال فين
6:59 هو موضوع الابكس يبقى ناخد بالنا يبقى ذا موست كومون ات اول اشهر حاجه من الاساس اصلا تعمل لي ليفر ابسيس او اشهر طريق يوصل منه البكتيريا هو الطريق اللي اسمه ايه اللي اسمه البايل دكت اهو يبقى ده الموست كومون ات اول ده اشهر حاجه لكن من ضمن الطرق البورتال فين اشهر حاجه تعمل مشكله عن طريق البورتال فين هو موضوع الابكس اوكي الاكيو سب ابساي طيب ممتاز جدا كده احنا ببساطه ايه غطينا النقطه ايه النقطه الاولى والنقطه التانيه بتاعه الباتيك ايه ارتري طيب هل في حاجه تانيه اه احنا اتفقنا ان انا عندي كمان حاجه هنا من ضمن الطرق اللي موجوده عندي اهو اللي هو طريق ايه الهيبك ارتري ده طب ما هو الهيبك ارتري ده جاي منين ده جاي من السيلياك ترنك اهو جاي من السيلياك ترانك اللي جاي منين اللي جاي من الاورط اوكي ما
7:44 احنا اتفقنا ان دي الاورط بيدي السيلياك ترانك بيدي عندنا الفت جاستريك وبيدي البلينك وبيدي بقى معانا كمان مين الهيبك ارتري طيب ممكن يحصل عندي سبريد اوف انفكشن من خلال الهيبك ارتري ازاي يعني بيشنت عنده مشكله سيستمك في الدم نفسه زي مثلا عنده بكتال اندوكار تس او رينال انفكشن اي مشكله في اي اورجان موصله للسيستم سيركي شن ممكن تبدا تروح لليفر وتعمل عندي ايه الانفكشن توصل عن طريق الهيبك ارتري وتدخل تعمللي بما يسمى بخراج في الكبد جاي عن طريق الايه السيستك سيركي شن يبقى دول كده اشهر لات طرق اوكي او اشهر لات حاجات قلنا عليهم اللي هو مين التلاث طرق اللي عندنا احنا اتفقنا دلوقتي قلنا عندنا البورتال فين الهيبك ارتري الايه البايلك دول ما يتلخبط فيهم لان دول الثلاث طرق اللي داخلين لليفر هل في حاجات
8:30 تانيه اه ممكن بقى عندنا يوصل الانفكشن عن طريق حاجه دكاتره اسمها ب فرينيك ابسيس ايه بقى السب فرينيك ابسيس ده هقول لحضرتك ببساطه خالص لو جينا يا دكاتره حبينا نوصل نرسم رسمه ببساطه خالص كده للابد ادي الابدومن كافيتي وادي البلف من تحت المفروض يا دكاتره ان احنا عندنا هنا كده ده الحجاب الحاجز اهو ده الديافرام نايم على طول هنا دكاتره عندنا الليفر هنا كده ثم بعد كده بقى بقيت جرا ايه بق الجي ادي بقى الاستك اوكي وادي ال وال والكولون وهكذا اوكي طيب عايزين نقول حاجه لما بيحصل دكات انشن عندي في منطقه الابد بشكل عام سواء مثلا شخص عامل جراحه في الاستك في الكولون في اي حته وحصل عندنا تجمع من
9:17 الفل في فل اجمعت في البطن هنا مثلا كده هنا كده مكان انشن اي حته في البطن هناك لو نام على بطنه لو نام فلات على بطنه تعال كده نشوف مع بعض ادي البيد بتاعنا ادي السرير والبيش انتت ده حضرتك نام فلات اوكي ايه اللي هيحصل ببساطه خالص يا دكاتره اللي هيحصل ببساطه خالص ان الفلود اللي موجود في اي منطقه في البطن هيبدا يرجع على ورا اوكي هيبدا يتجمع طب لحد يفضل ماشي ماشي ماشي لحد ما يخبط فين في الحجاب الحاجز اوكي يعني فين يتجمع هنا كده يا دكاتره ما بين الليفر وما بين الفرم ده يا دكاتر اسمه بب فرينيك ابس اسمه ب فرينيك ابس ولذلك لو حضرتك خدت بالك وانت رايح اي المستشفى ما تلاقيهم ابدا م نايمين العيان النومه دي اي عيان
