0:00 สวัสดีครับผมเคยทำคลิปเรื่องเกี่ยวข้อง กับไขมันพอกตับไปในปี 2022 นะครับแล้วตอน นี้ครับมีความก้าวหน้าในทางการแพทย์คือ มันมียาที่ใช้รักษาไขมันพอกตับโดยเฉพาะ เลยนะครับเพิ่งจะได้รับการยอมรับจาก FDA เมื่อปี 2024 ในเดือนมีนาคมนี่เองมีชื่อ ว่ายา Resmetom นะครับวันนี้ผมก็เลยอยาก จะหยิบยกเรื่องนี้มาอัปเดตให้ทุกคนฟังนะ ครับว่ายานี้มันคืออะไรกันแน่มีการทำงาน อย่างไรแล้วก็มีผลข้างเคียงอะไรมั้ยแล้ว ใครจำเป็นเป็นจะต้องกินบ้างนะครับพบกับผม นะครับนายแพทย์ธนีธนียวัณเป็นอาจารย์ แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ โรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ เรื่องของไขมันพอกตับนะครับถ้าเกิดใครจำ ไม่ได้เนี่ยสามารถย้อนกลับไปฟังคลิปที่ผม ทำไว้แล้วตั้งแต่ปี 2022 ได้นะครับแต่ผม
0:47 จะสกุคร่าวๆนะครับคือในภาษาทางการแพทย์ เนี่ยเราจะนับไขมันพอกตับที่เราจะพูดถึง ในวันนี้คือกรณีที่ไม่ได้เกิดจากการกิน เหล้านะครับมันจะมีชื่อเรียกว่า non alcoholic statheitis นะครับหรือ nash นั่นเอง non alcoholic ก็คือแปลว่าไม่ ได้เกิดจากเหล้านะครับไม่ได้เกิดจาก แอลกอฮอล์สเตนี่ยแปลว่าไขมันเฮปติคือการ เกิดตับมันอักเสบนะครับซึ่ง nas เนี่ย เดี๋ยวนี้มันเปลี่ยนชื่อเป็นอีกชื่อนึง แล้วนะครับก็คือ m นะครับก็ใกล้เคียงกันมันย่อมาจากคำว่า metabolic dysfunction associated statohitis นะครับก็คือสรุปเป็นการที่ไข มันเนี่ยมันไปพอกพอกตัดเหตุผลก็เพราะว่า มีการเปลี่ยนแปลงของmetabบolิึมในร่างกาย ที่มันผิดปกติไปนั่นเองนะครับโดยอาการของ
1:36 มันเนี่ยต้องบอกว่าไม่มีคุณจะไม่มีอาการ อะไรเลยในระยะแรกนะครับจนกระทั่งโรคมัน เป็นเยอะเนี่ยมันก็จะเกิดพังผืดขึ้นมาใน ตับแล้วก็เกิดการอักเสบของตับซึ่งถ้าถึง ขั้นนั้นเนี่ยบางคนก็อาจจะมีอาการจุกแน่น บริเวณลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงข้างขวานะ ครับบางคนก็เริ่มมีตัวเหลืองตาเหลืองขึ้น มาบางคนไปตรวจร่างกายโดยทั่วไปแล้วก็เจาะ เลือดเนี่ยจะเจอว่าเอนไซม์ค่าตับเนี่ยมัน สูงได้นะครับนี่คือกรณีที่เริ่มมีปัญหา แล้วนะครับและถ้าเราปล่อยมันต่อไปเนี่ย ตัวพังผืดในตับมันจะเยอะขึ้นเรื่อยๆจน กระทั่งเกิดภาวะตับแข็งถ้าถึงตอนนั้นแล้ว ล่ะก็มันก็จะมีภาวะอย่างอื่นตามมาเยอะแยะ ไปหมดเช่นท้องมารนะครับมีน้ำอยู่ในท้อง เยอะนะครับมีฤทธิ์สีดวงเพิ่มขึ้นมาได้มี
2:23 หลอดเลือดในกระเพาะอาหารกับตัวอ่าหลอด อาหารของเราเนี่ยมันโป่งพองนะครับแล้วก็ เลือดออกได้มีภาวะเลือดออกง่ายมีภาวะทุก โภชนาการการดูดซึมอาหารก็ผิดปกติไปนะครับ ถ้ามันเป็นมากๆก็จะมีผลต่อไตมีผลต่อสมอง อะไรได้เยอะแยะไปหมดนะครับดังนั้นเนี่ย เรามีความจำเป็นจะต้องเจอมันตั้งแต่แรก แล้วก็รีบดูแลรักษานะครับใครบ้างที่ เสี่ยงต่อการเกิดไขมันพอกตับนะครับถ้าเรา ดูจากตัวชื่อ MASH เมื่อตะกี้คือ Metabolic Dysfunction มันแปลว่าคุณมี โรคอะไรก็แล้วแต่ที่ทำให้ร่างกายเกิดภาวะ metabบolิึมผิดปกติเช่นอ้วนนะครับไขมันใน ร่างกายสูงไม่ว่าจะเป็นไขมัน LDL คอเลสเตอรอลหรือจะเป็นไตรติไรด์ก็ตามนะ
3:10 ครับคุณมีภาวะไทรรอยด์ต่ำคุณมีภาวะเบา หวานอ่านะครับพวกเนี้ยจะทำให้คุณมีความ เสี่ยงต่อการเกิดไขมันพอกตับได้นะครับดัง นั้นแล้วนะครับทีเนี้ยเราก็ต้องมารู้ว่า เราจะทำยังไงกับมันได้บ้างในคลิปเรื่อง เกี่ยวข้องกับไขมันพอกตับผมเคยอธิบายไป แล้วว่าส่วนใหญ่วิธีการรักษาเนี่ยคือการ ลดน้ำหนักนะครับรักษาโรคร่วมเช่นถ้าเรามี ความดันสูงมีเบาหวานมีไขมันสูงก็ต้องรีบ รักษาแล้วถ้าเกิดรักษาดีๆปรับเปลี่ยนการ ใช้ชีวิตกินอาหารที่ดีนะครับลด คาร์โบไฮเดรตลงบางทีเนี่ยมันก็จะดีขึ้น ได้โดยที่คุณไม่ต้องไปทำอะไรการออกกำลัง กายแบบคาร์ดิโอวันละ 30 นาที 5 ครั้งต่อ
3:55 สัปดาห์เนี่ยก็จะสามารถช่วยภาวะนี้ได้นะ ครับนี่คือสิ่งที่โดยทั่วไปเทำกันเรื่อง ของการใช้ยาทบทวนคร่าวๆนะครับก็ส่วนใหญ่ จะเป็นการใช้ยาลดไขมันนะครับเช่นถ้าเรามี LDL สูงแล้วก็กินยากลุ่มสตินนะครับถ้า เรามีไตรเซลสูงมากแล้วเอาสแตินใช้แล้วมัน ไม่ลงก็อาจจะต้องเปลี่ยนเป็นกลุ่มอื่น เช่นฟีโนไฟรตหรือเจมFบrซิพวกนี้เป็นต้นนะ ครับก็ช่วยเราได้ถ้าเรามีน้ำหนักเยอะเกิน นะครับเดี๋ยวนี้เราก็มีเรื่องของอ่าปากกา ที่ใช้ลดน้ำหนักนะครับเป็นยาในกลุ่ม GLP1 Aconis นะครับเช่นglู lilla glูอย่างนี้ เป็นต้นนะครับหรือว่าเซปาไทเป็นต้นนี้ ประเทศไทยก็มียาพวกนี้แล้วสามารถชดช่วยลด อ่าให้เราน้ำหนักเนี่ยมันลดลงมาแล้วก็สุด ท้ายเนี่ยทำให้ไขมันพอกต่ำมันดีขึ้นได้นะ