10:02 عامل عمليه ما يعملش ما نامش النومه دي امال لا بيناموا دكاتره سيمي سيتنج بوزيشن يعني ايه يعني العيان بنحط له مخده كده ورا ضهره هنا كده بنسن له مخده كده بيله مخده وحضرتك بنعمل ازاي بينام البيشنت كده حضرتك البيشنت بينام كده اهو بيبدا نام كده وكده وكده يعني ايه سيمي سيتنج بوزيشن ليه بحيث ان اي فلود في بطنه تتجمع تنزل على تحت في الحوض ويكون في درنقه طبعا في الحوض بتكون مصرفه على بره لكن يا فرحتي استفدت ايه بقى لو انا حاطط درنقه بس العيان مش نايم كده لا ده العيان نايم فلات اهو العيان نايم كده والعيان نايم فلات اهو ادي بطن العيان طب ما حضرتك كده اي فلود هجمع كده يبقى ده ممنوع يبقى ده احيانا بتحصل موضوع السب فرينيك ابس ده فهنا الب فرينيك ابسيس الانفكشن اللي اتجمع هنا كده تحت الديافرام بيبدا يوصل الانفكشن لليفر مباشره اهو على طول الليفر
10:50 معانا فبتعمل ليفر ابسيس باي دايركت كونتاكت دايركت لي بيوصل لليفر طيب اخر حاجه حته بقى امبريولوجي قديمه زمان ق قوي قوي يا دكاتره اثناء ما احنا اجنا في كونكشن ما بين الابليكس وما بين الهيبك فينز اوكي عن طريق حاجه اسمها البارا امبيك فين دي عباره عن فينز كده بتودي لليفر تمام دي احيانا بتفضل موجوده عند بعض الناس فدي ساعتها لو حصل عندي انفكشن حوالين منطقه الابليكس بيبدا يحصل عندي ما يسمى بالاملا كال سيبسيس يحصل عندي انفكشن حوالين الابلا كال سيبسيس زي ايه حد مثلا مش بيهتم بالنضافه الشخصيه بتاعته خراج مثلا في منطقه السره ناصور في السره يحصل انفكشن التهابات حوالين السره فيبدا يوصل للكبد عن طريق مين البارا امبو كال في يبقى احنا كده يا دكاتره ببساطه غطينا
11:35 الطرق الخمسه اللي ممكن يوصل منهم الايه الانفكشن لليفر عندنا اهو ببساطه خالص تاني ادي الموضوع ببساطه خالص ادي اول طريق من الطرق اهو البورتال فين واشهر حاجه الاكيوتان سيتس نمبر تو البايل داكت ودي الموست كومون ات اول نمبر ري الهيبك ارتري عن طريق اي انفكشن سيستمك في الجسم ثم بعد كده موضوع السب فرانك ابس التهابات حوالين الكابد كده وادي الديفرام من فوقي اهو فيحصل يتجمع تخرج خراج مثلا او اي انفكشن يوصل على طول مباشره لليفر دايركت او اخيرا بقى يا سلام لو واحد عنده بقى كمان مشكله حوالين الابليكس اوعى تنسى ان الابيكس موديه بارا امبيك فين بتودي على الايه على الليفر تمام كده يبقى ده الموضوع ببساطه خالص او الطرق اللي بتودي
12:21 الايه الانفكشن للايه لليفر الموست كومون ات اول هو مين البايل دكت ام س كيو اوكي طيب ننتقل بعد كده كده احنا اخدنا الروش طيب ما هو اشهرهم طبعا على الاطلاق الايكو لان دي البكتيريا موجوده في الي دايما هتلاقيها دايما موجوده معانا بكثره ليه لان هي دي اصلا البكتيريا موجوده في منطقه الج في حاجات تانيه في حاجات تانيه زي الكليبسيلا زي الكت زي انشن اوكشن ممكن يكون اكتر من بكتيريا ل ن يبقى الاشهر في الجين ابس هو مين الايكولاي دي بتنزل عندنا دكاتره ام س