4:42 ครับในบางกรณีอาจจะมีหมอบางท่านจ่ายยา กลุ่มเบาหวานเช่นไโอกลิตาโซนนะครับหรือ อาจจะให้วิตามินอีระยะสั้นๆนะครับมีคนสอบ ถามเรื่องวิตามินอีนะครับมันไม่ต้องกินไป ตลอดถ้ากินตลอดเนี่ยจะมีปัญหาส่วนใหญ่เรา จะให้แค่ประมาณ 2 เดือนเท่านั้นแล้วก็มา ดูซิว่ามันเป็นยังไงบ้างนะครับนี่คือกรณี การใช้ยาในสมัยก่อนที่เรามีร่วมกับการออก กำลังกายการปรับเปลี่ยนการใช้ชีวิตแต่มัน ก็ไม่ได้แปลว่าทำให้เรื่องของไขมันพอกตัก มันหายไปได้ 100% นะครับเขาก็เลยมีการคิด ค้นยาขึ้นมาตัวนึงชื่อ ว่าทีนี้ไอเดียการคิดค้นยาตัวนี้มันมาจาก มันมาจากเรื่องของไทรอยด์ครับเพราะว่า เค้าสังเกตว่าคนที่มีการทำงานของฮอร์โมน
5:31 ไทรอยด์ที่ดีนะครับหรือบางคนเกิดไทรอยด์ เป็นพิษเนี่ยทำไมร่างกายมีการสลายไขมัน แล้วตัวผอมลงนะครับเเลยคิดว่าฮอร์โมน ไทรอยด์เนี่ยน่าจะเอามาช่วยในเรื่องนี้ ได้แต่มันก็จะติดปัญหาอยู่ข้อนึงก็คือใน คนที่สมัยก่อนไปใช้วิธีการลดความอ้วนที่ ผิดๆเนี่ยโดยการกินฮอร์โมนไทรรอยด์จริงๆ ไม่ได้ในอดีตนะเดี๋ยวนี้ก็ยังมีคนใน TikTok เนี่ยบางคนโฆษณาให้ใช้ยาไทรรอยด์ ซึ่งอันตรายนะครับในการลดความ อ้วนตรงเนี้ยมันติดปัญหาที่ว่าถ้าคุณกิน ยาไทรอยด์แล้วมันเยอะเกินไปสิ่งที่เกิด ขึ้นก็อาจจะเกิดหัวใจเต้นผิดปกตินะครับ อาจจะมีปัญหาเรื่องของความดันเรื่องของ อารมณ์แปรปรวนต่างๆซึ่งมันเป็นผลข้างที่ เราไม่ต้องการและถ้ามันเป็นนานๆเนี่ยบาง คนก็มีปัญหาเรื่องของกระดูกพรุนซะอีกเ้า
6:17 เลยลองคิดดูซิว่ามันมีวิธีอะไรมที่จะทำ ให้เราใช้ยาสักอย่างเนี่ยเนี่ยไปกระตุ้น เรื่องของตับได้อย่างเดียวในการให้มันเผา ผลานไขมันก็ปรากฏว่าเขา้าไปค้นพบสิ่งนึง ซึ่งเรียกว่าไทรรอยด์HฮอโมนReceptตorครับ ไทรรอยด์HฮอโมนReceptตอเนี่ยมันเป็นตัว รับฮอร์โมนไทรรอยด์ซึ่งมันมีหลักๆอยู่ 2 ชนิดไทรรอยด์receptตอรนะครับไทroอย Horm receptor alpha ซึ่งจะอยู่ที่หัวใจกับ กระดูกเป็นส่วนใหญ่แล้วก็บริเวณอื่นๆแต่ ที่ตับเนี่ยมันมีความแตกต่างครับคือมี ไทรรอยด์ฮอร์โมนResรีซปตอรbบ้าอ่าพอมาถึง ตรงนี้เราเริ่มรู้แล้วว่าถ้าเราสามารถหา อะไรสักอย่างที่ไปกระตุ้นไทroรอยด์Hฮอโมน Receptor bบต้าได้มันก็จะตรงเฉพาะกับตับ
7:05 เลยทีเดียวสามารถทำให้ตับเนี่ยมันเกิดการ สลายไขมันที่มาพอกมันได้ก็เลยเป็นที่มา ของการคิดค้นยาชื่อว่า resmet ขึ้นมาครับ ยาตัวนี้เนี่ยเป็นยาที่ไปกระตุ้นไทรรอยด์ Hormone receptor bบ้าที่ต่ำโดยตรงนะ ครับในภาษาทางการแพทย์เราจะเรียกว่าเป็น partial agonist นะครับคือมันกระตุ้น บ้างแต่ไม่ได้เต็ม ที่การที่มันไปกระตุ้นปุ๊บเนี่ยสิ่งที่ เกิดขึ้นตามมานะครับคือตับมันจะเริ่มเกิด การเผาผ่านไขมันนะครับในไมโตคอนเดรียนะ ครับคือเกิดสิ่งที่เรียกว่าเบต้า ออกซidationก็จะจัดการกับไขมันไตรคิเซล ที่มันพอกอยู่ที่สับนี่แหละทำให้มันหายไป แล้วปรากฏว่าในการทดลองของเค้านะครับเฟส แรกเนี่ยเค้าให้คนกินแล้วเจอว่า 25% ของ
7:54 คนที่กินเนี่ยพอครบปีนึงนะครับอาการที่ ตับมันเกิดไขมันพอกเนี่ยมันดีขึ้นอย่าง ชัดเจนเลยนะครับนี่หมายความว่าเค้าทำวิธี อื่นๆร่วมไปด้วยนะครับก็คือการปรับ เปลี่ยนการใช้ชีวิตแล้วก็การออกกำลังกาย ด้วยนะครับคือรวมๆแล้วมันดีขึ้นแบบชัดเจน เมื่อเทียบกับกลุ่มที่กินยาหลอกหรือ plasิบนั่นเองนะครับแล้วตอนนี้เขาก็ยัง เก็บข้อมูลต่อว่าจะต้องทำยังไงเพิ่มเติม อีกมั้ในอนาคตมันจะมีปัญหาอะไรหรือเปล่า นะฮะ ทีนี้พอเรารู้แล้วว่ายาตัวเนี้ยมันได้ผล ทาง FDA เนี่ยเค้าก็ดูแล้วว่าเอออนุมัติ ให้ใช้ได้ตั้งแต่เดือนมีนาคมปี 2024 นะ ครับจนตอนเนี้ยก็มีออกมาให้ใช้แล้วแต่มัน ยังราคาแพงอยู่นะครับดังนั้นอาจจะต้องรอ ดูนิดนึงว่าต่อไปมันจะเปลี่ยนแปลงเรื่อง
8:40 ของราคายังไงบ้างนะครับยาตัวนี้เนี่ยถ้า อยากรู้เดี๋ยวจะลงรายละเอียดให้นะครับคือ มันเป็นยาที่กินวันละครั้งนะครับกินวันละ ครั้งอย่างต่อเนื่องเรายังไม่มีกำหนดว่า มันจะต้องกินไปนานเท่าไหร่นะครับแต่จะ ต้องมีการตรวจติดตามอยู่เรื่อยๆนะครับคน ที่จะกินเนี่ยไม่ใช่แค่คนที่ต้องมีไขมัน พอกตับอย่างเดียวนะครับแต่จะต้องมีปัญหา ของการที่เริ่มเกิดพังผืดขึ้นมาในตับแล้ว โดยคนที่อยู่ในการทดลองเนี่ยเค้ามีการ ตรวจสแกนตับนะครับแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อตับ มาตรวจดูซิว่ามันมีพังผืดเกิดขึ้นหรือยัง นะครับโดยพังผืดเนี่ยจะแบ่งเป็นความ รุนแรงนะครับ 1 2 3 4 0 นี่คือไม่มี พังผืด 1 นี่คือรุนแรงน้อย 4 นี่คือ