13:06 كيو تمام طيب بروجن اف ليفر ايه اهميه دراسه موضوع زي الجين ليفر اب الى ماذا سيقول هذا العيان عيان الليفر ده اب ده هيحصله ايه قاللك حضرتك هديك معلومه وانت يك الحق ان انت تحكم هذا الخراج اذا لم يعالج هيوصل نسبه المرت الريت 100% يا نهار ابيض يعني لا محاله هذا العيان هيموت فانت بتتكلم بقى في ب مش سف او هتروح مع نفسها ده انت بتتكلم في مشكله ممكن تموت العيان خراج الكابر دكاتره من الحاجات اللي بتجيب اجل العيان ولكن ابشر لو عملنا اج شخصنا بسرعه ومنتج عن طريق بقى زي ما هشوف انتيبيوتك
13:54 او جراحه هنعرف فيما بعد ان العين ده بيخف ويبقى زي الفل يبقى الموضوع مافيش فيه هزار طيب ايه الحاجات اللي بتزود المشكله عند العيان ايه الحاجات اللي بتخلي العان ده بور برووس قاللك ان العيان يكون سنه كبير مععد 70 سنه فمنعته قليله او العيان م عندوش خراج واحد لا ده عنده اكتر من خراج العيان عنده مش خراج واحد عنده اكتر من خراج ادي واح اين ت ا مالتيبل ابس طيب او بولي ميكروبي انفكشن يعني البيشنت مش عنده انفكشن فقط بموضوع الايكو لا ده عنده اكتر من انفكشن عنده مكسد انفكشن عنده ستاف على ستبت على الكولاي كله اوكي او ان يكون العين حظه السيء جاله
14:42 الخراج ده وهو بيعاني من مشكله تانيه مقلله المناعه زي مثلا يكون عنده مالجنس سرطان او بياخد امبريسيف دراز او عنده امبريسف ديز عنده مرض ضارب المناعه زي الاتش اي في او عنده مثلا مجنسي كانسر ده بيخلي البيشنت دايما عرض ان يحصله بور بجنس بور بجنس تمام طيب طيب ازاي احنا اتفقنا دلوقتي ان انا العيان ده لو قدرت اشخص بدري واعالجه بدري اقدر احصل على جود بجنس طيب ازاي اقدر اشخص الكلينكال بيكش اوف ذا بيشنت ركز معايا في دي لانها جزئيه مهمه فيري امبورتنت عايزك تعرف ان العيان بتاع خراج الكابت ده البيشنت ده تشوفه تحس وتعرف وتتاكد وكل اللي حواليك وكل الناس بياخدوا بالهم ان البيشنت اقسم بالله شكله
15:30 تعبان البيشنت مارك لي توكسك اند ال العيان فعلا داخل عليك مزربل بيشنت عيان بائس باين عليه التعب وشه هزيل وجسمه تعبان والعان داخل متسند ومش قادر العان فعلا جاي في الارض يبقى دي معلومه مهمه تستهونش بيها الجنرال كونديشن دي العان فعلا وحش جدا طيب جنرالي هتبص ل العان سخن جدا فيفر واب تو راجور ممكن العان تبص لا عنده رعشه تمام توكس كلوك تشوفه كده تلاقي ل شاحب وحالته بالبلا بالور لونه باهت ويت لوس العيان تبص تلاقيه خاسس وسنه نازل يبقى الجنرال كونديشن بتاع العيان نقدر نفسرها في كلمه ايه باد جنرال كونديشن العيان مش كويس عد بقى وراها اي حاجه العيان سخن العيان بيرعش العيان شكله مش
16:16 كويس العيان وزنه نازل قليل حط ورا الحاجات دي كل حاجه تمام طيب يبقى ده طيب لوكال سمت بقى لوكال العان يبقى عنده ايه العين اشتكيلك من وجع رايت يبكوني وجع في منطقه الرايت يبوكون اللي هي مكان الكبد ادي منطقه الابدومن عند البيشنت اوكي وادي الليفر بتاعنا احنا بنقسم الابدو من عندنا اوكي الى مناطق اوكي زمان كانوا بيسموهم تس دلوقتي بيسموهم اربعه دي منطقه الرايت يبكوني ب اوكي رايت يبكوني ب دي المنطقه اللي بيبقى العيان بيحس فيها بالالم طيب ايه تاني العان بقى ساعات بقى يسهل عل الموضوع ويديني ستوري اوف حاجه قديمه زي ايه ستري اوف ب ديز مثلا مثلا ان العان مثلا كان عنده حصوه قديمه عنده