9:26 รุนแรงมากคุณจะต้องอยู่ในระยะ 2-3 เท่า นั้นนะครับ 2-3 เท่านั้นถึงจะสามารถใช้ยา ตัวนี้ได้และจะต้องไม่มีภาวะตับแข็งเพราะ ว่าถ้าตับแข็งไปแล้วเนี่ยการกินยาตัวนี้ เข้าไปอาจจะทำให้เกิดตับอักเสบรุนแรงจน ถึงขั้นเสียชีวิตเลยก็ได้นะครับงั้นก็จะ ห้ามในกรณีนั้นแล้วก็จะไม่นับในกรณีที่มี ไขมันพอกตับจากการดื่มเหล้าด้วยอันนี้ก็ ไม่ใช้นะครับจะต้องเป็นภาวะไขมันพอกตับ ที่ไม่เกี่ยวอะไรกับการดื่มเหล้านะครับ แล้วก็ไม่มีเหตุผลอย่างอื่นเช่นไม่มี ไวรัสตับอักเสบอะไรพวกนี้นะครับแล้วก็จะ ต้องมีการเจาะเอาชินและตับมาตรวจเจอว่ามี พังผืดระยะที่ 2 หรือ 3 เท่านั้นถึงจะ
10:11 เข้าสู่กระบวนการใช้ยาตัวนี้นะครับยาตัว นี้มีผลข้างเคียงอะไรมั้ยมีครับผลข้าง เคียงที่เจอเจอบ่อยๆเนี่ยคืออาการทางด้าน ของทางเดินอาหารเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องเสียปวดท้องอันเนี้ยเจอได้บ่อยที่สุด นะครับแต่ผลข้างเคียงที่รุนแรงมีได้ครับ ข้อแรกก็คือเกิดการตับอักเสบรุนแรงขึ้นมา นะครับอันเนี้เจอได้ตับอักเสบรุนแรงเนี่ย ก็จะมีอาการปวดท้องคลื่นแ่อาเจียนนะครับ แล้วก็บางคนมีไข้มีอาการจุกตรงท้องบางคน มีอาการตัวเหลืองตาเหลืองขึ้นมานะครับ อันเนี้ยก็เลยเป็นสิ่งที่เขาจำเป็นจะต้อง มีการตรวจติดตามค่าการทำงานของตับในช่วง เดือนแรกแรกของการรับประทานยาตัวนี้นะ ครับอันที่ 2 ที่เกิดขึ้นได้ก็คือเรื่อง ของนิ่วในถุงน้ำดีนะครับนิ่วในถุงน้ำดี
10:56 เนี่ยก็เจอได้แล้วก็บางคนเนี่ยนิ่้วมัน หลุดออกมาแล้วไปอุดตันในท่อนำเอนไซม์ของ ตับอ่อนทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบด้วยนะครับ งั้นตรงนี้ก็เป็นสิ่งที่เขาต้องตัวติดตาม นะครับแล้วก็เป็นคำเตือนในเรื่องของการ จัดยาตัวนี้เลยนะ ครับทีนี้พอเรารู้แล้วว่ายาตัวเนี้ยกิน วันละครั้งนะนะครับอ่ามีผลข้างเคียงยังไง บ้างสิ่งที่เราต้องรู้ต่อไปก็คือมันมีผล กับยาตัวอื่นด้วยแล้วเราต้องระวังหนึ่งใน ยาที่จะมีผลมากๆก็คือยากลุ่มสตินซึ่งคน ที่มีไขมันพอกตับหลายคนเนี่ยมักจะได้สติน นะครับแต่ถ้าเกิดคุณกินยาเรสมทิอมคู่กับ สตินเนี่ยคุณจะต้องลดยาสตินอย่างน้อยก็ ครึ่งนึงเพราะมิฉะนั้นเนี่ยอาจจะเกิดภาวะ เป็นพิษของสแตินขึ้นมาได้ก็คืออาจจะทำให้
11:43 เกิดตับอักเสบอาจจะทำให้เกิดกล้ามเนื้อ สลายอาจจะทำให้ปวดกล้ามเนื้อเพิ่มมากขึ้น ก็ได้ดังนั้นก่อนจะกินต้องมีการเปลี่ยน โดสยาสตาตินก่อนถ้าใครกินยาต้านเกล็ด เลือดชื่อว่าโพิโดเกรลตรงนี้ก็จำเป็นจะ ต้องปรึกษาคุณหมอเค้านะครับเพราะว่ามัน ไม่สามารถกินร่วมกันได้อาจจะทำให้มีปัญหา ขึ้นมาได้นะครับคนที่กินยากดภูมิต้านทาน ไซโคสปอินห้ามกินเรสมเด็ดขาดมันจะมีปัญหา เยอะเลยทีเดียวนะครับ 3 อย่างเนี้ยเป็น ตัวที่มักจะมีปัญหาเอ่ออีกตัวนึงที่ห้าม กินคู่กับเรสมคือยาลดไขมันไตรเซลตัวนึง ชื่อว่าเจมไฟซิตัวนี้ห้ามกินนะครับไม่ งั้นจะมีปัญหาเยอะนะครับก่อนที่เราจะได้ ยาเนี่ยเราต้องแน่ใจก่อนว่าเฮ้ยเราไม่มี ปัญหาอะไรนะครับแล้วก็เอ่อมันจะต้องใช้ การตรวจติดตามอะไรยังไงบ้างนะครับตรงนี้
12:32 เป็นเรื่องเกี่ยวข้องกับยาทomทั้งหมดที่ ผมคิดว่ามันน่าสนใจนะครับและตรงนี้นะครับ ผมคิดว่าสิ่งที่มันมีความชัดเจนอย่างนึง ก็คือยาตัวเนี้ยเค้าบอกเลยคุณจะสังเกตว่า ยาในแผนปัจจุบันบมีความแตกต่างกับสมุนไพร ต่างๆยังไงบ้างแตกต่างกันนี้บอกว่ามีโดส ชัดเจนนะครับมีตัวยาสำคัญชัดเจนมีการบอก ชัดเจนว่าใครที่ห้ามกินนะครับผลข้างเคียง เป็นยังไงบอกไว้หมดเลยนะครับอ้อยาตัวนี้ ยังไม่สามารถให้ใช้ในในเด็กได้นะครับแล้ว ก็ในคนท้องเนี่ยก็ไม่ได้เหมือนกันเพราะ ว่าเขาไม่รู้ว่าจะมีผลอะไรกับคนท้องหรือ เปล่าในแม่ให้นมลูกเนี่ยก็ยังไม่แนะนำที่ จะให้นะครับยังให้ได้เฉพาะคนที่เอ่อไม่ ใช่เด็กเท่านั้นเองนะครับเกิน 18 ขึ้นไป
13:18 ถึงจะสึถือว่าให้ได้แล้วก็ต้องมีการตรวจ ติดตามชัดเจนว่าคุณเป็นโรคนี้แน่ๆโดยที่ ไม่ใช่โรคอื่นมีการดูว่าคุณมีพังผืดในตับ จริงๆนะครับแล้วก็ไม่มีโรคร่วมอื่นๆที่ มันห้ามใช้ยายาตัวอื่นๆถ้าจะกินอยู่ก็จะ ต้องมีการปรับขนาดโดสยาให้ยาไปแล้วก็ต้อง มีการตรวจติดตามภาวะข้างเคียงต่างๆนะครับ เช่นดูค่าการทำงานของตับถ้าเกิดว่ามันผิด ปกติไปมากเลยหลังจากกินยาก็ต้องหยุดยานะ ครับถ้าเกิดว่าไม่ไม่มีปัญหาอะไรก็กินต่อ เนื่องได้ยาวยาวเราก็จะต้องไปตรวจติดตาม ทีนี้ถามว่าตรวจติดตามเนี่ยเราตรวจอะไร เพราะว่าถ้าเข้าการศึกษาเนี่ยเ้าจะต้อง ตรวจด้วยการตัดชิ้นเนื้อต่ำนะครับตัดชี้ เนื้อต่ำเนี่ยต้องบอกว่าไม่มีใครเอยากทำ มันเจ็บตัวนะครับอ้ออีกอย่างนึงเค้าตัด กันยังไงดีกว่านะครับเดี๋ยวเนี้ยเวลาการ ตัดชิ้นเนื้อตับนะครับเราจะตัดผ่านทาง