17:02 جوندس عنده اي حاجه اه فانا شك ان الطريق اللي وصل لله الانفكشن هنا البلي او يديني مثلا هيستوري ان ال عنده كان عنده جي اي تي انفكشن عنده ابندي سيتس عنده كولايتس عنده فرتيكس اه فانا شك ان الطريق اللي هنا هو طريق البورتر اللي كان جاي من الجي اي تي يبقى البيشنت هيديني ساعات تريك هيستوري فانا اعرف اشك اقول اه ده العان ده ممكن يكون كان عنده كذا وقلبت عملت ايه قلبت عملت موضوع الايه ده المشكله دي تمام طيب يبقى ده كده سكيلي بيه طيب بقى لو حضرتك كدكتور ج تكشف تلاقي ايه تحس الليفر تلاقيه كبير وتندر وانت بتكشف تحط ايدك على العيان هنا كده في الحته دي تبدا كده تجي هنا تحط ايديك تكشف على العيان تلاقي العيان مش طايق وانت بتحط ايدك عليه يكشف شيل ايدك تدر في
17:51 منطقه ال طيب ممكن العيان يجيلك بمعنى ممكن العيان موضوع الطور معاه ويجيلك بسبتك شوك تبص تلا جاي فيفر ساخن تاكي كارديا وهيب وتنسف ممكن العين يجيلك بصوره رابشر يجيلك بعيان بريتس صوره بريتوس او انيما يعني الليفر ده الابس اللي موجود ده هنا كده حصل لله رابشر بص كده معايا ببساطه ادي الخراج اللي كان موجود هنا كده حصل لله رابشر انفجر والفلو او الكونتنت اللي موجود ده حصل طلع بره وبالتالي المكان ده او الكولكشن ده اتجمع جوه ايه البريتوني كافيتي فيعمل عندي بما يسمى جنرالز نايتس التهاب بريتوني او خلي بالك انت عندك هنا فوقيك على طول الديافرام الحجاب الحاجز وفوقك هنا على طول الرئه لا تستبعد اللانج ادي الرئتين
18:38 موجودين هنا عندك فوق اهم اوكي سوري ادي الرئه اللانج اهي فانت عندك هنا الرئ موجوده على طول فلو عندك فرينيك ابسيس او عندك هنا خراج في الليفر وكالت ديافرام او عمل انفكشن والانفكاك لا يوصل للايه للبلور اللي حوالين اللانج ويعملك ام بايما فخراج بتاع الليفر ده كارثه لو انفجر فوق ناحيه الوراكس يعملك ام بايما ولو انفجر تحت على على البروتال كافيتي يعملك ايه برناس في الحالتين كوارث تمام طيب كده الكلينيكال بيكتشر بتاع البيشنت انا اقدر الطها ان شاء الله عيان كان عنده هيستوري قبل كده ان عنده باري ديزيز عنده بقى حصوات عنده جوندس عنده اي حاجه او عنده مثلا هيستوري
19:24 اوف كولايتس هيستوري اوف دايفرت كوتس اي حاجه جايلي النهارده شكي من فيفر حراره راجور بيرتعش توكسك لوك العيان شكله مش كويس العيان سيفير لي النس تعبان العيان جاي بيشتكي من بين الم جامد قوي تندرس جامد قوي في منطقه الرايت يبوكون دي كلينكال بيكتشر العيان عنده خراج في الكب اكد التشخيص ازاي ازاي ناكد التشخيص بتاعي انفستجيشن اوف ليفر ابس اول حاجه ممكن ابعته يعملي تحاليل معمليه او اعمل لله صور اصور حاجات طيب صور زي ايه سوري معامل زي ايه سي بي سي صوره دم هبص الا عند عنده ليكو سيتوس كرات الدم البيضا عاليه عنده في السما الوايت بلاد سيلز عنده شوتين في
20:11 السما بدل ما 14000 ل 11 ال النورمال يوصل 200 الف 25 الف الاي اس ار عالي الايت معدل الترسيب عالي سيريا اكتف بروتين سي ار بي عالي دي اسمها انفور ماركرز التلاته دول خلي بالك بيعلوا في اي حاجه فمش مميزين قوي يعني السي بي سي و السي ار بي السيا اكتف بروتين والاي اس ار معدل الترسيب ده لو عيان عنده خراج في صباعه الصغير من تحت هتلاقي دول التلاته عليه فدي مش دياجنوستيك قوي ولكنها بتقرب ليا طب ايه تاني اه اعمل بلاد كالتشر اخد مزرعه من الدمع لربما يكون عنده بكتيريا في الدم وصلت عن طريق البلد اعمل كمان ليفر فانكشن تست اكيد هلاقي في تدهور في حاله الوظائف الكابي طيب حتى الان البراتي انفستجيشن ما تدينيش ما تمسكني تشخيص قوي هي بس تقربني من التشخيص تقربني من الجنوس
20:58 تقربني من الجنوس امال ايه بقى الليي شخصني حلو قوي الراديولوجي بقى الراديولوجي بنعمل ايه الليفر يحب قوي حاجتين يحب قوي الالترا ساوند السونار ويحب قوي السيتي سكان السونار هيوريني الليفر ابس بشكل ممتاز جدا لكن الافضل والاحلى بقى كمان السي تي بص كده منظر السي تي ادي مطلع عندك ايه منظر الليفر ابسيس اهو طب الليفر ابسيس اللي موجود ده عندنا ماشي الليفر ابسيس اللي موجود عندنا ده بشكله بيبقى عامل ازاي غالبا يا دكاتره هتلاقيه ملتبل اكتر من واحد بص كده السهم مشاور ادي واحد ادي اثنين ادي لاته صغيرين اهو وادي الرابع واحد كبير اهو غالبا مالتيبل ثانيا الول بتاعه مش مرسوم كده بتحدد حلو قوي لا الوول بتاعه ارجر بص كده اهو الريجلر طيب التت حاجه الول بتاعه مش سك
21:43 مش تخين رفيع عادي خالص يبقى انا عندي غالبا غالبا الابس الجين ليفر ابس غالبا هتلاقيه مالتيبل كتير مش واحد بس ليه فينول الجدار بتاعه سن وهتلاقيه ارجر ليه بقى اكد لك على الكرتير دي لان لسه هنشوف فيما بعد الخراج الكبدي بتاع الاميبا ولسه هنشوف فيما بعد المشكله اللي بتحصل في موضوع الهيداتيد سيست ده ليه كرايتيريا ولا ده ليه كرايتيريا في السي تي فلازم ابقى عارف كويس جدا واعلمك كويس قوي موضوع الباجين ك ليفر ابس بيبان ازاي اوكي طيب في حاجه تانيه ممكن نعملها غير دول غير السونار والالترا ساوند والسيتي اه طبعا ممكن بقى نعمل دكاتره حاجه بقى التوب بتاعنا ممكن بقى كمان ناكد ودي بقى القطع الذي لا يقبل موضوع الجوستك اسبشن ندخل
22:31 بسيرين ابره كده بنيد اوكي ونسحب عينه نسحب عينه هنلاقي فيها ايه اكيد صديت ابس خراج هيطلعلي بص وهنلاقي فيه كمان بلس البكتيريا اللي عامله المشكله ايكولاي كلبسيلا ستريب حسب المشكله اللي موجوده عندنا يبقى هنا اعمل اسبيريشن هيطلع معايا هنا في السيرنج هنا عندنا البص الصيد اللي موجود جوه يبقى ده اسمه ايه اسبيريشن طبعا بيكون جادد باي التراساوند جادد بسونار او سي تي يعني يفضل واحنا بنعمل السي تي او الالترا ساوند ندخل ناخد الايه الابره دي تمام كده طيب هتقول لي دلوقتي هل كل العيانين بنقدر نعمل لهم موضوع الاسبيشيال ليه ما بنعملو في كل العيانين لا يا دكاتره دي كونترا انديكيشن ليه حالات ممنوع اعمله فيها مش كل عيان اقدر ادب ابره في بطنه خلي بالك
23:18 دي بطن العيان اللي بره دي يا دكاتره ده بطن العيان مش كل عيان اقدر ادب في بطنه ابره اسحب منها حاجه ليه في عيانين خلي بالك بقى عيان الكبد ده اكيد البلي بتا زي الزفت بتا اكيد زي الزفت يعني حضرتك لو دخلت هنا كده بابره وسحبت عين عشان تسحب عين هيفضل يخرخر وينزف لحد ممكن يموت بتا زفت للافر هنا مش اتفقنا الع عن خرا في الكب حالته الصحيه مش كويسه طيب ادي نقطه مين تاني خلي بالك ممكن العين يكون عنده فحضرتك الميه هنا كده في ميه كتير قوي متجمعه في الابوم فحضرتك تجي تدخل بالابره بتاعتك تدخل بالابره بتاعتك تسحب عينه تلاقي الميه موجوده فتعمل للعيان دتس بكتس او
24:05 بروتس كارثه طيب مش بس كده ده ممكن العيان ده كمان يا دكات ممكن يكون عنده خلي بالك احنا كده قلنا اول حاله موضوع البلدين وموضوع الايت كجلو او الايت مين تاني العيان مثلا دكاتره عنده مالبل ابسيس عنده اكتر من خراج طب ما حضرتك كده لما تيجي تدخل بالسرنجه ان شاء الله هتدخل بقى فين ولا فين تدخل هنا ولا تدخل هنا ولا تدخل هنا تشكشك العين كا مره تمام فدي ما بقدرش ان انا اعمل فيها للعيان موضوع الايه الابشن ده فاشن على الرغم انه كويس الا انه ماينفعش لكل العيانين طيب ميفر اب بيشن خلاص اكدنا بالينك وشن ان عنده ليفر اب نعالجه ازاي خلي بالك عشان العلاج بيختلف من نوع خراج للتاني ده علاج الجك ليفر ابس يختلف عن علاج الامك ليفر ابس
24:51 اول حاجه بداها مع العيان انشن ابدا الاول اديله كشن من انتيوك انتيوك قويه قوي اديله دي جنريشن كفال سبورين زي الايه زي الحاجات بتاع البرسلين القويه بلس مترونيدازول اللي هو الفلاجين اشمعنى ده شغال على اكتر على الروبيك وده شغال اكترر على الروبيك ابقى حلقت عليه طيب ده العلاج الميديكال بتاعنا ثم ممكن اعمل لعان بركتين درينج ادخل اسحب للعيان الصديد اللي الموجود عندي جايد بالالترا ساوند او سيتي سكان طبعا ده مهم قوي يوسف بقى بيبقى حلات البيشنت العيان اللي هو التعبان اللي الميديكال تريتمنت ما جابش معه نيجه تمام بس خلي بالك ليه مواصفات ايه بقى ان يبقى عندك سوليتار ابس خراج واحد بس ادخل اشفطه واطلع ويكون سوبرفيلكس
25:38 قوي واعمل ادمر مور اند مور ستراكشر ساعتها بندخل نشفط الخراج ونحط ورانا درينج كاستر درنقه ونبدا بعد كده نشيل الدرنقه دي امتى لما الابس ما يجيبش حاجه خالص تاني كده بقى معانا المواصفات يعني مثلا بيشنت اهو عنده مثلا خراج واحد بس ادي خراج ادخل بالسرنجه ب بتاعتي اسحب واطلع شرطه ايه ان يكون الخراج دهه واحد بس سوليتار ويكون رقم اتنين سوبر فيشيال اس اس سوليتار سوبرفيلكس افضل يبقى سوليتار وسوبر شيال اوكي ساعتها بقى بدخل اسحب هنا عندنا سرنجه موجوده هنا اسحب السرنجه بتاعتي وبعد كده بعد ما بسحب
26:26 العينه دي ببدا احط درين اهي بنسيب درنقه كده طالعه من الخراج كده لحد بره ادي الدرنقه تفضل بقى تنزن في صديد في صديد في صديد ونبدا نشيلها لحد امتى لحد ما تبطل تجيب خالص اوكي يبقى ده ببساطه خالص العلاج بتاع البركتين اسبريشن يبقى انا الاول ببدا العلاج الاول بتاعي الاول ميديكال ادي العان مضادات حيويه ثم بعد كده ابدا بالبكتين درينج طب مين العان اللي ماينفعوش بركتين درينج مين العكس اعكس تلاقي نفسك مرتاح قلنا بقى العين اللي عنده اسيتس العان اللي عنده كو جلوباس بليدين تنسي العان اللي ممكن مكن شاكك ان عنده مجنسي اسوشيتد مجنسي او مالت ابسيس تعال نفسهم واحده واحده ادي الليفر بتاعنا عيان دلوقتي عنده اكتر من خراج ادي خراج ادي خراج ادي خراج ادي خراج مع عليك لو عنده مالتيبل ابسيس هتدخل بقى ان شاء
27:11 الله تسحب تشفط من هنا ولا تشفط من هنا ولا تشفط من هنا ولا تشفط من هنا هتدخل من كام مره وهتشيل كام مره وهل كل مره هتسلم الجره لا يبقى دي اول حاجه المتبول ابسيس ما تنفعش تاني حاجه اسوشيتد مالجنس مش احنا اتفقنا ان الخراج اصلا ساعات بيجي لعينين اللي عندهم اميون كومبيز البيشنت اللي عنده كانسر مناعته خلي بالك بقى معظم عينين السرطانات اصلا دكاتره في الاخر بيجيلهم خراج في الكبد يعني هو الخراج سببه ايه سببه الصديد سببه الكانسر ولا الكانسر جيب بسببه الخراج لا حضرتك مريض المالج نانسي مريض السرطان بتاع الكبد منعته الامونيت بتبقى داون في الارض وبالتالي البكتيريا بتنته الفرصه وبتبدا تعمل عنده خرابيط فعي ان الكبد اللي عنده سرطان في الكبد لا تستبعد انه يبقى عنده خراريج في الكبد طيب كويس جدا جدا جدا جدا وبالتالي عيان المالج نسي اللي عنده
27:57 اسوشيتد مجنسي ممنوع ادخل اعمل له هذا الموضوع بتاع السرنجه ليه بقى لان حضرتك هنا كده عنده ورم ورم كده حضرتك دلوقتي داخل بالسرنجه بتاعتك تشفط خراج منهم لو خبطت في الورم ده حضرتك كده ساعدت بالابره دي وانت طالع وانت داخل كده نشرت الخلايا السرطانيه دي في البطن كلها في الابدومن كافيتي وعملت انت للعام تستس بنفسك يبقى ممنوع منعا بتن عان عنده مجنسي ناخد منه عينه وعلى فكره ده هنعرفه فيما بعد في جراحات الكبد هتعرف ان ما فيش اي جراح في الدنيا بيفضل انه يشخص الكانسر اوف ذا ليفر بالعينه خالص خص بنعمله فحوصات تانيه بنعمله حاجه اسمها ترافيك سيت سكان اشعه مقطعيه ثلاثيه تمام كده بالصبغه ممنوع خالص ان احنا ناخد عينه من سرطان كابد ليه لان احنا بنساعد بنفسنا كده بالابره ان احنا ايه بننشر المجنس طيب مين تاني كوجل
28:42 باسي العين اللي عنده كوجل باسي خلي بالك ان العيان يا دكاتره اللي عنده اصلا خراج في الكبد حاله الكبد بتاعته متدهوره وبالتالي البي تي البروثرومبين تايم والبي تي تي زي الزفت برولون عنده بليدين تنسي فلو حضرتك دخلت بالسرنجه او بابره تسحب او تشفط العيان ده هيفضل ينزف ويخر خر جوه كده ممكن يفضل النزيف ده شغال مايم لحد ما يموت تمام طيب اخيرا العيان اللي عنده اسيتس قلنا العيان اللي عنده فلود اسيتس حوالين منطقه الابدو من هنا كده وانت ما عليك داخل بالابره كده عشان تطلع تشفط الخراج وتطلع انت هتنشر الانفكشن والبكتيريا والصديد في الميه في الاسايس اللي موجود ده فتعمل للعيان ده بروتونات يبقى دول عيانين ممنوع ان انا ادخل اعمل لهم ايه بركتين واس اسبيريشن تمام كده يا دكاتره ده ببساطه خالص الموضوع ثم الحل
29:27 الاخير الس وده بقى ما بنوش الا في بعض الاحيان فشلنا في العلاج الميديكال وفشلنا في العلاج البركس يبقى انا لا عارف اعالجه بالانك ولا عارف اعمله برشن ساعتها بضطر ادخل اعمل العيان جراحه امتى لو العيان مثلا عنده بقى كيشن عنده عنده بلي عنده كانسر ساعتها بطر ان انا ادخل اعمل جراحه يبقى الكونكشن دي للاسف تخليني انزل اروح لموضوع الراحه ساعتها بقى بعمل اوبن درينج بفتح للعيان بطنه واعمل درينج ايه للخراج سواء كان اكسترا برونال خارج البروتون او ترانس برتون عبر البريتون اوكي يبقى ده دكات ببساطه كده خالص الايه العلاج تريتمنت اوف باينك ليفر اب يبقى احنا كده
30:13 خلصنا موضوع الايه الجين ليفر ابس اوكي شكرا