14:05 เส้นเลือดโดยเราจะเจาะเส้นเลือดตรงคอตรงเ มันเป็นเส้นเลือดดำเส้นนึงนะครับแล้วก็ เข้าไปในเส้นเลือดวิ่งเข้าไปที่ตับแล้วก็ เอาเข็มนึงแทงเข้าไปดูเนื้อตับแล้วตัดออก มานะนะครับอันเนี้ยจะปลอดภัยค่อนข้างที่ จะมากส่วนใหญ่ก็ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงอะไร ยกเว้นบางคนอาจจะมีผลข้างเคียงก็คืออ่า อาจจะทำให้มีเลือดออกมาในตัวน้ำดีได้นะ ครับอันเนี้ก็เจอได้บางคนก็แล้วถ้ามัน เป็นรุนแรงก็อาจจะเลือดออกเยอะได้แล้วก็ ต้องทำการรักษาแต่ในสมัยก่อนเนี่ยวิธีการ ตัดชิ้นเนื้อตับเข้ามาเนี่ยเ้าเจาะเข้าไป ทงหน้าท้องนะครับซึ่งเดี๋ยวนี้ก็ไม่ค่อย ทำกันแล้วเพราะว่ามันมีปัญหาเยอะกว่าเรา ทำวิธีนี้ค่อนข้างปลอดภัยนะครับแต่ต่อให้ มันปลอดภัยยังไงก็ไม่มีใครอย่าโดนตัดชิ้น เนื้อตับด้วยไม่จำเป็นใช่มั้ยครับดังนั้น วิธีในการประเมินว่าไขมันพอกตับมันดีขึ้น
14:52 หรือเปล่าไม่ใช่แค่การดูการเจาะเลือดนะ ครับแต่เขาจะดูได้ 2 วิธีแรกคือการใช้ ultตraซoundชนิดหนึ่งนะครับเราเรียกว่า fibrแกanตัวนี้สามารถบอกได้เราก็ทำตั้ง แต่ก่อนให้ยากับหลังให้ยาดูซิมันเป็นยัง ไงนะครับแบบที่ 2 คือทำ MRI ชนิดพิเศษ เพื่อที่จะดูว่าไขมันพอกตับมันดีขึ้นหรือ อย่างตรงเนี้ยสามารถคำนวณได้ว่ามันมีไข มันพอกตับเป็นยังไงบ้างหลังจากการใช้ยา แต่ก็ต้องทำก่อนและหลังการใช้ยาเพื่อที่ จะดูว่ามันมีการเปลี่ยนแปลงไปหรือเปล่านะ ครับและถ้าเราทำวิธีหนึ่งเราก็ต้องใช้ วิธีเดิมในการประเมินเช่นถ้าเราทำ MRI เราก็ต้อง MRI ตลอดถ้าเราทำ Ultra Sound เราก็ ultra soundาตลอดเราจะไม่สามารถบอก เอา Ultra Sound มาเปรียบที่ใคร MRI ได้ เพราะมันคนละวิธีกันนะครับอภาษาอังกฤษเรา เรียกว่า Compare Apple to Apple นะ ครับคือเอา Apple 2 ลูกถ้าเราจะเทียบกัน
15:38 ก็ต้องเอาของที่มันเหมือนกันมาเทียบกัน ไม่ใช่ Apple เทียบกับกล้วยอย่างเงี้ยมัน คนละอย่างกันมันเทียบกันไม่ได้นะครับอ่ะ นี่ก็คือสิ่งที่อยากจะเอามาอัปเดตให้ทุก คนฟังนะครับแล้วก็มันเป็นสิ่งนึงซึ่งอ่า สอนให้เราคิดเลยว่าเวลาที่เราเจอโรคใหม่ๆ อะไรอย่างเงี้ยวิธีในการแก้ไขโรคเนี่ยมัน มาได้ยังไงอย่างกรณีเนี้ยน่าสนุกมากเลยนะ ครับเ้าไปคิดถึงเรื่องของการทำงานของ ไทรอยด์ซึ่งเรารู้ว่ามันสามารถกระตุ้นให้ ไมโตคอนเดรียน่ะทำลายพวกไขมันทิ้งได้นะ ครับเกิดภาวะไโปไลิสisได้เกิดเบต้า ออกซิเดชได้นะครับเขาก็เลยอยากจะเอายาเอา ตัวนี้มาทดลองใช้แต่ว่าก็กลัวว่าจะมีผล ข้างเคียงต่อระบบต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะ หัวใจกับกระดูกนะครับหรือสมองหรืออะไรก็ แล้วแต่เเลยบอกว่าเฮ้ยถ้ายางงั้นพัฒนายา
16:23 ให้มันเฉพาะเจาะจงกับที่ไหนหรือเปล่าอัน นี้ก็ต้องใช้ความรู้ทางด้านของพื้นฐานทาง วิทยาศาสตร์เพื่อที่จะคิดค้นเรื่องของยา พวกนี้ขึ้นมานะครับโอเควันนี้ผมก็มา อัปเดตให้ทุกคนฟังเพียงเท่านี้นะครับต้อง บอกว่ายาตัวนี้เนี่ยราคามันยังค่อนข้าง ที่จะสูงอยู่นะครับในประเทศไทยคิดว่าน่า จะมีแล้วแหละแต่ว่าอาจจะไม่สามารถเข้าถึง ได้ทุกคนถ้าใครยังเข้าถึงไม่ได้นะครับ วิธีในการดูแลตัวเองถ้าเกิดว่าเริ่มมีไข มันพอกตับจากการไปตรวจร่างกายตรวจประจำปี มาแล้วเนี่ยสิ่งที่คุณต้องทำนะครับออก กำลังกายคแบบคาร์ดิโอสม่ำเสมอนะครับ 30 นาทีต่อวัน 5 ครั้งต่อสัปดาห์นะครับอาหาร พยายามลดคาร์โบไฮเดรตลงพวกขนมอะไรเงี้ย น้ำตาลน้ำอัดลมงดไว้ก่อนน้ำอัดลมที่แบบ 0%
17:10 ของน้ำตาลเนี่ยอ่าพอจะทานได้บ้างนะครับ แต่ว่าระยะยาวมันก็ไม่ดีเพราะว่ามันไปทำ ให้จุลินทรีย์ตัวดีในลำไส้ของเราเนี่ย เปลี่ยนแปลงไปแล้วก็อาจจะทำให้เกิดโรค ต่างๆขึ้นมา ได้ห้ามกินเหล้าแอลกอฮอล์เด็ดขาดถ้าเรา เป็นภาวะนี้อย่าไปหายาต่างๆมากินเองเพราะ ว่ามันจะทำให้มีปัญหากับตับได้แล้วก็ไม่ ต้องไปหาสมุนไพรใดๆทั้งสิ้นมากินนะครับ เพราะว่ามันช่วยเรื่องนี้ไม่ได้นะครับ เมื่อกี้บางคนอาจจะบอกว่าเฮ้เห็นผมบอกว่า มันมีคนกินวิตามินอีได้นี่วิตามินอีเนี่ย ต้องให้หมอเป็นคนสั่งจ่ายนะครับเพราะว่า มันอาจจะไม่ได้ผลแล้วก็อยกินนานเกิน 2 เดือนเพราะว่ามันอาจจะมีปัญหาเช่นกันนะ ครับดังนั้นตรงนี้ต้องไปดูวิตามินอีกิน เยอะๆเนี่ยบางคนเกิดภาวะเลือดออกง่ายด้วย นะครับก็เป็นสิ่งที่เราต้องระมัดระวังตรง นี้ไว้ดีๆนะครับอย่าไปกินเกินอย่าไปกิน
17:57 นานเกินนะครับยายต่างๆให้หมอเเป็นคนสั่ง นะครับถ้ามีความอ้วนแน่นอนการลดความอ้วน จะช่วยทำให้ภาวะนี้ดีขึ้นเบาหวานถ้าคุม ได้ภาวะนี้ก็ดีขึ้นนะครับอ่ะงั้นอันนี้ก็ คือเป็นทั้งหมดเกี่ยวข้องกับเรื่องของไข มันพอกตับที่ผมเอามาอัปเดตให้ฟังเกี่ยว ข้องกับเรื่องของยาตัวใหม่ชื่อ Resmatom นะครับถ้าใครอยากได้ข้อมูลเพิ่มเติมก็ลอง ติดต่อไปที่คุณหมอที่เป็นคนรักษาเรานะ ครับอาจจะเป็นคุณหมอทางด้านของโรคตับที่ ดูแลเราอยู่เป็นพิเศษก็ได้นะครับโอเควัน นี้ก็เท่านี้นะครับถ้าสอบสงสัยก็สอบถามมา นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ
